2 полугодие Госпитальная терапия (кардиология) 500
1. Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы
   А) увеличение сердечного выброса
   Б) уменьшение венозного возврата
   В) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
   Г) уменьшение объема циркулирующей крови
   Д) увеличение ударного объема
2. Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана
   А) систолический шум на верхушке
   Б) ослабление 1 тона
   В) мезосистолический щелчок
   Г) щелчок открытия митрального клапана
   Д) диастолическое дрожаниее
3. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:
   А) Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus )
   Б) Высокое пульсовое давление
   В) Симптом Куссмауля
   Г) Усиленный сердечный толчок
4. Каковы физикальные признаки острого перикардита
   А) появление 3 тона
   Б) пансистолический шум
   В) появление 4 тона
   Г) шум трения перикарда, выслушиваемый в прекордиальной области
5. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен
   А) для митрального порока сердца
   Б) для дефекта межжелудочковой перегородки
   В) для открытого артериального протока
   Г) для коарктации аорты
   Д) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
6. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
   А) для отрыва сосочковой мышцы
   Б) для расслаивающей аневризмы аорты
   В) для разрыва межжелудочковой перегородки
   Г) для аневризмы левого желудочка
   Д) для эмболии легочной артерии
7. Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД
   А) увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК
   Б) рост ОПС, чрезмерная выработка АДГ, активация РААС
   В) увеличение ОЦК, активация САС, увеличение СВ
   Г) увеличение выработки альдостерона, увеличение СВ, увеличение ОЦК
   Д) чрезмерная выработка АДГ,активация САС, увеличение ОЦК
8. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
   А) для недостаточности аортального клапана
   Б) для стеноза устья аорты
   В) для порока трехстворчатого клапана
   Г) для врожденных пороков сердца
   Д) для митрального порока сердца
9. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением
   А)цианоза кожных покровов
   Б) утолщения пальцев в виде барабанных палочек
   В) гипертрофии правого желудочка
   Г) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины
   Д) легочной гипертензии
10. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если
   А) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с
   Б) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6
   В) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2
   Г) имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6
   Д) имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм
11. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме
   А) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
   Б) желудочковой тахикардии
   В) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)
   Г) политопных и залповых желудочковых экстрасистол
   Д) желудочковых экстрасистол типа R на Т
12. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются
   А) ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с
   Б) интервал P-Q < 0.11 с
   В) наличие дельта-волны
   Г) все перечисленные
   Д) верно А и В
13. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются
   А) нерегулярный ритм желудочков
   Б) мерцание или трепетание предсердий
   В) полная атриовентрикулярная блокада
   Г) все вышеперечисленное
   Д) верно Б и В
14. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно
   А) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)
   Б) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q
   В) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS
   Г) блокада левой ножки пучка Гиса
   Д) различные по продолжительности интервалы R-R
15. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются
   А) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
   Б) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
   В) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях
   Г) синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2
   Д) инверсия зубца Т в грудных отведениях
16. Электрокардиографическими признаками миокардитов являются
   А) снижение амплитуды зубца Т
   Б) инверсия зубца Т
   В) нарушение проводимости
   Г) нарушение возбудимости
   Д) все перечисленные
17. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является:
   А) соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов
   Б) отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST
   В) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
   Г) наличие отрицательных зубцов Р после QRS
   Д) наличие d-волны и укорочение интервала PQ
18. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:
   А) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)
   Б) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST
   В) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
   Г) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р
   Д) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
19. Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии
   А) эпизоды наджелудочковой тахикардии
   Б) отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании
   В) брадикардия менее 50 в минуту
   Г) верно А и Б
   Д) верно А и В
20. Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)
   А)сократительную функцию миокарда
   Б) баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы
   В) функцию синусового узла
   Г) функцию атрио-вентрикулярного узла
   Д) функцию проводящей системы сердца
22. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме
   А) 0-5 см.вод.ст.
   Б) 5-12см.вод.ст.
   В) 12-17 см.вод.ст.
   Г) 17-25 см.вод.ст.
   Д) выше 25 см.вод.ст.
23.Стеноз устья аорты приводит
   А) к повышению систолического давления в аорте
   Б) к повышению систолического давления в левом желудочке
   В) к увеличению минутного объема сердца
   Г) к снижению давления в левом предсердии
   Д) к легочной гипертензии
24. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
   А) впервые возникшего пароксизма
   Б) длительности пароксизма более 6 часов
   В) выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
   Г) возраста больного старше 60 лет
   Д) уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
25. Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции
   А) мерцание предсердий
   Б) полная атриовентрикулярная блокада
   В) атриовентрикулярная блокада 1 степени
   Г) желудочковая эктрасистолия
   Д) синусовая брадикардия менее 50 в минуту
26. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
   А) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС
   Б) лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов
   В) лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
   Г) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС
   Д) ни один из вышеперечисленных ответов
27. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
   А) гипертрофия левого желудочка
   Б) ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
   В) увеличение полости левого желудочка
   Г) уменьшение полости левого желудочка
   Д) митральная регургитация
28. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
   А) оценка ФК стенокардии
   Б) оценка прогноза у больных и установленной ИБС
   В) острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)
   Г) обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов
   Д) необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора
29. Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
   А) повышение АД
   Б) ишемическая единичные наджелудочковые экстрасистолы
   В) незначительное учащение ЧСС
   Г) депрессия сегмента ST более 3 мм
   Д) незначительное снижение АД
30. Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка
   А) отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО)
   Б) отношение (УО) к (КДО)
   В) разница между УО и КДО
   Г) произведение УО на КДО
   Д) разница между КДО и УО
31. При развитии АГ происходит
   А) активация ренин-ангиотензиноой системы
   Б) повышение активности симпато-адреналовой системы
   В) повышение выработки А II
   Г) стимуляция выработки альдостерона
   Д) все вышеперечисленное
32. Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:
   А) рецепторы АТ1
   Б) рецепторы АТ2
   В) рецепторы АТ3
   Г) альфа-адренорецепторы
   Д) бета-адренорецепторы
33.Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:
   А) СРБ
   Б) СРБ +++
   В) количество СРБ > 10 мгдл
   Г) количество СРБ > 1 мгдл
   Д) количество СРБ < 10 мгдл
34. Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ
   А) эксцентрическая
   Б) концентрическая
   В) смешанная
   Г) ассиметричная
   Д) локальная
35. Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:
   А) возраст - Ж >65 лет, М >55 лет
   Б) уровень С-реактивного белка более 1 мгл
   В) употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки
   Г) курение
   Д) абдоминальное ожирение
36. Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:
   А) гипертрофия ЛЖ
   Б) микроальбуминурия
   В) локальное сужение артерий сетчатки
   Г) наличие атеросклеротических бляшек в сосудах по данным ультрасонографии
   Д) повышение уровня креатинина у мужчин > 133 ммольл, у женщин > 124 ммольл
37. Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие
   А) компенсаторной реакции сердца на повышение АД
   Б) процессов сердечно-сосудистого ремоделирования
   В) cтабильно повышенное САД
   Г) стабильно повышенное ДАД
   Д) cтабильно повышенное САД и ДАД
38. Поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ
   А) ишемический инсульт
   Б) геморрагический инсульт
   В) дисциркуляторная энцефалопатия
   Г) амилоидоз мозга
   Д) транзиторные ишемические атаки
39. Поражение почек при АГ ведет к формированию
   А) первично-сморщенной почки
   Б) вторично-сморщенной почки
   В) поликистоза
   Г) гидронефроза
   Д) амилоидоза
40. Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:
   А) начало терапии иАР-II
   Б) снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.
   В) начало терапии иАПФ
   Г) начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II
   Д) начало терапии бета- блокаторами
41. Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:
   А) острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак
   Б) ИБС.Стабильная стенокардия ФК II
   В) хронический пиелонефрит
   Г) диабетическая нефропатия
   Д) ИБС.Инфаркт миокарда
42. Наиболее характерным для стенокардии является:
   А) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой
   Б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
   В) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
   Г) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
   Д) увеличение зубца Q в III стандартном и AVFотведениях
43. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
   А) снижение толерантности к физической нагрузке
   Б) число пораженных коронарных артерий
   В) количество перенесенных инфарктов миокарда
   Г) возраст
   Д) интенсивность болевого синдрома
44. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
   А) циклического характера
   Б) возникновения болей в покое ночью
   В) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа
   Г) появления болей при нагрузке
   Д) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения
45. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
   А) волнение
   Б) выход на холод
   В) физическая нагрузка
   Г) повышение артериального давления
   Д) все перечисленное
46. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
   А) инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q
   Б) инфаркт миокарда без патологического зубца Q
   В) нестабильная стенокардия
   Г) инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови
   Д) стабильная стенокардия
47. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является
   А) повышение уровня АЛТ в первые сутки
   Б) положительный С-реактивный белок
   В) повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
   Г) повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа
   Д) повышение уровня АСТ в первые 3 суток
48. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
   А) фибринолитическая терапия
   Б) введение антикоагулянтов
   В) введение бета-блокаторов
   Г) внутривенное введение наркотических аналгетиков
   Д) внутривенное введение нитратов
49. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
   А) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
   Б) с внутривенного введения 1 мг изупрела
   В) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона
   Г) с внутривенного введения 1 мг изоптина
   Д) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка
50. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
   А) отек легких
   Б) остановка кровообращения
   В) разрыв миокарда
   Г) блокада ножек пучка Гиса
   Д) все перечисленные осложнения
51. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
   А) не зависит от массы поврежденного миокарда
   Б) связано с повреждением 20% массы миокарда
   В) связано с повреждением 40% и более массы миокарда
   Г) зависит от локализации инфаркта миокарда
   Д) все перечисленное неверно
52.Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка
   А) подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R
   Б) резкое отклонение эос вправо
   В) полная блокада правой ножки пучка Гиса
   Г) появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF
   Д) признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6)
53. Синдром реперфузии - это
   А) повреждение миокарда свободными радикалами
   Б) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
   В) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
   Г) дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов
   Д) разновидность электромеханической диссоциации
54. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
   А) раннее введение тромболитика
   Б) аортокоронарное шунтирование
   В) раннее введение гепарина
   Г) верно А и Б
   Д) верно А и В
55. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
   А) АД 160100 мм.рт.ст.
   Б) подозрение на расслаивающую аневризму аорты
   В) трансмуральный ИМ
   Г) впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса
   Д) время с момента некроза менее 3 часов
56. Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:
   А) разрыв левой сосочковой мышцы
   Б) разрыв межжелудочковой перегородки
   В) инфаркт правого желудочка
   Г) разрыв наружной стенки
   Д) все перечисленное
57. Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:
   А) ФВ левого желудочка менее 35%
   Б) возраст до 50 лет
   В) мужской пол
   Г) мелкоочаговый ИМ
   Д) ФВ левого желудочка более 45%
58. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением
   А) отеков нижних конечностей
   Б) гипертензии в малом круге кровообращения
   В) набухания шейных вен
   Г) значительного повышения давления в легочных капиллярах
   Д) повышения конечного диастолического давления в правом желудочке
59. Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:
   А) III тон сердца
   Б) IV тон сердца
   В) Хрипы в легких
   Г) Асцит
   Д) Отеки
60. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
   А) Набухание шейных вен
   Б) Асцит
   В) Анорексия
   Г) Ортопное
   Д) Увеличение размеров печени
61.Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:
   А) выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ
   Б) рестриктивная кардиомиопатия
   В) дилатационная кардиомиопатия
   Г) верно А и Б
   Д) верно А и В
62. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме
   А) повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока
   Б) вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия
   В) повышения проницаемости сосудистой стенки
   Г) нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков
   Д) снижения онкотического давления плазмы
63. Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:
   А) для недостаточности митрального клапана
   Б) для идиопатической кардиомиопатии
   В) для артериальной гипертензии
   Г) для констриктивного перикардита
   Д) для аневризмы аорты
64. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
   А) при стенозе устья аорты
   Б) при коарктации аорты
   В) при недостаточности трехстворчатого клапана
   Г) при дефекте межжелудочковой перегородки
   Д) при открытом артериальном (Боталловом) протоке
65. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:
   А) проводит пробу Вальсальвы
   Б) ложится
   В) вдыхает амилнитрит
   Г) встает
   Д) принимает сердечные гликозиды
66. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются
   А) одышка
   Б) сердцебиение
   В) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия
   Г) нарушение сердечной проводимости
   Д) все перечисленные
67. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
   А) диффузное снижение сократительной способности миокарда
   Б) локальное снижение сократительной способности миокарда
   В) повышение сократительной способности миокарда
   Г) утолщение межжелудочковой перегородки
   Д) верно В и Г
68. Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:
   А) Staphilococ. aureus
   Б) Streptococ. viridans
   В) Enterococc.
   Г) Candida
   Д) ?- гемолитический Strept.
69. Профилактика инфекционного эндокрдита при инвазивных вмешательствах :
   А) Однократное введение бициллина 5
   Б) Экстенциллин 1 раз в 3 недели
   В) однократный прием амоксициллина (2г) за 1 час до вмешательства
   Г) эритромицин в течение дней
   Д) пенициллин 4 млнсутки однократно
70. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:
   А) вегетации на клапанах
   Б) митральная регургитация
   В) дилатация левого желудочка
   Г) перфорация створок
   Д) кальциноз створок клапана
71. Эндокардит Либмана - Сакса - это
   А) бактериальный эндокардит
   Б) ревматический эндокардит
   В) эндокардит при системной красной волчанке
   Г) терминальный эндокардит
   Д) подострый септический эндокардит
72. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?
