Колопроктология ординаторы 2 года
1. При помощи какой шкалы можно оценить выраженность недержания?
А. шкала SOFA
Б. шкала Wexner
В. шкала FIQL
Г. шкала SCORE
2. Какой из нижеперечисленных признаков не относится к эндоскопическим признакам язвенного колита?
А. изъявления
Б. непрерывная, постепенно стихающая гиперемия
В. утолщение слизистой
Г. рельеф «булыжной мостовой»
3. Какой из нижеперечисленных признаков не относится к эндоскопическим признакам болезни Крона?
А. язвы в терминальном отделе подвздошной кишки
Б. «скачущее поражение» слизистой
В. наличие выпячиваний стенки поперечно-ободочной кишки
Г. рельеф «булыжной мостовой»
4. Какие положения используются для осмотра колопроктологическогч больного?
А. коленно-локтевое, литотомическое
Б. литотомическое, на левом боку
В. на корточках, коленно-локтевое
Г. все вышеперечисленные
5. Какой симптом по Римским критериям свидетельствует о наличии запора у пациента?
А. необходимость натуживаться более 25 % времени от всего акта дефекации
Б. 1 дефекация в 2 недели
В. 1 дефекация в неделю
Г. необходимость натуживаться более 50 % времени от всего акта дефекации
6. Характер выделяющейся крови из прямой кишки при наличии у пациента анальной трещины?
А. алая кровь, покрывающая стул
Б. мелена
В. сгустки крови
Г. «малиновое желе»
7. Что обращает на себя внимание при осмотре больного с геморроидальной болезнью?
А. снижение тонуса сфинктера
Б. выпадающие из анального канала геморроидальные узлы при натуживании
В. увеличение тонуса сфинктера
Г. резкая боль при исследовании
8. Первый тип полипа по классификации KUDO характеризуется:
А. круглыми, правильно расположенными ямками
Б. маленькими округлыми ямками
В. ямками больших размеров и "звездчатой" формы
Г. ямками по типу ветвей или извилин
9. Третий тип полипа по классификации KUDO чаще всего встречается при:
А. аденоматозных полипах
Б. гиперпластических полипах
В. нормальной строении слизистой оболочки кишки
Г. аденокарциноме кишки
10. При ирригоскопии: отсутствие гаустр, сглаженность контуров, псевдополипоз, о наличии какого заболевания это может свидетельствовать?
А. язвенный колит
Б. болезнь Крона
В. болезнь Рейтера
Г. синдром Огилви
11. Сосудистый рисунок слизистой оболочки при излечении язвенного колита при осмотре в режиме NBI выглядит как:
А. зеленые сосуды глубокого слоя, коричневые сосуды поверхностного слоя
Б. коричневые сосуды глубокого слоя, зеленые сосуды поверхностного слоя
В. сосуды поверхностного и глубокого слоев зеленого цвета
Г. сосуды поверхностного и глубокого слоев коричневого цвета
12. Слизистая оболочка в стадии обострения язвенного колита при стандартной колоноскопии характеризуется:
А. усилением сосудистого рисунка
Б. исчезновением сосудистого рисунка
В. отсутствием контактной/спонтанной кровоточивости
Г. изменением рельефа по типу «булыжной мостовой»
13. При каком заболевании отсутствует ректоанальный ингибиторный рефлекс?
А. болезнь Гиршпрунга
Б. рак печёночного изгиба ободочной кишки
В. болезнь Крона
Г. рак селезёночного изгиба ободочной кишки
14. Какие рефлексы определяют при аноректальной манометрии?
А. кашлевой рефлекс
Б. ректоанальный ингибиторный рефлекс
В. оба рефлекса
Г. нет правильного ответа
15. Какой метод исследования служит стандартом для определения высоты локализации опухоли прямой кишки?
А. колоноскопия
Б. ректороманоскопия
В. аноректальная манометрия
Г. эвакуационная дефекография
16. Наиболее характерный симптом для острой анальной трещины
А. боль в ночное время суток
Б. наличие алой крови, покрывающей кал, следов крови на туалетной бумаге
В. недержание жидкого кала
Г. боль при пробуждении
17. Второй тип полипа по классификации KUDO чаще всего встречается при:
А. аденоматозных полипах
Б. гиперпластических полипах
В. нормальной строении слизистой оболочки кишки
Г. аденокарциноме кишки
18. Четвертый тип по классификации KUDO характеризуется:
А. круглыми, правильно расположенными ямками
Б. маленькими округлыми ямками
В. ямками больших размеров и "звездчатой" формы
Г. ямками по типу ветвей или извилин
19. Какое понятие не является синонимом эпителиального копчикового хода:
А. эпидермальная киста
Б. дермоидная фистула
В. пилонидальный синус
Г. "волосяное гнездо"
20. Выбрать неправильные утверждения:
А. Отсутствуют явные преимущества открытого или закрытого метода
Б. Отсутствуют явные преимущества несрединных разрезов над разрезами по срединной линии
В. Несрединные разрезы являются стандартом лечения при закрытие дефекта после удаления ЭКХ.
Г. Закрытый метод лечения более эффективен, чем открытый
21. Какое соотношение заболеваемости у мужчин и женщин пилонидальной болезнью:
А. 1:2
Б. 9:3
В. 2:4
Г. 4:6
22. От какого латинского слова произошла пилонидальная болезнь?
А. Крестец
Б. Копчик
В. Волос
Г. Гной
23. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода?
А. Гнойный гидраденит
Б. Менингоцеле
В. Липома
Г. Все ответы правильные
24. Какая причина образования эпителиального копчикового хода?
А. Неоднократные травмы копчика
Б. Повреждение базальной пластинки эпидермиса в эмбриогенезе
В. Алиментарное врастание волосяного фолликула в субдермальный слой
Г. Все ответы верны
25. Какая фасция является дном раны после радикального удаления эпителиального копчикового хода?
А. Пресакральная фасция
Б. Собственная фасция больших ягодичных мышц
В. Собственная фасция крестца
Г. Все ответы неверны
26. Какая тактика лечения при бессимптомной/латентной стадии заболевания эпителиального копчикового хода?
А. Иссечение эпителиального копчикового хода
Б. Вскрытие и дренирование
В. Лечение не требуется
Г. Бритье в области раны
27. Тактика лечения при умеренном обострение пилонидальной болезни включает в себя:
А. Антибиотикопрофилактику
Б. Вскрытие и дренирование
В. Иссечение ЭКХ
Г. Бритье в области поражения
28. К ассиметричным пластикам относится:
А. Пластика Karydakis
Б. Z- пластика
В. Пластика Bascom I
Г. Все ответы верны
29. Содержимое удаленной пилонидальной кисты:
А. Волосы
Б. Детрит
В. Жидкость
Г. Все ответы верны
30. Связь ЭКХ с собственной фасцией больших ягодичных мышц:
А. Прободение фасции
Б. Всегда прилегает к поверхности фасции
В. Всегда прорастает в поверхность
Г. Все ответы верны
31. Причины малигнизации копчиковых ходов:
А. Длительное течение заболевание
Б. Частое рецидивирование заболевания
В. Все ответы верны
Г. Частые оперативные вмешательства
32. Какие факторы не могут приводить к развитию рецидива пилонидальной кисты?
А. Плохая конфигурация раны
Б. Натяжение по линии швов
В. Неудаленные нежизнеспособные ткани
Г. Все ответы неверные
33. Эпителиальный копчиковый ход - это .... какое утверждение неверное?
А. врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста.
Б. канал, начинающийся в межъягодичной складке на несколько сантиметров выше анального отверстия и идущий в сторону копчика.
