Тесты АГМА

Терапия, вариант 1

1. Причинами митрального стеноза могут быть:

1. синдром Марфана;

2. системная красная волчанка;

3. ревматизм;

4. всё перечисленное;

5. правильно 2 и 3.

2. При стенозе устья аорты ревматической этиологии II тон:

1. усилен;

2. ослаблен;

3. не изменён.

3. Шум Флинта выслушивается на верхушке сердца при:

1. митральном стенозе;

2. стенозе устья аорты;

3. недостаточности аортального клапана;

4. недостаточности митрального клапана;

4. У больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:

1. усилении венозного застоя в лёгких;

2. появлении мерцательной аритмии;

3. развитии активной легочной гипертензии;

4. появлении недостаточности правого желудочка;

5. правильно 3 и 4.

5. Для острого инфекционного эндокардита не характерно:

1. увеличение СОЭ;

2. анемия;

3. тромбоцитопения;

4. лейкопения;

5. правильного ответа нет.

6. При физикальном обследовании у больных неосложнённым ИМ может выявляться:

1. синусовая тахикардия;

2. увеличение ЧДД;

3. приглушение тонов;

4. IV тон сердца;

5. всё перечисленное.

7. Способностью ограничивать объём поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз заболевания при остром ИМ обладают:

1. антагонисты кальция;

2. бета - блокаторы;

3. нитроглицерин в/в;

4. всё перечисленное;

5. только нитроглицерин и бета - блокаторы.

8. При крупноочаговом ИМ патологический Q выявляется:

1. не позже, чем через 30 мин. от начала заболевания;

2. обычно в течение первых нескольких часов;

3. не ранее, чем через 24 часа;

4. на вторые-третьи сутки от начала заболевания.

9. Прогноз при ИМ более благоприятен:

1. у мужчин;

2. у женщин;

3. различий нет.

10. Для лечения кардиогенного шока целесообразно использовать:

1. инфузии норадреналина;

2. инфузии допамина;

3. инфузии кордиамина;

4. правильно 1 и 2;

5. правильно 2 и 3.

11. Больной Ц., 38 лет, обратился к врачу с носовыми кровотечениями, кровоточивостью дёсен, появлением безболезненных, спонтанных, подкожных кровоизлияний. Перед этим, в связи с ангиной, лечился ампициллином и сульфадимезином. Анализ крови: гемоглобин - 108 г/л, тромбоциты - 21000, лейкоциты - 4900, формула: Э - 3, П - 4, С - 65, Л - 26, М - 2; СОЭ - 26 мм/час. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз ?

1. острый лейкоз;

2. иммунная, лекарственная тромбоцитопения;

3. лекарственная коагулопатия (нарушение свёртывания).

12. Диаметр эритроцитов при В-12 дефицитной анемии:

1. микроцитоз;

2. макроцитоз;

3. нормоцитоз.

13. Больная Л. 58 лет, длительно страдает хроническим гастритом с пониженной кислотностью. А настоящее время обратилась к врачу в связи с прогрессирующей слабостью. Анализ крови: гемоглобин-73 г/л, эритроциты-1800000, ретикулоциты-0,1, лейкоциты-2100, формула лейкоцитарная без особенностей, СОЭ -26 мм/час. Отмечается макроцитоз. Ваш предварительный диагноз ?

1. хроническая железодефицитная анемия вследствие низкой кислотности желудочного сока;

2. острый лейкоз;

3. В-12 дефицитная анемия;

4. гемолитическая анемия.

14. При хорошем самочувствии у больной 23 лет во время медосмотра найдена селезенка, выступающая из-под рёберной дуги на 6-7 см, печень на 2-3 см. В детстве перенесла болезнь Боткина. Анализ крови: гемоглобин -110 г/л, тромбоциты-165000, лейкоциты-16000. Формула: э-1,бласты-2, промиелоциты-2, миелоциты-4, метамиелоциты-6, П-11, С-46, Л-22, М-6, СОЭ - 23 мм/час. Ваш диагноз ?

1. цирроз печени;

2. острый лейкоз;

3. хронический миелолейкоз;

4. сепсис.

15. Биохимические методы диагностики железодефицитных анемий:

1. билирубин повышен за счёт непрямого;

2. белок и фракции: гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия;

3. остаточный азот и его компоненты повышены;

4. снижение содержания сывороточного железа.

16. У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчётливая крепитация. Ваш диагноз:

1. лобарная пневмония;

2. эмфизема;

3. пневмоторакс;

4. бронхоэктазы;

5. фиброз лёгкого.

17. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:

1. нарушение сознания;

2. полипноэ;

3. обильная мокрота;

4. уменьшение дыхательных шумов;

5. признаки острого легочного сердца.

18. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:

1. эмпиема плевры;

2. легочное кровотечение;

3. сепсис;

4. тромбоэмболия легочной артерии;

5. инфаркт миокарда.

19. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит ?

1. пневмония;

2. туберкулёз;

3. рак лёгкого;

4. травма грудной клетки;

5. инфаркт лёгкого.

20. Для больных, страдающих атопической бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли, наиболее характерны приступы удушья, возникающие:

1. в ранние утренние часы;

2. ночью;

3. вечером;

4. днём.

21. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронхах обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

1. полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме;

2. повышение температуры тела до 39 С и выше;

3. кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;

4. улучшение общего состояния;

5. кровохарканье.

22. При какой патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в лёгких?

1. пневмоторакс;

2. фиброзирующий альвеолит;

3. плевральный выпот;

4. эмфизема лёгких.

23. Какие показатели характерны для острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких ?

1. снижение ОФВ1 до 50% от должных величин;

2. снижение Ра02 в динамике на 10-15 мм рт.ст. и более;

3. Ра02 мене 60 мм рт.ст.;

4. рН артериальной крови более 7,35;

5. рН артериальной крови менее 7,35.

24. У больной 40 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки появились резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови: гемоглобин - 70,0 г/л, лейкоцитов - 14,0 10 9/л. Можно думать об осложнениях:

1. инфекционное заболевание;

2. острая кровопотеря;

3. гемолитический криз.

25. Врач-терапевт приглашен на консультацию в неврологическое отделение к больному 66 лет, с нарушением мозгового кровообращения. При осмотре: красный цвет лица, вишнево-красные губы, ладони, сосуды склер инъецированы, селезёнка выступает из-под реберной дуги на 2 см. Анализ крови: гемоглобин-210 г/л, эритроциты-6500000, тромбоциты-68000, лейкоциты-11200, СОЭ-1 мм/час. Другой патологии при объективном обследовании (исключая неврологическую) и со стороны лабораторных данных не выявлено. Какая терапевтическая патология у больного ?

1. гипернефрома;

2. эритремия;

3. легочный эритроцитоз;

4. цирроз печени.

26. Лабораторная диагностика гемофилии А:

1. обнаружение тромбоцитопении;

2. значительное снижение активности фактора YIII;

3. удлинение времени свёртывания крови;

4. значительное снижение активности фактора IХ.

27. Лабораторные данные при первичной иммунной тромбоцитопении:

1. тромбоцитопения, выраженный лейкоцитоз с появлением бластов, анемия;

2. тромбоцитопения, лейкопения, анемия;

3. тромбоцитопения, лейкоцитоз с левосторонним сдвигом до промиелоцитов, анемия;

4. тромбоцитопения, нормальное содержание количества лейкоцитов и гемоглобина.

28. Больная П. 38 лет, страдает ревматизмом, по поводу чего проходит курсы противорецидивного лечения. В настоящее время через 3 дня от начала терапии (бициллин, аспирин) появились синяки на коже, кровоточивость дёсен. При обследовании анализа крови найдено: гемоглобин-128 г/л, тромбоциты-212000, лейкоциты-6300, СОЭ-14 мм/час. Ваше мнение о причине кровоточивости ?

1. тромбоцитопения;

2. С-авитаминоз;

3. тромбоцитопатия (аспириновая);

4. лекарственная коагулопатия (нарушение свёртывания).

29. Что не характерно для гипернефромы ?

1. гематурия;

2. метастазы в кости и легкие;

3. эритроцитоз;

4. лихорадка;

5. лейкоцитурия.

30. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

1. антибиотики;

2. нитрофурановые;

3. кортикостероиды;

4. сульфаниламиды;

5. производные налидиксовой кислоты.

31. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

1. гипертензия;

2. боли в поясничной области;

3. изменение мочи;

4. отёки;

5. дизурия.

32. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

1. анемия;

2. олигоанурия;

3. артериальная гипертония;

4. изогипостенурия;

5. всё перечисленное.

33. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

1. иммунное воспаление базальной мембраны;

2. отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка;

3. образование капиллярных микротромбов;

4. ни один из перечисленных признаков;

5. все перечисленные факторы.

34. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей лёгочной артерии используются следующие препараты:

1. викасол;

2. аминокапроновая кислота;

3. метализе;

4. гепарин.

35. Всё перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной обструкции, кроме:

1. гиперсекреция слизи;

2. ларингоспазм;

3. бронхоспазм;

4. воспалительная инфильтрация и отёк слизистой;

5. склеротические процессы в стенке бронха;

36. Какие лабораторные признаки относятся к экссудату ?

1. содержание белка менее 30 г/л;

2. проба Ривальта положительная;

3. плотность менее 1015;

4. содержание ЛДГ выпота низкое;

5. содержание лейкоцитов более 1000 в куб. мм.

37. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение учёт следующих факторов риска:

1. иммобилизация или постельный режим более 3 дней;

2. недостаточность кровообращения;

3. ожирение;

4. злокачественные опухоли;

5. предшествующие эпизоды ТЭЛА;

38. При лёгком эпизодическом течении бронхиальной астмы необходимо:

1. исключить контакт с провоцирующими агентами;

2. назначить бета-2-адреностимулятор короткого действия;

3. назначить системные глюкокортикостероиды;

4. назначить ингаляционные глюкокортикостероиды;

5. назначить кромогликат натрия в период обострения.

39. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

1. стойкий выпот;

2. подозрение на эмпиему плевры;

3. подозрение на раковую этиологию;

4. неясные причины выпота;

5. во всех перечисленных случаях.

40. Основной ранний признак периферического рака лёгких:

1. боли в грудной клетке;

2. кровохарканье;

3. анемия;

4. рецидивирующий пневмоторакс;

5. очаг затемнения с неровными контурами.

41. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:

1. отсутствие дыхания;

2. жесткое дыхание;

3. бронхиальное дыхание;

4. везикулярное дыхание.

42. При лёгком персистирующем течении бронхиальной астмы необходима постоянная противовоспалительная терапия ингаляционными препаратами (хромоглигат натрия):

1. да;

2. нет.

43. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

1. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

2. картина ателектаза;

3. тяжистый легочный рисунок;

4. очаговые тени;

5. диффузное снижение прозрачности.

44. При хронических обструктивных заболеваниях лёгких возможны все осложнения, кроме:

1. правожелудочковой недостаточности;

2. эритроцитоза;

3. дыхательной недостаточности;

4. левожелудочковой недостаточности;

5. бронхогенного рака.

45. Какие симптомы входят в понятие желудочной диспепсии ?

1. тошнота;

2. рвота;

3. изжога;

4. отрыжка;

5. метеоризм;

46. Каким механизмом лечебного действия обладает альмагель ?

1. кислотонейтрализующим;

2. кислотопоглощающим.

47. Показаниями для хирургического лечения независимо от локализации язвы являются:

1. рецидивирующие кровотечения несмотря на адекватную терапию;

2. перфорация;

3. стеноз привратника;

4. рецидив язвы после перенесённого осложнения несмотря на адекватную терапию;

5. язва желудка, не заживающая в течение месяца.

48. Укажите клинические варианты хронического панкреатита:

1. болевой;

2. псевдоопухолевый;

3. склерозирующий;

4. рецидивирующий;

5. калькулёзный;

49. К какому морфологическому варианту хронического панкреатита (согласно Марсельско-Римской классификации, 1989) относится алкогольный панкреатит ?

1. кальцифицирующий вариант;

2. обструктивный вариант;

3. фиброзно-индуративный вариант;

4. хронические кисты и псевдокисты.

50. При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом Курвуазье ?

1. в теле поджелудочной железы;

2. в хвосте поджелудочной железы;

3. в головке поджелудочной железы;

4. в общем печёночном протоке;

5. в ткани печени.

51. Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:

1. очаговые гранулёмы;

2. вторичные стриктуры при рубцевании;

3. чередование участков нормальной и повреждённой слизистой;

4. воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы;

5. извилистые или линейные изъязвления слизистой (“булыжная мостовая”).

52. Назовите возможные причины возникновения поносов:

1. опухоль толстого кишечника;

2. ферментативная недостаточность;

3. атония кишечника;

4. усиление перистальтики;

5. нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция).

53. В каких случаях показана обязательная динамическая эзофаго-гастродуоденоскопия для исключения злокачественной опухоли ?

1. атрофический гастрит;

2. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

3. язва желудка больших размеров;

54. Какие признаки позволяют заподозрить СПИД ?

1. стойкая диарея;

2. снижение массы тела;

3. длительная лихорадка;

4. генерализованная лимфаденопатия;

5. полипоз толстого кишечника.

55. Укажите наиболее рараспространенные "компоненты" санационной терапии при обнаружении НР

1. де-нол;

2. метранидозол

3. амоксициллин

4. ранитидин

56. Канцерогенные свойства H. Pylory (способность вызывать карциному и лимфому желудка) в настоящее время (доклад ВОЗ, 1994):

1. доказаны;

2. не доказаны.

57. Наиболее достоверными факторами риска развития рецидива язвенной болезни являются:

1. персистирующая НР-инфекция;

2. курение;

3. пилоростеноз;

4. ожирение;

5. мужской пол.

58. Какие этиологические причины являются доминирующими при возникновении хронического панкреатита ?

1. хронический гастродуоденит;

2. дуоденостаз;

3. желчнокаменная болезнь;

4. хронический алкоголизм;

5. хронический холецистит.

59. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют следующие мероприятия:

1. ингибиторы протеаз (контрикал);

2. ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты (креон, панцитрат);

3. спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин).

60. Хронические заболевания печени могут быть вызваны:

1. вирусом гепатита А;

2. вирусом гепатита В;

3. аспирином;

4. вирусом гриппа;

5. вирусом гепатита С.

61. Какой из маркеров вирусного гепатита В никогда не обнаруживается в крови ?

1. HBsAg;

2. HBcAg;

3. HBeAb - IgG;

4. HBcAb - IgM.

62. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, ретикулоцитоз, высокое содержание стеркобилиногена в кале у больного с желтухой свидетельствуют о:

1. внепечёночном холестазе;

2. внутрипечёночном холестазе;

3. сепсисе;

4. гемолитической анемии.

63. Моча при синдроме холестаза окрашивается в тёмный цвет за счёт:

1. непрямого билирубина;

2. прямого билирубина;

3. желчных кислот;

4. уробилина;

5. белка Бенс-Джонса.