   А) гиперкалиемия
   Б) почечная дисфункция
   В) кашель
   Г) ангиоотеки
   Д) ни один из вышеуказанных побочных эффектов
73. Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:
   А) снижает потребность миокарда в кислороде
   Б) расширяет коронарные сосуды
   В) вызывает спазм периферических сосудов
   Г) увеличивает потребность миокарда в кислороде
   Д) увеличивает сократительную способность миокарда
74. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
   А) в течение 1 мес после операции
   Б) в течение 2 мес после операции
   В) в течение 10 лет после операции
   Г) пожизненно
   Д) не проводится вовсе
75. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:
   А) Расширение коронарных артерий
   Б) Расширение периферических артерий
   В) Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
   Г) Расширение периферической венозной системы
   Д) Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде
76. При лечении гепарином контрольным тестом является
   А) уровень протромбина
   Б) уровень фибриногена
   В) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
   Г) время кровотечения
   Д) количество тромбоцитов
77. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:
   А) Аспирин, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, статины
   Б) Нитраты, аспирин, ингибиторы АПФ, статины
   В) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.
   Г) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, рибоксин
   Д) Гепарин, аспирин, ингибиторы АПФ, статины
78.Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
   А) менее 1,0
   Б) 1,0-2,0
   В) 2,0-3,0
   Г) 3,0-4,0
   Д) 4,0- 5,0
79. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:
   А) Инфаркт миокарда
   Б) Стенокардия напряжения ФК II
   В) Стенокардия Принцметала
   Г) Стенокардия напряжения ФК I
   Д) Безболевая ишемия миокарда
80. Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН
   А) уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции
   Б) вызываю отрицательное хронотропное действие
   В) уменьшают преднагрузку
   Г) уменьшают постнагрузку
   Д) увеличивают время диастолического наполнения
81. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:
   А) дигоксин
   Б) бета -блокаторы
   В) ингибиторы АПФ
   Г) нитропруссид натрия
   Д) лазикс
82. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:
   А) бета -блокаторы
   Б) верошпирон
   В) нитраты
   Г) сердечные гликозиды
   Д) гидралазин
83. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:
   А) уровень К менее 5 ммольл
   Б) уровень К более 5 ммольл
   В) уровень креатинина менее 200 ммольл
   Г) уровень натрия менее 130 ммольл
   Д) уровень натрия более 130 ммольл
84. При диастолической дисфункции не следует применять:
   А) диуретики петлевые
   Б) ингибиторы АПФ
   В) диуретики калийсберегающие
   Г) сердечные гликозиды
   Д) бета-блокаторы
85. Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:
   А) аспирин в низких дозах
   Б) клопидогрель
   В) монотерапия варфарином
   Г) фраксипарин
   Д) комбинация в низких дозах аспирина и варфарина
86. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
   А) внутривенное введение лидокаина
   Б) внутривенное введение АТФ
   В) вагусные пробы
   Г) внутривенное введение бета-блокаторов
   Д) внутривенное введение дигоксина
87. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):
   А) диуретики и ингибиторы АПФ
   Б) диуретики, сердечные гликозиды и милринон
   В) бета -блокаторы и добутамин
   Г) бета --блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
   Д) кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
88. Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:
   А) Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
   Б) Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
   В) Перерыв в приеме нитратов на трое суток
   Г) Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
   Д) Все выше перечисленное верно
89. Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются:
   А) выраженный систолический шум на верхушке сердца
   Б) ослабление I тона на верхушке сердца
   В) хлопающий I тон на верхушке сердца
   Г) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с
   Д) интервал Q - I тон - 0.09 с
90. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:
   А) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины
   Б) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию
   В) динамический характер интенсивности шума
   Г) наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном
   Д) все перечисленное
91. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме
   А) систолического шума над мечевидным отростком
   Б) ритма "перепела"
   В) положительного венного пульса
   Г) гипертрофии правых отделов сердца
   Д) симптома Плеша
92. Положительный венозный пульс наблюдается при:
   А) недостаточности трикуспидального клапана
   Б) митральном стенозе
   В) недостаточноти аортального клапана
   Г) стенозе устья аорты
   Д) стенозе устья легочной артерии
93.Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:
   А) Грубый систолический шум.
   Б) Громкий аортальный компонент II тона.
   В) Запаздывание каротидной пульсации
   Г) Диастолический шум.
   Д) Щелчок открытия
94. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер
   А) Эссенциальной АГ
   Б) симптоматический, обусловлена хроническим пиелонефритом
   В) связана с приемом оральных контрацептивов
   Г) вторичной, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом
   Д) вторичной, обусловленной феохромоцитомой
95. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ
   А) Изменение образа жизни
   Б) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
   В) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев
   Г) Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия
   Д) медикаментозная терапия
96. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение
   А) распространение зоны поражения миокарда
   Б) идиопатический перикардит
   В) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
   Г) разрыв миокарда
   Д) разрыв сердечных хорд
97. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом
   А) значительная одышка при физической нагрузке
   Б) кратковременные эпизоды потери сознания
   В) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
   Г) все перечисленные симптомы
   Д) ни один из перечисленных симптомов
98. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
   А) нестабильная стенокардия
   Б) прогрессирующая стенокардия
   В) стабильная стенокардия напряжения
   Г) вариантная стенокардия
   Д) впервые возникшая стенокардия
99. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
   А) кардиалгия
   Б) нейроциркуляторная дистония
   В) стенокардия напряжения
   Г) вариантная стенокардия
   Д) обструктивная кардиопатия
100. Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить
   А) нитраты
   Б) бета -адреноблокаторы
   В) ингибиторы АПФ
   Г) антагонисты кальция
   Д) все перечисленное
101. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
   А) терапия сердечными гликозидами
   Б) прерывание беременности
   В) неотложная комиссуротомия
   Г) кровопускания
   Д) назначение постельного режима до родов
102. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
   А) инфаркт миокарда
   Б) экссудативный (выпотной) перикардит
   В) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
   Г) фибрилляция предсердия
   Д) синдром верхней полой вены
103. У больного после Q-инфаркта миокарда спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.
   А) монотерапия терапия антиангинальными препаратами
   Б) комбинированная терапия антиангинальными препаратамиa
   В) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
   Г) статины, антиангинальные препараты
   Д) аспирин, статины, антиангинальные препараты
104. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе
   А) госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
   Б) наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
   В) назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
   Г) усилить антиангинальную терапию
   Д) дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
105. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
   А) усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
   Б) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
   В) добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
   Г) направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
   Д) госпитализировать больного для проведения курса лечения (в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)
106. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
   А) ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
   Б) ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.
   В) Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
   Г) ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.
   Д) ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
107. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.
   А) СН 0
   Б) СН I (ФК I)
   В) СН II A (ФК II )
   Г)СН II B (ФК III )
   Д) СН III (ФК IV )
108. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:
   А) к проводимой терапии добавить дигоксин
   Б) отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
   В) увеличить дозу эналаприла до 20 мг
   Г) отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты
   Д) заменить коринфар ретард на амлодипин
109. У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.Причина ухудшения состояния - это:
   А) следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
   Б) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
   В) острое нарушение мозгового кровообращения
   Г) венозная недостаточность головного мозга
   Д) острый инфаркт миокарда
110.У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
   А) эхокардиографию
   Б) компъютерную томографию головного мозга
   В) суточное мониторирование ЭКГ
   Г) коронароангиографию
   Д) исследование ферментов крови
111.Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
   А) электрокардиограмма в 12 отведениях
   Б) рентгенография легких
   В) измерение давления заклинивания в легочной артерии
   Г) эхокардиография
   Д) измерение газов артериальной крови
113.Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:
   А) Направление в стационар для обследования.
   Б) Экстренное введение гипотензивных препаратов
   В) Установить диагноз эссенциальной АГ и назначить гипотензивную терапию.
   Г) Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.
   Д) Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска
114. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
   А) Головной болью.
   Б) Обструкцией легочных артерий.
   В) Отказом от приема гипотензивных средств.
   Г) Синдромом Иценко-Кушинга.
   Д) Сужением церебральных сосудов.
115. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз
   А) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.
   Б) Аортальный стеноз.
   В) Гипертрофическая кардиомиопатия.
   Г) Митральный стеноз
   Д) Стеноз легочной артерии 3
116. 5-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
   А) Рентгенография грудной клетки.
   Б) Катетеризация сердца.
   В) Сканирование с таллием.
   Г) Эхокардиография.
   Д) Биопсия миокарда.
118. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Для подтверждения диагноза целесообразно провести:
   А) велоэргометрия
   Б) проба с обзиданом
   В) суточное мониторирование
   Г) коронароангиография
   Д) определение уровня ферментов крови
119. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:
   А) очаговая пневмония
   Б) застойная сердечная недостаточность
   В) обострение хронического обструктивного бронхита
   Г) тромбоэмболия легочной артерии
   Д) миокардиодистрофия
120. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:
   А) Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая
   Б) Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая
   В) Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
   Г) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая
   Д) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена
121.У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:
   А) бета -блокаторов
   Б) Нитратов
   В) Антагонистов кальция
   Г) Ацетилсалициловой кислоты
   Д)Стрептокиназы
122. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
   А) Эмфизема, осложнившаяся пневмоний
   Б) Эмболия легочной артерии
   В) Респираторный дистресс-синдром взрослых
   Г) Острая левожелудочковая недостаточность
   Д) Гипертонический криз
123. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить
   А) Амиодарон
   Б) Флеканид
   В) Лидокаин
   Г) Хинидин
   Д) Верапамил
124. У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
   А) Неспецифический аортоартериит
   Б) Коарктация аорты.
   В) Болезнь Иценко-Кушинга
   Г) Саркоидоз
   Д) Болезнь Такаясу
125. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на более 500 метров, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
   А) Нестабильная стенокардия
   Б) Стабильная стенокардия ФК I
   В) Стабильная стенокардия Ф K II
   Г) Стабильная стенокардия ФК III
   Д) Стабильная стенокардия ФК IV
126. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?
   А) Стабильная стенокардия Ф K II
   Б) Стабильная стенокардия ФК III
   В) Стабильная стенокардия ФК IV
   Г) вазоспастическая стенокардия
   Д) впервые возникшая стенокардия
127. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.Поставьте диагноз:
   А) инфаркт миокарда
   Б) Стабильная стенокардия Ф K II
   В) Стабильная стенокардия ФК III
   Г) впервые возникшая стенокардия
   Д) кардиалгия
128. Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какое исследование является необоснованым:
   А) ЭКГ в 1 2 отведениях
   Б) Рентгенография грудной клетки
   В) Исследование АСТ и АЛТ
   Г) Исследование тропонинов крови
   Д) ЭхоКГ
129. У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
   А) Стабильная стенокардия Ф K II
   Б) Стабильная стенокардия ФК III
   В) Стенокардия Принцметалла
   Г) Постинфарктная стенокардия
   Д) Впервые возникшая стенокардия
130. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На догоспитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:
   А) инфаркт миокарда
   Б) тампонада сердца
   В) ушиб сердца
   Г) гематома перикарда
   Д) расслоение стенки аорты
131. 34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
   А) отказ от алкоголя, наблюдение в динамике
   Б) назначение верапамила
   В) назначение бета-блокаторов
   Г) назначение амиодорона
   Д) отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона
132. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:
   А) повторная ЭхоКГ
   Б) повторный нагрузочный тредмил-тест
   В) увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день
   Г) для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил
   Д) добавить дигоксин
133. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:
   А) пропранолол
   Б) соталол
   В) дигоксин
   Г) амиодарон
   Д) хинидин
134. 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:
   А) добавить пролонгированные нитраты
   Б) отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов
   В) увеличить дозу бета-блокатора
   Г) отменить бета-блокатор и назначить нитраты
   Д) оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин
135. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
   А) эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
   Б) феохромоцитома
   В) Синдром кона
   Г) Реноваскулярная гипертония
   Д) Коарктация аорты
136.Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:
   А) отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов
   Б) медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой
   В) постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора
   Г) заменеить клонидин на диуретик
   Д) отменить клонидин
137. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:
   А) отменить ингибитор АПФ
   Б) заменить на другой ингибитор АПФ
   В) назначить противокашлевую терапию
   Г) продолжать применять ингибитор АПФ
   Д) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
138. 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:
   А) замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов
   Б) отменить нитраты и назначить бета-блокаторы
   В) соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки
   Г) увеличить дозу нитратов
   Д) добавить к нитратам бета-блокатор
139. Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?
   А) введение нитропруссида натрия
   Б) введение ганглиоблокатора
   В) в/в введение бета-блокатора
   Г) введение сердечных гликозидов
   Д) в/в введение клонидина
140. У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:
   А) Верапамил
   Б) Дилтиазем
   В) Нифедипин
   Г) Пропранолол
   Д) Изосирбида динитрат
141. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
   А) дилатационная кардиомиопатия
   Б) миокардит
   В) стабильная стенокардия
   Г) гипертрофическая кардиомиопатия
   Д) инфаркт миокарда
142. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:
   А) холтеровское мониторирование
   Б)доплеровская эхокардиография
   В) стресс-эхокардиография
   Г) коронарография
   Д) велоэргометрия
143. Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 15090 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:
   А) диффузный спазм артерий сетчатки
   Б) сахар крови натощак 5,5 ммольл
   В) холестерин крови 5,9 ммольл
   Г) ЛПВП > 1,2 ммольл
   Д) креатинин -120 ммольл
144. Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мгсутки. Последний год АД сохраняется на уровне 130/90-14090 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии
   А) диуретик
   Б) антагонист кальция
   В) бета -адреноблокатор
   Г) нитраты
   Д) ? - адреноблокатор
145. Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-115/80 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:
   А) повышение АД до 14095 мм.рт.ст.