В. канал, выстланный эпителием, содержащий волосянные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными отверстиями.
Г. все ответы верны.
34. После выделения и иссечения свищевого хода вокруг раны производят перемещение встречных треугольных лоскутов под углом 45° или языкообразного лоскута, выкроенного в области здоровых тканей. как называется данный вид пластики?
А. пластика karidakys
Б. пластика limberga
В. v-образная пластика
Г. z-образная пластика
35. Принципом какой пластики является сглаживание межьягодичной борозды?
А. пластика bascom i
Б. в.пластика limberga
В. с.пластика karidakys
Г. d.bce ответы верны
36. Какую классификации эпителиального копчикового хода используют при выборе лечения?
А. по патогенезу
Б. по стадии сложности
В. по конфигурации ягодиц
Г. все ответы верны
37. Тазовое дно разделено на компартменты (отделы.. выберите правильные ответы:
А. передний
Б. апикальный (средний.
В. задний
Г. латеральный
Д. медиальный
38. Анатомическими изменениями, свойственными для пролапса заднего отдела тазового дна являются:
А. ректоцеле
Б. выпадение прямой кишки
В. анальная инконтиненция
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
Д. анизмус
39. Основными предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции являются:
А. беременность и роды
Б. дисплазия соединительной ткани
В. кесарево сечение
Г. старение организма с лизисом соединительной ткани
Д. изменение трофологического статуса
40. Дополнительными предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции являются:
А. повышение внутрибрюшного давления
Б. дисплазия соединительной ткани
В. кесарево сечение
Г. курение
Д. раздельное диагностическое выскабливание
41. К врачебным вмешательствам, которые являются предрасполагающими факторами развития синдрома тазовой десценции, относятся:
А. раздельное диагностическое выскабливание
Б. кесарево сечение
В. гистерэктомия
Г. экстракорпоральное оплодотворение
Д. геморроидэктомия
42. Наиболее частыми причинами обструктивной дефекации являются:
А. солитарная язва прямой кишки
Б. геморрой
В. ректоцеле
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
Д. энтеро-и сигмоидоцеле
43. Дефектом тазового дна, наиболее часто приводящему к развитию ректоцеле, является:
А. разрыв фасции денонвилье
Б. разрыв фасции вальдеера
В. разрушение промежностного тела
Г. разрыв/пересечение кардинальных связок матки
Д. разрыв связки паркса
44. Основным критерием запора (констипации) является:
А. частота стула реже 1 раз в сутки
Б. частота стула реже 3 раз в неделю
В. частота стула реже 3 раз в 2 недели
Г. частота стула реже 3 раз в месяц
Д. кратность дефекации не является критерием запора (констипации.
45. «Золотым стандартом» диагностики анатомических изменений заднего отдела тазового дна является:
А. осмотр
Б. колоноскопия
В. ирригоскопия
Г. динамическая уз-дефекография
Д. рентгендефекография
46. Наиболее информативным методом диагностики анатомических изменений тазового дна является:
А. осмотр
Б. колоноскопия
В. ирригоскопия
Г. мр-дефекография с оценкой функции мочевого пузыря
Д. рентгендефекография
47. Лечение функциональных расстройств органов заднего компартмента тазового дна целесообразно начинать с:
А. диеты
Б. объяснения пациенту физиологии акта дефекации
В. терапии биологической обратной связи
Г. физиотерапевтического лечения
Д. хирургического лечения
48. Использование методов лучевой диагностики при синдроме тазовой десценции предполагает использование ориентиров:
А. мягкотканых
Б. костных
В. на линии раздела двух сред в полом органе
Г. искусственных рентгенконтрастных
Д. получаемых с помощью вычислений
А. тип функциональных расстройств дефекации
Б. симптом, характеризующийся болью во время полового акта
В. вариант хирургического восстановления ректовагинальной перегородки
Г. осложнение, возникающее после реконструкции тазового дна
Д. признак неэффективно проведенного хирургического лечения
50. По мнению большинства исследователей, возникновение диспареунии связано с:
А. трансвагинальным оперативным доступом
Б. установкой аллотрансплантата
В. порочной хирургической техникой
Г. инфекционными осложнениями
Д. неверной тактикой послеоперационного ведения
51. Многомоментная дефекация характерна для:
А. выпадения прямой кишки
Б. геморроя
В. ректоцеле
Г. спазма пуборектальной мышцы
Д. внутренней инвагинации прямой кишки
52. Самым неэффективным методом лечения ректоцеле на сегодняшний день считают:
А. вентральную ректокольпопексию
Б. пластику местными тканями
В. использование биологических аллотрансплантатов
Г. использование сеточных аллотрансплантатов
Д. starr
53. При пластике местными тканями в течение 1 года частота рецидивов пролапса заднего отдела тазового дна составляет:
А. 3-5%
Б. 5-10%
В. 15-25%
Г. 25-40%
Д. 30-50%
54. Солитарная язва прямой кишки чаще всего развивается на фоне:
А. ректоцеле
Б. спазма пуборектальной мышцы
В. внутренней инвагинации прямой кишки
Г. выпадения прямой кишки
Д. энтероцеле
55. Манифестацией солитарной язвы прямой кишки чаще всего является:
А. гипонатриемия
Б. кровотечение
В. кишечная непроходимость
Г. болевой синдром, купируемый только наркотическими анальгетиками
Д. диарея
56. Особенностями операций starr и trrems являются:
А. полностенная резекция участка прямой кишки
Б.использование специальных сшивающих аппаратов
В. вероятность развития осложнений, связанных с наличием скрепочного шва
Г. высокая эффективность при лечении внутренней инвагинации прямой кишки
Д. отсутствием рецидивов заболевания после выполненной операции
57. Нижней точкой диссекции при выполнении вентральной ректокольпопексии является:
А. нижняя точка инвагината прямой кишки
Б. промежностное тело
В. зубчатая линия
Г. уровень нижней границы хирургического анального канала
Д. уровень верхней границы анатомического анального канала
58. Основными точками крепления аллотрансплантата при выполнении вентральной ректокольпопексии являются:
А. сухожильное кольцо малого таза
Б. мыс крестца
В. подвздошные кости таза
Г. промежностное тело
Д. стенка прямой кишки на уровне зубчатой линии
59. Основное требование к использованию аллотрансплантатов при трансвагинальной и трансперинеальной реконструкции тазового дна:
А. прочная фиксация всех краев аллотрансплантата грубыми швами
Б. безнатяжная установка аллотрансплантата
В. увеличенный размер устанавливаемого аллотрансплантата для предотвращения стриктуры тканей при сморщивании сетки
Г. отказ от использования электрокоагуляции при выполнении операции
Д. выполнение операции из минимально возможного доступа
60. Важными особенностями трансвагинальной хирургии тазового дна являются:
А. контаминированная среда
Б. тонкие слои базальной мембраны, мышечного и слизистого слоев влагалища
В. область максимального трения и экскурсии слоев
Г. в непосредственной близости - полые органы (мочевой пузырь, тонкая кишка, прямая кишка.
Д. противопоказанием является незавершенная репродуктивная функция женщины (желание родить ребенка.