64. Щелочная фосфатаза при синдроме холестаза:

1. нормальная;

2. снижена;

3. повышена;

4. не определяется.

65. Мужчина 64 лет, страдающий в течение 6 лет инсулиннезависимым сахарным диабетом, с избыточным весом получал адебит в дозе 1 таблетки 3 раза в день. Диету практически не соблюдает, в связи с чем должной компенсации сахарного диабета достигнуто не было. Самостоятельно увеличил дозу адебита до 6 таблеток в сутки (2 таблетки перед завтраком, обедом и ужином). В течении последних 3 дней без видимых причин стал ощущать неприятные покалывания в области сердца, резкие боли в мышцах. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию:

1. увеличить дозу адебита вечером

2. распределить адебит следующим образом: перед завтраком 2 , перед обедом 1, перед ужином 3 таблетки

3. отменить адебит и назначить инсулин, госпитализировав в стационар

4. госпитализировать в стационар, отменив адебит

66. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного сахарным диабетом первого типа в режиме амбулаторного наблюдения:

1. определение концентрации глюкозы натощак

2. определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды

3. определение концентрации гликозилированного гемоглобина

4. определение концентрации глюкозы в моче

5. ни один из вышеперечисленных

67. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотириозом:

1. направить в санаторий на бальнеологичесое лечение

2. начать лечение L-тироксином с малых доз

3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов

4. назначить мочегонные

5. отказаться от лечения гипотиреоза

68. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:

1. нормальная

2. подавлена

3. повышена

4. очень повышена

5. ни одна из перечисленных.

69. Основная причина гипергликемии при синдроме Иценко - Кушинга обусловлена:

1. подавлением секреции инсулина;

2. повышенной секрецией кортизола;

3. повышенной секрецией АКТГ;

4. повышенной секрецией альдостерона;

5. повышенной секрецией катехоламинов.

70. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие):

1. усиление полиурии;

2. кетоацидоз;

3. лактацидоз;

4. агранулоцитоз;

5. холестатическую желтуху.

71. Больному с кетоацидотической комой в течение первого часа следует ввести 0,9% раствор хлорида натрия в количестве;

1. 250 мл;

2. 500 мл;

3. 1000 мл;

4. 2500 мл;

5. 4000 мл.

72. Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжение (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием:

1. алиментарного ожирения;

2. синдрома Конна;

3. гипоталамического синдрома;

4. болезни Иценко-Кушинга;

5. болезни Аддисона.

73. Какой из следующих лабораторных тестов наиболее показателен для диагностики первичного гипотиреоза:

1. определение концентрации Т4;

2. определение концентрации Т3;

3. определение концентрации ТТГ;

4. исследование поглощения радиоактивного йода;

5. УЗИ щитовидной железы.

74. Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто развивается при приёме:

1. кордарона;

2. пропафенона;

3. сотагексала;

4. этмозина;

5. этацизина.

75. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, могут способствовать:

1. формирование аневризмы левого желудочка;

2. возникновение митральной недостаточности вследствие дисфункции папиллярных мышц;

3. и то, и другое;

4. ни то, ни другое.

76. Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерны:

1. депрессия сегмента SТ;

2. подъем сегмента SТ;

3. как депрессия, так и подъем сегмента ST;

4. всё перечисленное.

77. Антиангинальный эффект бета-блокаторов у больных стабильной стенокардии напряжения обусловлен:

1. увеличением коронарного кровотока;

2. уменьшением потребности миокарда в кислороде;

3. в равной степени увеличением коронарного кровотока и уменьшением потребности.

78. Факторами риска развития ишемической болезни сердца является всё перечисленное, кроме:

1. артериальной гипертонии;

2. гиперхолестеринемии;

3. повышенной толерантности к углеводам;

4. курение;

5. правильного ответа нет.

79. Более низкие цифры АД на ногах, чем на руках характерны для:

1. аортальной недостаточности;

2. коарктации аорты;

3. здоровых людей;

4. больных с недостаточностью кровообращения.

80. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:

1. боль в грудной клетке;

2. кровохарканье;

3. внезапная одышка;

4. потеря сознания.

81. Болевые ощущения, трудно отличимые от стенокардии, могут быть при:

1. расслоения аорты;

2. тромбоэмболии легочной артерии;

3. остром панкреатите;

4. всём перечисленном.

82. Жалобы на сердцебиение могут предъявлять больные с:

1. синусовой тахикардией;

2. анемией;

3. пароксизмальной тахиаритмией;

4. всех перечисленных состояниях.

83. Для предсердной экстрасистолии характерно:

1. наличие уширения комплекса QRS;

2. наличие неполной компенсаторной паузы;

3. увеличение интервала РР.

84. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:

1. имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР;

2. часто наблюдается синусовая аритмия;

3. могут появляться выскальзывающие сокращения;

4. патологических изменений не отмечается.

85. При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой можно:

1. уточнить диагноз ИБС;

2. определить толерантность к физической нагрузке;

3. оценить эффективность терапии нарушений ритма;

4. выявить возможные нарушения ритма;

5. возможно всё перечисленное.

86. Подъём сегмента ST в большинстве отведений характерен для:

1. тромбоэмболии легочной артерии;

2. гипокалиемии;

3. гиперкалиемии;

4. острого перикардита;

5. всего перечисленного.

87. У больных стенокардией напряжения II ф.к. приступы возникают:

1. при подъёме по лестнице менее чем на один этаж (менее двух пролётов лестницы);

2. при подъёме по лестнице более чем на один этаж;

3. только при очень больших физических нагрузках;

4. при любой, даже минимальной, физической нагрузке.

88. Внезапной коронарной смертью называют смерть:

1. при остром инфаркте миокарда;

2. смерть в течение 6-ти часов после возникновения неблагоприятных симптомов;

3. смерть при документированной фибрилляции желудочков;

4. все ответы правильны.

89. Какое из определений хронической дыхательной недостаточности наиболее верно: Это состояние, при котором система органов дыхания

1. не может обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови;

2. обеспечивает нормальный газовый состав артериальной крови за счёт включения компенсаторн. механизмов

90. Б-ная 43 л. оперирована по поводу ДТЗ 10 лет назад. Получает тиреоидин по 0,05 2 р/д. Последний год: боли в обл. сердца, одышка, прибавила в весе, усиление выпадения волос, сухость кожи, отёки. Об-но: рост 171 см, вес 88 кг. Кожа лица пастозна, цианоз губ. Отёчность кистей, голеней, стоп. Отёки плотные, при надавливании остаётся ямка. Волосы сухие, ломкие. Желтушность ладоней. PS 56 в мин, ритм., напряжённый. Границы сердца: левая - в 5 м/р на 2 см кнаружи от ср.-ключич. линии. Тоны резко ослаблены. Край печени +3 см из-под реберной дуги, чувствительный. АД 150/90 мм рт.ст. ОАК и ОАМ - N. О.липиды 10 г/л, холестерин 8,3 ммоль/л. ЭКГ: снижен вольтаж зубцов, Т в V4 - V5 отрицательный. Ваша тактика:

1. увеличить дозу тиреоидина, присоединить трийодтиронин;

2. назначить L-тироксин в дозе 100-150 мкг;

3. L-тироксин 100-150 мкг, нитраты;

4. L-тироксин 100-150 мкг, Т3 + нитраты;

5. L-тироксин 100-150 мкг, Т3, бета-блокаторы.

91. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме

1. хорея

2. кольцевидная эритема

3. кардит

4. узелки Гебердена

5. подкожные узелки

92. Из иммунологических показателей для СКВ характерно обнаружение:

1. ревматоидного фактора;

2. антиядерных антител;

3. ЦИК;

4. повышение титра АСЛО

93. Для болей в суставах при деформирующем остеоартрозе не значим:

1. воспалительный характер (ночью, утром);

2. “механический” (в конце дня);

3. “стартовые” боли.

94. Не входят в перечень базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита:

1. препараты золота;

2. метатрексат

3. антигистаминные;

4. делагил;

5. сульфасалазин.

95. В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживается:

1. ревматоидный фактор;

2. кристаллы мочевой кислоты;

3. рыхлый муциновый сгусток.

96. Натрий - зависимая форма гипертонической болезни характеризуется:

1. значительным повышение общего периферического сосудистого сопротивления;

2. увеличением объёма циркулирующей крови;

3. снижением ударного и минутного объёмов сердца;

4. всем перечисленным;

5. ничем из перечисленного.

97. Реже всего больным с мягкой артериальной гипертонией в качестве монотерапии назначают:

1. диуретики;

2. антагонисты кальция;

3. симпатолитики (клофелин, резерпин);

4. бета - блокаторы;

5. ингиьиторы АПФ.

98. Наиболее удобен для перорального приёма (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:

1. диувер;

2. амлодипин;

3. коринфар;

4. допегит;

5. бисопролол.

99. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

1. вирусные;

2. бактериальные;

3. паразитарные;

4. грибковые.

100. “Парадоксальный пульс” - это:

1. исчезновение пульса или уменьшение его наполнения при вдохе;

2. низкая амплитуда пульсовой волны на периферич. артериях при высокой амплит. на магистральных сосудах

3. и то, и другое;

4. ни то, ни другое.

Терапия, вариант 10

1. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12-часовым) действием:

1. сальбутамол (вентолин, сальбен);

2. фенотерол (беротек);

3. сальметерол (серевент);

4. тербуталин (бриканил);

5. формотерол (форадил).

2. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

1. инфильтративные изменения на рентгенограмме;

2. лейкоцитоз со сдвигом влево;

3. маловыраженные физикальные изменения;

4. пульс соответствует температуре;

5. кашель с гнойной мокротой.

3. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание 28 в мин., пульс 100 уд. в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.- 12 тыс/мл, п/я - 13%,лимф.-13%, СОЭ - 38 мм/ч. Предварительный диагноз ?

1. инфильтративный туберкулез легких;

2. плевропневмония;

3. эксудативный плеврит;

4. ателектаз;

5. спонтанный пневмоторакс.

4. Характеристика фиброзирующего альвеолита:

1. притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение

средостения в противоположную сторону;

2. то же, но смещение в сторону притупления;

3. притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония;

4. притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония;

5. инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

5. Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теодур, теопек, унифилл и др.) при выраженном обострении бронхиальной астмы:

1. высокоэффективны

2. малоэффективны

6. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

1. развитие ателектаза;

2. сахарный диабет;

3. дефицит альфа 1-антитрипсина;

4. алкоголизм;

5. иммунодефицитные состояния.

7. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа, на ЭКГ регистрируются S в первом и Q в третьем стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведённую выше клиническую картину ?

1. острый инфаркт миокарда;

2. спонтанный пневмоторакс;

3. бронхиальная астма;

4. тромбоэмболия легочной артерии;

5. очаговая пневмония.

8. Основными жалобами пациентов с пневмонией являются:

1) повышение температуры

2) кашель (чаще с гнойной мокротой)

3) боли в грудной клетке при дыхании

4) верно все перечисленное

9. Укажите ведущий признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

1. одышка разной степени;

2. набухание шейных вен;

3. цианоз;

4. тахикардия;

10. Отличительным признаком III стадии астматического статуса является:

1. дыхание проводится по всем легочным полям, выдох удлинён, сухие рассеянные хрипы;

2. резкое ослабление дыхания с почти полным отсутствием в некоторых участках лёгких;

3. церебральные и неврологические нарушения (гиперкапническая кома);

4. гипоксемия и гиперкапния;

5. тахикардия и гипотония.

11. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикостероидами являются все нижеперечисленные, кроме:

1. васкулит;

2. остеопороз;

3. ожирение;

4. гипергликемия;

5. диплопия.

12. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

1. крупозная пневмония;

2. острый бронхит;

3. плеврит;

4. тромбоэмболия легочной артерии;

5. спонтанный пневмоторакс.

13. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция лёгких:

1. пневмококк;

2. стрептококк;

3. стафилококк;

4. легионелла;

5. вирус.

14. Длительное кровохарканье при сухом кашле у мужчины 50 лет, курильщика заставляет прежде всего подозревать:

1. рак бронха;

2. кавернозную форму туберкулёза лёгких;

3. бронхоэктатическую болезнь;

4. пневмокониоз;

5. хронический бронхит.

15. Какие показатели отражает обструктивный тип нарушения ФВД?

1. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ);

2. отношение ОФВ1/ФЖЕЛ;

3. объём форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1);

4. общая ёмкость лёгких (ОЕЛ);

5. пиковая скорость выдоха (ПСВ).

16. У 60-летнего больного, страдающего бронхиальной астмой, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

1. кордарон;

2. дигоксин;

3. новокаинамид;

4. обзидан;

17. Причиной затяжного течения пневмонии является:

1. несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибактериальная терапия;

2. наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания;

3. резко повышенная масса тела;

4. хронический пиелонефрит;

18. Осложнениями бронхоэктатической болезни являются:

1. амилоидоз почек;

2. легочное кровотечение, кровохарканье;

3. перифокальная пневмония;

4. абсцесс лёгкого;

19. В качестве препарата для муколитической терапии не используется:

1. бромгексин;

2. амброксол;

3. атропин;

4. мукалтин;

5. ацетилцистеин.

20. У здоровых людей адреналин:

1. увеличивает частоту сердечных сокращений;

2. уменьшает частоту сердечных сокращений;

3. не влияет на частоту сердечных сокращений.

21. Выраженная асимметрия АД на руках характерна для:

1. синдрома Конна;

2. дефекта межжелудочковой перегородки;

3. тетрады Фалло;

4. неспецифического аортоартериита.

22. Венозное давление повышается при:

1. сердечной недостаточности;

2. заболеваниях перикарда;

3. гиперволемии;

4. сдавлении верхней полой вены;

5. все ответы правильные.

23. Иррадиация болей в спину наиболее характерна для:

1. стенокардии;

2. инфаркта миокарда;

3. расслоения аорты;

4. тромбоэмболии легочной артерии;

5. правильно 1 и 2.

24. Термином “сердечная астма” обозначают:

1. возникновение одышки при нагрузке;

2. возникновение одышки во время стенокардии;

3. приступы пароксизмальной ночной одышки у больных с левожелудочковой недостаточностью;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

25. Для ревматического полиартрита характерно всё перечисленное, кроме:

1. летучесть болей;

2. преимущественное поражение крупных суставов;

3. округлые дефекты кости (“пробойники”) при рентгенологическом исследовании.

26. Среди оболочек сердца при СКВ чаще поражается:

1. эндокард;

2. миокард;

3. перикард.

27. Какое положение о ревматоидном факторе неправильное ?

1. РФ - антитела классов IgG и IgМ;

2. обнаруживают не только при ревматоидном артрите, но и других заболеваниях соединительной ткани;

3. отсутствие в крови позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита.

28. К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:

1. антуран;

2. фуросемид;

3. аллопуринол;

4. аспирин.