   Б) повышение ЧСС до 115 ударов в минуту
   В) единичные наджелудочковые экстрасистолы
   Г) депрессия сегмента ST> 2 мм
   Д) уплощение з.Т
146. У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:
   А) пневмония
   Б) ишемическая болезнь сердца
   В) миокардит
   Г) дилатационная кардиомиопатия
   Д) кардионевроз
147. У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4.На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным:
   А) покой, постельный режим. Симптоматическое лечение
   Б) назначение антибиотиков
   В) назначение НПВП
   Г) назначение глюкокортикостероидов
   Д) назначение ингибиторов АПФ, рибоксина
148. Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Что произошло у пациента:
   А) развилась декомпенсация сердечной недостаточности
   Б) развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий
   В) присоединилась инфекция мочевыводящих путей
   Г) развился амилоидоз
   Д) у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность
149. У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:
   А) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
   Б) назначить антагонист кальция
   В) назначить большую дозу нитратов
   Г) назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата
   Д) провести гемодиализ
150. Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:
   А) У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца
   Б) ИБС. Вариантная стенокардия
   В) ИБС.Стенокардия напряжения.ФК I
   Г) Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
   +Д) Кардиальный синдром Х
151. Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:
   А) антагонист кальция
   Б) АТФ
   В) прокаинамид
   Г) дигоксин
   Д) бета- блокатор
152. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:
   А) развитие хронической сердечной недостаточности
   Б) синдром Дресслера
   В) пневмония, осложненная плевритом
   Г) системная красная волчанка
   Д) бактериальный эндокардит
153. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным
   А) ингибиторы АПФ
   Б) антибиотики
   В) аспирин в больших дозах или преднизалон
   Г) диуретики
   Д) сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
154. Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:
   А) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
   Б) уровень протромбина
   В) уровень фибриногена
   Г) активность фактора Ха
   Д) международное нормализованное соотношение (МНО)
155. Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 5 мгсутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:
   А) менее 1,0
   Б) в пределах 1,0-2,0
   В) в пределах 2,0-3,0
   Г) в пределах 3,5-4,5
   Д) более 4,5
156. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает ? -блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение:
   А) увеличить дозу бета -блокатора
   Б) отменить бета-блокатор и назначить антагонист кальция
   В) добавить антагонист кальция
   Г) добавить нитраты
   Д) отменить диуретик и назначить нитраты
157. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:
   А) Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм)
   Б) ИБС.Стенокардия напряжения. ФК II
   В) АГ без признаков ишемической болезни сердца
   Г) метаболический синдром
   Д) коронарный синдром Х
158. У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:
   А) направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапана)
   Б) уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет
   В) проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита
   Г) пройти электрофизиологическое исследование
   Д) назначить медикаментозную терапию бета -блокаторами
159. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз
   А) Миокардит
   Б) Дилятационная кардиомиопатия
   В) Гипертрофическая кардиомиопатия
   Г) Рестриктивная кардиомиопатия
   Д) Ишемическая болезнь сердца
160. Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз
   А) Миокардит
   Б) идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
   В) алкогольная кардиомиопатия
   Г) ишемическая брлезнь сердца
   Д) порок сердца
161. У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:
   А) Хронический пиелонефрит
   Б) Нефроптоз
   В) Феохромоцитома
   Г) Эссенциальная гипертония
   Д) Нейроциркуляторная дистония
162. При развитии АГ происходит
   А) активация ренин-ангиотензиноой системы
   Б) повышение активности симпато-адреналовой системы
   В) повышение выработки А II
   Г) стимуляция выработки альдостерона
   Д) все вышеперечисленное
163. Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:
   А) Низкий риск
   Б) Средний риск
   В) Высокий риск
   Г) Очень высокий риск
   Д) Не относится к группе риска
164. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:
   А) Антагонистов кальция
   Б) Диуретиков
   В) бета- адреноблокаторов
   Г) a - адреноблокаторов
   Д) симпатолитиков
165. Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:
   А) препаратов центрального действия
   Б) Ингибиторов АПФ
   В) Тиазидовых диуретиков
   Г) бета -блокаторов
   Д) a -адреноблокаторов
166. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
   А) изменение комплекса QRS
   Б) инверсия зубца Т
   В) нарушение сердечного ритма
   Г) подъем сегмента ST
   Д) появление зубца Q
167. Положительное действие нитроглицерина заключается
   А) в увеличении притока венозной крови к сердцу
   Б) в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
   В) в увеличении конечного диастолического давления
   Г) в уменьшении преднагрузки
   Д) в увеличении работы сердца
168. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
   А) снижает потребность миокарда в кислороде
   Б) расширяет коронарные сосуды
   В) вызывает спазм периферических сосудов
   Г) увеличивает потребность миокарда в кислороде
   Д) увеличивает сократительную способность миокарда
169. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии
   А) сердечными гликозидами
   Б) лидокаином
   В) алупентом
   Г) реланиумом
   Д) верапамилом
170. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят
   А) наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов
   Б) активацию плазменных факторов свертывающей системы крови
   В) снижение фибринолитической активности крови
   Г) снижение тромборезистентности сосудистой стенки
   Д)все перечисленные
171. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
   А) дигиталиса
   Б) нитроглицерина и лазикса внутривенно
   В) морфина
   Г) коргликона или строфантина в малых дозах
   Д) строфантина в полных дозах
172. Большое пульсовое давление, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
   А) для митрального порока сердца
   Б) для стеноза устья аорты
   В) для недостаточности аортального клапана
   Г) для порока трехстворчатого клапана
   Д) для врожденных пороков сердца
173. Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
   А) определение ванилил-миндальной кислоты в моче
   Б) определение альдостерона в моче
   В) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина
   Г) аортография
   Д) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином
174. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет
   А) рентгенография черепа
   Б) УЗИ надпочечников
   В) исследование содержания кортизола в крови
   Г) проба с дексаметазоном
   Д) проба с верошпироном
175. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют
   А) ишемический гипертонический криз
   Б) нарушение тромборезистентности сосудов
   В) применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза
   Г) атеросклероз
   Д) все перечисленное
175. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме
   А) высокого АД
   Б) диффузной головной боли
   В) микроочаговых неврологических нарушений
   Г) сохранения в начале криза деловой активности
   Д) быстрого положительного эффекта мочегонных
176. Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме
   А) кардиалгического
   Б) аритмического
   В) недостаточности кровообращения
   Г) тромбоэмболий
   Д) гипертонического
177. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме
   А) наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией
   Б) стерильного иммунитета
   В) сенсибилизации организма
   Г) ослабления или прорыва иммунитета под влиянием внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии
   Д)оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца и возникновения вторичного бактериального очага
178. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме
   А) лихорадки, ознобов
   Б) увеличения селезенки
   В) увеличения печени
   Г) образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)
   Д) петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана
179. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
   А) Внутривенное введение наркотических аналгетиков
   Б) Внутривенное введение нитратов
   В) Фибринолитическая терапия
   Г) Введение антикоагулянтов
   Д) Введение бета-блокаторов
180. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:
   А) При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков.
   Б) Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом.
   В) Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положение больного лежа.
   Г) Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность-мезо-или пресистолический шум на верхушки.
   Д) Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии.
181.Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:
   А) На ЭКГ снижение интервала ST.
   Б) Приступ вызывает физическая нагрузка.
   В) Вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
   Г) Причина вариантной стенокардии- коронароспазм
   Д) Вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС.
182. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:
   А) грубый систолический шум.
   Б) Громкий аортальный компонент II тона.
   В) Запаздывание каротидной пульсации.
   Г) диастолический шум.
   Д) Щелчок открытия.
183. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:
   А) Проводит пробу Вальсальвы
   Б) Ложится
   В) Вдыхает амилнитрит
   Г) Встает
   Д) Принимает сердечные гликозиды
184. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:
   А) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином с целью восстановления ритма
   Б) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм с стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
   В) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте- в сочетании с бета-блокаторами
   Г) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
   Д)Постоянная терапия такому больному не требуется
185. Какое диагностическое исследование будет наиболее информативным у кардиологического пациента:
   А) Трансторокальная ЭхоКГ
   Б) Чреспещеводная ЭхоКГ
   В) Рентгенография грудной клетки
   Г) ЭКГ
   Д) Компьютерная томография грудной клетки
186. Что характерно для кардиомиоцитов с быстрым ответом:
   А) Характерны высокие значения максимального диастолического потенциала
   Б) Рефрактерный период примерно равен продолжительности потенциала действия
   В) Сосредоточены они преимущественно в области узлов проводящей системы
   Г) Мембрана клеток содержит быстрые натриевые каналы
187. Перечислите, свойства клеток проводящей системы сердца:
   А) Обладают свойством электрофизиологической автоматии
   Б) Обладают высокой скоростью активации и инактивации
   В) Обладают низкой скоростью активации и инактивации вследствие большого числа медленных кальциевых каналов
   Г) Содержат значительное количество быстрых натриевых каналов
   Д) Частота генерируемых импульсов в различных отделах колеблется в пределах 20 - 90 импульсов
188. Перечислите, чем характеризуется фаза систолы желудочков в период напряжения:
   А. Состоит из фазы асинхронного сокращения и фазы изометрического сокращения
   Б. Совпадает по времени с началом распространения возбуждения по проводящей системе желудочков
   В. Начинается в момент открытия полулунных клапанов
   Г. Характеризуется постоянством объема камер
   Д. Сопровождается преходящим расширением диаметра аорты
189. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы?
   А) реверсия негативного зубца Т
   Б) удлинение интервала рQ
   В) депрессия сегмента ST более 2 мм
   Г) появление предсердной экстрасистолии
   Д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
190. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем ST в отведениях V2 - V5 – 8 мм. На следующий день ST на изолинии. Какая патология у больного:
   А) стабильная стенокардия 4-го функционального класса
   Б) инфаркт миокарда
   В) ишемическая дистрофия миокарда
   Г) вариантная стенокардия
   Д) прогрессирующая стенокардия
191.Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации:
   А) стенокардия Принцметала
   Б) впервые возникшая стенокардия напряжения
   В) прогрессирующая стенокардия
   Г) стенокардия покоя
   Д) все вышеперечисленное
192.При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:
   А) зондирования желудка
   Б) рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
   В) ЭКГ
   Г) гастродуоденоскопии
   Д) исследования мочи на уропепсин
193. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения «проколов» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента:
   А) исследования крови на сахар и холестерин
   Б) исследования крови на липопротеиды
   В) эхокардиографии
   Г) велоэргометрии
   Д) фонокардиографии
194. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:
   А) фибриноген
   Б) аминокапроновую кислоту
   В) протаминсульфат
   Г) викасол
   Д) все вышеперечисленное неверно
195. Из 5 пациентов, описание ЭКГ которых приводится ниже, у 4-функциональная сердечная патология, а у 1-органическая. Укажите ЭКГ пациента с определенно органической сердечной патологией:
   А) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
   Б) синусовая аритмия
   В) наджелудочковая экстрасистолия
   Г) комплекс QS в отведениях V3 – V5
   Д) синдром ранней реполяризации
196. У больной 52 лет приступы загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на 3 этаж, проходящие в течение 5 мин. в покое или после приема нитроглицерина на ЭКГ – снижение вольтажа зубцов Т в грудных отведениях. В течение последних 2 нед. приступы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия ST до 2 мм в отведениях V4 – V6. На следующий день на ЭКГ в этих же отв. сохраняется депрессия ST, до 1 мм. Предположительный диагноз:
   А) стабильная стенокардия 2-го ФК
   Б) инфаркт миокарда
   В) стабильная стенокардия 4-го ФК
   Г) стенокардия Принцметала
   Д) нестабильная стенокардия
197.Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным:
   А) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST
   Б) приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируются физической нагрузкой
   В) вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий
   Г) для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы
   Д) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
198.Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз:
   А) стенокардия Принцметала
   Б) повторный инфаркт миокарда
   В) развитие постинфарктной аневризмы
   Г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию
   Д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
199. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:
   А) горизонтальная депрессия ST
   Б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
   В) подъем ST
   Г) глубокие зубцы Q
   Д) зубцы QS
200.Предположение о ИБС становится наиболее вероятным, когда:
   А) описан типичный ангинозный приступ
   Б) имеются симптомы недостаточности кровообращения
   В) выявлены нарушения ритма
   Г) имеются факторы риска ИБС
   Д) выявлена кардиомегалия
201. ЭКГ- признаки гиперкалиемии:
   А) высокий остроконечный зубец Т
   Б) депрессия сегмента ST
   В) инверсия зубца Т
   Г) тахакардия
   Д) наличие зубца Q
202.Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:
   А) увеличение КДО левого желудочка
   Б) увеличение давления в левом предсердии
   В) увеличение сердечного выброса
   Г) снижение давления в левом желудочке
203.Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой:
   А) горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм
   Б) то же менее 0,5 мм
   В) косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм
   Г) увеличение зубца Q в V5 – V6
   Д) синусовая тахикардия
204.Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно:
   А) депрессия ST на ЭКГ
   Б) приступы болей чаще при нагрузке
   В) обычно развивается инфаркт миокарда
   Г) причиной болей является коронароспазм
205.Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях:
   А) ЭКГ
   Б) нагрузочный тест
   В) эхокардиография
   Г) электрофизиологическое исследование
206.Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе:
   А) нарушение ритма
   Б) левожелудочковая недостаточность
   В) правожелудочковая недостаточность
   Г) аневризма левого желудочка
   Д) все перечисленное
207.Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:
   А) 1, 2 стандартные отведения, аVL
   Б) 2,3 стандартные отведения, аVF
   В) 1 стандартное отведение, V5 –V6
   Г) AVL, V1 – V4
   Д) только AVL
208.Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые часы от начала заболевания:
   А) АСТ
   Б) КФК МВ
   В) ЛДГ
   Г) щелочная фосфатаза
   Д) тропониновый тест
209.Мужчина 50 лет поступил в отделение неотложной кардиологии с типичной клинической картиной и ЭКГ переднего Q- инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:
   А) адреномиметиков
   Б) атропина
   В) лазикса
   Г) эуфиллина
   Д) установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции
210.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
   А) негативный зубец Т
   Б) нарушение ритма и проводимости
   В) наличие комплекса QS
   Г) смещение сегмента ST ниже изолинии
   Д) снижение амплитуды зубца R
211.Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ:
   А) разрыв межжелудочковой перегородки
   Б) разрыв межпредсердной перегородки
   В) отрыв сосочковой мышцы
   Г) аутоаллергическая реакция
   Д) ничего из перечисленного Правильный ответ - 4
212.Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки:
   А) гипотиазид
   Б) карведилол
   В) верошпирон
   Г) клофелин
   Д) каптоприл
213.Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:
   А) повышение температуры тела
   Б) перикардит
   В) плеврит
   Г) увеличение количества эозинофилов
   Д) все перечисленное
214.У больного с ОИМ (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением АД. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0,12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. Ваш диагноз:
   А) пароксизм мерцания предсердий
   Б) желудочковая пароксизмальная тахикардия
   В) трепетание предсердий
   Г) синусовая тахикардия
   Д) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
215.Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца:
   А) парадоксальный пульс
   Б) увеличение пульсового давления
   В) глухие тоны сердца
   Г) усиленный верхушечный толчок
   Д) расширение сердца
216.Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу Q- инфаркта миокарда передне-перегородочной области. Появилась одышка, тахипное, снижение АД до 100/70 мм рт.ст., тахикардия до 120 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4 межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз:
   А) разрыв наружной стенки желудочка
   Б) эмболия легочной артерии
   В) разрыв межжелудочковой перегородки
   Г) тромбоэндокардит
   Д)эпистенокардический перикардит
217.Что из перечисленного не входит в понятие ‘резорбционно-некротический синдром’:
   А) повышение температуры тела
   Б) увеличение уровня щелочной фосфатазы
   В) нейтрофильный сдвиг
   Г) увеличение СОЭ
   Д) обнаружение С-реактивного белка
218.У больного развился инфаркт миокарда, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение:
   А) эуфиллин
   Б) лазикс
   В) лидокаин
   Г) обзидан
   Д) гепарин
219.Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:
   А) снижение АД менее 80/50 мм рт.ст.