61. Основным отличием методики выполнения магнитно-резонансной дефекографии от рентгендефекографии является:
А. необходимость введения контрастного препарата
Б. исследование выполняется в положении лежа
В. используются разные костные ориентиры
Г. необходима длительная специальная подготовка
Д. необходимо внутривенное контрастное усиление
62. Наиболее важным критерием эффективности лечения пролапса тазовых органов является:
А. улучшение качества жизни пациента
Б. отсутствие рецидива заболевания в течение 2 лет
В. полная анатомическая коррекция пролапса тазовых органов
Г. исчезновение хотя бы 1 жалобы или симптома после выполненной операции
Д. нормализация консистенции кала и кратности дефекации
63. Использование сеточных аллотрансплантатов позволило снизить частоту рецидивов ректоцеле до:
А. 1-2%
Б. 3-5%
В. 5-10%
Г. 10-15%
Д. 15-20%
64. При сочетании десценции заднего отдела тазового дна и синдрома обструктивной дефекации с замедлением транзита по ободочной кишке целесообразно:
А. выполнить одномоментную операцию - коррекция анатомического дефекта тазового дна с резекцией ободочной кишки
Б. первым этапом выполнить реконструкцию тазового дна, вторым - резекцию ободочной кишки
В. назначить курс консервативной терапии с последующей оценкой ее эффективности и стараться как можно дольше придерживаться удачной схемы консервативного лечения
Г. выполнить реконструкцию тазового дна только при неэффективности консервативной терапии
Д. не рассматривать резекционный метод замедления транзита по ободочной кишке
65. Выберите неверное утверждение. критерии диагностики язвенного колита:
А. диффузное воспаление стенки кишки
Б. непрерывность поражения
В. отсутствие рубцовых стриктур
Г. наличие перианальных проявлений
66. Выберите неверное утверждение. критерии диагностики болезни крона:
А. продольная ориентация язв
Б. стриктуры толстой кишки
В. кишечные свищи
Г. левостороннее поражение толстой кишки
67. Выберите верное утверждение. внекишечные проявления болезни крона:
А.прямокишечный свищ
Б. иридоциклит
В. терминальный илеит
Г. полипоз толстой кишки
68. Выберите верное утверждение. эндоскопическая картина язвенного колита:
А. большие по площади язвы, покрытые фибрином, гноем.
Б. продольные глубокие язвы
В. воспаленные дивертикулы
Г. множественные полипы
69. Выберите верное утверждение: для дифференциальной диагностики болезни крона и туберкулеза толстой кишки существует шкала lee. она основана на...
А. сумме баллов (от 0 до 10).
Б. сумме отрицательных и положительных баллов (+1 и -1 балл).
В. наибольшем числе признаков в одной группе таблицы (по типу truelove-witts).
Г. такой шкалы не существует
70. Выберите верное утверждение. на фоне язвенного колита...
А. колоректальный рак всегда является самостоятельным заболеванием
Б. малигнизация не происходит при своевременном консервативном лечении
В. риск малигнизации всегда одинаковый независимо от длительности заболевания
Г. риск малигнизации удваивается каждые 10 лет
71. Выберите неверное утверждение. рентгенологические признаки язвенного колита:
А. сглаженность контура
Б. ригидность стенки кишки
В. отсутствие гаустр
Г. сегментарное поражение
72. Выберите верное утверждение. необходимость оперативного лечения при язвенном колите в течение жизни составляет:
А. 5%
Б. 20%
В. 50%
Г. 80%
73. Выберите верное утверждение. показанием к экстренному оперативному вмешательству является:
А. массивное кровотечение
Б. токсический мегаколон
В. перфорация кишки
Г. все верно
74. Выберите неверное утверждение. Показания к хирургическому лечению токсического дилатационного колита:
А. отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии в течение 72 часов
Б. перитонит
В. перфорация стенки толстой кишки
Г. общее снижение нутритивного статуса
75. Выберите верное утверждение. По данным Европейского консенсуса оптимальной операцией при осложнённом течении язвенного колита является:
А. Тотальная колпроктэктомия с формированием илеорезервуара
Б. Сегментарная резекция пораженного участка кишки
В. Субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом
Г. Выведение илеостомы
76. Выберите верное утверждение. Показания к плановому хирургическому вмешательству при язвенном колите по данным Европейского консенсуса:
А. ухудшение состояния на фоне консервативной терапии при прежней схеме лечения
Б. диарея с примесью крови более 6 дней, ухудшение состояния
В. диарея с примесью крови более 6 дней, есть признаки системной воспалительной реакции
Г. снижение нутритивного статуса на фоне анемии
77. Выберите неверное утверждение. Варианты планового оперативного лечения язвенного колита:
А. колэктомия с последующей проктэктомией и формированием илеорезервуара
Б. колпроктэктомия с концевой илеостомой
В. колпроктэктомия с J-образным илеорезервуаром
Г. сегментарная резекция пораженных участков толстой кишки
78. Выберите неверное утверждение. Выполнение колэктомии с формированием илеоректального анастомоза при язвенном колите:
А. Не приводит к полному излечению заболевания
Б. Может быть выполнена в исключительных случаях
В. Приводит к недержанию твердого стула
Г. Сохраняется риск малигнизации в прямой кишке
79. Выберите неверное утверждение. Колпроктэктомия с формированием концевой илеостомы при язвенном колите:
А. полное удаление пораженного органа
Б. нет риска развития рака толстой кишки
В. повышенные потери электролитов
Г. риск рецидива заболевания сохраняется в 20% случаев
80. Выберите неверное утверждение. При выполнении колпроктэктомии с формированием континентной стомы по Коку:
А. формируется тонкокишечный резервуар с инвагинационным клапаном
Б. толстокишечный резервуар с колостомой
В. не требуется калоприемник при хорошей функции клапана
Г. часто возникают осложнения (свищи. при болезни Крона
81. Выберите верное утверждение. Противопоказания к однопортовой хирургии при лечении язвенного колита:
А. Экстренная операция
Б. ИМТ более 36 кг/м2
В. Выраженные нарушения гемодинамики
Г. Все вышеперечисленное верно
82. Наиболее частым осложнением со стороны резервуара после колпроктэктомии при язвенном колите является:
А. кровотечение
Б. стриктура анастомоза
В. несостоятельность илеорезервуара
Г. резервуарит
83. Выберите неправильный ответ. Факторы, увеличивающие риск развития гнойно-септических осложнений после колпроктэктомии при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника:
А. гормональная терапия
Б. натяжение тонкой кишки
В. “порочная” илеостома
Г. лапароскопический доступ
84. Выберите неверное утверждение. Воспаление илеорезервуара - паучит:
А. возникает более чем в 30% случаев после его формирования
Б. проявляется в том числе диареей, повышением температуры тела
В. лечится консервативно
Г. лечится только хирургически
85. Выберите неверное утверждение. В отдаленном периоде после оперативного лечения язвенного колита со стороны илеорезервуаров отмечаются следующие осложнения:
А. стриктура резервуаро-анального анастомоза
Б. воспаление транзиторной зоны
В. резервуарит
Г. ишемия резервуара
86. Выберите неверное утверждение. Предпосылками к худшим функциональным результатам после тотальной колпроктэктомии с илеорезервуаром при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника являются:
А. Пожилой возраст пациентов j
Б. Поражение анального канала
В. Болезнь Крона
Г. Язвенный колит в стадии ремиссии
87. Выбор оперативного вмешательства при язвенном колите зависит от:
А. Подготовки хирурга
Б. Наличия злокачественного процесса
В. Функции анального держания
Г. Все вышеперечисленное верно
88. Операцией выбора по данным Европейского консенсуса при неосложненном язвенном колите является:
А. Тотальная коллроктэктомия с формированием концевой стомы
Б. Тотальная коллроктэктомия с формированием илеорезервуара
В. Субтотальная колэктомия с концевой илеостомой
Г. Субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом
89. У пациента диагностирована опухоль в восходящей ободочной кишке на фоне правосторонней формы язвенного колита. Возможная 1 хирургическая тактика:
А. тотальная колпроктэктомия с формированием илеорезервуара и расширенной лимфодиссекцией
Б. тотальная колпроктэктомия с формированием концевой илеостомы и расширенной лимфодиссекцией
В. субтотальная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза и расширенной лимфодиссекцией
Г. Все варианты возможны
90. При удалении прямой кишки на фоне язвенного колита рекомендуется:
А. сохранить фасцию Денонвилье
Б. выполнить тотальную мезоректумэктомию
В. по возможности сохранить вегетативную нервную систему таза
Г. все варианты верные
91. Общая тактика лечения пареза кишечника, развившегося после колпроктэктомии по поводу язвенного колита:
А. консервативное лечение
Б. консервативное лечение, при неэффективности в течение 2-3 суток -оперативное вмешательство
В. срочное оперативное вмешательство в течение 6 часов
Г. релапароскопия, при отсутствии объективных признаков непроходимости возврат к консервативному лечению.