29. Для начала классического узелкового периартериита несвойственно возникновение:

1. лихорадки;

2. иридоциклита;

3. миалгии;

4. снижение массы тела.

30. Для гипертонической болезни I стадии характерно :

1. транзиторное повышение АД;

2. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда;

3. нарушение функции почек;

4. геморрагии в сетчатке;

31. Больным артериальной гипертонией и стенокардией целесообразно назначить :

1. антагонисты Са ++;

2. бета-адреноблокаторы

3. дигоксин;

4. лидокаин;

32. Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:

1. первичного гиперальдостеронизма;

2. феохромоцитомы;

3. реноваскулярной гипертонии;

4. коарктации аорты.

33. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

1. сердечные гликозиды и диуретики;

2. бета - блокаторы;

3. периферические вазодилататоры;

34. Шум трения перикарда при фибринозном перикардите:

1. лучше выслушивается в положении сидя;

2. не связан с дыханием;

3. усиливается при надавливании стетоскопа;

4. выслушивается в систолу и диастолу;

35. Медленно наполняющийся малый пульс характерен для:

1. митрального стеноза;

2. аортальной недостаточности;

3. аортального стеноза;

4. митральной недостаточности.

36. Кроме сердечной недостаточности частым осложнением митрального стеноза является :

1. стенокардия напряжения;

2. обмороки;

3. тромбоэмболии;

4. желудочковые тахиаритмии.

37. Уменьшение степени митральной регургитации отмечается при назначении:

1. мезатона;

2. сердечных гликозидов;

3. диуретиков;

4. вазодилататоров;

5. ритмилена.

38. К основным причинам острой аортальной недостаточности относится:

1. инфекционный эндокардит;

2. расслоение аорты;

3. травмы грудной клетки;

4. всё перечисленное;

5. правильно 1 и 3.

39. Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:

1. приходящую бактериемию;

2. проведение гемодиализа;

3. наличие искусственных клапанов сердца;

4. всё перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

40. ЭКГ - признаком крупноочагового И.М. является:

1. подъём сегмента ST;

2. инверсия зубца Т ( отрицат. Т);

3. патологический зубец Q;

4. желудочковая экстрасистолия.

41. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших И.М., относятся:

1. определение фракции выброса;

2. оценка степени поражения коронарных артерий;

3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;

4. всё перечисленное.

42. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:

1. антиангинальное действие;

2. ограничение зоны некроза;

3. уменьшение частоты реинфаркта;

4. снижение частоты тромбоэмболических осложнений.

43. Для лечения тромбоэндокардита у больных И.М. следует применять:

1. антибиотики группы тетрациклина;

2. антибиотики из группы аминогликозидов;

3. нестероидные противовоспалительные препараты;

4. производные нитрофурана.

44. Для диагностики И.М. в относительно поздние сроки наибольшую ценность представляет определение:

1. АСТ;

2. АЛТ,

3. КФК

4. Тропонины

45. Тактика участкового врача при подозрении на острый лейкоз (по данным анализов периферической крови) при относительно хорошем самочувствии:

1. направить в онкодиспансер;

2. госпитализировать в терапевтическое отделение для дообследования

3. направить на консультацию к гематологу;

4. продолжить обследование в условиях поликлиники по месту жительства.

46. Изменение анализа крови, характерные для хронического миелолейкоза в развёрнутую фазу болезни :

1. анемия, тромбоцитоления, лейкопения без особых изменений в формуле;

2. анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз с лимфоцитозом;

3. лейкоцитоз с левосторонним сдвигом.

47. Основной диагностический приём при установлении первичной тромбоцитопении :

1. рентенография костей черепа, позвоночника и т.д.;

2. подсчёт количества тромбоцитов;

3. стернальная пункция;

4. биохимическое исследование крови;

5. исследование агрегационной и адгезивной функции тромбоцитов.

48. Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кроме:

1. лейкопеническая форма острого лейкоза;

2. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

3. В12 дефицитная анемия;

4. гиперспленизм;

5. аутоиммунная гемолитическая анемия.

49. Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: НВ - 100 г/л, ЭР - 3,5 млн/мл, лейк. - 17,6 тыс/мл, из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз ?

1. лимфогранулематоз;

2. острый лимфолейкоз;

3. хронический лимфолейкоз;

4. лимфосаркома;

5. инфекционный мононуклеоз.

50. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза лимфогранулематоза является:

1. определение лейкоцитарной формы крови;

2. радиоизотопное исследование лимфатической системы;

3. биопсия лимфатического узла;

4. пункция селезёнки.

51. Решающим лабораторным симптомом в диагнозе острого лейкоза является:

1. анемия;

2. лейкопения;

3. тромбоцитопения;

4. бластемия;

5. увеличение СОЭ.

52. Диффузный токсический зоб вызывается:

1. повышенной секрецией ТТГ;

2. тиростимулирующими иммуноглобулинами;

3. повышенной секрецией ТРГ;

4. повышенной секрецией катехоламинов;

5. повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.

53. Больной 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии:

1. сохранение прежней схемы лечения;

2. отмена глюренорма;

3. назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4. добавление преднизолона;

5. назначение манинила.

54. Б-ная 38 л. Жалобы на сильные боли в обл. передней поверхности шеи, иррадиирующие в уши, усиливающиеся при движении головы, глотании; слабость, потливость, сердцебиение, дрожание рук. Т- 38,2-38,6 С. Об-но: состояние удовлетворительное. Кожа горячая, влажная. Тремор пальцев рук, блеск глаз. На передней поверхности шеи небольшая припухлость в проекции щитовидной железы. При пальпации - диффузно увеличена до 2 ст., очень плотной консистенции, резко болезненная. PS ритмичный 112 в мин, АД 130/70 мм рт.ст. Тоны громкие, сист. шум над всей поверхностью с максимумом на верхушке. Ле 8,2 х10 /л, СОЭ 46 мм/ч. Холестерин 3,3 ммоль/л (N 3,9-5,2), захват йода - 131 щитовидной железой: через 2 часа - 3,6% (N 13-26), 24 часа - 2,3% (20-50). Ваш диагноз:

1. флегмона шеи;

2. подострый тиреоидит;

3. острый тиреоидит;

4. манифестация диффузного токсического зоба;

5. аутоиммунный тиреоидит.

55. При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу Л.,16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно: ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. АД 160/100 мм рт.ст. Предположительный диагноз:

1. алиментарное ожирение;

2. синдром Иценко-Кушинга;

3. гипотиреоз;

4. пубертатно-юношеский диспитуитаризм;

5. болезнь Иценко-Кушинга.

56. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:

1. наличие постоянной синусовой тахикардии;

2. частое развитие мерцания предсердий;

3. снижение периферического сопротивления;

4. формирование недостаточности кровообращения;

5. всё перечисленное.

57. Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном:

1. нарушением кровоснабжения миокарда;

2. усилением катаболизма белков;

3. увеличением сердечного выброса;

4. электролитными нарушениями;

5. изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови.

58. Хронический гастрит типа А ассоциирован со всеми следующими клиническими признаками, кроме:

1. наличия антител к париетальным клеткам;

2. повышения уровня гастрина сыворотки;

3. ахлоргидрия;

4. вовлечения антрума;

5. пернициозной анемии.

59. Какие заболевания обусловлены инфицированием Helicobacter p ylori ?

1. гастрит типа А;

2. гастрит типа В;

3. язвенная болезнь желудка;

4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

5. гастрит типа С.

60. Для хронического гастрита типа А характерны следующие критерии:

1. АТ к обкладочным клеткам;

2. гипоацидность;

3. преимущественное поражение антрума;

4. развитие перницитозной анемии;

5. преимущественное поражением фундального отдела желудка.

61. Какой тип секреции может чаще выявляться при хроническом гастрите типа В:

1. повышенная секреторная функция,

2. пониженная секреторная функция;

3. ахилия.

62. Какие из ниже перечисленных критериев выявляются при хроническом гастрите типа В:

1. наличие АТ к обкладочным клеткам;

2. частое наличие эрозий;

3. преимущественное поражение антрума;

4. частое выявление Helicobacter pylori ;

5. частое сочетание с язвенной болезнью.

63. Какой из нижеперечисленных препаратов реже других вызывает формирование эрозивного гастрита?

1. преднизолон;

2. индометацин;

3. резерпин;

4. аспирин;

5. анальгин.

64. Какой тип хронического гастрита патогенетически связан с забросом желчи в желудок (дуодено-гастральным рефлюксом)?

1. гастрит типа А;

2. гастрит типа Б;

3. гастрит типа АБ;

4. гастрит типа С.

65. 5-летний мужчина приглашен на семейный праздник в ресторан. Он хорошо поел, а при выходе из ресторана у него появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, холодный пот, обморочный состояние. В анамнезе - резекция желудка по поводу калезной язвы. Наиболее вероятный диагноз:

1. эпилептический припадок;

2. сердечная аритмия;

3. демпинг-синдром;

4. обморок после обильного приёма пищи.

66. Укажите наименьшее количество крови при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором появляется мелена:

1. 25 мл;

2. менее 60 мл;

3. 60-100 мл;

4. 250 мл;

5. 500 мл.

67. Все перечисленные факторы могут приводить к развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, кроме:

1. заболевания желчевыводящих путей;

2. курение;

3. генетические факторы;

4. геликобактерная (HP) инфекция;

5. гиперсекреция соляной кислоты;

68. Для развившегося кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки характерно:

1. предшествующая боль резко усиливается;

2. боль исчезает или уменьшается;

3. боль иррадиирует в спину;

4. боль иррадиирует в прекардиальную область.

69. Продукцию соляной кислоты снижают все перечисленные ниже препараты, кроме:

1. циметидин;

2. гастроцепин;

3. омепразол;

4. сукральфат.

70. Какой из методов исследования является наиболее информативным при установлении причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ?

1. рентгенография органов брюшной полости;

2. портоманометрия;

3. лапароскопия;

4. гастродуоденоскопия;

5. целиакография.

71. О каком состоянии кислотности желудка свидетельствует показатели pH 5,9 в базальную и 3,0 в стимулированную гастрином фазы секреции по данным pH-метрии ?

1. гиперацидности;

2. гипоацидности;

3. нормоацидности;

4. ахилии.

72. Для лечения язвенной болезни антибиотики:

1. применяются;

2. не применяются.

73. Перечисленные ниже явления - осложнения язвенной болезни и показания к оперативному лечению, кроме:

1. кровотечения;

2. перфорации;

3. рубцовой деформации привратника;

4. пенетрации;

5. рефлюкс-эзофагита;

74. Какие препараты, используемые в лечении язвенной болезни, обладают цитопротективным действием ?

1. сукральфат (вентер);

2. коллоидный висмут;

3. мизопростол;

4. ранитидин;

5. карбеноксолон;

75. Основным этиологическим фактором язвенной болезни считается:

1. Helicobacter pylori (Hp-инфекция);

2. стресс;

3. повышение в крови глюкокортикостероидных гормонов;

4. повышение в крови уровня альдостерона.

76. Основным действующим началом современных антацидных препаратов являются:

1. сукральфат;

2. висмут;

3. гидрокарбонат натрия;

4. гидроокиси алюминия и магния.

77. Какие боли характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки ?

1. ночные и голодные боли в эпигастрии;

2. разлитые боли по всему животу;

3. тупые боли в правом подреберье;

4. опоясывающие боли.

78. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

1. задержки мокроты;

2. ларингоспазма;

3. воспаления бронхов;

4. бронхоспазма;

5. отёка слизистой оболочки.

79. Причины В 12-дефицитной анемии:

1. хронический гастрит с нормальной секрецией.

2. атрофия слизистой оболочки желудка;

3. обширная резекция тонкой кишки, хронические тяжёлые энтериты;

4. аскаридоз, тениаринхоз;

5. инвазия широким лентецом;

80. Внешний вид больного эритремией:

1. бледность кожных покровов, видимых слизистых;

2. красный цвет лица, вишнёво-красные губы, ладони, инъецированность склер;

3. желтуха;

4. цианоз губ, акроцианоз.

81. Причина кровоточивости при гемофилии А:

1. количественные и качественные нарушения в тромбоцитах;

2. дефицит К-витаминозависимых факторов свёртывания;

3. дефицит фактора виллебранда;

4. нарушение свёртывания крови, вследствие дефицита фактора VIII.

82. Что не характерно для гипернефромы ?

1. гематурия;

2. метастазы в кости и лёгких;

3. эритроцитоз;

4. лихорадка;

5. лейкоцитурия.

83. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

1. антибиотики;

2. интрофурановые;

3. кортикостероиды;

4. сульфаниламиды;

5. производные налидиксовой кислоты.

84. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

1. гипертензия;

2. боли в поясничной области;

3. изменение мочи;

4. отёки;

5. дизурия.

85. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

1. анемия;

2. олигоанурия;

3. артериальная гипертония;

4. изогипостенурия;

5. всё перечисленное.

86. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

1. иммунное воспаление базальной мембраны;

2. отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка;

3. образование капиллярных микротромбов;

4. ни один из перечисленных признаков;

5. все перечисленные факторы.

87. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1. сахарный диабет инсулинзависимый ( I тип);

2. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип);

3. сахарный диабет инсулиннезависимый ( II тип), инсулинопотребный;

4. сахарный диабет II типа у молодых (MODY);

5. вторичный сахарный диабет.

88. Больному сахарным диабетом необходимо снизить вес. Какие продукты ему следует сохранить в рационе:

1. сливочное масло;

2. растительное масло;

3. алкоголь;

4. сдобный хлеб;

5. сало.

89. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с в/в введения:

1. строфантина;

2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3. солей кальция;

4. норадреналина;

5. солей калия.

90. Женщина 50 л доставлена в стационар на носилках. 2 года наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертензии (АД 170-180/100 мм рт.ст.). Полгода назад упала на улице, после чего отмечено значительное усиление болей в позвоночнике, больная лишилась возможности самостоятельно передвигаться. В течение 2-х месяцев отмечается увеличение сахара в крови натощак до 140 мг%, суточная глюкозурия - 20 г. Ацетона в моче нет. При обследовании в стационаре выявлены компрессионные переломы тел V и V1 грудных позвонков, выраженный остеопороз спинки турецкого седла, остеопороз костей позвоночника. АКТГ в сыворотке крови 290 мкг% (N-150 мкг%). Суточный ритм 11-ОКС:8 ч.- 325 нмоль/л (N-140-230), 16 ч.- 300 нмоль/л, 0 ч.- 375 нмоль/л. Ваш диагноз:

1. синдром Конна;

2. болезнь Иценко-Кушинга;

3. феохромоцитома;

4. гиперпаратиреоз;

5. синдром Иценко-Кушинга.

91. Гемодинамически значимым считается сужение коронарной артерии:

1. не менее 25% просвета;

2. не менее 40% просвета;

3. не менее 50-75% просвета;

4. не менее 90% просвета.

92. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:

1. показана всем больным;

2. не показана;

3. показана в отдельных случаях;

4. решается индивидуально.

93. Для диагностики ИБС могут быть использованы:

1. перфузионная сцинтиграфия миокарда в условиях физической нагрузки;

2. регистрация ЭКГ в условиях физической нагрузки, чрезпищеводной электрокардиостимуляции;

3. холтеровское мониторирование ЭКГ;

4. Коронароангиография

94. Наиболее эффективными у больных спонтанной стенокардией являются:

1. нитраты;

2. бета-блокаторы;

3. антагонисты кальция;

4. эффективность перечисленных групп препаратов практически одинакова.

95. При наличии стенокардии напряжения II ф. кл.:

1. больной не способен без остановки подняться по лестнице более чем на один этаж;

2. больной в состоянии без остановки подняться по лестнице на 2-5 этаж;

3. приступы стенокардии возникают в покое;

4. приступы стенокардии возникают только при очень больших физических нагрузках.

96. Для экстрасистол из АВ - соединения характерно:

1. наличие неполной компенсаторной паузы;

2. обычно неуширенный комплекс QRS;

3. отсутствие зубца Р перед комплексом QRS;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

97. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:

1. постепенное удлинение интервала РQ перед выпадением желудочкового комплекса;

2. постепенное укорочение интервала РР перед выпадением желудочкового комплекса;

3. выпадение одного или нескольких комплексов QRS;

4. все ответы правильные;

5. правильного ответа нет.

98. При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

1. углубление зубца Q;

2. переход зубца Q в QS;

3. подъём сегмента SТ;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

99. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:

1. увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V 1;

2. “двугорбость” зубца Р;

3. уширение зубца Р более 0,11 с;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

100. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:

1. Максимальная достигнутая ЧСС менее 120/мин.

2. Очень раннее появление депрессии сегмента STна первых минутах нагрузки).

3. Длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин).

4. Все перечисленное.

Терапия, вариант 2

1. “Острая ревматическая лихорадка” - это синоним:

1. ревматоидного артрита;

2. ревматизма в активной фазе;

3. болезни Рейтера;

4. ревматизма в неактивной фазе.

2. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружений на рентгенограммах суставов:

1. остеопороза эпифизов;

2. сужения суставной щели;

3. появления эрозий;

4. развития анкилоза.

3. Поражение какого органа определяет прогноз у больных СКВ?

1. кожи;

2. сердца;

3. почек;

4. головного мозга.

4. Из антибактериальных препаратов, применяемых для лечения синдрома Рейтера, наименее эффективны:

1. тетрациклины;

2. цефалоспорины;

3. макролиды.

5. При деформирующем остеоартрозе на рентгенограммах суставов не определяется:

1. краевые остеофиты;

2. субхондральный склероз;

3. субхондральный остеопороз;

4. кистовидные просветления в эпифизах.

6. Критерием II стадии артериальной гипертонии является:

1. признаки гипертрофии левого желудочка;

2. утолщение интимы сонных артерий;

3. признаки нарушения функции почек;

4. всё перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

7. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим сосудистым сопротивлением являются:

1. антагонисты кальция;

2. диуретики;

3. седативные средства;

4. всё перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

8. При атеросклерозе аорты чаще всего наблюдается:

1. повышение систолического АД;

2. повышение диастолического АД;

3. снижение диастолического АД;

4. снижение систолического АД.

9. При установлении диагноза миокардита:

1. обязательно назначение антибактериальных препаратов;

2. лечение в большинстве случаев симптоматическое;

3. обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;

4. правильного ответа нет.

10. Специфичным для острого перикардита изменением ЭКГ является:

1. инверсия зубца Т;

2. депрессия сегмента ST в большинстве отведений;

3. подъём сегмента ST в большинстве отведений с провисающей дугой;

4. подъём сегмента РQ в отведении avR;

5. правильно 3 и 4.

11. Рентгенологическими признаками артериальной легочной гипертензии при митральном стенозе являются все перечисленные, кроме:

1. выбухание дуги легочной артерии;

2. симптома “ампутации корней лёгких”;

3. прослеживания легочного рисунка до периферии легочных сосудов.

12. К основным причинам острой митральной недостаточности относятся:

1. инфекционный эндокардит;

2. инфаркт миокарда;

3. всё перечисленное;

4. ничего из перечисленного.

13. При критическом аортальном стенозе градиент давления, как правило, превышает:

1. 5 мм. рт. ст.;

2. 10 мм. рт. ст.;

3. 15 мм. рт. ст.;

4. 25 мм. рт. ст.;

5. 50 мм. рт. ст.

14. При подозрении на пандемический грипп А (Н1N1) тяжелого течения целесообразно назначение следующих противовирусных препаратов, за исключением:

а) релензы

б) тамифлю (осельтамивира)

в) ингавирина

г) ремантадина

15. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

1. диффузный гломерулонефрит;

2. инфаркт почки;

3. очаговый нефрит;

4. всё перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

16. Регистрация патологического зубца Q и подъёма ST в отведениях I, avL, V5-V6 - является признаком:

1. передне-перегородочного ИМ;

2. бокового;

3. нижнего;

4. заднего ИМ.

17. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:

1. стенокардии;

2. инфаркта миокарда;

3. расслоения аорты;

4. ТЭЛА;

18. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:

1. сердечная недостаточность;

2. желудочковые аритмии;

3. образование тромба в области аневризмы;

4. всё перечисленное;

19. Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют:

1. бета-адреноблокаторы;

2. аспирин;

3. клопидогрель

4. всё перечисленное.

20. Наиболее эффективным путём введения лекарственных средств при сердечно-легочной реанимации является:

1. внутрисердечное введение;

2. внутривенное введение;

3. внутритрахеальное введение.

21. У больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, резко ухудшилось состояние: субфебрильная температура тела, резкая слабость, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв 50,0 г/л, эритроцитов 1,09 10 12/л, цветовой показатель 1,3. Можно предположить:

1. острую кровопотерю;

2. острую инфекцию;

3. гемолитический криз;

4. нарушение мозгового кровообращения.

22. Клинические проявления агранулоцитоза:

1. наличие очагов инфекции с преобладанием некротических процессов в них (ангина, пневмония, сепсис)

2. развитие сердечной недостаточности;

3. гемморагический синдром;

4. выраженная анемия.

23. Для диагноза железодефицитной анемии важно наличие следующего показателя:

1. снижение гематокрита;

2. снижение цветового показателя;

3. снижение гемоглобина;

4. снижение количества лейкоцитов;

5. гипербилирубинемия.

24. Морфологическая основа лимфолейкоза:

1. сегментоядерный ряд клеток;

2. трёхростковое поражение (эритро-,лейко-, тромбоцитарный ряд клеток);

3. лимфатический ряд клеток;

4. лимфатический и сегментарный ряд клеток.

25. Данные объективного обследования при эритремии:

1. увеличение селезёнки, печени;

2. бочкообразная грудная клетка, влажные хрипы по всем полям лёгких;

3. отёки на ногах, тахикардия, одышка;

4. увеличенные пальпируемые почки (одна почка).

26. Показатели числа лейкоцитов и лейко-формулы в норме, если:

1. лейкоциты-5400; формула: э-2%, б-1%, п-5, с-62%, л-26%,м-1%;

2. лейкоциты-4200; формула: э-1%, б-0%, п-2%, с-51%, л-45%, м-1%;

3. лейкоциты-13200; формула: э-1%, б-0%, п-12%, с-79%, л-7%, м-1%;

4. лейкоциты-16100; формула: э-1%, б-0%, п-1%, с-40%, л-55%, м-3%.

27. Клинические проявления иммунных тромбоцитопений:

1. гемартризы, сильные кровотечения при обширных травмах, операциях;

2. инфекционные (бактериально - вирусные) осложнения;

3. носовые, маточные, десневые кровотечения; синячковость на коже; кровотечения при мелких травмах

4. гепатолиенальный синдром, геммороидальные, желудочные кровотечения.

28. Показатели СОЭ в норме:

1. 1,1-4 мм/час;

2. 2,15-25 мм/час;

3. 3,5-15 мм/час.

29. Анализ крови при эритремии;

1. эритроцитоз с повышенным гемоглобином, тромбоцитоз, лейкоцитоз;

2. анемия, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов;

3. эритроцитоз, повышенный гемоглобин, лейкопения, тромбоцитопения;

4. анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

30. У больного Ш 42 лет, после ангины ( лечился амидопирином, норсульфазолом) появились слабость, головокружение, желтуха. При объективном осмотре - бледность кожи и слизистых, субиктеричность склер, селезёнка по краю рёберной дуги. Анализ крови: гемоглобин - 82 г/л, эритроциты - 2500000, ретикулоциты - 18%, тромбоциты - 178000, лейкоциты - 10300, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ-48 мм/час, билирубин-98 ммоль/л, прямой-14 ммоль/л, непрямой-84 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз ?

1. железодефицитная анемия;

2. В-12 дефицитная анемия;

3. болезнь Боткина;

4. цирроз печени;

5. иммунная (лекарственная) гемолитическая анемия.

31. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

1. иммунное воспаление базальной мембраны;

2. отложение комплексов антиген-антитело на фильтрующей поверхности клубочка;

3. образование капиллярных микротромбов;

4. ни один из перечисленных факторов;

5. все перечисленные факторы.

32. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита ?

1. отёки и массивный транссудат;

2. артериальная гипертензия;

3. лейкоцитурия;

4. монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому;

5. асимметричное нарушение функции почек при ренографии.

33. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

1. гипоальбуминемия;

2. суточная потеря белка более 3 г/л;

3. изостенурия;

4. гиперлипидемия;

5. отёки.

34. В диете больного с ХПН следует прежде всего уменьшить:

1. жиры;

2. количество жидкости;

3. углеводы;

4. белки;

5. поваренную соль.

35. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

1. глюкокортикоиды;

2. нестероидные противовоспалительные препараты;

3. цитостатики;

4. антикоагулянты;

5. гипотензивные.

36. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию ?

1. диффузионная способность (по СО2);

2. остаточный объём;

3. максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);

4. проба Тиффно;

5. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

37. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения , кроме:

1. пневмосклероз;

2. экссудативный плеврит;

3. лёгочное кровотечение;

4. абсцедирование;

5. рестриктивная дыхательная недостаточность.

38. Средняя продолжительность курса системных ГКС при тяжелом обострении бронхиальной астмы составляет:

а) 3 дня

б) 7-14 дней

в) до 30 дней с последующим постепенным снижением дозы

39. Стафилококковую пневмонию отличают от других пневмоний:

1. острое начало, лихорадка, озноб;

2. одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;

3. R-логически выявляемые на фоне инфильтрата кольцевидные, тонкостенные не содержащие выпота полости

40. Для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита наиболее информативным является:

1. общий анализ крови;

2. острофазовые показатели биохимии крови;

3. общий анализ мокроты.

41. К группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом типа А относятся:

а) беременные женщины, особенно в третьем триместре;

б) дети до двух лет;

в) лица с хроническими заболеваниями легких и других органов независимо от возраста;

г) все перечисленное верно

42. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

1. кифосколиоза;

2. фиброзирующего альвеолита;

3. ожирения;

4. стеноза гортани;

5. экссудативного плеврита.

43. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического лёгочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью ?

1. одышка в покое;

2. полиглобулия;

3. набухание шейных вен;

4. тахикардия;

5. пульсация в эпигастральной области от правого желудочка.

44. Для стрептококковой пневмонии характерны:

1. ремиттирующая лихорадка;

2. боль в грудной клетке;

3. одышка;

4. скудная перкуторная и аускультативная симптоматика;

5. быстрое развитие осложнений в виде экссудативного плеврита и абсцедирования пневмонического очага;

45. Антибактериальная терапия хронического бронхита проводится:

1. во всех случаях;

2. после перенесённой вирусной инфекции;

3. при обострении заболевания.

46. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме ?

1. альвеолярный отёк;

2. отёк слизистой бронхов;

3. бронхоспазм;

4. повышенная секреция слизи;

5. нарушение выделения мокроты.

47. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулёзом лёгких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см. округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и “дорожкой” к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулёза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные ?

1. первичный туберкулёзный комплекс;

2. туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, осложнённый ателектазом;

3. инфильтративный туберкулёз лёгких;

4. туберкулёма лёгких;

5. туберкулёзный плеврит.

48. Основными критериями, позволяющими провести раннюю достоверную диагностику легионеллёзной пневмонии, являются:

1. продром “вирусного” заболевания;

2. сухой кашель, оглушённость (угнетение центральной нервной системы) или диарея;

3. лимфоцитопения без выраженной абсолютной нейтрофилии;

4. гипонатриемия;

5. поражение почек с нарушением азотовыделительной функции;

49. Оперативное лечение бронхоэктазов лучше проводить:

1. в подростковом и юношеском возрасте при отсутствии осложнений;

2. в зрелом возрасте при наличии осложнений;

3. в любом возрасте при наличии осложнений (амилоидоз, абсцесс и др.).

50. Таблетизированные глюкокортикоиды принимаются по следующей схеме:

1. 2/3 дозы утром + 1/3 после обеда;

2. 1/3 дозы утром + 2/3 после обеда;

3. 3 раза в день в равных дозах;

4. по любой из вышеперечисленных схем.

51. Факторы риска развития рака лёгкого следующие, кроме:

1. курение;

2. хронические воспалительные заболевания лёгких;

3. пневмокониозы;

4. алкоголизм;

5. мужской пол.

52. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации ?

1. коринфар;

2. обзидан;

3. нитросорбид;

4. сустак;

5. изоптин.

53. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких:

1. повышение воздушности лёгких;

2. наличие жидкости в полости плевры;

3. нарушение бронхиальной проходимости;

4. уплотнение легочной ткани;

5. наличие полости в легочной ткани.

54. Для лечения синдрома ДВС при инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, самое эффективное средство (средства):

1. гепарин;

2. гепарин + свежезамороженная плазма;

3. допамин;

4. добутамин.

55. Основной механизм очищения дистальных отделов бронхов:

1. кашлевой клиренс;

2. мукоцилиарный клиренс;

3. очищение воздушным потоком.

56. Б-ная 48 лет в течение последних 3-4 месяцев жалуется на приступы сердцебиения, болей в сердце различного характера, потливость, слабость. Проведён курс лечения седативными препаратами, нитратами, кордароном. Субъективно больная отмечает улучшение: слабость уменьшилась, боли в сердце не беспокоят, однако остаются выраженная потливость, приступы сердцебиения. Об-но: больная избыточного веса, кожа влажная, тёплая. Тремора конечностей нет, глазные симптомы отрицательны. Щитовидная железа не увеличена. В клиническом анализе крови и мочи изменений нет. Однако уровень общего тироксина повышен, а тиротропного гормона в крови снижен. Вероятная причина изменения гормональных показателей функции щитовидной железы?