   Б) тахикардия
   В) акроцианоз
   Г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
   Д) олигоанурия
220.У 45-летнего больного после большой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы СМП в/в введением морфина. При поступлении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧД-24'. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, Ps-115', слабого наполнения. АД-95/75 мм.рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъем ST в отв. I,аVL,V5-V6, снижение ST в отв. III,V1-V2. Вероятный диагноз?
   А) тромбоэмболия легочной артерии
   Б) задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
   В) передний распространенный инфаркт миокарда
   Г) передне-перегородочный инфаркт миокарда
   Д) передне-боковой инфаркт миокарда
221.Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и положительный тропониновый тест:
   А) ТЭЛА
   Б) рецидивирующий инфаркт миокарда
   В) развитие синдрома Дресслера
   Г) вариантная стенокардия
   Д) повторный инфаркт
222.Наиболее характерный ЭКГ-признак проникающего ИМ:
   А) горизонтальная депрессия ST
   Б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
   В) подъем ST
   Г) патологический Q
   Д) отрицательный зубец Т
223.У больного 52 лет с передним ИМ возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в мин. АД – 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно:
   А) кардиогенный шок
   Б) ТЭЛА
   В) отек легких
   Г) разрыв межжелудочковой перегородки
   Д) ничего из перечисленного
224.Больным, перенесшим ИМ, назначают длительно аспирин, потому что он:
   А) снижает протромбиновый индекс
   Б) препятствует агрегации тромбоцитов
   В) лизирует образовавшиеся тромбы
   Г) ингибирует внутренний механизм свертывания крови
   Д) механизм положительного действия аспирина неизвестен
225. На какой период после перенесенного ОКС назначается двойная антитромбоцитарная терапия?
   А) 1 мес
   Б) 3 мес
   В) 6 мес
   Г) 12 мес
   Д) пожизненно
226.Больной 35 лет страдает бронхиальной астмой и гипертонической болезнью 2ст. Какому из вышеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекции артериальной гипертензии:
   А) рамиприл
   Б) небивалол
   В) индапамид
   Г) альбарел
   Д) амлодипин
227.Какой признак встречается только с наступлением 2-й стадии гипертонической болезни:
   А) гипертонические кризы
   Б) дилатация сердечных полостей
   В) стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии
   Г) гипертрофия левого желудочка
   Д) появление приступов стенокардии
228.При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа:
   А) альдостерома
   Б) узелковый периартериит
   В) феохромоцитома
   Г) синдром Иценко-Кушинга
   Д) акромегалия
229.У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД – 150/100 мм рт.ст. слева и 120/70 мм рт.ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз:
   А) коарктация аорты
   Б) вегетососудистая дистония
   В) открытый артериальный проток
   Г) болезнь Такаясу
   Д) узелковый периартериит
230.Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности:
   А) первичного альдостеронизма
   Б) феохромоцитомы
   В) реноваскулярной гипертензии
   Г) коарктации аорты
   Д) всего перечисленного
231.Какой из нижеперечисленных препаратов нельзя назначать больному гипертонической болезнью с АД - 190/110 мм рт.ст., у которого имеется бронхиальная астма:
   А) амлодипин
   Б) метопролол
   В) индапамид
   Г) физиотенз
   Д) телмисартан
232.Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа – полиурией:
   А) синдром Конна
   Б) синдром Иценко-Кушинга
   В) климактерический синдром
   Г) феохромоцитома
   Д) тиреотоксикоз
233.Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы:
   А) суточная экскреция альдостерона с мочой
   Б) определение метанефринов в моче
   В) активность ренина плазмы
   Г) содержание кортизола в плазме
   Д) УЗИ почек
234. Какой из препаратов нельзя применять при приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии
   А) строфантин
   Б) лидокаин
   В) новокаинамид
   Г) кордарон
235.У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в мин. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения:
   А) наприлин
   Б) кордарон
   В) атропин
   Г) дигоксин
   Д) новокаинамид
236. Какой из признаков позволяет предположить констриктивный перикардит:
   А) набухание шейшых вен, увеличивающееся при вдохе
   Б) усиление тонов сердца
   В) неодинаковое давление в полостях сердца
   Г) преобладание признаков левожелудочковой недостаточности
237.Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами:
   А) атриовентрикулярная блокада
   Б) блокада ножек пучка Гиса
   В) частая политопная желудочковая экстрасистолия
   Г) желудочковая бигемения
   Д) синусовая брадикардия
238.Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при ИМ является:
   А) хинидин
   Б) новокаинамид
   В) дигоксин
   Г) финоптин
   Д) лидокаин
239.У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в мин.), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
   А) синусовой тахикардией
   Б) пароксизмальной мерцательной аритмией
   В) пароксизмальным трепетанием предсердий
   Г) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
   Д) пароксизмальной желудочковой тахикардией
240.Назовите препарат, используемый для лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии:
   А) изоптин
   Б) лидокаин
   В) АТФ
   Г) атропин
   Д) дигоксин
241. Выявление на ЭКГ при правильном ритме удлинения PQ , равного 0,28 с, свидетельствует о наличии у больного:
   А) блокады синоатриального проведения
   Б) блокады атриовентрикулярного проведения 1 степени
   В) блокады атриовентрикулярного проведения 2 степени
   Г) блокады атриовентрикулярного проведения 3 степени
   Д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков
242.Какой препарат из перечисленных наиболее эффективен при гиперхолестеринемии:
   А) эзетимиб
   Б) фенофибрат
   В) тироксин
   Г) розувастатин
243.Какие изменения ЭКГ характерны для экссудативного перикардита:
   А) нарушения проводимости
   Б) желудочковая экстрасистолия
   В) снижение интервала ST
   Г) снижение вольтажа зубцов R
   Д) высокие остроконечные Т
244.Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРВИ. На ЭКГ снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т, СОЭ – 45 мм/час. Предположительный диагноз:
   А) климактерическая кардиомиопатия
   Б) ИБС
   В) НЦД
   Г) миокардит
   Д) перикардит
245.Поражение миокарда может развиться при следующих заболеваниях, кроме:
   А) ревматизм
   Б) СКВ
   В) амилоидоз
   Г) ревматоидный артрит
   Д) тромбоз глубоких вен
246.Какое изменение характерно для дисгормональной кардиомиопатии:
   А) боли в области сердца продолжительностью несколько часов
   Б) отрицательные зубцы Т в отведениях V1 - V3
   В) отсутствие положительной динамики на ЭКГ после приема нитроглицерина
   Г) все указанные
   Д) ничего из указанного
247. Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП:
   А) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия
   Б) гипертрофия межжелудочковой перегородки
   В) гипертрофия свободной стенки левого желудочка
   Г) однонаправленное движение створок митрального клапана
248.При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной КМП наиболее эффективны:
   А) сердечные гликозиды
   Б) изадрин
   В) ингибиторы АПФ
   Г) препараты калия
   Д) нитраты
249.Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической КМП:
   А) ЭКГ
   Б) ЭхоКГ
   В) рентгеновское исследование органов грудной клетки
   Г) Холтеровское мониторирование
250. При обструктивной форме гипертрофической КМП имеются следующие особенности аускультативной картины:
   А) диастолический шум на верхушке и в точке Боткина
   Б) систолический шум вдоль левого края грудины
   В) ослабленный 2-й тон на аорте
   Г) шум над крупными сосудами шеи
251.Ангинозный синдром наиболее характерен для:
   А) всех видов КМП
   Б) дилатационной КМП
   В) рестриктивной КМП
   Г) гиперторофической КМП
   Д) ни для одной из КМП
252.При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны:
   А) гипертоническая болезнь
   Б) дилатационная кардиомиопатия
   В) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
   Г) аортальная недостаточность
   Д) атеросклероз аорты
253.Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:
   А) увеличение левой границы сердца
   Б) Facies mitrales
   В) наличие мерцательной аритмии
   Г) наличие ‘щелчка открытия’ митрального клапана
   Д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании
254.У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД – 150/100 мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз:
   А) стеноз устья аорты
   Б) дефект межпредсердной перегородки
   В) коарктация аорты
   Г) дефект межжелудочковой перегородки
   Д) открытый артериальный проток
255. Диастолический шум при митральном стенозе.