92. Выберите верное утверждение. Наиболее частая причина послеоперационного илеуса после тотальной колпроктэктомии с формированием илеорезервуара:
А. Спайки
Б. Парез кишечника
В. Отек резервуара
Г. Спазм двенадцатиперстной кишки
93. Выберите верное утверждение. Техника выполнения мультифокусной биопсии толстой кишки:
А. Не менее 15 биопсий из любых участков толстой кишки
Б. Не менее 10 биопсий из подозрительных на дисплазию участков толстой кишки
В. Биопсия через каждые 15 см толстой кишки
Г. Биопсии через каждые 10 см толстой кишки
94. Выберите верное утверждение. Мультифокусная биопсия толстой кишки позволяет:
А. Провести дифференциальную диагностику между язвенным колитом и болезнью Крона с вероятностью 90%
Б. Выявить дисплазию эпителия с вероятностью 90%
В. Определить степень воспалительных изменений
Г. Все вышеперечисленные утверждения верны
95. Чем объясняется резкий скачок заболевания дивертикулярной болезнью с начала 20-го столетия в развитых странах?
А. Увеличения в диете красного мяса, рафинированного сахара и муки.
В. Недостаточным содержанием в диете овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
В. Ожирением части популяции в развитых странах.
Г. Всем вышеперечисленным.
96. Пациенту Ю. был установлен диагноз «дивертикулярная болезнь, без симптомов перидивертикулита». Какова вероятность, что в течение жизни ему потребуется оперативное лечение по этому поводу?
А. =50%
Б. около 1%
В. =10-20%
Г. =100%
97. Основной патофизиологический механизм развития дивертикулярной болезни?
А. Врожденная слабость определенных зон кишечной стенки.
Б. Хроническое воспаление слизистой оболочки с развитием участков локального фиброза.
В. Повышенное внутрипросветное давление в толстой кишке.
Г. Изменение мышечного тонуса кишечной стенки с возрастом.
98. Укажите на неверное утверждение о дивертикулярной болезни?
А. Из всех установленных диагнозов дивертикулярной болезни 75% - осложненные формы.
Б. Заболеваемость дивертикулярной болезнью среди мужчин и женщин примерно равная, а частота осложнений выше у женщин.
В. Дивертикулярная болезнь в развитых странах встречается у 80% людей, достигших 80 - летнего возраста.
Г. Основной патогенетический фактор развития дивертикулярной болезни — хроническое повышение давления в толстой кишке.
99. Механизм формирования дивертикулов при дивертикулярной болезни?
А. Расслоение мышечного слоя кишечной стенки в результате хронических интрамуральных микроабсцессов.
Б. Герниация слизистой оболочки в местах прободения vasa brevia.
В. Повреждение стенки кишки каловыми камнями.
Г. Все вышеперечисленное.
100. Что является отличительным признаком ложного дивертикула от истинного?
А. Ложный дивертикул является выпячиванием только слизистой оболочки кишки.
Б. Ложные дивертикулы исчезают при расплавлении кишечной стенки.
В. Ложные дивертикулы всегда врожденные.
Г. Ложный дивертикул является вариантом нормальной анатомии толстой кишки.
101. Укажите причину, по которой сигмовидная кишка является самым частым местом поражения при дивертикулярной болезни?
А. Вследствие выраженной мобильности сигмовидной кишки в ней очень часто встречаются перегибы и завороты, приводящие к повышению внутрипросветного давления.
Б. Сигмовидная кишка является самым узкой частью толстой кишки.
В. Наибольшее число прободающих сосудов имеется в сигмовидной кишке.
Г. Утверждение неверно, сигмовидная кишка не является самым частым местом поражения при дивертикулярной болезни.
102. Укажите фактор, не играющий роли в патогенезе дивертикулярной болезни?
А. Длительные запоры, нарушение диеты, возраст.
Б. Атеросклероз прободающих сосудов.
В. Нарушение эластичности кишки.
Г. Нарушение в механизме релаксации ректосигмоидного отдела.
103. Укажите неверное утверждение для тотального дивертикулеза ободочной кишки?
А. Имеет крайне высокую вероятность кровотечения.
Б. Является фактором риска развития колоректального рака.
В. Встречается примерно в 5% случаев.
Г. В патогенезе развития заболевания имеют место аномалии соединительной ткани.
104. Укажите основное отличие осложненного острого дивертикулита от простого острого дивертикулита?
А. Осложненный острый дивертикулит требует немедленного оперативного вмешательства.
Б. Для простого дивертикулита не характерно наличие интоксикационного синдрома - лейкоцитоза, лихорадки.
В. Воспалительный процесс при простом остром дивертикулите ограничен кишечной стенкой и\или окружающей клетчаткой без образования абсцесса или перфорации.
Г. Осложненный острый дивертикулит всегда сопровождается повышением температуры тела до 39 С
105. В основе развития любого типа дивертикулита лежит?
А.Перекрут ножки дивертикула.
Б. Нарушение кровоснабжения дивертикула.
В. Попадание в устье дивертикула калового камня.
Г. Микроперфорация стенки кишки.
106. Укажите нехарактерный признак простого острого дивертикулита?
А. Тошнота и рвота.
Б. Интоксикационный синдром.
В. Боли в животе, преимущественно в левых отделах.
Г. Все вышеперечисленное.
107. Что в современной тактике лечения острого неосложненного дивертикулита НЕ является обязательным?
А. Голод.
Б. Антибиотикотерапия.
В. Постельный режим.
Г. Все вышеперечисленное.
108. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным для оценки активности дивертикулита:
А. Лейкоцитоз
Б. Кальпротектин
В. С-реактивный белок
Г. Все вышеперечисленное.
109. Основные методы дифференциальной диагностики острого дивертикулита не включают в себя?
А. МСКТ органов брюшной полости и малого таза.
Б. Ирригоскопию.
В. Колоноскопию.
Г. УЗИ органов брюшной полости
110. С целью профилактики развития дивертикулярной болезни у взрослого человека суточная доза пищевых волокон должна составлять?
А. Около 5 гр.
Б. Более 100 гр.
В. Около 30 гр.
Г. Не имеет значения
111. При профилактике дивертикулярной болезни пищевые волокна НЕ обладают эффектом?
А. Рост микрофлоры.
Б. Увеличение просвета кишки, увеличения объема каловых масс и снижения давления на кишечную стенку.
В. Ускорение пассажа кишечного содержимого по сигмовидной кишке.