1. диффузный токсический зоб;

2. гипотиреоз;

3. лечение нитратами;

4. лечение кордароном;

5. лечение седативными препаратами.

57. В чём причина появления головных болей, нарушения зрения и обоняния, потемнения кожи у больного спустя год после двусторонней адреналэктомии по поводу тяжёлой формы болезни Иценко-Кушинга:

1. развитие синдрома Иценко-Кушинга;

2. развитие синдрома Нельсона;

3. пангипопитуитаризм;

4. пролактинома;

5. болезнь Симмондса.

58. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить:

1. инсулин;

2. бигуаниды;

3. сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП);

4. преператы из группы бигуанидов в сочетании с ССП;

5. инсулин в сочетании с ССП.

59. Для предупреждения гипогликемии при короткой (менее одного часа) физической нагрузке следует:

1. уменьшить дозу инсулина;

2. съесть перед началом физической нагрузки 1-2 хлебных единиц медленноусвояемых углеводов;

3. избегать физических нагрузок;

4. съесть перед началом физической нагрузке 1-2 хлебных единиц легкоусвояемых углеводов.

60. При диффузном токсическом зобе йодопоглотительная функция:

1. чаще всего повышена;

2. не отличается от нормальной;

3. понижена;

4. повышается после приёма трийодтиронина;

5. понижается после приёма трийодтиронина.

61. У женщины 25 лет, страдающей инсулинзависимым компенсированным сахарным диабетом, внезапно развилась тяжёлая гипогликемия. Из анамнеза известно, что в течение трёх месяцев отсутствуют менструации. В моче глюкоза и белок отсутствуют. При исследовании вагинальных мазков данных за снижение уровня эстрогенов обнаружено не было. Какова наиболее вероятная причина гипогликемии, если известно, что нарушений режима питания, инсулинотерапии, а также тяжёлых физических нагрузок не было:

1. беременность;

2. почечная недостаточность (феномен Заброды);

3. гипопитуитаризм;

4. инсулинома;

5. тиреотоксикоз.

62. Больная 64 лет. Диагноз: токсическая аденома щитовидной железы, тяжёлый тиреотоксикоз. ИБС: стенокардия напряжения, II ф.к., атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Атеросклероз аорты. В течение месяца больная получает терапию мерказолилом и бета-адреноблокаторами. На момент осмотра явлений тиреотоксикоза нет, реже приступы стенокардии, однако сохранилась мерцательная аритмия. Определите дальнейшую тактику лечения:

1. продолжить назначенную терапию;

2. отменить мерказолил, продолжить терапию бета-адреноблокаторами;

3. отменить применяемые препараты, подобрать антиаритмическую терапию

4. назначить лечение радиоактивным йодом или провести оперативное лечение токсической аденомы;

5. добавить L-тироксин.

63. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара крови 20 ммоль/л, мочи - 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного:

1. сахарный диабет инсулинзависимый (I тип);

2. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип);

3. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип), инсулинопотребный;

4. сахарный диабет II типа у молодых ( MODY);

5. вторичный сахарный диабет.

64. Перечисленные сахарозаменители не повышают сахар крови и некалорийны, кроме:

1. свитли;

2. сукразида;

3. фруктозы.

65. У женщины 50 лет, страдающей ожирением III ст. и сахарным диабетом, в течение последнего года лечение диетой (калораж - 2000 ккал/сутки), несмотря на снижение веса, оказалась неэффективным: гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия 3%. Что из перечисленного не рекомендуется назначать:

1. инсулин;

2. сульфаниламидные сахароснижающие средства (ССП);

3. ограничение суточного калоража до 1200 ккал/сутки.

66. Какой показатель спирограммы при ХОБЛ является главным, объединяющим все степени тяжести:

а) ЖЕЛ;

б) МОСы;

в) ОФВ1/ФЖЕЛ

г) ПСВ

67. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

1. митрального стеноза;

2. митральной недостаточности;

3. недостаточности трёхстворчатого клапана;

4. стеноза устья аорты.

68. 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ даёт возможность диагностировать:

1. безболевую ишемию миокарда;

2. нарушения ритма сердца;

3. и то, и другое;

4. ни то, ни другое.

69. Связь болевых ощущений с движениями туловищем, дыханием, глотанием характерна для:

1. стенокардии;

2. перикардита;

3. нейро-циркуляторной дистонии;

4. всего перечисленного;

5. правильного ответа нет.

70. Преобладание отёчности лица над выраженностью отёков ног нередко отмечается при:

1. констриктивном перикардите;

2. обструкции верхней полой вены;

3. микседеме;

4. всех перечисленных состояниях;

5. правильного ответа нет.

71. При экстрасистолии из левого желудочка:

1. форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1 - V6 напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса;

2. форма комплекса QRS экстрасистолы в отведениях V1 - V6 напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса;

3. правильного ответа нет.

72. Высота зубца Р в норме не превышает:

1. 0,5 мм;

2. 1,0 мм;

3. 1,5 мм;

4. 2,0 мм;

5. 2,5 мм.

73. При инфаркте миокарда нижней локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

1. I и II;

2. II, III, avF;

3. V1 - V2;

4. V5 - V6.

74. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:

1. постепенное удлинение интервала РQ перед выпадением желудочкого комплекса;

2. постепенное укорочение интервала РQ перед выпадением желудочкого комплекса;

3. выпадение одного или нескольких комплексов QRS без предварительного постепенного укорочения интервала РQ;

4. все ответы правильны;

5. правильного ответа нет.

75. Лидокаину свойственны следующие побочные эффекты:

1. головокружение;

2. парестезии;

3. спутанность сознания, ступор;

4. всё перечисленное;

5. ни один из перечисленных.

76. Преходящие эпизоды ишемии миокарда:

1. всегда сопровождаются болевым синдромом;

2. всегда сопровождаются болевым синдромом или его эквивалентом;

3. могут не сопровождаться вышеуказанными проявлениями.

77. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:

1. сердечная недостаточность;

2. желудочковые аритмии;

3. образование тромба в области аневризмы;

4. всё перечисленное;

78. Признаком стенокардии напряжения IV ф.к. является:

1. возникновение стенокардии при подъёме по лестнице более чем на один этаж (более 2 пролётов лестницы)

2. возникновение стенокардии при минимальной физической нагрузке;

3. возникновение спонтанной стенокардии;

4. отсутствие эффекта от нитроглицерина.

79. Наиболее часто антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении:

1. нитратов;

2. бета-блокаторов;

3. антагонистов кальция;

4. эффективность перечисленных групп препаратов при стенокардии напряжения практически одинакова.

80. Эндоваскулярная баллонная дилатация коронарных артерий по сравнению с операцией аорто-коронарного шунтирования:

1. менее травматична;

2. имеет меньше осложнений;

3. уменьшает продолжительность пребывания больного в стационаре;

4. всё перечисленное.

81. Может ли желтуха быть одним из симптомов хронического панкреатита:

1. да;

2. нет.

82. Под влиянием каких факторов поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов:

1. холецистокинин;

2. секретин;

3. атропин;

4. аскорбиновая кислота;

5. ацетилсалициловая кислота.

83. Самым ценным лабораторным показателем обострения хронического панкреатита является:

1. лейкоцитоз;

2. уровень АЛТ, АСТ;

3. уровень амилазы мочи и крови;

4. уровень щелочной фосфатазы;

5. уровень сывороточного белка.

84. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще наблюдается при:

1. язвенной болезни;

2. холелитиазе;

3. постгастрорезекционном синдроме;

4. колите;

5. лямблиозе.

85. Позволяют ли нормальные или пониженные цифры панкреатических ферментов исключить хронический панкреатит:

1. да;

2. нет.

86. Какие из перечисленных осложнений не характерны для хронического панкреатита:

1. образование псевдокист;

2. кровотечение;

3. сахарный диабет;

4. образование истинных кист;

5. артрит.

87. Какой симптом является ведущим при раке головки поджелудочной железы:

1. боль;

2. желтуха;

3. гипергликемия.

88. Какой препарат из перечисленных снижает внутрипротоковое давление при хроническом панкреатите:

1. морфин;

2. анальгин;

3. атропин;

4. все перечисленные;

5. ни один из перечисленных.

89. Какие из перечисленных мероприятий подавляют функцию поджелудочной железы:

1. приём М-холинолитиков;

2. приём Н2-гистаминоблокаторов;

3. назначение голода;

4. назначение холода на эпигастральную область;

5. ни одно из перечисленных.

90. Какой препарат не ингибирует активность ферментов поджелудочной железы:

1. преднизолон;

2. контрикал;

3. гордокс.

91. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, за исключением:

1. новокаина;

2. фентанила;

3. баралгина;

4. морфия;

5. анальгина.

92. Кто чаще болеет хроническим панкреатитом:

1. мужчины;

2. женщины.

93. Кто чаще болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки:

1. мужчины;

2. женщины.

94. Укажите на главный симптом язвенной болезни 12-перстной кишки в период обострения:

1. боль после еды;

2. голодная боль;

3. тошнота;

4. отрыжка воздухом;

5. диарея.

95. Чем характеризуется рвота при язвенной болезни 12-перстной кишки:

1. приносит облегчение;

2. не приносит облегчения.

96. Как изменяется функция кишечника при язвенной болезни 12-перстной кишки:

1. запоры;

2. поносы.

97. Как изменяется секреторная функция желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки:

1. повышается;

2. понижается;

3. остаётся нормальной.

98. Какой рентгенологический признак язвенной болезни относится к прямым:

1. ниша;

2. деформация 12-перстной кишки;

3. спазм привратника.

99. С каким заболеванием чаще проводят дифференциальный диагноз при язвенной болезни кардиального отдела желудка:

1. холециститом;

2. стенокардией;

3. пневмонией;

4. плевритом.

100. Укажите на лекарство, вызывающие чаще других гепатитоподобные поражения печени:

1. тетрациклины, изониазид, ингибиторы МАО;

2. бета-адреноблокаторы;

3. нитраты.

Терапия, вариант 3

1. Больному 40 лет пять лет назад по поводу тяжёлой формы болезни Ищенко - Кушинга произведена двусторонняя тотальная адреналэктомия. С тех пор находится на заместительной терапии - получает преднизолон в дозе 10-15 мг в сутки в таблетках, периодически уменьшая до 5 мг в сутки, раз в полгода производили подсадки кристаллов ДОКА. В течение последнего года отмечает значительное прогрессирующее потемнение кожных покровов, ухудшение зрения и обоняния. Поставить диагноз:

1. прогрессирование болезни Иценко - Кушинга;

2. болезнь Аддисона;

3. синдром Конна;

4. синдром Нельсона;

5. ни один из перечисленных.

2. Лечение диффузного нетоксического зоба проводится:

1. хирургическим путём;

2. препаратами йода;

3. мерказолилом;

4. тиротропином;

5. L-тироксином.

3. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

1. агранулоцитоз;

2. беременность;

3. аллергические реакции на йодистые препараты;

4. гиповолемия;

5. старческий возраст.

4. Каково главное преимущество лечения диабетического кетоацидоза низкими дозами инсулина по сравнению с высокими дозами:

1. контролируемое и постепенное снижение содержания сахара в крови;

2. скорейшее выведение из кетоацидоза;

3. профилактика возникновения тяжёлых гипогликемических состояний с развитием отёка мозга;

4. меньшая общая доза инсулина;

5. снижение вероятности возникновения гипокалиемии.

5. Какое из проявлений не является признаком гипогликемического состояния:

1. пониженный тонус глазных яблок;

2. бледность кожи;

3. дрожание рук;

4. потливость;

5. двигательное возбуждение.

6. Для острой надпочечниковой недостаточности не характерна:

1. лихорадка

2. боль в животе;

3. тошнота;

4. артериальная гипертензия;

5. тахикардия.

7. К аутоиммунным заболеваниям относятся:

1. болезнь Хашимото;

2. эндемический зоб;

3. феохромоцитома;

4. болезнь Конна;

5. инсулиннезависимый сахарный диабет.

8. Аортальный клапан состоит из:

1. трёх створок;

2. двух створок;

3. одной створки.

9. Дислипопротеидемия считается “атерогенной”, если:

1. понижено содержание липопротеидов низкой плотности;

2. понижено содержание липопротеидов очень низкой плотности;

3. повышено содержание липопротеидов высокой плотности;

4. все ответы правильные;

5. правильного ответа нет.

10. Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращён при:

1. появлении дискомфорта в грудной клетке;

2. повышение систолического АД до 180 мм. рт. ст.;

3. возникновении редкой монотопной желудочковой экстрасистолии;

4. всех вышеперечисленных состояний;

5. ни при одном из перечисленных состояний.

11. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

1. дилатационной кардиомиопатией;

2. гипертрофической кардиомиопатией;

3. митральным стенозом;

4. одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.

12. Заметная пульсация внутренней яремной вены в положении сидя свидетельствует о:

1. понижении центрального венозного давления;

2. повышении центрального венозного давления;

3. нормальном ЦВД.

13. Продолжительность интервала РQ при увеличении ЧСС в норме:

1. увеличивается;

2. уменьшается;

3. обычно не меняется.

14. На ЭКГ, зарегистрированной спустя два часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около одного часа, изменений нет. В этом случае:

1. диагноз инфаркта можно исключить;

2. диагноз инфаркта можно исключить, если отсутствует повышение уровня ферментов;

3. инфаркт миокарда возможен. Необходимо дальнейшее наблюдение за ЭКГ и уровнем ферментов.

15. При экстрасистолии из правого желудочка:

1. форма комплекса QRS экстрасистолы напоминает в отведениях V1-V6 блокаду правой ножки пучка Гиса;

2. форма комплекса QRS экстрасистолы в V1-V6 напоминает блокаду левой ножки;

3. правильного ответа нет.

16. Волны F при мерцании предсердий чаще можно наблюдать в:

1. II, III, avF;

2. V1-V2;

3. V4-V6;

4. I, avL.

17. Каптоприл нежелательно комбинировать с:

1. сартанами;

2. гипотиазидом;

3. фуросемидом;

4. гликозидами;

5. всеми перечисленными препаратами.

18. Признаками стенокардии напряжения являются:

1. боли в левой половине грудной клетки при нагрузке;

2. иррадиация ощущений влево - по медиальной поверхности левой руки;

3. эффект от нитроглицерина или прекращения нагрузки в течение 1-3 минут;

4. всё перечисленное.

19. Неблагоприятными прогностическими факторами, влияющими на исход операции аорто-коронарного шунтирования, являются:

1. существенное снижение сократительной функции левого желудочка;

2. гиперлипидемия;

3. лабильная артериальная гипертония;

4. правильного ответа нет.

20. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:

1. инверсия зубца Т;

2. появление преходящих зубцов Q;

3. возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса;

4. преходящий подъём сегмента ST;

5. возникновение желудочковой тахикардии.