   А) иррадиирует в левую подмышечную область
   Б) лучше выслушивается в положении на правом боку
   В) сопровождается третьим тоном
   Г) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха
   Д) лучше выслушивается в вертикальном положении
256. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного:
   А) систолический шум на верхушке
   Б) диастолический шум на верхушке
   В) систолический шум над аортой
   Г) диастолической шум над аортой
   Д) систолический шум у мечевидного отростка
257. Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз:
   А) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
   Б) дилатационная кардиомиопатия
   В) рестриктивная кардиомиопатия
   Г) идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
   Д) тиреотоксическое сердце
258. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-ом межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. 2-ой тон над аортой ослаблен. Пульс - 64', ритмичный. АД плечевой артерии – 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД – 110/90 мм рт.ст. Ваш диагноз:
   А) cтеноз устья аорты
   Б) сочетанный порок сердца
   В) коарктация аорты
   Г) дефект межжелудочковой перегородки
   Д) открытый артериальный проток
259. У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. НК II б ст. Болен в течение 20 лет. Назначены препараты: дигоксин 0,25 мг 2 раза в день до еды, амиодарон 0,2 2 раза в сутки после еды, гипотиазид 50 мг утром натощак. На фоне проводимого лечения на 5-й день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подреберье. ЧСС – 46', редкая желудочковая экстрасистолия. АД – 140/80 мм рт.ст. Какая возможная причина ухудшения состояния:
   А) естественное течение заболевания
   Б) передозировка дигоксина
   В) лекарственное поражение печени
   Г) лекарственная дуоденопатия
   Д) уменьшение эффекта гипотиазида
260. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза порока сердца:
   А) ЭКГ
   Б) эхокардиография
   В) рентгеноскопия грудной клетки
   Г) исследование крови на титры антистрептококковых антител
   Д) ни один из перечисленных методов
261. У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-190 в мин., сопровождающийся появлением начальных признаков застоя в легких. С чего целесообразно начать лечение:
   А) дигоксин
   Б) кордарон
   В) обзидан
   Г) лидокаин
   Д) электрическая дефибрилляция
262. Как изменяется АД при аортальной недостаточности:
   А) не изменяется
   Б) повышается только систолическое
   В) повышается только диастолическое
   Г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое
   Д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое
263. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма:
   А) развитием недостаточности кровообращения
   Б) появлением мерцательной аритмии
   В) появлением коронарной недостаточности
   Г) всем перечисленным
   Д) ничем из перечисленного
264. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза:
   А) систолический шум на верхушке сердца
   Б) ослабленный 1-й тон на верхушке
   В) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа
   Г) пресистолический шум на верхушке
   Д) ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа
265. Недостаточность митрального клапана может развиться в результате:
   А) ревматизма
   Б) инфаркта миокарда
   В) травмы грудной клетки
   Г) инфекционного эндокардита
   Д) всех перечисленных заболеваний
266. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс – 120 в минуту, слабого наполнения, АД – 90/40 мм рт.ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз:
   А) перфорация язвы 12-перстной кишки
   Б) острый панкреатит
   В) острый холецистит
   Г) тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии
   Д) все перечисленное
267. Гиповолемическую форму шока лечат:
   А) сердечными гликозидами
   Б) эуфиллином
   В) салуретиками
   Г) плазмозаменителями
268.Стеноз левого атриовентрикулярнорго отверстия может развиться в результате:
   А) ревматизма
   Б) инфаркта миокарда
   В) травмы грудной клетки
   Г) инфекционного эндокардита
   Д) всех перечисленных заболеваний
269. Какой из перечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом:
   А) дигоксин
   Б) нитропруссид натрия
   В) фуросемид
   Г) верошпирон
   Д) нифедипин
270. Больной 35 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 380С, одышку, кашель, слабость. Рентгенологически выявлено увеличение тени средостения. СОЭ – 50 мм/час, протеинурия до 0,33%. Какой из симптомов следует особо выделить для дальнейшего диагностического поиска:
   А) увеличение средостения
   Б) кашель, одышка
   В) протеинурия
   Г) слабость
   Д) увеличение СОЭ
271.Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:
   А) активной систолы предсердий
   Б) появления мерцательной аритмии
   В) увеличения градиента давления ‘левое предсердие – левый желудочек’
   Г) митральной регургитации Д растяжения левого предсердия
272.Положительный венный пульс бывает при:
   А) cтенозе устья аорты
   Б) недостаточности митрального клапана
   В) легочной гипертензии любого происхождения
   Г) недостаточности трикуспидального клапана
   Д) недостаточности клапана аорты
273.При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок:
   А) митральный стеноз
   Б) аортальный стеноз
   В) трикуспидальный стеноз
   Г) пролапс митрального клапана
   Д) аортальная недостаточность
274.Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях:
   А) дефект межпредсердной перегородки
   Б) дефект межжелудочковой перегородки
   В) открытый артериальный проток
   Г) коарктация аорты
   Д) стеноз легочной артерии
275.Что неверно в отношении острого ревматизма:
   А) этиология -бета-гемолитический стрептококк группы А
   Б) главный признак болезни – узелки Ашоф-Талалаева
   В) почти всегда поражаются суставы
   Г) преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца
276.Какой шум при аортальном стенозе:
   А) голосистолический
   Б) протосистолический
   В) мезосистолический ромбовидный
   Г) пресистолический
   Д) протодиастолический
277. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:
   А) набухание шейных вен
   Б) асцит
   В) увеличение печени
   Г) ортопноэ
   Д) отеки на ногах
278. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам:
   А) дикоксин
   Б) строфантин
   В) изоланид
   Г) ланикор
   Д) альдактон Правильный ответ - 5
279.Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов:
   А) синусовая тахикардия
   Б) желудочковая тахикардия
   В) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
   Г) бронхиальная астма
   Д) артериальная гипертония
280. Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита:
   А) цирроз печени с асцитом
   Б) набухание шейных вен
   В) обызвествление перикарда
   Г) неувеличенные размеры сердца
   Д) низкое венозное давление
281.Увеличение размеров сердца при миокардите связано с:
   А) гипертрофией миокарда
   Б) выпотом в полость перикарда
   В) накоплением в миокарде гликогена
   Г) потерей тонуса сердечной мышцы
282.Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом:
   А) лескол-форте
   Б) аспирин
   В) варфарин
   Г) дипиридамол
   Д) бивалирудин
283.54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ в течение 2 недель. Выявлены глухие тоны сердца, а также снижение пульсового давления до 20 мм рт.ст. Наиболее вероятная причина данного состояния:
   А) острый ИМ
   Б) массивный выпот в полости перикарда
   В) декомпенсированное легочное сердце
   Г) появление мерцательной тахиаритмии
   Д) массивный выпот в плевральной полости
284. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита
   А) спленомегалия
   Б) протеинурия
   В) геморрагическая сыпь
   Г) лейкоцитурия
   Д) увеличение СОЭ
285.Повышенная выработка какого гормона обуславливает повышение АД при феохромоцитоме:
   А)- АКТГ
   Б) соматотропного гормона
   В) адреналина
   Г) тироксина
   Д) альдостерона
286.Для ОКС без подъема ST характерно:
   А) горизонтальная депрессия ST
   Б) косонисходящая депрессия ST и несимметричный зубец Т
   В) элевация ST
   Г) глубокие зубцы Q
   Д) зубцы QS
287. Наиболее вероятной причиной усиления атонии кишечника при остром ИМ может быть введение следующего препарата:
   А) морфин
   Б) лидокаин
   В) гепарин
   Г) нитроглицерин
   Д) норадреналин
288.Какой из препаратов не желателен для лечения АГ у больного эритремией с наличием гиперурикемии:
   А) гипотиазид
   Б) кордипин
   В) рамиприл
   Г) небивалол
   Д) альбарел
289. Укажите ранний ЭКГ-признак острого фибринозного перикардита:
   А) депрессия сегмента ST
   Б) отрицательный зубец Т
   В) конкордантный подъем сегмента ST
   Г) высокий заостренный зубец Т
   Д) уменьшение амплитуды комплекса QRS
290.Этиологическими факторами острого перикардита являются:
   А) бактериальная инфекция
   Б) простейшие
   В) грибки
   Г) вирусные инфекции
   Д) все перечисленное верно
291.Какой препарат может учащать ритм желудочков при тахисистолической форме мерцания предсердий:
   А) кордарон
   Б) верапамил
   В) хинидин
   Г) дигоксин
   Д) обзидан
292.Какой параметр первым реагирует на функциональную неполноценность левого желудочка:
   А) периферическое сосудистое сопротивление
   Б) уровень давления ‘заклинивания’ в легочной артерии
   В) рентгенологические признаки застоя
   Г) все перечисленное
293.Особенность пульса при аортальной недостаточности:
   А) брадикардия
   Б) мерцательная аритмия
   В) малый медленный
   Г) высокий скорый
294.Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
   А) кратковременные эпизоды потери сознания
   Б) нарушения сердечного ритма и проводимости
   В) наличие периферических отеков
   Г) боли в теменной и затылочной области
   Д) нарушение ритма дыхания
295.Основными признаками нефрогенной гипертензии является все, кроме:
   А) уменьшение размеров почек
   Б) высокое содержание альдестерона в сочетании с низким содержанием ренина в плазме
   В) нарушение функции почек
   Г) сужение почечной артерии на 20%
   Д) наличие признаков конкрементов в лоханке
296.Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является:
   А) гипертензия при сахарном диабете
   Б) гипертензия при синдроме Конна
   В) гипертензия при гиперпаратиреозе
   Г) гипертензия при феохромоцитоме
   Д) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга
297.Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
   А) ишемии внутренних органов ниже места сужения
   Б) тромбоза вен нижних конечностей
   В) недостаточности мозгового кровообращения
   Г) присоединения атеросклероза магистральных артерий
   Д) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
298.Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах чаще имеет характер:
   А) постоянного систоло-диастолического
   Б) с ассимметрией на верхних и нижних конечностях
   В) кризового
   Г) изолированного систолического
   Д) изолированного диастолического
299.Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты являются:
   А) увеличение АД на нижних конечностях
   Б) гипертензия при измерении АД на верхних конечностях
   В) брадикардия высоких градаций
   Г) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
   Д) увеличение объема циркулирующей крови
300.Критериями злокачественной гипертензии являются:
   А) повышение диастолического АД выше 120 мм рт.ст.
   Б) фибриноидный некроз почечных артериол
   В) гипертоническая ретинопатия
   Г) сочетание трех названных критериев
   Д) резистентность к лечению бета-адреноблокаторов
301.Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане:
   А) развития коронарного некроза
   Б) развития острой аневризмы грудного отдела аорты
   В) нарушения функций пищевода и желудка
   Г) развитие ишемического инсульта и инфаркта миокарда
   Д) снижения эритропоэтин-синтезирующей функции почек
302.Абсолютными диагностическими критериями АГ при феохромоцитоме являются:
   А) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
   Б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
   В) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
   Г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
   Д) отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов
303. Центрогенные (неврогенные) гипертензии могут быть смоделированы в эксперименте:
   А) при повреждении супраоптического ядра гипоталамуса
   Б) при перевязке сосудов воротной вены гипофиза
   В) при повреждении ядра солитарного тракта продолговатого мозга
   Г) при повреждении лобных отделов коры мозга
   Д) при разрушении ядра тройничного нерва
304.Гормоном с высокой прессорной активностью является:
   А) кальцитонин
   Б) адреналин
   В) инсулин
   Г) альдостерон
   Д) пролактин
305. При лечении суставного синдрома развитие артериальной гипертензии могут вызвать препараты:
   А) делагил
   Б) метатрексат
   В) долгит крем
   Г) преднизолон
   Д) колхицин
306. Основными недостатками гипотензивной терапии альфа-адреноблокатором празозином являются:
   А) рефлекторная тахикардия
   Б) брадикардия
   В) нарушения обмена веществ
   Г) дислипопротеидемии
   Д) ортостатическая гипотензия
307. При каком уровне АД диагностируется гипертензия:
   А) САД выше 160 мм рт.ст. или ДАД выше 95 мм рт.ст.
   Б) САД от 140 мм рт.ст. или ДАД от 90 мм рт.ст.
   В) САД выше 165 мм рт.ст. или ДАД до 90 мм рт.ст.
   Г) САД выше 145 мм рт ст. или ДАД выше 100 мм рт ст.
308. Какой тип гиперлипидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы:
   А) I
   Б) II а
   В) II б
   Г) III
   Д) IV
309. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта имитирует клинику стенокардии:
   А) синдром раздраженного кишечника
   Б) диафрагмальная грыжа
   В) язвенная болезнь 12 перстной кишки
   Г) хронический колит
   Д) острый панкреатит
310. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класс могут быть:
   А) изменение фракции выброса
   Б) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
   Б) повышение уровня тропонинов
   В) снижение уровня пороговой нагрузки на велоэргометре менее 50 Вт
   Г) снижение уровня пороговой нагрузки на велоэргометре менее 120 Вт
311. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
   А) развития ИМ
   Б) тромбоэмболии мозговых сосудов
   В) развития гипертонического криза
   Г) развития легочной гипертензии
   Д) развития венозной недостаточности
312. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
   А) поражение мелких сосудов коронарной артерии
   Б) поражение крупной коронарной артерии
   В) спазм мелких сосудов коронарной артерии
   Г) сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма
   Д) тромбоз коронарной артерии
313. Болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может быть подтвержден и дифференцирован от стенокардитической боли с помощью следующих методических приемов и исследований:
   А) эзофагоскопии
   Б) гастроскопии
   В) рентгеноскопии желудка с барием
   Г) ангиографии вен пищевода
   Д) рентгенконтрастного исследования пищевода в положении Тренделенбурга
314. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
   А) стенозом основного ствола левой коронарной артерии
   Б) пароксизмальным поражением задней коронарной артерии
   В) дистальным поражением огибающей артерии
   Г) проксимальным поражением огибающей артерии
   Д) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии
315. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
   А) повышение АД до 160 мм рт.ст.
   Б) повышение АД до 170 мм рт.ст.
   В) повышение АД до 180 мм рт.ст.
   Г) повышение АД до 200 мм рт.ст.
   Д) повышение АД до 220 мм рт.ст.
316.При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
   А) консервативная терапия антиангинальными препаратами
   Б) транслюминальная ангиопластика коронарныъх артерий
   В) консервативная терапия антикоагулянтными препаратами
   Г) операция аорто-коронарного шунтитрования
   Д) пересадка сердца
317. Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является:
   А) коронарная ангиопластика
   Б) консервативная терапия нитратами + бета-адреноблокаторами
   В) консервативная терапия
   Г) аорто-коронарное шунтитрование
   Д) имплантация искусственного водителя ритма сердца
318.Какие эхокардиографические признаки характерны для ИМ:
   А) диффузный гиперкинез
   Б) диффузный гипокинез
   В) локальный гипокинез
   Г) локальный гиперкинез
319. Что характерно для мерцательной аритмии:
   А) частота желудочковых комплексов более 120 в мин
   Б) отсутствие зубцов Р
   В) наличие преждевременных комплексов QRS
   Г) укорочение интервалов Р-Q
   Д) наличие дельта-волны
320. Какое осложнение наблюдается при фибрилляции предсердий:
   А) тромбоэмболический синдром
   Б) ИМ
   В) гипертонический криз
321. Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных ОИМ:
   А) мерцательная аритмия
   Б) ранние желудочковые экстрасистолы
   В) групповые желудочковые экстрасистолы
   Г) политопные желудочковые экстрасистолы
   Д) наджелудочковые экстрасистолы
322. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом:
   А) существенно не изменяется
   Б) увеличивается
   В) уменьшается
323. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии:
   А) значительно усиливается
   Б) незначительно усиливается
   В) не изменяется
   Г) исчезает
   Д) уменьшается
324. Порок сердца – клапанная митральная недостаточность – диагностируется в случае:
   А) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
   Б) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
   В) дисфункции папиллярных мышц
   Г) разрыва хорды
   Д) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
325. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок?