Г. Вообще не обладают ни одним из перечисленных эффектов
112. Пациенту М. установлен диагноз острого неосложненного дивертикулита. Какова вероятность успешной консервативной терапии?
А. Успешна примерно в 10% случаев.
Б. Успешна в 100% случаев.
В. Успешна в 50%
Г. Успешна примерно в 90% случаев.
113. При комплексном лечении острого неосложненного дивертикулита не производят?
А. Перевод на бесшлаковое и жидкое питание.
Б. Пункционное дренирование дивертикула.
В. Назначение постельного режима.
Г. Назначение атибиотиков широкого спектра действия per os.
114. Сроки для возобновления диеты с высоким содержанием клетчатки после купированного приступа острого неосложненного дивертикулита?
А. Через 2 — 3 недели.
Б. После оперативного лечения.
В. Сразу после купирования острого состояния.
Г. Диету не прекращают при остром состоянии.
115. Какие симптомы дивертикулярной болезни служат показаниями для госпитализации больного?
А. Интоксикационный синдром с лейкоцитозом, без системных признаков (тахикардия, гипотензия.....
Б. Тахикардия + гипотензия + боли в левых отделах живота.
В. Спазмотические боли в животе, преимущественно в левых отделах.
Г. Госпитализация должна быть осуществленна при любых болях в левых отделах живота при пальпации.
116. «Золотой стандарт» в диагностике острого дивертикулита?
А. Колоноскопия.
Б. Ирригоскопия.
В. МСКТ органов брюшной полости с\без контрастированием.
Г. Клиническая картина и лабораторная диагностика.
117. Укажите стандартный метод лечения дивертикулярной болезни при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и обнаружении абсцесса брюшной полости размером 3-4см?
А. Экстренная лапаротомия, дренирование абсцесса.
Б. Экстренная лапаротомия, резекция сигмовидной кишки.
В. Трансректальное\пункционное дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ или КТ.
Г. Лапароскопия, дренирование полости абсцесса
118. У госпитализированного пациента на фоне консервативного лечения острого неосложненного дивертикулита появились признаки перфоративного дивертикулита: незначительное количество свободного воздуха, ограниченное скопление жидкости. Дальнейшие действия врача
А. При отсутствии признаков перитонита и системных нарушений продолжить вв антибиотикотерапию терапию +/- пункционное лечение.
Б. Лапароскопический лаваж брюшной полости.
В. Экстренное резекционное оперативное вмешательство с первичным анастомозом.
Г. Обструктивная резекция пораженного сегмента кишки.
119. Пациенту установлен диагноз острого дивертикулита, стадия Hinchey II. В каком случае Вам необходимо прибегнуть к чрескожному дренированию?
А. Чрескожное дренирование не требуется.
Б. Только при наличии клиники перитонита.
В. При размере абсцесса более 40 мм.
Г. При размере абсцесса более 15 мм.
120. Укажите ошибочное показание для оперативного лечения острого дивертикулита?
А. Признаки перфорации дивертикула.
Б. Признаки перфорации дивертикула с перитонитом.
В. Ухудшение состояния на фоне консервативной терапии.
Г. Развитие декомпенсированной кишечной непроходимости.
121. При оперативном лечении острого осложненного дивертикулита реже всего применяется следующее оперативное пособие:
А. Операция Гартмана.
Б. Левосторонняя гемиколэктомия.
В. Формирование анастомоза без стомы.
Г. Формирование анастомоза и разгрузочной стомы.
122. Оптимальная тактика хирургического лечения острого дивертикулита в стадии Hinchey III?
А. Резекционное вмешательство с первичным анастомозом.
Б. Операция Гартмана.
В. Резекционное вмешательство с первичным анастомозом и стомой.
Г. Лапароскопический лаваж.
123. Укажите основные методы хирургического лечения дивертикулита?
А. Все нижеперечисленное.
Б. Операция Гартмана.
В. Резекция пораженного сегмента с первичным анастомозом без стомы.
Г. Резекция пораженного отдела с анастомозом и выведением стомы.
124. Пациенту 3.45 лет, после перенесенного острого осложненного дивертикулита, установлен диагноз «коловезикальный свищ дивертикулярной этиологии». Какой метод оперативного наиболее подходящий в такой ситуации?
А. Иссечение свища, разделение вовлеченных органов, ушивание дефектов.
Б. Иссечение свища, разделение органов с резекцией пораженных отделов кишки и мочевого пузыря.
В. Резекция пораженного отдела кишки, формирование анастомоза, ушивание мочевого пузыря.
Г. Удаление пораженного отдела кишки с удалением пораженной части мочевого пузыря единым блоком.
125. Укажите форму острого осложненного дивертикулита, которая не всегда нуждается в оперативном лечении?
А. Межкишечный свищ.
Б. Коловезикальный свищ.
В. Коловагинальный свищ.
Г. Кишечно-кожный свищ.
126. Какое условие не является обязательным при оперативном лечении по поводу дивертикулярной болезни?
А. Дистальный край резекции на уровне прямой кишки.
Б. Обязательная резекция всей сигмовидной кишки и ректосигмоидного перехода.
В. Проксимальный край резекции должен быть на уровне неизмененной кишки с отсутствием дивертикулов.
Г. Проксимальный край резекции должен быть на уровне неизменной, негипертрофированной, невоспаленной кишки.
127. Основное правило современной тактики лечения дивертикулярной болезни?
А. При удачном купировании первого острого состояния оперативное лечение не показано.
Б. Плановое оперативное лечение должно проводится всегда только после купирования острого состояния.
В. Оперативное лечение по поводу дивертикулярной болезни должно быть всегда двухэтапным.
Г. После консервативного лечения острого осложненного дивертикулита необходимо плановое оперативное лечение.
128. Укажите, какие явления не являются достоверным фактором риска несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении дивертикулярной болезни?
А. Пожилой возраст.
Б. Прием стероидных препаратов.
В. Курение.
Г. Ожирение.
129. Укажите наиболее оптимальный метод диагностики несостоятельности анастомоза?
А. УЗИ органов малого таза.
Б. Проктография с водорастворимым контрастом.
В. Колоноскопия.
Г. Лабораторная диагностика.
130. Укажите, какие данные из анамнеза чаще всего имеются у пациенток с коловагинальной фистулой?
А. Эндометриоз.
Б. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
В. Гистерэктомия.
Г. Миома матки.
131. Укажите на основной метод диагностики коловезикального свища после ранее перенесенного острого осложненного дивертикулита?
А. Цистоскопия.
Б. Цистография.
В. Ирригография.
Г. Клиническая картина.
132. Укажите основные отличия дифференциально – диагностического поиска при дивертикулярной болезни и синдроме раздраженного кишечника?
А. Симптомы дивертикулярной болезни могут проявляться во сне.
Б. Невозможность установить диагноз синдрома разраженного кишечника лабораторными исследованиями.
В. Римские критерии.
Г. Все вышеперечисленное.
133. Наиболее информативмным методом диагностики синдрома пуборектальной петли является (синдрома парадоксального сокращения.:
А. МРТ-дефекография
Б. рентген-дефекография
В. аноректальная манометрия
Г. эндоскопия
134. Дефекты структур опоры таза, приводящие к развитию синдрома десценции тазового дна, возникают в следствие (укажите неправильный вариант.:
А. беременности
Б. родов
В. ожирения
Г. всего вышеперечисленного
135. Укажите возраст, наиболее свойственный развитию нарушению функции тазового дна с десценцией органов малого таза:
А. от 30 до 40 лет
Б. от 20 до 30 лет
В. от 40 до 50 лет
Г. от 50 лет
136. Укажите наиболее частое осложнение после проведения пластики тазового дна Mesh-имплантом (трансвагинально.:
А. гематома
Б. эрозия стенки влагалища
В. абсцесс
Г. мочевая инфекция
137. Чем вызван отказ от массового использования трансвагинальных Mesh-имплантов в хирургии генитального пролапса?