21. Препараты “улучшающие метаболизм миокарда” (АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин и т.п.):

1. имеют самостоятельное значение в лечении ИБС;

2. показаны как вспомогательные препараты, повышающие эффективность лечения;

3. эффективность подобных препаратов не отличается от плацебо.

22. Современная классификация ИБС включает следующие клинические формы, кроме:

1. стенокардии;

2. инфаркта миокарда;

3. постинфарктного кардиосклероза;

4. атеросклеротического кардиосклероза;

5. нарушения ритма сердца.

23. Что не верно в отношении острой ревматической лихорадки?

1. этиология - бета - гемолитический стрептококк группы А;

2. главный признак болезни - узелки Ашофф-Талалаева;

3. часто поражаются суставы;

4. преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца.

24. Анкилозирующий спондилоартрит является проявлением:

1. СКВ;

2. ревматизма;

3. болезни Бехтерева;

4. ревматоидного артрита.

25. Что такое рагоциты?

1. миеломные (плазматические) клетки;

2. нейтрофилы, захватившие ревматоидный фактор (иммунные комплексы);

3. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца;

4. мишеневидные эритроциты.

26. Округлые дефекты кости (“пробойники”) выявляются при рентгенологическом исследовании у больных:

1. ревматизмом;

2. ревматоидным артритом;

3. подагрой;

4. синдромом Рейтера.

27. Среди кожных проявлений СКВ наиболее характерно:

1. телеангиоэктазия;

2. эритема;

3. аллопеция.

28. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:

1. желудочковой пароксизмальной тахикардии;

2. разрыва миокарда;

3. тромбоэмболии;

4. пневмонии.

29. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:

1. антагонисты кальция;

2. бета-адреноблокаторы;

3. препараты раувольфии;

4. сердечные гликозиды;

5. все перечисленные.

30. Признаками III стадии артериальной гипертонии являются:

1. возникновение сердечной недостаточности;

2. гипертоническая энцефалопатия;

3. нарушения мозгового кровообращения;

4. хроническая почечная недостаточность;

5. все перечисленные.

31. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:

1. лейкоцитоз;

2. увеличение СОЭ;

3. изменения ЭКГ;

4. все перечисленные;

5. правильного ответа нет.

32. При констриктивном (сдавливающем) перикардите может наблюдаться:

1. набухание шейных вен;

2. цианоз;

3. асцит;

4. отёки ног;

5. все перечисленные.

33. Систолическое артериальное давление в левом предсердии в норме составляет:

1. 4-5 мм рт. ст.;

2. 8-10 мм рт. ст.;

3. 20-25 мм рт. ст.;

4. все ответы неправильные.

34. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности ?

1. пульсация зрачков;

2. снижение пульсового давления;

3. быстрый и высокий пульс;

4. высокое систолическое АД;

5. высокий сердечный выброс.

35. Грубый среднесистолический шум характерен для:

1. аортального стеноза;

2. митральной недостаточности;

3. митрального стеноза;

4. аортальной недостаточности.

36. “Вторым барьером” при митральном стенозе называют:

1. венозную легочную гипертензию;

2. активную артериальную легочную гипертензию;

3. сопутствующий стеноз аортального клапана;

4. сопутствующий стеноз трёхстворчатого клапана.

37. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение:

1. оксациллина;

2. пенициллина;

3. гентамицина;

4. ампициллина.

38. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

1. болевая;

2. астматическая;

3. гастралгическая;

4. церебро-васкулярная.

39. При возникновении отёка лёгких у больных ИМ целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, кроме:

1. внутривенное введение Са Сl 2;

2. внутривенное введение фуросемида;

3. внутривенное введение морфина;

4. внутривенное введение нитроглицерина.

40. Истинный кардиогенный шок при остром ИМ развивается, как правило:

1. при поражении 20% массы миокарда;

2. при поражении около 50% массы миокарда;

3. развитие кардиогенного шока не связано с объёмом поражения миокарда.

41. При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются:

1. в задне-базальной области ЛЖ;

2. в верхне-боковой области ЛЖ;

3. в правом желудочке;

4. в передне-перегородочной области;

5. в области нижней стенки.

42. Для ИМ характерен лейкоцитоз:

1. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

2. со сдвигом формулы вправо;

3. без сдвига формулы.

43. Осложнениями язвенной болезни являются:

1. перфорация;

2. пенетрация;

3. кровотечение;

4. стеноз привратника;

5. кишечная непроходимость;

44. Диагностика перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки основана на поиске:

1. свободного газа в брюшной полости ;

2. язвенного дефекта слизистой;

3. свободной жидкости в брюшной полости;

4. исследования уровня диастазы мочи.

45. Какой препарат способен наиболее стойко снижать рН желудочного сока ?

1. антациды (альмагель);

2. М1-холинолитики (гастроцепин);

3. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин);

4. блокаторы Н, К-АТФ-азы (омепразол).

46. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

1. инфицирование слизистой Helicobacter pylori;

2. снижение защитных свойств слизистой;

3. атрофия слизистой;

4. повышение секреторной активности желудка.

47. Какие препараты обладают антибактериальной активностью против Helicobacter pylori?

1. коллоидный субцитрат висмута (де-нол);

2. метронидазол (трихопол);

3. гастроцепин;

4. кларитромицин (клацид);

5. амоксициллин.

48. У больного язвенной болезнью желудка вероятность развития рака желудка:

1. высокая;

2. низкая.

49. На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки указывает частая рвота в течение длительного времени ?

1. стеноз привратника;

2. малигнизация;

3. кровотечение;

4. пенетрация;

5. реактивный панкреатит.

50. Все перечисленные признаки составляют рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка, кроме:

1. ниши на контуре стенки желудка;

2. складок желудка, сходящихся в кратере язвы (конвергенция складок);

3. жёсткой нерастягивающейся стенки желудка вблизи язвенного кратера;

4. гладкого, правильного и округлого кратера язвы;

5. отёчного валика, окружающего основание язвы.

51. В лечение у больного двусторонней стафилококковой пневмонией с множественными очагами деструкции, наряду с адекватной антибактериальной терапией, важное значение имеют все методы, кроме:

1. трансфузии свежезамороженной плазмы (криоплазма);

2. парентерального введения глюкокортикоидов;

3. внутривенного введения иммуноглобулинов (полиглобулин, сандоглобулин и др.);

4. назначение гепарина;

5. плазмаферез;

52. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?

1. эксудативный перикардит;

2. туберкулёзный бронхоаденит;

3. пневмоторакс;

4. лимфогранулематоз;

5. аневризма аорты;

53. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

1. деструктивный панкреатит;

2. цирроз печени с портальной гипертензией;

3. поддиафрагмальный абцесс;

4. дивертикулёз толстой кишки;

5. опухоль яичников (синдром Мейгса).

54. Какие лекарственные препараты относятся к стабилизаторам мембраны тучных клеток ?

1. теофиллин;

2. кромогликат натрия (интал);

3. недокромил натрия (тайлед);

4. ипратропиум бромид (атровент);

5. кетотифен (задитен).

55. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме двух:

1. бронхиальная астма;

2. эмфизема лёгких;

3. хронический обструктивный бронхит;

4. абсцесс лёгкого;

5. пневмония.

56. Больной К. 63 лет, обратился к врачу с тем, что он случайно обнаружил у себя увеличенные лимфоузлы при хорошем самочувствии. При осмотре: тотальное увеличение лимфоузлов, размером от 0,5 до 0,2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, безболезненные, подвижные в виде пакетов, селезёнка по краю рёберной дуги. Анализ крови: гемоглобин - 131 г/л, тромбоциты - 210000, лейкоциты - 18000, э-3, п-2, с-18, л-73, м-4, СОЭ- 18 мм/час. Ваш диагноз ?

1. лимфосаркома;

2. лимфогрануломатоз;

3. хронический лимфолейкоз;

4. метостазы рака;

5. реактивный лимфаденит;

57. При хорошем самочувствии, отсутствии изменений при объективном обследовании у больной 26 лет в анализе крови найдено: гемоглобин - 128 г/л, лейкоциты - 14200, лейкоформула: э-2, п-3, с-46, л-30, м-4, бласты -15%, тромбоциты - 170000, СОЭ - 35 мм/час. Ваш диагноз ?

1. лейкемоидная реакция;

2. хронический миелолейкоз, бластный криз;

3. острый лейкоз;

4. агранулоцитоз.

58. Анализ крови при В-12 дефицитной анемии:

1. анемия гипохромного характера, ретикулоцитоз;

2. нормохромная анемия, умеренный ретикулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;

3. анемия гиперхромного характера, ретикулоцитопения, умеренная лейкопения и тромбоцитопения;

4. выраженная панцитопения, гипохромия эритроцитов, ретикулоцитопения.

59. Остановка кровотечения при гемофилии А (основная патогенетическая терапия):

1. влияние криопреципитата в дозах соответственно кровотечению;

2. применение внутривенно викасола;

3. вливание эритромассы в больших количествах/ до 1000 мл и более;

4. внутривенное вливание хлористого кальция, желатиноля, больших количеств жидкости.

60. Принципы лечения иммунной гемолитической анемии:

1. антибиотики, сульфаниламиды;

2. витамины группы В;

3. лив-52, легалон, желчегонные;

4. преднизолон, при неэффективности - спленэктомия.

61. Больная В., 19 лет, обратилась к врачу в связи с насморком, повышением температуры до 37,6, заложенностью носа, больна 4 дня. Аналогичное заболевание у матери больной. Анализ крови: гемоглобин - 131 г/л, лейкоциты - 3100, формула: э-1, п-4, с-41, л-52, м-2%, СОЭ - 17 мм/час. Ваш диагноз ?

1. агроанулоцитоз;

2. острый лейкоз;

3. очаговая пневмония;

4. хронический лимфолейкоз;

5. вирусный ринит (грипп ?, ОРВИ ? ).

62. Длительность курса лечения препаратами железа при железодефицитных анемиях:

1. лечение в пределах 3-4 недель;

2. лечение в пределах 2,5-3 месяцев, поддерживающие курсы лечения при не устраненной причине;

3. лечение до нормализации гемоглобина;

4. лечение до нормализации показателей сывороточного железа.

63. Врач-терапевт приглашён на консультацию в травматологическое отделение. Больной 56 лет при подъёме тяжести почувствовал резкую боль в пояснице. При RQ поясничного отдела позвоночника найден компрессионный перелом 3-4 позвонков, на рентгенограммах черепа - очаги деструкции. Анализ крови: гемоглобин - 108 г/л, лейкоциты - 5200, тромбоциты - 190000, СОЭ - 76 мм/час. В анализе мочи белок 33 г/л. Общий белок - 118 г/л, альбумины - 33%, альфа I глобулины 5%, альфа-2-глобулины-8%, бэта-глобулины-13%, гамма-глобулины-41%. Ваш диагноз ?

1. метастазы рака в кости;

2. туберкулёз позвоночника;

3. сепсис, остеомиелит позвоночника;

4. миеломная болезнь.

64. Клинические проявления железодефицитных анемий:

1. анемический синдром (бледность, головокружение, слабость и т.д.);

2. сидеропенический синдром (сухость кожи,ломкость ногтей,выпадение волос,извращение вкусовых ощущений)

3. синдром инфекционных осложнений (ангины, пневмонии и т.д.)

4. гепатоспленомегалия;

5. боли в суставах, костях.

65. Причины железодефицитных анемий:

1. хронический гастрит с ахилией;

2. хроническая кровопотеря;

3. нарушение всасывания железа (хрон. энтерит), алиментарная причина;

4. хронический колит;

5. заболевание почек с полиурией.

66. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

1. иммунное воспаление базальной мембраны;

2. отложение комплексов антиген-антитело на фильтрующей поверхности клубочка;

3. образование капиллярных микротромбов;

4. ни один из перечисленных факторов;

5. все перечисленные факторы.

67. Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита ?

1. отёки и массивный транссудат;

2. артериальная гипертензия;

3. лейкоцитурия;

4. монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому;

5. ассиметричное нарушение функции почек при ренографии.

68. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

1. гипоальбуминемия;

2. суточная потеря белка более 3 г/л;

3. изостенурия;

4. гиперлипидемия;

5. отёки.

69. В диете больного с ХПН следует прежде всего уменьшить:

1. жиры;

2. количество жидкости;

3. углеводы;

4. белки;

5. поваренную соль.

70. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

1. глюкокортикоиды;

2. нестероидные противовоспалительные препараты;

3. цитостатики;

4. антикоагулянты;

5. гипотензивные.

71. У больной 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3 см. в правой доле щитовидной железы. Шейные и подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до3,5х4 см. Проявлений тиреотоксикоза у больной нет. На сканограмме определяется узел, не поглощающий йод-131. Остальная ткань железы поглощает йод-131 нормально. Определите тактику ведения:

1. провести эхолокацию щитовидной железы;

2. назначить терапию тироксином;

3. продолжить наблюдение больной без лечения;

4. провести пункционную биопсию.

5. назначить лечение радиоактивным йодом;

72. Какое положение, касающееся язвенного кровотечения, неправильное ?

1. риск кровотечения не зависит от длительности заболевания;

2. наиболее частый признак - мелена;

3. хронические кровопотери не сопровождаются развитием железодефицитной анемии.

73. Какой из препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни, эффективен против Helicobacter pylori?

1. ранитидин;

2. альмагель;

3. де-нол;

4. гастроцепин.

74. Определите возможную локализацию источника кровотечения: рвота появилась внезапно, рвотные массы цвета “кофейной гущи”, реакция рвотных масс кислая:

1. пищевод;

2. желудок;

3. 12-перстная кишка;

4. прямая кишка;

5. толстая кишка.

75. Для синдрома Золлингера - Эллисона характерно:

1. одиночная язва желудка;

2. множественные язвы желудочно-кишечного тракта;

3. снижение секреторной функции желудка;

4. повышение секреторной функции желудка;

5. наличие гастринпродуцирующей опухоли, происходящей из клеток поджелудочной железы;

76. У больного, находящегося в больнице по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, внезапно повысилась температура, появилась тошнота, рвота, боль стала постоянной и приобрела опоясывающий характер: боль не купируется введением спазмолитиков и антацидов. При пальпации - локальное мышечное напряжение в левом подреберье, там же локальная болезненность при глубокой пальпации. Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать в данном случае ?

1. кровотечение;

2. пенетрация язвы в поджелудочную железу;

3. перфорация язвы в брюшную полость;

4. нарушение проходимости начального отдела 12-перстной кишки.

77. Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул чёрного цвета (мелена):

1. пищевод;

2. 12-перстная кишка;

3. прямая кишка;

4. толстая кишка;

5. ни одно из вышеперечисленных.

78. Для купирования болевого синдрома при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки используют следующие препараты:

1. М1-холинолитики;

2. М-холиномиметики;

3. мочегонные;

4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина;

5. антациды.

79. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются:

1. ночные и “голодные” боли в эпигастрии;

2. ранние разлитые боли в эпигастрии;

3. сезонный характер обострений;

4. боли купируются после еды и приёма антацидов.

80. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект (цитопротективное действие), относятся:

1. де-нол;

2. метронидазол (трихопол);

3. сукральфат;

4. оксациллин;

5. кларитромицин.

81. Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии наиболее вероятно связаны с:

1. синдромом Дабина - Джонсона;

2. синдромом Жильбера;

3. синдромом Золлингера - Эллисона;

4. синдромом Меллори - Вейса.

82. Какой признак позволяет оценить тяжесть состояния больного с начавшимся язвенным кровотечением ?

1. уровень гемоглобина;

2. гематокрит;

3. снижение АД, ортостатизм, нарастание тахикардии;

4. появление мелены;

5. положительная реакция Грегерсена.

83. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

а) Гектическая лихорадка

б) Тонкостенная полость без уровня жидкости

в) Эластические волокна в мокроте

г) Нейтрофильный лейкоцитоз

84. По какой линии классически проводят плевральную пункцию ?

1. передней аксиллярной;

2. средней аксиллярной;

3. задней аксиллярной;

4. лопаточной.

85. Какие лабораторные признаки относятся к транссудату ?

1. содержание белка менее 30 г/л;

2. проба Ривальты положительная;

3. плотность менее 1015;

4. содержание ЛДГ выпота низкое;

5. содержание лейкоцитов более 1000 в куб.мм;

86. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

а) сильный надсадный сухой кашель

б) кашель с мокротой

в) одышка

87. Гипокапния может сопровождаться:

а) головокружением

б) парастезией кожи лица

в) тремором пальцев рук

г) снижением АД

д) все перечисленное верно

88. У больных с новообразованиями легких функция внешнего дыхания зависит

а) от формы опухоли

б) от локализации опухоли

в) от наличия осложнений

г) от сопутствующих заболеваний легких

д) от всего перечисленного

89. В назначении длительной терапии пациентам с П-1У стадиями ХОБЛ препаратами первого выбора являются:

а) антихолинергики;

б) ?2-агонисты длительного действия;

в) пролонгированные теофиллины.

90. Компьютерная томография органов грудной клетки информативней фибробронхоскопии во всех перечисленных случаях, за исключением:

а) периферического рака легких;

б) центрального рака с перибронхиальным ростом;

в) центрального рака с эндобронхиальным ростом;

91. Какие бронхорасширяющие препараты избирательно действуют на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов ?

1. адреналин;

2. эфедрин;

3. изадрин (изопротеренол);

4. сальбутамол.

92. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выходом, печёночная тупость смещена вниз, Ваш диагноз:

1. гидропневмоторакс;

2. пневмосклероз;

3. бронхиальная астма;

4. лобулярная пневмония.

93. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отёка легких) выслушиваться сухие хрипы в легких ?

1. да;

2. нет.

94. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из нижеперечисленных патологических процессов могли к этому привести ?

1. цирроз лёгкого;

2. гидроторакс;

3. напряженный пневмоторакс;

4. экссудативный плеврит;

5. аневризма аорты;

95. Возбудитель Pneumocystis carinii является одним из основных этиологических факторов при:

1. коммунальной (домашней) пневмонии;

2. нозокомиальной (госпитальной) пневмонии;

3. пневмонии у больных с иммунодефицитом;

4. атипичных пневмониях.

96. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции ?

1. экспираторная;

2. инспираторная;

3. смешанная;

4. дыхание Чейн-Стокса;

5. дыхание Биота.

97. Наиболее информативным методом неинвазивной диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:

1. ЭКГ;

2. рентгенологическое исследование легких;

3. УЗИ сердца;

4. вентиляционная спинтиграфия;

5. перфузионная сцинтиграфия;

98. Женщина 25 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 11 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 4 месяцев, тошноту в утреннее время, участившиеся случаи гипогликемических состояний. При осмотре и УЗИ диагносцирована беременность сроком 12-14 недель. Какому режиму инсулинотерапии следует отдать предпочтение при назначении лечения:

1. дробной инсулинотерапии;

2. комбинации инсулинов короткого, среднего и сверхдлительного действия однократно перед завтраком;

3. комбинации инсулинов короткого и среднего действия дважды в сутки перед завтраком и ужином

4. дробной инсулинотерапии в сочетании с препаратами сульфанилмочевины

5. комбинации инсулинов всех длительностей действия перед завтраком + 1 таб. манинила в ужин.

99. Больной, страдающий инсулинозависимым сахарным диабетом, находится в реанимационном отделении с диагнозом: кетоацидотическая кома. В момент осмотра сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена. Гипорефлексия. Кожные покровы сухие. Тургор тканей снижен. Язык сухой, обложен густым коричневым налётом. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Гликемия - 21 ммоль/л. рН крови - 6,9. Калий - 2,1 ммоль/л. Какой из перечисленных вариантов лечения наиболее приемлем:

1. 5 % р-р глюкозы -300 мл/час в/в; актрапид НМ - 4 ед/ час в/м или в/в; КСl - 2г/ч; вдыхание кислорода

2. 5% глюкоза-200 мл/ч в/в; актрапид-4ед/ч п/к через 2 ч; КСl-3 г/ч; лазикс-120 мг в/в

3. 0,9% раствор NaCl - 500 мл/час; актрапид - 6 ед. в/м или в/в капельно; КСl - 2 г/час, кислород;

4. 40% глюкоза струйно до восст.сознания; глюкагон-1 мг в/м; КСl-2 г/ч; 10% глюкозу-300 мл в/в капельно

5. 0,9% NaCl-1000 мл в 1-й ч; актрапид НМ-16 ед в/м 6-10 ед/час в/в; 2% NaНСОЗ-140 мл в/в+1,5 КСl

100. Выберите наиболее характерное описание рвоты при сужении (опухоль, стриктура) кардиального отдела пищевода:

1. рвота возникает во время еды, ей не предшествует тошнота, рвотные массы содержат непереваренную пищу

2. обильная рвота “фонтаном”, ей предшествует тошнота, рвотные массы щелочной реакции

3. рвота возникает через 2-5 час. после приёма пищи, предшествует тошнота, рвотные массы кислой реакции

Терапия, вариант 4

1. Фактором, определяющим уровень АД, не может быть:

1. Минутный обьем сердца.

2. Общее периферическое сосудистое сопротивление.

3. Ренин-ангиотензиновая система.

4. Уровень электролитов крови.

2. Кистозная гипоплазия легкого - это

1. множественные врожденные полости в легком

2. недоразвитие основных анатом. стр-р легкого,формирование из недоразвитых бронхов кистоз. полостей

3. неправильное формирование воздухоносных путей, образование из них полостей в легком или в его части

3. Гипоплазия легкого (простая и кистозная), врожденные бронхоэктазы и кисты легкого при отсутствии инфекционных осложнений клинически протекают

1. с функциональными расстройствами (одышка, тахикардия)

2. с нерезко выраженными признаками интоксикации

3. бессимптомно

4. верно 1 и 2

4. Простая или кистозная гипоплазия легкого, кисты легкого при осложнении инфекционным процессом протекают с клиническими признаками

1. бронхита

2. пневмонии

3. легочного нагноения

4. всего перечисленного

5. верно 2 и 3

5. Осложненный инфекцией порок развития легкого требует углубленного рентгенотомографического исследования легких, бронхологического обследования и нередко изучения сосудистой системы легкого для дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями

1. острой и затяжной пневмонией

2. острым и хроническим абсцессом легкого

3. раком легкого

4. туберкулезом, грибковыми и паразитарными заболеваниями легких

5. со всеми перечисленными

6. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится

1. саркоидоз

2. муковисцидоз и дефицит a1-антитрипсина

3. гамартохондрома

7. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе:

1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание

межреберных промежутков

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки

4) гиперстеническая грудная клетка

8. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является

1. вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей

2. переохлаждение

3. вирусно-бактериальная инфекция

4. курение

9. Лечение острого бронхита проводится обычно

1. в амбулаторных условиях

2. в стационаре

3. сначала амбулаторно, а затем в стационаре

10. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом

1. этиологии и патогенеза заболевания

2. преимущественной локализации воспалительного процесса

3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции

4. верно 2 и 3

5. всего перечисленного

11. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит

1. тяжелое клиническое течение заболевания

2. появление гнойной мокроты

3. все перечисленное

12. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит)

1. благоприятный

2. благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией

3. благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения

4. благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит

5. благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь

13. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило

1. благоприятный

2. благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией

3. благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит

4. благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь

14. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит

1. нарастание тяжести клинического течения заболевания

2. выявление укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легких

3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ

4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более, чем 3 дней

15. У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является

1. повторная вирусно-бактериальная инфекция

2. воздействие промышленных газов и аэрозолей

3. курение

4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

5. верно 2 и 3

16. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено

1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией

2. воздействием промышленных газов и аэрозолей

3. курением

4. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей

5. верно 2 и 3

17. Возникновению хронического бронхита способствует

1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов

2. патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева)

3. хронические заболевания верхних дыхательных путей

4. наследственное предрасположение к заболеванию легких

18. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма ее нарушения и участия инфекционных агентов, называют

1. простым бронхитом

2. гнойным бронхитом

3. обструктивным бронхитом

19. Хронический бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают

1. простым бронхитом

2. гнойным бронхитом

3. обструктивным бронхитом

20. Хронический бронхит, протекающий с участием вторичной инфекции, обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в стадии распада, называют

1. простым бронхитом

2. гнойным бронхитом

3. обструктивным бронхитом

21. Достоверным критерием ишемии миокарда при выполнении велоэргометрической пробы считается

1. депрессия точки "j" более, чем на 2 мм

2. депрессии сегмента ST во всех отведениях менее, чем на 1 мм

3. подъем сегмента ST на 0.5 мм

4. инверсия зубца Т

5. депрессия сегмента ST на 2 мм и более

22. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

1. отек легких

2. остановка кровообращения

3. разрыв миокарда

4. блокада ножек пучка Гиса

5. все перечисленные осложнения

23. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

1. не зависит от массы поврежденного миокарда

2. связано с повреждением 20% массы миокарда

3. связано с повреждением 40% и более массы миокарда

4. зависит от локализации инфаркта миокарда

5. все перечисленное неверно

24. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать

1. с первых суток от возникновения инфаркта

2. в первой недели от возникновения инфаркта

3. в третьей недели от возникновения инфаркта

4. с четвертой недели от возникновения инфаркта

5. с шестой недели от возникновения инфаркта

25. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца является:

1. тяжелая форма стенокардии, не поддающаяся консервативному лечению

2. острый инфаркт миокарда

3. рецидив стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

4. ИБС с повторными инфарктами миокарда

26. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз

1. распространение зоны поражения миокарда

2. идиопатический перикардит

3. постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

4. разрыв миокарда

5. разрыв сердечных хорд

27. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования

1. ЭКГ не изменена

2. атриовентрикулярная блокада I степени

3. синусовая тахикардия

4. патологическое отклонение электрической оси сердца

5. ни в одном случае

28. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

1. изменение комплекса QRS

2. инверсия зубца Т

3. нарушение сердечного ритма

4. подъем сегмента ST

5. появление зубца Q

29. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

1. подъем сегмента ST в нескольких отведениях

2. депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

3. появление комплекса QS в двух и более отведениях

4. блокада левой ножки пучка Гиса

5. нарушение сердечного ритма

30. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности

1. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

2. креатинфосфокиназы (КФК)

3. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

4. аланиновой трансаминазы (АЛТ)

5. тропонина

31. Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень активности одного из следующих ферментов

1. миоглобина

2. креатинфосфокиназы (КФК)

3. аланиновой трансаминазы (АЛТ)

4. аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

5. лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

32. Активность КФК в сыворотке крови повышается

1. при инфаркте миокарда

2. при любом повреждении миокарда

3. при повреждении скелетной мускулатуры

4. при повреждении мозга

33. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена считаются типы гиперлипопротеинемии

1. I, II, III

2. I, III

3. II, III

4. IV, V

5. все перечисленные

34. Достоверным фактором риска ишемической болезни сердца является

1. желчнокаменная болезнь

2. алкоголизм

3. артериальная гипертензия

4. азотемия

5. гиповитаминоз С

35. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

1. разрыв миокарда

2. эмболия мозга

3. нарушения ритма

4. синдром Дресслера

5. шок

36. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме

1. кардиогенного шока

2. недостаточности кровообращения

3. нарушения ритма сердца

4. блокады правой ножки пучка Гиса

5. разрыва миокарда

37. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

1. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

2. желудочковой тахикардии

3. частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

4. политопных и залповых желудочковых экстрасистол

5. желудочковых экстрасистол типа R на Т

38. Положительное действие нитроглицерина заключается

1. в увеличении притока венозной крови к сердцу

2. в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления

3. в увеличении конечного диастолического давления

4. в уменьшении преднагрузки

5. в увеличении работы сердца

39. Бисопролол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

1. снижает потребность миокарда в кислороде

2. расширяет коронарные сосуды

3. вызывает спазм периферических сосудов

4. увеличивает потребность миокарда в кислороде

5. увеличивает сократительную способность миокарда

40. Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 в сочетании с депрессией сегмента ST и положительным зубцом Т является признаком:

1. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.

2. Инфаркта миокарда правого желудочка.

3. Заднего инфаркта миокарда (задне-базального).

4. Мелкоочагового инфаркта миокарда.

5. Правильного ответа нет.