   А) диастолический шум на верхушке
   Б) систолодиастолический шум
   В) шум Флинта
   Г) систолический шум на верхушке
   Д) шум Грэхема-Стила
326. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности:
   А) пульсация печени
   Б) астеническая конституция
   В) увеличение сердца влево
   Г) систолическое дрожание во 2 межреберье справа
   Д) дрожание у левого края грудины
327. Какой симптом характерен для внешнего вида больных со стенозом устья аорты:
   А) диффузный цианоз кожных покровов
   Б) акроцианоз
   В) бледность кожных покровов
   Г) симптом Мюссе
   Д) пляска каротид’
328. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка:
   А) недостаточность аортального клапана
   Б) стеноз устья аорты
   В) недостаточность митрального клапана
   Г) стеноз митрального клапана
   Д) недостаточность трикуспидального клапана
329. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты:
   А) не изменяется
   Б) увеличивается
   В) уменьшается
330. Какой из перечисленных симтомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита:
   А) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
   Б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия
   В) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
   Г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
   Д) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия
331. Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, с аллергией к пенициллину:
   А) эритромицин
   Б) цефтриаксон
   В) амоксициллин
   Г) оксациллин
   Д) ванкомицин
332. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных инфекционным эндокардитом:
   А) очаговый нефрит
   Б) диффузный нефрит
   В) амилоидоз
   Г) инфаркт почек
   Д) апостематозный нефрит
333. Назовите основную причину миокардитов:
   А) инфекции
   Б) паразитарные инвазии
   В) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
   Г) коллагенозы
   Д) идиопатические
334. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит:
   А) в первые дни на высоте лихорадочного периода
   Б) в фазе ранней реконвалесценции (конец 1-й недели или на 2-й неделе от начала заболевания)
   В) в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)
335. Для миокардита наиболее характерны жалобы:
   А) боли в области сердца, сердцебиения, одышка
   Б) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
   В) боли в области сердца, одышка, асцит
   Г) боли в области сердца, головокружения, одышка
   Д) боли в области сердца, температура, сухой кашель
336. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита:
   А) кардиомегалия
   Б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени
   В) отсутствие застоя в легких
   Г) преобладание поперечника сердца над длинником
   Д) укорочение тени сосудистого пучка
337. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
   А) травма
   Б) коллагеноз
   В) оперативное вмешательство на сердце
   Г) туберкулез
   Д) уремия
338. Какое исследование Вы сделаете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит:
   А) пункция перикарда
   Б) измерение центрального венозного давления
   В) рентгенография грудной клетки
   Г) ЭХОКС
   Д) ЭКГ
339. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
   А) диафрагмальная грыжа
   Б) острый панкреатит
   В) пептическая язва пищевода
   Г) ИМ
   Д) миокардит
340. Какая опухоль наиболее часто метастазирует в перикард:
   А) рак желудка
   Б) рак легкого
   В) рак молочной железы
   Г) лимфосаркома
   Д) гипернефрома
341.Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
   А) пробное противоревматическое лечение
   Б) лечение антибиотиками широкого спектра действия
   В) пробное лечение противотуберкулезными препаратами
   Г) пробное лечение кортикостероидами
342. Решающее значение в дифференцальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
   А) возраст и пол больного
   Б) высокий уровень липидов в плазме
   В) эхокардиография
   Г) коронарография
343. Какие аускультативные данные типичны для обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии:
   А) усиление 1 тона на верхушке и диастолический шум
   Б) ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
   В) ослабление 1 тона на верхушке и систолический шум над аортой
   Г) нормальный 1 тон и отсутствие шумов над аортой
   Д) металлический IIтон над аортой и диастолический шум
344. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гиперторофической кардиомиопатии, являются:
   А) стенокардия напряжения
   Б) развитие сердечной недостаточности
   В) полная блокада левой ножки пучка Гиса
   Г) желудочковая аритмия
345. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
   А) стеноза почечной артерии;
   Б) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
   В) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
   Г) тромбоза почечной артерии;
   Д) правильно все
346. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
   А) пенициллины;
   Б) бронхолитики;
   В) кромогликат натрия;
   Г) препараты из солодки
347. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:
   А) эстрогена
   Б) бромкриптина
   В) нон-овлона
   Г) прогестерона
348. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
   А) коронаролитический
   Б) снижение уровня мочевой кислоты в крови
   В) диуретический
349. Длительность гипотензивной терапии при артериальной гипертензии определяется:
   А) наличием сосудистых осложнений;
   Б) состоянием органов, регулирующих артериальное давление;
   В) устранением патогенетических механизмов гипертензии
350. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
   А) остроконечный зубец Р в отведениях II, III
   Б) гипертрофия левого желудочка
   В) блокада правой ножки пучка Гиса
   Г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II
351. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
   А) снижение удельного веса
   Б) лейкоцитурия
   В) микрогематурия
   Г) повышение удельного веса
352. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
   А) сужение вен;
   Б) извитость сосудов;
   В) расширение артерий сетчатки;
   Г) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
353. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
   А) ЛПВП
   Б) ЛПОНП
   В) ХМ
354. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
   А) I
   Б) IIа
   В) IIb
   Г) III
   Д) IV.
355. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
   А) мяса
   Б) кондитерских изделий
   В) икры лосося
   Г) куриных яиц
356. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
   А) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
   Б) ослабление болей на вдохе
   В) положительный эффект после приема нитроглицерина
357. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
   А) гипонатриемия
   Б) гипокалиемия
   В) гипокальциемия
358. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
   А) длительность боли более 15 мин
   Б) появление страха смерти
   В) падение АД
   Г) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов
   Д) все перечисленное
359. Каков механизм действия р-адреноблокаторов?
   А) уменьшение венозного возврата
   Б) увеличение сердечного выброса
   В) снижение воздействия эндогенных катехоламинов
340. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
   А) нитраты
   Б) антагонисты кальция
   В) антикоагулянты
   Г) антиоксиданты
341. Показания к оперативному лечению стенокардии:
   А) I-II ФК
   Б) вариантная стенокардия
   В) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
341. Признаками нестабильной стенокардии являются:
   А) изменение длительности и интенсивности болевых приступов
   Б) нарушение ритма и проводимости
   В) снижение АД без гипотензивной терапии
   Г) появление патологического зубца Q на ЭКГ
342. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
   А) катехоламиновый спазм коронарных артерий
   Б) гиперагрегация тромбоцитов
   В) повышение внутриполостного давления в левом желудочке
   Г) пароксизмы тахиаритмии
   Д) правильно все
343. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
   А) дипиридамол
   Б) метопролол
   В) корватон
   Г) моночинкве
344. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
   А) гипотензия
   Б) анафилактический шок
   В) геморрагический шок
   Г) реперфузионные аритмии
   Д) все перечисленное
345. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
   А) норадреналин
   Б) допамин
   В) преднизолон
   Г) реополиглюкин
   Д) вес перечисленное
346. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
   А) преждевременный комплекс QRS
   Б) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован
   В) наличие полной компенсаторной паузы
   Г) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
   Д) все перечисленное
347. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
   А) преждевременный комплекс QRS
   Б) экстрасистолический комплекс похож на основной
   В) наличие неполной компенсаторной паузы
   Г) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
   Д) правильно все
348. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
   А) гипертрофическая кардиомиопатия
   Б) митральный стеноз
   В) тиреотоксикоз
   Г) миокардит
349. При каких заболеваниях встречаются приступы МЭС?
   А) желудочковая экстрасистолия
   Б) фибрилляция желудочков
   В) мерцательная аритмия
   Г) атриовентрикулярная блокада
350. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
   А) дигоксин
   Б) анаприлин
   В) новокаинамид
   Г) кордарон
351. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
   А) кардиогенный шок
   Б) отек легких
   В) фибрилляция желудочков
   Г) разрыв сердца
   Д) асистолия
352. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
   А) головокружения и обмороки
   Б) сжимающие боли за грудиной при ходьбе
   В) кровохарканье
353. Причиной митрального стеноза может быть:
   А) ревматизм
   Б) инфекционный эндокардит
   В) ревматоидный артрит
   Г) муковисцидоз
354. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
   А) ревматизм
   Б) инфекционный эндокардит
   В) аномалия Эбштейна
   Г) травма
   Д) все перечисленное
355. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
   А) асцит;
   Б) гепатомегалия;
   В) отеки;
   Г) пансистолический шум над мечевидным отростком;
   Д) все перечисленное
356. При рентгенографии у больных с трнкуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
   А) плевральный выпот
   Б) высокое стояние диафрагмы
   В) дилатация правых отделов сердца
   Г) все перечисленное
357. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
   А) усиление I тона на верхушке сердца
   Б) тон открытия митрального клапана
   В) апикальный систолический шум, связанный с I тоном
   Г) мезодиастолический шум
   Д) все перечисленное
358. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
   А) ослабление I и II тонов сердца;
   Б) четвертый тон;
   В) аортальный тон изгнания;
   Г) систолический и протодиастолический шум;
   Д) все перечисленное.
359. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
   А) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
   Б) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
   В) дисфункции папиллярных мышц
   Г) разрыва хорды
   Д) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
360. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
   А) систолический шум у основания сердца
   Б) хлопающий I тон
   В) мезодиастолический шум
   Г) систолический шум на верхушке
361. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
   А) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
   Б) тон открытия митрального клапана
   В) громкий I тон
362. К аутоиммунным перикардитам относится:
   А) посттравматический
   Б) постинфарктный (синдром Дресслера)
   В) посткомиссуральный
   Г) постперикардитомный
   Д) все перечисленное
363. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
   А) кардиомегалия
   Б) характерная поза с наклоном тела вперед или колено-локтевое положение
   В) отсутствие шумов в сердце
   Г) асцит, отеки
364. Для экссудативного перикардита характерно:
   А) сглаженность дуг
   Б) снижение пульсации контуров
   В) преобладание поперечника над длинником
   Г) укорочение сосудистого пучка
   Д) все перечисленное
365. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
   А) тампонада сердца
   Б) подозрение на гнойный процесс
   В) замедленное рассасывание экссудата
   Г) диагностическая пункция
   Д) все перечисленное
366. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
   А) стенокардия напряжения
   Б) развитие сердечной недостаточности
   В) полная блокада левой ножки пучка Гиса
   Г) желудочковая аритмия
367. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
   А) инфаркт миокарда
   Б) гипертрофическая кардиомиопатия
   В) дилатационная кардиомиопатия
368. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
   А) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
   Б) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
   В) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
   Г) плевральный выпот, чаще справа
369. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
   А) обладает венодилатирующим свойством;
   Б) увеличивает диурез;
   В) увеличивает хлорурез;
   Г) увеличивает натрийурез;
   Д) все ответы верные
370. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
   А) сердечная недостаточность I-II ФК
   Б) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
   В) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
   Г) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
   Д) дигиталисная интоксикация.
371. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ требуют обязательной отмены лечения?
   А) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
   Б) першение в горле
   В) потеря вкусовых ощущений
   Г) падение АД после первого приема
372. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст. печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
   А) миокардит
   Б) пневмония
   В) инфекционный эндокардит
   Г) цирроз печени
   Д) ревмокардит
374. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ - 0,24-0,34 с выпадением QRS, лейкоциты крови -12,9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
   А) ИБС
   Б) ревматический миокардит
   В) инфекционно-аллергический миокардит
   Г) дизентерийный миокардит
   Д) йерсиниозный миокардит
375. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 нед. отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалня. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
   А) инфекционно-аллергический миокардит
   Б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
   В) ревматический миокардит
   Г) дилатационная кардиомиопатия
   д) экссудативный перикардит
376. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л. клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
   А) дилатационная кардиомиопатия;
   Б) ИБС
   В) митральный стеноз
   Г) гипертрофическая кардиомиопатия
   Д) алкогольное поражение сердца
377. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжинающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят, около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
   А) ИБС, стенокардия напряжения
   Б) нейроциркуляторная дистония
   В) миокардит
   Г) гипертрофическая кардиомиопатия
   Д) коарктация аорты
378. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены, выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
   А) систолический шум
   Б) диастолический шум
   В) систолическое дрожание во втором межреберье справа
   Г) ослабление II тона
379. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
   А) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
   Б) недостаточность митрального клапана
   В) недостаточность устья аорты;
   Г) стеноз устья аорты.
380. У больного с острым Q-им передне-перегородочной области возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
   А) АТФ
   Б) лидокаин
   В) метопролол
   Г) финоптин
   Д) дигоксин
381. У больного острым Q-им передне-перегородочной области развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
   А) ввести лидокаин
   Б) произвести кардиоверсию
   В) ввести новокаинамид
   Г) ввести кордарон
382. У больного с постинфарктным кардиосклерозом выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы фибрилляции предсердий, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
   А) назначить хинидин
   Б) назначить новокаинамид
   В) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
   Г) назначить дигоксин
   Д) провести временную кардиостимуляцию
383. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал варфарин 2 табл. в день, МНО 2,1. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
   А) неинфекционный гидроперикардит
   Б) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)
   В) метастатическое поражение перикарда
   Г) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами
384. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
   А) гидроперикард
   Б) гемоперикард
   В) повторный инфаркт миокарда
   Г) инфекционный экссудативный перикардит
385. У больного с острым Q-им передне-перегородочной области на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
   А) разрыв миокарда
   Б) перфорация межжелудочковой перегородки
   В) отрыв сосочковых мышц митрального клапана
   Г) эпистенокардитический перикардит
   Д) синдром Дресслера
386. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 1-2 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной полиморфной формы, после которых имеется полная компенсаторная пауза. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
   А) полная атриовентрикулярная блокада;
   Б) желудочковая тахикардия;
   В) узловая экстрасистолия;
   Г) суправентрикулярная тахикардия;
   Д) желудочковая экстрасистолия
387. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый Q-им задней стенки. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная, тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарды имеет место?
   А) фибрилляция желудочков;
   Б) желудочковая экстрасистолия;
   В) узловая тахикардия;
   Г) частичная атриовентрикулярная блокада;
   Д) желудочковая тахикардия
388. Больная 55 лет доставлена в клинику машиной СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс 96 ударов в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
   А) введение норадреналина
   Б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
   В) электроимпульсная терапия
   Г) эндокардиальная электростимуляция
389. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0,26 сек, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях Vi-V3. Предположительный диагноз:
   А) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
   Б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени
   В) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса
   Г) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентри-кулярной проводимости
   Д) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
390. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задней стенки. При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
   А) временная кардиостимуляция
   Б) постоянная кардиостимуляция
   В) атропин
   Г) эуфиллин.
391. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задне-диафрагмальной области. При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением комплекса QRS. Предположительный диагноз:
   А) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II
   Б) синдром Фредерика
   В) мерцательная аритмия, брадикардическая форма
   Г) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
   Д) синоаурикулярная блокада III степени
392. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый Q-им задней стенки. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 сек, RR=1,5 сек. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
   А) эпилепсия
   +Б) полная атриовеитрикулярная блокада
   В) брадикардическая форма мерцания предсердий
   Г) фибрилляция желудочков
   Д) синусовая тахикардия
393. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
   А) острый соматогенный психоз
   Б) транзиторная гипотензия
   В) кардиогенный шок, торпидная фаза
   Г) начинающийся отек легких
   Д) кардиогенный шок, эректильная фаза
394. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им передне-перегородочной, верхушечной и боковой области. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающиеся. Предположительный диагноз:
   А) тромбоэмболия легочной артерии
   Б) крупозная пневмония
   В) постинфарктный перикардит
   Г) отрыв сосочковой мышцы
   Д) синдром Дресслера
395. Больной 48- лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задней стенки. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мня. АД100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
   А) ревматический порок сердца
   Б) пролапс митрального клапана
   В) разрыв межжелудочковой перегородки
   Г) отек легких
   Д) тромбоэмболия легочной артерии
396. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии соответствует данное заболевание?