А. дороговизна искусственных сетчатых имплантов
Б. вагинальные сетки являются канцерогеном
В. высокая частота послеоперационных осложнений
Г. высокая иммуногенность искусственных материалов
138. Наиболее информативным методом диагностики синдрома десценции тазового дна является (укажите правильный ответ.:
А. эндоскопия
Б. рентген-дефекография
В. МРТ-дефекография
Г. динамическая УЗИ-дефекография
139. Укажите анатомический ориентир, согласно которому при проведении дефекографии можно судить о развитии синдрома десценции тазового дна:
А. linea terminalis
Б. linea pubococcygeus
В. linea dentata
Г. linea anocutanea
140. Одной из функциональных причин синдрома обструктивной дефекации является
А. анизм
Б. ректоцеле
В. долихосигма
Г. внутренняя инвагинация прямой кишки
141. Одной из анатомических причин синдрома обструктивной дефекации является:
А. синдром раздраженной кишки
Б. синдром пуборектальной петли
В. ректоцеле
Г. анизм
142. Наиболее часто встречаемой формой синдрома десценции тазового дна является:
А. ректоцеле
Б. цистоцеле
В. опущение матки
Г. сочетанная
143. Укажите метод хирургического лечения синдрома десценции тазового дна, при котором наблюдается наименьшее число рецидивов:
А. трансанальная степлерная резекция прямой кишки (STARR).
Б. срединная трансректальная пликация фасции Денонвилье
В. срединная трансвагинальная пликация фасции Денонвилье
Г. трансперинеальная леваторопластика
144. Наиболее важной анатомической структурой в опорной фунции тазового дна является:
А. m. levator ani
Б. fascia pelvis
В. musculus transversus perinei superficialis et profundus
Г. ligamentum sacrospinale
145. Укажите возможные осложнения после проведения трансанальной степлерной резекции прямой кишки (STARR.:
А. инконтиненция
Б. кишечное кровотечение
В. ректо-вагинальная фистула
Г. все выше перечисленное
146. Укажите какой из нижеперечисленных синдромов может являться причиной хронических запоров:
А. синдром обструктивной дефекации
Б. синдром замедления транзита по ЖКТ
В. синдром десценции тазового дна
Г. все выше перечисленное
147. Первый этап лечения синдрома пуборектальной петли может включать в себя все, кроме (укажите неправильный вариант.:
А. психотерапии
Б. физиотерапии
В. хирургического лечения
Г. лекарственной терапии
148. Показанием к проведению резекции сигмовидной кишки, комбинированной с вентральной ректопексией сетчатым имплантом служит ректоцеле с:
А. сигмоидоцеле
Б. долихосигмой
В. синдромом замедления транзита по ЖКТ
Г. все вышеперечисленное
149. Наиболее частой причиной развития синдрома обструктивной дефекации у мужчин являются:
А. анизм
Б. внутренняя инвагинация прямой кишки
В. ректоцеле
Г. все выше перечисленное
150. Наиболее частой причиной синдрома обструктивной дефекации у женщин являются:
А. беременность и родовой травматизм матери
Б. генитальный пролапс
В. ректоцеле
Г. все из вышеперечисленного
151. Наиболее частым осложнением после проведения задней кольпораффии при синдроме десценции тазового дна является:
А. диспареуния
Б. ощущение инородного тела во влагалище
В. нарушение дефекации
Г. стресс-недержание мочи
152. Для хронического запора характерны все нижеуказанные жалобы, кроме (укажите неверный ответ.:
А. снижение чувствительности прямой кишки
Б. твердый стул
В. дефекация менее 2 раз в неделю
Г. чувство неполного опорожнения прямой кишки
153. Сколько выделяют степеней тяжести выпадения прямой кишки?
А. 2
Б. 3
В. 4
Г. 5
154. Какой доступ наиболее часто используется в хирургическом лечении синдрома десценции тазового дна?
А. трансвагинальный
Б. трансректальный
В. абдоминальный
Г. трансперинеальный
155. Основными жалобами, предъявляемыми при ректоцеле являются все нижеперечисленные, кроме (укажите неверный ответ.:
А. выделение крови из анального канала
Б. необходимость «ручного» пособия во время дефекации
В. чувство неполного опорожнения прямой кишки
Г. инконтиненция
А. нарушение расслабления m. puborectalis во время дефекации
Б. выпадение слизистой прямой кишки во время дефекации
В. болезненная дефекация
Г. снижение чувствительности прямой кишки
157. Наиболее важной мышцей в составе m. levator ani, участвующей в функции анального удержания, является:
А. m. puborectalis
Б. m. ileococcygeus
В. m. pubococcygeus
Г. centrum tendineum perinei
158. Консервативное лечение синдрома обструктивной дефекации может включать в себя все нижеуказанные пункты, кроме (укажите неверный ответ.:
А. применение прокинетиков
Б. применение антибактериальных препаратов
В. применение слабительных препаратов
Г. постановка клизм
159. Укажите метод хирургического лечения заднего пролапса при синдроме десценции тазового дна, при котором регистрируется наименьшее число послеоперационных осложнений:
А.лапароскопическая сакрумректопексия сетчатым имплантом, комбинированная с резекцией сигмовидной кишки
Б.транперинеальная леваторопластика
В.задняя кольпораффия
Г.срединная трансректальная пликация фасции Денонвилье
160. С какой скоростью осуществляется поток углекислого газа в брюшную полость при помощи иглы Вереща?
А.0,5-1,2 л/мин
Б.1,9-2,7 л/мин
В.2,9-3,6 л/мин
Г. 6,5 - 7,0 л/мин
161. Теоритически требуемая скорость потока подачи углекислого газа брюшную полость составляет:
А.6,5 - 7,0 л/мин
Б.1,9-2,7 л/мин
В.12-16 л/мин
Г.16-20 л/мин
162. Среднее рабочее давление углекислого газа в брюшной полости по современным данным соответствует - 12 мм.рт.ст и осуществляет следующие требования, кроме:
А.адекватную визуализацию за счет дополнительного рассеивания клубов дыма
Б.венозный гемостаз
В.ригидность передней брюшной стенки
Г.не способствует развития декомпенсации со стороны сердечно- сосудистой системы
163. Стандартная длина лапароскопического инструмента составляет:
А.18-25 см
Б.45 см и более
В.34-37 см
Г.37-45 см
164. К инструментам для диссекции тканей относятся все, кроме:
А.Ультразвуковой гармонический скальпель
Б.Биполярная электрокоагуляция
В.Иглодержатель
Г.Ножницы
165. Наиболее приемлемым расположение хирурга в операционной при лапароскопии является:
А.расположение напротив оперируемого органа и напротив монитора
Б.расположение на стороне оперируемого органа и напротив монитора
В.расположение напротив оперируемого органа и на стороне монитора
Г.расположение на стороне оперируемого органа и на стороне монитора
166. Самым оптимальным расположением хирурга и первого ассистента (ассистент держащий камеру. при лапароскопической операции является:
А.расположение ассистента напротив хирурга и напротив монитора
Б.расположение ассистента по левое плечо хирурга и на стороне монитора
В.расположение по левое плечо хирурга и напротив монитора
Г.расположение по правое плечо хирурга и на стороне монитора
167. Какого диаметра троакар используется для введения лапароскопа, клипатора, салфетки, удаления биоптата в конце процедуры (так называемые классические троакары.