   А) I стадия
   Б) II стадия
   В) III стадия
   Г) изолированная систолическая АГ
397. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
   А) гипертоническая болезнь
   Б) коарктация аорты
   В) альдостерома надпочечников
   Г) гипертиреоз
   Д) гиперпаратиреоз
398. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу снижения веса, болей в сердце, сердцебиения, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
   А) пролактин-синтезирующая аденома гипофиза
   Б) миокардит
   В) феохромоцитома
   Г) гипертиреоз
   Д) кортикостерома надпочечников
399. Пациентка 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
   А) стрессовая гипертония
   Б) эссенциальная гипертензия
   В) атеросклеротический стеноз почечной артерии
   Г) тромбоз почечной артерии
   Д) фибромускулярная дисплазия почечной артерии
400. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляется шум на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
   А) коарктация аорты
   Б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
   В) узелковый периартериит
   Г) неспецифический аортоартериит
   Д) синдром Марфана
401. При митральном стенозе:
   А) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
   Б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
   В) выслушивается диастолический шум в точке Боткина
402. Щелчок открытия митрального клапана:
   А) возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
   Б) характерен для митральной недостаточности
   В) характерен для аортального стеноза
   Г) лучше всего выслушивается в точке Боткина
403. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
   А) всегда ревматической этиологии;
   Б) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности
   В) первый тон на верхушке усилен.
404. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
   А) митральный стеноз
   Б) митральную недостаточность ревматической этиологии
   В) сочетанный митральный порок
   Г) пролапс митрального клапана
   Д) разрыв сухожильных хорд
405. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
   А) чаще выявляется у молодых женщин
   Б) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани
   В) встречается при синдроме Марфана
   Г) все перечисленное
406. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
   А) митральным стенозом;
   Б) гипертрофической кардиомиопатией
   В) стенозом легочной артерии;
   Г) митральной недостаточностью.
407. Для аортального стеноза характерно:
   А) мерцательная аритмия
   Б) синкопальные состояния
   В) кровохарканье
   Г) отеки на ногах
408. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
   А) внезапной смертью
   Б) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока
   В) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
   Г) от инфаркта миокарда
   Д) от инфекционного эндокардита
409. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка, симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
   А) прогрессировании митрального стеноза
   Б) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной, недостаточности
   В) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
   Г) развитии аортального порока
410. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
   А) синдром WPW;
   Б) блокада правой ножки пучка Гиса;
   В) атриовентрикулярная блокада;
   Г) мерцательная аритмия;
   Д) глубокий Q в V5-V6
411. Какие эхокардиографические признаки характерны для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?
   А) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка
   Б) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана
   В) утолщение створок аортального клапана
412. Шум Флинта обусловлен:
   А) относительной митральной недостаточностью
   Б) относительным митральным стенозом
   В) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
413. Шум Грэхема-Стилла характерен для:
   А) пролапса митрального клапана
   Б) митрального стеноза
   В) недостаточности трикуспидального клапана
   Г) аортальной недостаточности
414. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
   А) увеличенное наполнение левого желудочка
   Б) увеличенное давление в левом предсердии
   В) увеличенный сердечный выброс
   Г) снижение давления в правом желудочке
   Д) градиент давления между левым желудочком и аортой
415. Какое из положений верно для больного со стабильной стенокардией I ФК ?
   А) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
   Б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
   В) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
   Г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной
   Д) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
416. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
   А) изосорбид мононитраты
   Б) нитроглицерин внутривенно;
   В) ингибиторы АПФ
   Г) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
   Д) фуросемид внутрь.
417. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
   А) тромбоз тазовых вен
   Б) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
   В) тромбоз в правом предсердии
   Г) тромбоз вен нижних конечностей
   Д) тромбоз вен верхних конечностей
418. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
   А) тяжелая анемия
   Б) тиреотоксикоз
   В) коарктация аорты
   Г) бери-бери
   Д) системные артериовенозные фистулы
419. Факторами риска ИБС являются:
   А) артериальная гипертензия
   Б) курение
   В) сахарный диабет
   Г) ожирение
   Д) все перечисленное
420. Развивающийся инфаркт миокарда в течение
   А) до 6 часов
   Б) до двух часов
   В) до 30 минут
   Г) до 12 часов
   Д) до 24 часов
421. Длительность острого периода инфартка миокарда:
   А) до 6 часов
   Б) до 1 месяца
   В) до 7 дней
   Г) до 3 дней
   Д) более 28 дней
422. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
   А) локализация за грудиной
   Б) длительность боли более 30 минут
   В) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
   Г) сжимающе-давящий характер
   Д) все перечисленное
423. В диагностике осложненного гипертонического криза ведущим является:
   А) уровень АД
   Б) длительность заболевания
   В) очаговая неврологическая симптоматика
   Г) тахикардия
   Д) экстрасистолия
424. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса:
   А) депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе
   Б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
   В) отсутствие изменений ЭКГ в покое
   Г) иррадиацией болей в левое плечо
   Д) давящих характер болей
425. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии:
   А) быстропреходящий подъем сегментаST на ЭКГ
   Б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии
   В) приступы возникают чаще ночью
   Г) наиболее эффективны антагонисты кальция
   Д) физическая нагрузка плохо переносится
426. Следующие суждения отностительно безболевой ишемии миокарда не верны:
   А) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС
   Б) принципы лечения те же, что и при типичной стенокардии
   В) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС
   Г) основой диагноза являются изменения ЭКГ
   Д) важна мониторная ЭКГ
427. Факторами риска инфекционного эндокардита не являются:
   А) цистоскопия
   Б) катетеризация вен
   В) легочная гипертензия
   Г) выскабливание полости матки
   Д) врожденный порок сердца
428. Для выпота в перикард не характерно:
   А) увеличение размеров сердца
   Б) исчезновение верхушечного толчка
   В) глухие тоны
   Г) отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии
   д) шум трения перикарда
429. Основными критериями ревматической атаки являются:
   А) хорея
   Б) кольцевидная эритема
   В) кардит
   Г) узелки Гебердена
   Д) подкожные узелки
430. При тромбоэмболии легочной артерии не наблюдаются:
   А) гипоксия
   Б) шум трения перикарда
   В) гиперкапния
   Г) правожелудочковая недостаточность
   Д) тромбоз глубоких вен
431. Для НЦД не справедливы утверждения:
   А) сердечная недостаточность отсутствует
   Б) проба с гипервентиляцией чаще всего положительная
   В) при наличии одышки необходимо назначение малых доз сердечных гликозидов
   Г) заболевание чаще всего возникает у молодых лиц
432. Изменения ЭКГ, не характерные для НЦД:
   А) негативные зубцы Т в V1
   Б) дыхательная аритмия
   В) блокада левой ножки пучка Гиса
   Г) суправентрикулярная экстрасистолия
   Д) отношение R/S в V1 менее 1,0
433. При НЦД не наблюдаются следующие нарушения сердечного ритма:
   А) синусовая тахикардия
   Б) синусовая аритмия
   В) экстрасистолия
   Г) мерцание предсердий
   Д) синусовая брадикардия
434. Ослабление 1-го тона не наблюдается при:
   А) недостаточности митрального клапана
   Б) недостаточности трехстворчатого клапана
   В) недостаточности аортального клапана
   Г) стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
   Д) аортальном стенозе
435.Причиной смерти больных с гипертонической болезнью может быть все, кроме:
   А) инсульта
   Б) инфаркта кишечника из-за фибриноидного некроза
   В) почечной недостаточности
   Г) инфаркта миокарда
   Д) застойной недостаточности кровообращения
436. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие всего, кроме:
   А) стеноза почечной артерии
   Б) фибромаскулярной гиперплазии почечной артерии
   В) фибромаскулярной дисплазии почечной артерии
   Г) тромбоза почечной артерии
   Д) васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы
437. Непосредственной причиной боли при приступе стенокардии является:
   А) разрыв атеросклеротической бляшки
   Б) гиперхолестеринемия
   В) образование катехоламинов
   Г) электрическая нестабильность миокарда
   Д) контакт рецепторов с продуктами анаэробного метаболизма
478. В патогенезе нестабильной стенокардии ведущую роль играют:
   А) «болезнь» атеросклеротической бляшки
   Б) гиперхолестеринемия
   В) образование «мягких» тромбов
   Г) повышение потребности миокарда в кислороде
   Д) электрическая нестабильность миокарда
479. От стабильной нестабильная стенокардия принципиально отличается:
   А) частотой, интенсивностью, эффектом от нитроглицерина
   Б) наличием гиперхолестеринемии
   В) иррадиацией боли
   Г) отсутствием связи с физической нагрузкой
   Д) наличием ХСН
480. Для уменьшения риска развития инфаркта при нестабильной стенокардии вводят:
   А) папаверин, статины
   Б) промедол
   В) нифедипин, аспирин
   Г) аспирин, клопидогрел, метопролол, гепарин
   Д) стрептокиназа, аспирин, ингибиторы АПФ
481. У больного развился инфаркт, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью. С введения каких препаратов из перечисленных необходимо начать лечение?
   А) эуфиллин, атропин, новокаин
   Б) морфин, лазикс, нитроглицерин
   В) лидокаин, новокаинамид, нифедипин
   Г) спирт, верапамил, пентамин
   Д) гепарин, варфарин, аспирин
482. Приступ затянувшейся стенокардии является ситуацией, не угрожающей развитием в ближайшие минуты:
   А) инфаркта миокарда
   Б) пароксизма желудочковой тахиаритмии
   В) фибрилляции желудочков
   Г) асистолии
   Д) разрыва миокарда
483. Какой признак не характерен для кардиогенного шока?
   А) артериальная гипотензия
   Б) потеря сознания
   В) брадикардия
   Г) олигоурия
   Д) ацидоз
484. Наиболее оптимальным препаратом для лечения желудочковой экстрасистолии у больных с сердечной недостаточностью является:
   А) Лидокаин
   Б) метопролол
   В) Соталол
   Г) Верапамил
   Д) Амиодарон
485. К фактором, способствующим "обострению" хронической сердечной недостаточности, относятся вес, кроме:
   А) Употребление большого объема жидкости и соли
   Б) Употребление малых доз алкоголя
   В) артериальная гипертония
   Г) потребление больших доз нестероидных противовоспалительных средств
   Д) несоблюдение больным врачебных рекомендаций
486. Хроническая сердечная недостаточность сопровождается следующими признаками, кроме
   А) Снижением ударного объема сердца
   Б) Расширением кольца митрального клапана
   В) Снижением артериального давления
   Г) Увеличения минутного объема
   Д) Одышкой и/или слабостью при физической нагрузке
488. Для "застойной" печени характерно
   А) увеличение размеров, бугристая поверхность
   Б) выраженная болезненность при пальпации
   В) заостренный край печени
   Г) положительный симптом Плеша, увеличение размеров
   Д) каменистая плотность печени
489. Для подтверждения сердечной недостаточности наибольшей специфичностью обладает
   А) Эхокардиография
   Б) Тест устойчивости к физической нагрузке
   В) Рентгенологическое исследование грудной клетки
   Г) ЭКГ
   Д) Коронароскопия
490. Наиболее грозным фактором риска внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью является
   А) Выраженное увеличение размеров сердца
   Б) Выраженное уменьшение размеров сердца
   В) Наличие частой наджелудочковой экстраситолии
   Г) Высокий уровень холестерина в крови
   Д) Дурной запах изо рта
491. Какой признак не характерен для кардиогенного шока?
   А) артериальная гипотензия,
   Б) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.
   В) олигоурия
   Г) гиперемия щeк
   Д) бледность кожных покровов
492. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
   А) одышка разной степени, смещение правой границы сердечной тупости вправо, цианоз
   Б) «пляска каротид», симптом Мюссе, диастолический шум над аортой
   В) гипертрофия левого желудочка
   Г) мелкопузырчатые незвучные хрипы в легких
   Д) приступы сердечной астмы
493.Какой из признаков не характерен для полной атриовентрикулярной блокады:
   А) частота пульса 36 в минуту
   Б) правильный ритм
   В) учащение пульса при физической нагрузке
   Г) пушечный тон Стражеско
   Д) меняющаяся интенсивность тонов сердца
494. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
   А) частая желудочковая экстрасистолия
   Б) фибрилляция желудочков
   В) трепетание предсердий
   Г) полная атриовентрикулярная блокада
   Д) атриовентрикулярная блокада II степени Мобиц I
495. Для острой аневризмы левого желудочка не характерно:
   А) Ограниченная патологическая прекардиальная пульсация
   Б) Разлитая патологическая прекардиальная пульсация
   В) Наличие Q-инфаркта миокарда
   Г) Тромбоэндокардит
   Д) Разрыв миокарда
496. Для постоянной формы фибрилляции предсердий не характерно:
   А) Постоянное ощущение сердцебиения с перебоями в работе сердца
   Б) Дефицит пульса
   В) Отсутствие зубца Р на ЭКГ
   Г) Опасность тромбоэмболических осложнений
   Д) Опасность развития фибрилляции желудочков
497. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме
   А) стенокардии напряжения
   Б) безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ
   В) вариантной стенокардии
   Г) инфаркта миокарда
   Д) эмболии периферических артерий
498. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются
   А) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS) с интервалами, равными или несколько меньшими, чем 2 или 3 интервала основного ритма
   Б) двугорбый зубец Р
   В) трепетание предсердий
   Г) все перечисленные
499. Для миокардитов характерно
   А) расширение границ сердца
   Б) приглушенность тонов
   В) систолический шум у верхушки
   Г) все перечисленное
450. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита в ранней стадии
   А) лихорадка
   Б) потеря в весе
   В) слабость
   Г) спленомегалия
   Д) анемия
451.Аортальная недостаточность может являться следствием
   А) расслаивающей аневризмы аорты
   Б) острого ревматизма
   В) инфекционного эндокардита
   Г) злокачественной гипертензии
   Д) всего перечисленного
452. К развитию брадикардии может привести передозировка следующих лекарственных препаратов
   А) сердечных гликозидов
   Б) b-блокаторов
   В) нестероидных противовоспалительных препаратов
   Г) нитропрепаратов пролонгированного действия
   Д) верно А и Б
453. Первоочередные задачи при лечении стенокардии напряжения:
   А) уменьшение потребности миокарда в кислороде, снятие спазма
   Б) повышение конечного диастолического давления в левом желудочке
   В) активация сободнорадикального окисления
   Г) лизис коронарного тромба
   Д) значительное повышение сократительной способности миокарда
454. Частым следствием ишемии миокарда является:
   А) снижение конечного диастолического давления в левом желудочке
   Б) электрическая нестабильность миокарда
   В) снижение активности свободнорадикальных процессов
   Г) повышение сердечного выброса
   Д) артериальная гипертония
455. Первоочередная задача при лечении нестабильной стенокардии:
   А) стабилизация повреждения в миокарде, предупреждение роста коронарного тромба
   Б) коррекция липидного обмена
   В) противоаритмическая терапия
   Г) лизис коронарного тромба
   Д)значительное повышение сократительной способности миокарда
456. Что не влияет на ближайший прогноз при нестабильной стенокардии:
   А) большая частота приступов
   Б) присоединившиеся приступы стенокардии покоя
   В) частая желудочковая экстрасистолия
   Г) брадикардия
   Д) высокий протромбиновый индекс
457. У женщины, мать которой страдает артериальной гипертонией, риск развития артериальной гипертонии составляет: {
   А) 5-10 %
   Б) 10- 20%
   В) 20 -30 %
   Г) 30 - 40 %
   Д) более 40%
458. Что из перечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром"?
   А) повышение температуры тела
   Б) увеличение уровня щелочной фосфатазы
   В) нейтрофильный сдвиг
   Г) обнаружение С-реактивного белка
   Д) повышение уровня кардиоспецифических ферментов
459. Какое лечение не показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
   А) тромболитическая терапия
   Б) антиагрегантная терапия
   В) антиоксиданты
   Г) введение антикоагулянтов
   Д) назначение бетаблокаторов
460. Важными факторами патогенеза хронической сердечной недостаточности является все, кроме
   А) активации симпато-адреналовой системы
   Б) ренин-ангиотензиновой системы
   В) снижение продукции альдостерона
   Г) нарушение диастолической функции левого желудочка
   Д) нарушение сократительной способности миокарда
461. Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности НЕ характерно:
   А) отеки ног
   Б) асцит
   В) сердечная астма по ночам
   Г) повышение центрального венозного давления
   Д) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
462. Основными целями инструментального и лабораторного обследования больных с хронической сердечной недостаточностью не является
   А) подтвердить наличие хронической сердечной недостаточности
   Б) выявить причину хронической сердечной недостаточности
   В) уточнить степень хронической сердечной недостаточности
   Г) оценить жизненный прогноз
   Д) оценить состояние коллатералей, липидного обмена
463. Основными задачами патогенетического лечения больного c сердечной недостаточностью является все, кроме
   А) блокады чрезмерного действия симпато-адреналовой системы
   Б) уменьшения электрической нестабильности миокарда и предупреждения опасных аритмий
   В) улучшения сократимости миокарда
   Г) блокада чрезмерного действия ренин-ангиотензиновой системы
   Д) стимуляции симпатоадреналовой системы
464. Для II Б стадии ХСН не характерно:
   А) Одышка смешанного характера в покое
   Б) Застойные явления в легких
   В) Застойная печень, периферические отеки
   Г) Нарушение портального кровообращения
   Д) Набухание и пульсация шейных вен
465. У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ сердцебиения с ощущениями перебоев в работе сердца, сопровождающийся общей слабостью. На ЭКГ зубец Р отсутствует, расстояния RR различные, число сокращений желудочков 149 в минуту. Ваш диагноз:
   А) Желудочковая пароксизмальная тахикардия
   Б) Фибрилляция желудочков
   В) Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма
   Г) Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
   Д) Синусовая тахикардия
466. Выявление на ЭКГ расширения и деформации желудочкового комплекса, дискордантность сегмента ST и зубца Т максимальному зубцу комплекса QRS; R max в I стандартном отведении, avl, V5, V6 свидетельствует о наличии:
   А) полной атриовентрикулярной блокады
   Б) Синоаурикулярной блокады
   В) блокады левой ножки пучка Гиса
   Г) Блокады правой ножки пучка Гиса
   Д) Блокады волокон Пуркинье
467. Какие изменения на ЭКГ не характерны для блокады правой ножки пучка Гиса:
   А) Желудочковый комплекс уширен более 0,12 с
   Б) Желудочковый комплекс деформирован в V1, V2 в виде «М»
   В) R max в I стандартном отведении, avl, V5, V6
   Г) R max в III стандартном отведении, avf, V1, V2
   Д)S max в I стандартном отведении, V5, V6
468. Больного 70 лет беспокоит постепенно нарастающая одышка в течение 5 лет, появление отеков на нижних конечностях, ощущение сердцебиения с перебоями. Болей в прекардиальной области не было. При обследовании: левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1,5 см, I тон на верхушке меняющейся громкости, акцент II тона на a. Pulmonalis, тоны неритмичные, ЧСС 104 в минуту, пульс 80 в минуту. Застойные явления в легких. Ваш диагноз:
   А) ИБС. Стенокардия IV ф. Кл. Осложнения: ХСН II ст.
   Б) ИБС. Нестабильная стенокардия
   В) ХИБС. Ишемическая кардиомиопатия. Осл: ХСН IIБ ст. Постоянная форма фибрилляции предсердий.
   Г) ИБС. Острый коронарный синдром. Осл: Мерцательная аритмия, постоянная форма.
   Д) ХИБС. Ишемическая кардиомиопатия. Осл: Экстрасистолия. ХСН II ст.
469. Изменение какого показателя крови не характерно для острой стадии инфаркта миокарда:
   А) увеличение уровня тропонина Т
   Б) увеличение активности аспарагиновой трансаминазы
   В) появление Среактивного белка
   Г) увеличение активности щелочной фосфатазы
   Д) увеличение МВ фракции КФК
470. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме
   А) кардиогенного шока
   Б) недостаточности кровообращения
   В) нарушения ритма сердца
   Г) блокады правой ножки пучка Гиса
   Д) разрыва миокарда
471. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся
   А) артериальная гипертензия
   Б) наследственная предрасположенность
   В) курение
   Г) ожирение
   Д) все перечисленные
472. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть
   А) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии
   Б) эмболия почечной артерии
   В) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом
   Г) все перечисленные
473. Для синдрома Кона характерно все перечисленное, кроме
   А) гипокалиемии
   Б) гиперренинемии
   В) никтурии
   Г) парестезии
   Д) высокого содержания альдостерона в крови
474. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются
   А) наличие синоатриальной блокады
   Б) синдром тахикардии-брадикардии
   В) наличие атриовентрикулярной блокады I степени
   Г) отсутствие зубца Р
   Д) верно А и Б
475.На ЭКГ продолжительность интервала PQ находится в пределах от 0.12 до 0.20 с. Это может быть
   А) синусовый ритм
   Б) предсердный ритм
   В) синусовая аритмия
   Г) все перечисленное
476. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются
   А) снижением сегмента S-T в грудных отведениях
   Б) подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях
   В) высоким остроконечным зубцом Т
   Г) удлинением интервала Q-T
   Д) укорочением интервала Q-T
477. Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов, являются:
   А) коронаролитический
   Б) антиаритмический
   В) бронхолитический
   г) снижение уровня мочевой к-ты в крови
   д) диуретический
478. Наиболее тяжелым осложнением терапии ганглиоблокаторами является:
   А) ортостатический коллапс
   б) нарушения липидного обмена
   в) гиперсаливация
   г) апноэ
   д) диарея
479. Какие цифры АД у взрослых принимаются за границу нормы:
   А) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт.ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт.ст.
   Б) систолическое давление ниже 140 мм рт.ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт.ст.
   В) систолическое давление ниже 150 мм рт.ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт.ст.
480. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью II стадии:
   а) снижение удельного веса
   б) лейкоцитурия
   в) микрогематурия
   г)микроальбуминурия
   д) повышение удельного веса
481. Гипотиазид оказывает следующие эффекты, кроме:
   А) увеличивает диурез
   Б) увеличивает натрийурез
   В) увеличивает калийурез
   Г) увеличивает кальцийурез
   Д) повышает уровень мочевой кислоты в крови
482. Триамтерен, как и верошпирон, оказывает следующие эффекты, кроме:
   А) увеличивает натрийурез
   Б) увеличивает диурез
   В) уменьшает калийурез
   Г) увеличивает калийурез
483. Калийсберегающие диуретики оказывают следующие эффекты, кроме:
   А) увеличивают диурез
   Б) увеличивают натрийурез
   В) повышают уровень мочевой кислоты
   Г) вызывают метаболический алкалоз
   Д) способствуют задержке водородных ионов
484. Относительными противопоказаниями для назначения биазидных диуретиков являются
   А) Метаболический синдром
   Б) Нарушение толерантности к глюкозе
   В) Беременность
   Г) Гиперкальциемия
   Д) Гипокалиемия
485. Какие ЭКГ признаки являются признаками терапевтического действия сердечных гликозидов:
   А) депрессия сегмента ST с утолщением или инверсией зубца Т
   Б) подъем сегмента ST в отведениях, где преобладает отрицательный зубец комплекса QRS
   В) укорочение QT
   Г) удлинение PQ
   Д) политопная желудочковая экстрасистолия
486.Кризовое течение гипертезии, сопровождающееся страхом смерти, ознобом, повышением глюкозы в крови, АД до цифр 260/140 мм рт.ст. При исследовании у данного пациента не выявлено увеличения надпочечников, но уровень катехоламинов в моче превышал норму в 22 раза. Какая возможная причина данной гипертензии?
   А) феохромоцитома
   Б) хромафинома из органа Цукеркандля
   В) эссенциальная гипертензия
   Г) вазоренальная гипертензия
   д) параганглиома
487. Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня с поражением почек, отеком соска зрительного нерва, энцефалопатией наиболее характерны:
   А) для синдрома Иценко- Кушенга
   Б) для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
   В) для артериальной гипертензии при нефроптозе
   Г) для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты
   Д) для злокачественной гипертензии
488. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:
   А) внутривенная пиелография
   Б) определение ренина плазмы крови
   В) изотопная ренография
   Г) почечная артериография
489. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:
   А) при врожденном адреногенитальном синдроме
   Б) при синдроме Иценко –Кушенга
   В) при первичном гиперальдостеронизме
   Г) при гипертиреозе
   Д) при феохромоцитоме
490. Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте:
   А) 30-50 лет
   Б) 55-65 лет
   В) старше 70 лет
   Г) до 5 лет
491. Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм рт.ст. характерна:
   А) для болезни Такаясу
   Б) для коарктации аорты
   В) для злокачественной формы гипертонической болезни
   Г) для артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии
492. Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет :
   А) пальпация увеличенной почки
   Б) указание на отягощенную наследственность по поликистозу
   В) изотопная ренография
   Г) ультразвуковое исследование почек
493. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать :
   А) с назначения ?-адреноблокаторов и при необходимости добавления ?- адреноблокаторов
   Б) с назначения ?- адреноблокаторов и при необходимости добавления ?-адреноблокаторов
   В) назначения препаратов центрального действия и диуретиков
   Г) назначения ингибиторов АПФ и диуретиков
494.Для постановки диагноза гипертонической болезни основанием является:
   А) наличие указаний на гипертоническую болезнь у родителей
   Б) отсутствия в процессе обследования вторичных причин повышения артериального давления
   В) наличие избыточной массы тела,
   Г) наличие низкой физической активности
   Д) наличие избыточного потребления поваренной соли
495. Среди популяции с артериальной гипертензией большинство составляют:
   А) больные с эссенциальной гипертензией
   Б) больные со вторичной гипертензией
496. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:
   А) заболевания почек
   Б) заболевания эндокринной системы
   В) врожденные пороки сердца
   Г) коллагенозы
   Д) прием медикаментов
497. Абсолютные противопоказания к назначению бета-блокаторов:
   А) бронхиальная астма
   Б) АВ-блокада 2-3 степени
   В) метаболический синдром
   Г) нарушение толерантности к глюкозе
   Д) пожилой возраст
497. Распространенность артериальной гипертензии в мире составляет:
   А) 30-40%
   Б) 5-11%
   в) 60-80%
   Г) менее 5%
   Д) более 90%
498. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха , потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа- 200/115 мм рт.ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной:
   А) злокачественная форма гипертонической болезни
   Б) феохромоцитома
   В) нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
   Г) опухоль юкстагломерулярного аппарата
499. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре пульс-96 в минуту, артериальное давление –200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить:
   А) метопролол
   Б) изоптин ретард
   В) амлодипин
   Г) гипотазид
500. У больного 45 лет с давней умеренной артериальной гипертензией в течении последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (выше 200/100 мм рт.ст.). Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело:
   А) уменьшение эластичности аорты и магистральных артерий вследствие длительно существующего повышения артериального давления
   Б) формирование атеросклеротического стеноза почечной артерии
   В) присоединение нефроптоза
   Г) тромбоз почечной артерии
   Д) панартериит с поражением дуги аорты