А. 5 мм
Б. 10-12 мм
В. 15 мм
Г. 20 мм
168. Лапароскопический троакар состоит из нескольких деталей. Из нижеперечисленного отметьте лишнюю деталь:
А. Стилет
Б. Кран подачи газа
В. Клапанный механизм
Г. Пробка
169. По строению стилета у троакара различают 4 вида. Какой стилет из нижеперечисленных не существует:
А. Конический
Б. Пирамидальный
В. Спиралевидный
Г. Затупленный (Blunt.
170. Какое осложнение может вызвать форсированное введение газа при лапароскопии:
А. Дыхательные нарушения
Б. Внутреннее кровотечение
В. Сердечно-сосудистые нарушения
Г. Газовая эмболия
171. Какое осложнение наблюдается при нагнетании газа через иглу Вереша в ткани передней брюшной стенки:
А.Пневмооментум
Б. Пневмоперикард
В. Подкожная эмфизема
Г. Пневмоторакс
172. Первые действия хирурга при подозрении на повреждение крупных сосудов при установке первого лапаропорта:
А. Вынуть лапароскопический инструмент, выполнить немедленную лапаротомию
Б. Вынуть лапароскопический инструмент, выполнить немедленный гемостаз прижатием
В. Остановить кровотечение лапароскопически
Г. Остановить операцию и ждать ангиохирурга
173. От чего не зависит глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции:
А. площади воздействия (повреждения.
Б. локализации источника кровотечения
В. способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный.
Г. продолжительности воздействия
174. Что такое десуфляция:
А. нагнетание газа во время лапароскопии
Б. удаление жидкости во время лапароскопии
В.удаление газа после лапароскопии
Г. введение жидкости в брюшную полость во время лапароскопии
175. К какому типу лапароскопического инструментария относятся «грасперы»:
А.Ножницы
Б. Инструмент биполярной коагуляции
В. Щипцы
Г. Зажимы
176. Какой метод стерилизации без каких-либо ограничений подходит 2 для всех компонентов лапароскопа: оптики, обтуратора, рабочего элемента, тубуса, ВЧ кабеля:
А. Химическая стерилизация
Б. Плазменная стерилизация
В. Стерилизация паром
Г. Гравитационная стерилизация
177. Больному А, 53 лет планируется выполнение лапароскопической правосторонней гемиколэктомии по поводу рака слепой кишки, наиболее оптимальным способом расположения оперирующего хирурга будет:
А. расположение хирурга справа от пациента на стороне монитора
Б. расположения хирурга слева от пациента напротив монитора
В. расположение хирурга слева от пациента на стороне монитора
Г. расположение хирурга справа от пациента напротив монитора
178. Пациенту Б, 48 лет планируется выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки по поводу злокачественного новообразования верхнеампулярного отдела прямой кишки, наиболее оптимальным способом расположения оперирующего хирурга будет:
А. расположение хирурга справа от пациента на стороне монитора
Б. расположения хирурга слева от пациента напротив монитора
В. расположение хирурга слева от пациента на стороне монитора
Г. расположение хирурга справа от пациента напротив монитора
179. Инсуфлятор осуществляет все функции, кроме:
А. создание давления в брюшной полости
Б. под держание заданного давления в брюшной полости
В. контролируемую подачу раствора антисептика в брюшную полость
Г. своевременное обновление воздуха в брюшной полости
180. Во время операции, после постановки иглы Вереша в брюшную полость и осуществления «пробы капли» отмечается отсутствие подачи углекислого газа в брюшную полость, что необходимо выполнить в первую очередь:
А. Вызвать техника для проверки работоспособности инсуфлятора
Б. Проконтролировать давление в системе подачи С02
В. Сообщить старшей операционной медицинской сестре
Г. Сообщить заведующему отделением
181. Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость облегчается всем перечисленным, кроме:
А. Рассечение кожи
Б. Надсечение апоневроза
В. Вращательных движений троакара вокруг своей оси
Г. Рассечения брюшины
182. Коагуляция тканей наступает при температуре:
А. 40-50° С
Б. 60-80° С
В. 85-100° С
Г. 110-130° С
183. Для монополярной электрохирургии справедливы следующие высказывания, кроме:
А. характерно непредсказуемое направление тока
Б. следует по пути наименьшего сопротивления
В. путь прохождения тока между двумя сдавливающими браншами
Г. следует с осторожностью применять у пациентов с наличием металлоконструкций в организме (протезы, электрокардиостимуляторы и т.д..
184. Какие требования необходимо соблюдать для безопасного использования монополярной электрокоагуляции в лапараскопии? Выберите один НЕправильный ответ:
А. Надежная изоляция инструмента
Б. По возможности использование пластиковых троакаров
В. Длительное воздействие на ткани
Г. Использование короткими фракциями активирования инструмента
185. Средняя длина прямой кишки составляет:
А.10 см.
Б. 12 см.
В. 15 см.
Г. 20 см.
186. Что не входит в состав стенки прямой кишки:
А. Слизистый слой
Б. Подслизистый слой
В. Адвентиция.
Г. Мышечный слой.
187. Слизистая верхне- и среднеампулярного отдела прямой кишки представлена:
А. Многослойным плоскоклеточным эпителием.
Б. Однослойным плоскоклеточным эпителием.
В. Однослойным цилиндрическим эпителием.
Г. Многослойным цилиндрическим эпителием.
188. Наиболее частая гистологическая форма рака прямой кишки:
А. Недифференцированный.
Б. Плоскоклеточный.
В. Аденокарцинома.
Г. Слизистый.
189. Развитие слизистой оболочки прямой кишки происходит из:
А. Мезодермы
Б. Энтодермы
В. Энтодермы и мезодермы
Г. Энтодермы и эктодермы
190. К основным функциям прямой кишки не относится:
А. Эвакуаторная
Б. Накопительная
В. Удерживающая
Г. Пристеночного пищеварения
191. Венозный отток от прямой кишки осуществляется через систему:
А. Воротной вены
Б. Нижней полой вены
В. Воротной и нижней полой вены
Г. Нет правильного ответа
192. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется через:
А. Верхнюю брыжеечную артерию
Б. Внутреннюю подвздошную артерию
В. Наружную подвздошную артерию
Г. Артерию Дрюмона
193. Кровоснабжение прямой кишки не осуществляется через:
А. Наружную подвздошную артерию
Б. Нижние прямокишечные артерии
В. Нижнюю брыжеечную артерию
Г. Внутреннюю подвздошную артерию
194. Стандартом для определения высоты расположения опухолипрямой кишки является:
А. Пальцевое исследование прямой кишки
Б. Колоноскопия
В. Ригидная ректороманоскопия
Г. Трансректальное УЗИ
195. Эпителиальная выстилка хирургического анального канала развивается из:
А. Энтодермы
Б. Эктодермы
В. Мезодермы
Г. Эктодермы и энтодермы
196. Кровоснабжение анального канала ниже зубчатой линии осуществляется преимущественно за счет:
А. Верхней прямокишечной артерии
Б. Нижней прямокишечной артерии
В. Средней прямокишечной артерии
Г. ижней брыжеечной артерии
197. Какое утверждение верно:
А. Хирургический анальный канал длиннее анатомического
Б. Анатомический анальный канал длиннее хирургического
В. Они равны
Г. Индивидуально в каждом конкретном случае
198. Верхняя граница анатомического анального канала:
А. Зубчатая линия
Б. Аноректальное кольцо
В. Линия Хилтона
Г. Пуборектальная мышца
199. Мышечный каркас анального канала состоит из:
А. Одного гистологического типа мышц
Б. Двух гистологического типа мышц
В. Трех гистологического типа мышц
Г.Четырех гистологического типа мышц
200. Волокна мышцы Трейца берут начало от:
А. Мышцы, поднимающей задний проход
Б. Внутреннего сфинктера
В. Продольной мышцы
Г. Наружнего сфинктера
201. Венозная сеть прямой кишки состоит из:
А. Подслизистого венозного сплетения
Б. Подфасциального венозного сплетения
В. Подкожного венозного сплетения
Г. Все перечисленное верно
202. Верхняя граница хирургического анального канала:
А. Зубчатая линия.
Б. Аноректальное кольцо
В. Линия Хилтона
Г. Пуборектальная мышца
203. Анатомические виды геморроидальных узлов:
А. Внутренний
Б. Смешанный
В. Комбинированный
Г. Хронический
А.Гребешковая линия
Б. Место перехода анодермы в перианальную кожу
В. Зубчатая линия
Г. Место фиксации пуборектальной мышцы
205. Основой геморроидальных сплетений являются:
А. Венозные сплетения, образующиеся в результате слияния посткапилярных венул
Б. Подслизистые кавернозные сплетения, происходящие из подкожных, подфасциальных и подслизистых венозных сплетений.
В. Патологически возникающие кавернозные образования, располагающиеся в; подслизистом слое.
Г. Подслизисто расположенные артерио-венозные шунты
206. Нижняя прямокишечная артерия берет свое начало от:
А. Внутренней срамной артерии
Б. Внутренней подвздошной артерии
В. Наружной подвздошной артерии
Г. Нижней брыжеечной артерии
207. Верхняя часть анаректального кольца образуется за счет соединения:
А. Пуборектальной мышцы
Б. Верхнего края глубокой порции наружного сфинктера
В. Верхней трети внутреннего сфинктера
Г. Все перечисленное верно
208. Стенка анального канала на уровне зубчатой линии включает:
А. Внутренний сфинктер
Б. Наружный сфинктер
В. Все вышеперечисленное верно
Г. Нет правильного ответа
209. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется:
А. верхней брыжеечной артерией, нижней брыжеечной артерией
Б. нижней брыжеечной артерией, внутренней подвздошной артерией
В. нижней брыжеечной артерией, наружной подвздошной артерией
Г. верхней брыжеечной артерией, внутренней подвздошной артерией
210. Основные ветви верхней прямокишечной артерии в области анального канала:
А.правая и левая
Б.передняя левая, задняя левая, передняя правая
В.передняя правая, передняя левая, задняя правая
Г.передняя и задняя
211. Нижняя прямокишечная артерия является ветвью:
А.срамной артерии
Б.наружной подвздошной
В.нижней брыжеечной
Г.добавочной ветвью средней прямокишечной артерии
212. До какого уровня кровоснабжается прямая кишка при пересечении нижней брыжеечной артерии и какими сосудами:
А.на всем протяжении, краевыми сосудами,
Б.до мыса крестца, ретроградно ветвями внутренней подвздошной артерий
В.до мыса крестца, краевыми сосудами
Г.до уровня тазовой брюшины
213. Критическая точка Зудека обусловлена:
А.А) отсутствием соустья между левой ободочной и 1-ой сигмовидной артериями
Б.Б) отсутствием соустья между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
В.В) отсутствием соустья между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
Г.Г) соустьем между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
214. Критическая точка Гриффити обусловлена:
А.отсутствием соустья между 1-ой сигмовидной и верхней прямокишечной артериями
Б.соустьем между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
В.отсутствием соустья между левой ободочной и левой ветвью средней ободочной артерией в области селезеночного изгиба
Г.отсутствием соустья между левой ободочной и 1-ой сигмовидной артериями
215. Направление лимфооттока в нижней трети прямой кишки осуществляется:
А.краниально по ходу нижней брыжеечной артерии
Б.латерально по ходу средней прямокишечной артерии
В.каудально по ходу нижней прямокишечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
Г.краниально по ходу нижней брыжеечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии, в паховые лимфоузлы
216. Согласно японской классификации лимфооттока от ободочной и прямой кишки, направление лимфооттока от верхней трети прямой кишки осуществляется:
А. краниально по ходу нижней брыжеечной артерии
Б. краниально по ходу нижней брыжеечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
В. латерально по ходу средней прямокишечной артерии
Г. каудально по ходу нижней прямокишечной артерии, латерально по ходу средней прямокишечной артерии
217. Выберите неправильное утверждение. Лимфооток выше зубчатой линии осуществляется в направлении:
А. л/у по ходу нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий
Б. л/у по ходу нижней брыжеечной и наружной подвздошной артерий
В. л/у по ходу внутренней подвздошной артерий
Г. паховые л/у
218. Лимфооток ниже зубчатой линии осуществляется в:
А. л/у по ходу нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий
Б. паховые л/у
В. л/у по ходу внутренней подвздошной артерий
Г. л/у по ходу нижней брыжеечной и наружной подвздошной артерий
219. Тазовое сплетение формируется:
А. слиянием симпатических гипогастральных и парасимпатических эректильных нервов
Б. слиянием парасимпатических гипогастральных и симпатических эректильных нервов
В. слиянием симпатических преаортальных и парасимпатических эректильных нервов
Г. слиянием симпатических преаориальных и парасимпатических гипогастральных нервов
220. Анатомический ориентир отделяющий брюшное аортальное сплетение от верхнего гипогастрального:
А. бифуркация аорты
Б. нижняя брыжеечная артерия
В. мыс крестца
Г. все ответы верны
221. Левый отдел ободочной кишки иннервируется за счет:
А. брюшного аортального сплетения
Б. верхнего гипогастрального нервного сплетения
В. нижнего гипогастрального нервного сплетения
Г. урогенитального нейроваскулярного пучка
222. Передние ветви внутренней подвздошной артерии:
А. пупочная, срамная, нижняя надчревная артерии
Б. пупочная, нижняя мочепузырная, верхняя ягодичная артерии
В. нижняя мочепузырная,, верхняя ягодичная, нижняя ягодичная артерии
Г. пупочная, нижняя мочепузырная, срамная
А. прегипогастральная фасция + урогенитальная фасция
Б. собственная фасция прямой кишки+ прегипогастральная фасция
В. урогенитальная фасция
Г. пресакрапьная фасция
А. прегипогастральная фасция
Б. пресакральная/ ректосакральная фасция
В. собственная фасция прямой кишки
Г. урогенитальная фасция
225. "Священной плоскостью выделения" в хирургии рака прямой кишки называется:
А. выделение прямой кишки между пресакральной и прегипогастральной фасциями
Б. выделение прямой кишки между прегипогастральной и мезоректальной фасциями
В. выделение прямой кишки между пресакральной и мезоректальной фасциями
Г. экстрафасциальное выделение прямой кишки
226. Выберите верное утверждение. Фасция Денонвилье:
А. влагалище является основным компонентом в формировании фасции Денонвилье
Б. не прослеживается при синдроме Майера-Рокитанского-Юостера- Хаусера
В.самостоятельное анатомическое образование
Г. все ответы верны
227. Выберите верное утверждение:
А. дорсальный листок фасции Денонвилье покрывает нейроваскулярный пучок таза сзади
Б. между листками фасции Денонвилье расположены коммуникантные нервы
В. чтоб сохранить половую функцию, необходимо сохранить оба листка фасции Денонвилье
Г. все ответы верны