41. Противопоказаниями для применения b-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются

1. мерцательная аритмия

2. наджелудочковая экстрасистолия

3. желудочковая экстрасистолия

4. атриовентрикулярная блокада

5. глаукома

42. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является

1. предсердная экстрасистолия и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

2. блокада левой ножки пучка Гиса

3. блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

4. атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени

5. мерцание предсердий

43. При лечении гепарином контрольным тестом является

1. уровень протромбина

2. уровень фибриногена

3. время свертывания крови

4. время кровотечения

5. количество тромбоцитов

44. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

1. стенокардии напряжения

2. безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ

3. вариантной стенокардии

4. инфаркта миокарда

5. эмболии периферических артерий

45. По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются

1. внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

2. нарушения сердечного ритма

3. сердечная недостаточность

4. все перечисленные

5. ни одна из перечисленных

46. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

1. артериальная гипертензия

2. психоэмоциональные нагрузки

3. курение

4. ожирение

47. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

1. волнение

2. выход на холод

3. физическая нагрузка

4. повышение артериального давления

48. К понятию нестабильной стенокардии относится

1. впервые возникшая стенокардия

2. прогрессирующая стенокардия

3. вариантная стенокардия

49. Для митрального стеноза характерна следующая аускультативная симптоматика:

1. хлопающий I тон на верхушке сердца

2. акцент II тона на верхушке сердца

3. щелчок открытия митрального клапана

4. мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца

5. систолический шум на верхушке сердца

50. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

1. признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

2. признаки гипертрофии левого желудочка

3. блокада левой передней ветви пучка Гиса

4. горизонтальное положение электрической оси сердца

51. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство

1. терапия сердечными гликозидами

2. прерывание беременности

3. неотложная комиссуротомия

4. кровопускания

5. назначение постельного режима до родов

52. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

1. в течение 1 мес после операции

2. в течение 2 мес после операции

3. в течение 10 лет после операции

4. пожизненно

5. не проводится вовсе

53. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме

1. ревматизма

2. синдрома Марфана

3. инфекционного эндокардита

4. инфаркта миокарда

5. расслаивающей аневризмы аорты

54. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является

1. ревматизм

2. инфекционный эндокардит

3. гипертрофия межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии

4. атеросклероз

5. травма грудной клетки

55. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

1) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

3) для отличия сухих от влажных хрипов

4) для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

56. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях

1. язвенной болезни

2. калькулезном холецистите

3. панкреатите

4. при всех перечисленных заболеваниях

5. верно 1 и 2

57. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят

1. синдром Криглера - Найяра (Наджара)

2. синдром Ротора

3. синдром Дубина (Дабина) - Джонсона

4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька

58. Активность трипсина в сыворотке крови повышается

1. при остром панкреатите

2. при обострении хронического панкреатита

3. при язвенной болезни

4. при перитоните

59. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме

1. увеличения образования билирубина

2. снижения захвата билирубина печенью

3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

4. расстройства экскреции билирубина печенью

5. повышения гемолиза эритроцитов

60. Уробилиноген образуется

1. в кишечнике

2. в почках

3. в печени

4. верно 1 и 2

61. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

1. хронического активного гепатита

2. активного цирроза печени

3. инфаркта миокарда

4. жирового гепатоза

5. хронического холестатического гепатита

62. Гипоальбуминемия характерна

1. для цирроза печени

2. для острой атрофии печени

3. для гепатомы

4. для хронического персистирующего гепатита

5. верно 1 и 2

63. Для печеночного цитолитического синдрома характерны все перечисленные биохимические изменения, кроме

1. повышения активности аланиновой аминотрансферазы

2. повышения активности аспарагиновой аминотрансферазы

3. повышения активности альдолазы

4. повышения уровня сывороточного железа

5. снижения всех показателей

64. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме

1. повышения активности щелочной фосфатазы крови

2. повышения прямого (связанного) билирубина крови

3. повышения холестерина

4. повышения активности g-глютамилтранспептидазы

5. повышения непрямого (свободного) билирубина крови

65. Снижение стеркобилина в кале наблюдается

1. при паренхиматозной желтухе

2. при механической желтухе

3. при гемолитической анемии

66. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет

1. пероральная холецистография

2. внутривенная холеграфия

3. сцинтиграфия печени

4. ретроградная панкреатохолангиография

5. прямая спленопортография

67. Колоноскопия позволяет выявить

1. неспецифический язвенный колит

2. рак толстой кишки

3. болезнь Крона

4. болезнь Уиппла

68. Компьютерная томография позволяет выявить

1. опухоли брюшной полости

2. кисты поджелудочной железы

3. дивертикулы кишечника

69. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются

1. ощущением комка в горле

2. дисфагией при употреблении жидкой пищи

3. дисфагией при употреблении плотной пищи

4. постоянной дисфагией

70. Дисфагия может наблюдаться

1. при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

2. при ахалазии кардии

3. при склеродермии

4. при раке пищевода

71. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются

1. рентгенологический метод

2. эзофагоскопия

3. эзофаготонокимография

4. фармакологические пробы

5. верно 1, 2, 3

72. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются

1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью

2. ухудшение общего состояния больного

3. ухудшение показателей гемодинамики

4. снижение уровня гемоглобина

73. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены

1. недостаточностью кардии

2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе

3. пептическим эзофагитом

4. всем перечисленным

5. верно 1 и 2

74. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает

1. режим питания

2. режим труда

3. борьбу с запорами

4. сон с приподнятым изголовьем

75. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует

1. нитроглицерин

2. изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)

3. транквилизаторы

4. холинолитики

5. спазмолитики

76. Лейкоцитурия возникает

1. при пиелонефрите

2. при гломерулонефрите

3. при амилоидозе

77. Урография позволяет

1. определить размеры почек

2. определить положение почек

3. выявить конкременты

4. оценить функцию почек

78. Свидетельством почечного происхождения гематурии является обнаружение в моче

1. измененных эритроцитов

2. эритроцитарных цилиндров

3. эритроцитов и протеинурии одновременно

4. выщелоченых эритроцитов

79. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является

1. артериальная гипертензия

2. гиперкалиемия

3. повышение уровня креатинина в крови

4. олигурия

5. протеинурия

80. У молодых женщин нефрит наиболее часто может быть проявлением

1. дерматомиозита

2. системной красной волчанки

3. системной склеродермии

4. тромбоцитопенической пурпуры

5. узелкового периартериита

81. При недостаточности инсулина наблюдается

1. гипергликемия

2. усиление синтеза гликогена

3. уменьшение синтеза гликогена

4. увеличение образования кетоновых тел

5. уменьшение образования кетоновых тел

82. При недостаточности инсулина наблюдается

1. гипергликемия

2. гиполипопротеинемия

3. жировая инфильтрация печени

4. гиперкетонемия

5. снижение уровня неэтерифицированных жирных кислот

83. Основными патофизиологическими отличиями сахарного диабета I типа от сахарного диабета II типа являются все перечисленные, кроме

1. склонности к кетоацидозу

2. абсолютного дефицита инсулина

3. высокого уровня С-пептида

4. генетического дефекта противовирусного иммунитета

5. деструкции клеток

84. В этиологии сахарного диабета I типа играют роль все перечисленные факторы, кроме

1. инфекции

2. ожирения

3. наследственности

85. Сахарный диабет у подростков является результатом

1. вирусного повреждения поджелудочной железы

2. аутоиммунного повреждения поджелудочной железы

3. нарушения биосинтеза инсулина

4. нарушения чувствительности рецепторов к инсулину

86. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом

1. жирового гепатоза

2. гепатита

3. цирроза

4. всего перечисленного

87. Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет

1. 8.3-10.1 ммоль/л

2. 6.2-9.3 ммоль/л

3. 2.7-5.5 ммоль/л

4. 3.8-6.7 ммоль/л

5. 3.3-5.5 ммоль/л

88. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет

1. 8.43 ммоль/л

2. 7.22 ммоль/л

3. 9.6 ммоль/л

4. 10.1 ммоль/л

5. 7.8 ммоль/л

89. Тяжелая форма сахарного диабета характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме

1. кетоацидоза

2. лабильного течения

3. наличия сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии)

4. катаракты

90. Поражение органов зрения при сахарном диабете включает

1. диабетическую ретинопатию

2. блефарит

3. ячмень

4. дистрофические изменения роговицы

91. К функциям селезенки относятся

1. выработка антител

2. секвестрация клеток крови

3. торможение костномозгового кроветворения

92. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют

1. нейтрофилы

2. эозинофилы

3. базофилы

4. моноциты

93. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют

1. эритроциты

2. лимфоциты

3. тромбоциты

4. ни один из перечисленных клеточных элементов

94. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют

1. эритроциты

2. гранулоциты

3. Т-лимфоциты

4. В-лимфоциты

5. тромбоциты

95. Морфологической основой гуморального иммунитета являются

1. макрофаги

2. Т-лимфоциты

3. В-лимфоциты

4. плазмоциты

96. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются

1. Т-лимфоциты

2. В-лимфоциты

3. плазмоциты

4. макрофаги

5. все перечисленные клетки

97. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза

1. резекцией желудка

2. большим количеством детей (родов)

3. нефрэктомией

4. гипосекреторным гастритом

98. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна

1. для эритремии

2. для множественной миеломы

3. для болезни Гоше

4. для геморрагического васкулита

99. Ярко-красный язык нередко наблюдается

1. при амилоидозе

2. при тромбоцитопении

3. при мегалобластной анемии

4. при болезни Гоше

100. Внутривенная урография противопоказана

1. при апластической анемии

2. при синдроме Гудпасчера

3. при множественной миеломе

4. при эритремии

Терапия, вариант 5

1. Для какого заболевания характерно обнаружение в мокроте кристаллов Шарко – Лейдена?

1) абсцесс легкого

2) бронхоэктатическая болезнь

3) долевая пневмония

4) бронхиальная астма

5) туберкулез легких

2. Кровохарканье часто встречается при:

1. хроническом бронхите,

2. раке легкого,

3. бронхиальной астме,

4. муковисцидозе,

5. всех указанных заболеваниях.

3. Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является:

1. снижение ОФВ1;

2. уменьшение индекса Тиффно;

3. уменьшение ПОСвыд;

4. уменьшение всех перечисленных показателей.

4. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

1. надсадный кашель,

2. сухие свистящие хрипы,

3. экспираторная одышка,

4. затруднение выделения мокроты,

5. инспираторная одышка.

5. У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипетрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?

1. митральный стеноз

2. фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

3. хронический обструктивный бронхит

4. застойная пневмония

5. гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

6. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

1. до нормализации температуры

2. до полного рассасывания инфильтрата в легком

3. до нормализации СОЭ

4. до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела

5. до момента исчезновения кашля.

7. Ведущая причина, в результате которой пневмония может проявляться скудной легочной инфильтрацией и быть рентгенонегативной:

1. заболевания с иммунодефицитом (СПИД, опухоль);

2. исходно высокая реактивность организма;

3. фоновые болезни - ХНЗЛ;

4. сахарный диабет.

8. Тайлед (недокромил натрия) оказывает эффект при бронхиальной астме за счет:

1. дилатации бронхов;

2. ингибирования выхода медиаторов из клеток воспаления;

3. муколитического действия;

4. антигистаминного действия.

9. Если у больного сахарным диабетом I типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:

1. отменить инсулин,

2. применить пероральные сахароснижающие средства,

3. уменьшить суточную дозу инсулина,

4. уменьшить содержание углеводов в пище,

5. увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

10. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе:

1. пероральный тест толерантности к глюкозе;

2. суточный гликемический профиль;

3. внутривенная нагрузка с толбутамидом;

4. внутривенный тест с инсулином;

5. внутривенный тест с глюкагоном.

11. У больной 52 лет при профилактическом осмотре выявлен диффузный нетоксический зоб 3 ст. Поверхность железы неровная, правая доля больше левой. Больная отмечает, что щитовидная железа увеличена в течение десяти лет. К врачам не обращалась. Поглощение йода-131: через 2 часа - 26% (норма - 13-26), через 24 часа - 45% (20-50). Сканограмма: железа диффузно увеличена, больше справа, распределение радиофармпрепарата диффузно-неравномерное по всей железе. Холестерин в крови 6,8 ммоль/л (норма 3,9-5,3). Тироксин - 32 нмоль/л (норма - 45-170). Все перечисленные исследования необходимы для уточнения диагноза, кроме:

1. исследования уровня Т3;

2. определения антител к тироглобулину и микросомальной фракции;

3. биопсии щитовидной железы.

12. Клиническими проявлениями гипогликемии являются все нижеперечисленные, кроме:

1. сухости кожных покровов;

2. чувство голода;

3. дезориентации;

4. ничего из перечисленного.

13. При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов:

1. гипрегликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, алкалоз;

2. нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз;

3. гипергликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, ацидоз;

4. гипогликемия, гиперкетонемия, ускоренная СОЭ, ацидоз;

5. гипергликемия, отсутствие гиперкетонемии, алкалоз.

14. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете II типа является:

1. кетоацидотическая кома;

2. гиперсмолярная кома;

3. инфаркт миокарда;

4. гангрена нижних конечностей;

5. диабетическая нефропатия.

15. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании:

1. С-пептид,

2. средняя суточная гликемия,

3. гликозилированный гемоглобин,

4. средняя амплитуда гликемических колебаний,

5. уровень контринсулярных гормонов в крови.

16. Больной М. Страдает в течение года диффузным токсическим зобом и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии (мерказолил 0,005 ґ 3 раза в день) - стойкий эутиреоз, однако нарастают симптомы инфильтративной офтальмопатии и офтальмоплегии: боли в глазах, чувство "песка", двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм (ОД - 23 мм, OS - 22 мм), положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, неполное смыкание век, нарушение движения глазных яблок. Какова лечебная тактика:

1. преднизолон до 20 мг в сутки с постепенным снижением дозы, диуретики;

2. преднизолон более 60 мг в сутки с постепенным снижением дозы, диуретики;

3. хирургическое лечение диффузного токсического зоба;

4. хирургическое лечение: декомпрессия глазниц с удалением ретробульбарной клетчатки;

5. увеличить дозу мерказолила.

17. Что характерно для алкогольной гипогликемии:

1. длительность,

2. может быть отсроченной,

3. замаскированная,

4. протекает легко,

5. протекает тяжело.

18. При гиперсмолярной коме осмолярность крови превышает:

1. 150 мосм/;

2. 200 мосм/;

3. 250 мосм/;

4. 300 мосм/;

5. 500 мосм/;

19. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?

1. гемолитическая,

2. печеночно-клеточная,

3. при внепеченочном холестазе,

4. при внутрипеченочном холестазе,

5. при нарушении захвата и связывания билирубина.

20. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

1. наследственный сфероцитоз,

2. синдром Жильберта,

3. холедохолитиаз,

4. активный гепатит,

5. опухоль pancreas.

21. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита?

1. разлитая боль в животе,

2. жидкий стул,

3. частые кровянистые испражнения

4. узловатая эритема

5. боли в суставах

22. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

1. бромсульфалеиновой пробы

2. уровня g-глобулинов

3. уровня аминотрансфераз

4. уровня ЩФ

5. уровня кислой фосфатазы

23. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

1. наличием цитолитического синдрома

2. наличием холестатического синдрома

3. наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

4. наличием синдрома холемии

5. наличием паренхиматозной желтухи

24. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

1. нарушение ритма питания,

2. понос,

3. малая физическая активность,

4. психоэмоциональные факторы

25. Холецистография показана больным:

1. с непереносимостью жиров,

2. после вирусного гепатита,

3. с идиосинкразией к йоду,

4. с желчнокаменной болезнью

5. в любом из перечисленных случаев.

26. Под влиянием какого средства поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?

1. холецистокинина

2. секретина

3. атропина

4. молока

5. аскорбиновой кислоты

27. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

1. при язвенной болезни,

2. при холелитиазе

3. при постгастрорезекционном синдроме

4. при хроническом колите

5. при лямблиозе

28. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

1. углеводы,

2. белки,

3. жиры,

4. жидкость,

5. минеральные соли.

29. В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, кроме:

1. новокаина,

2. фентанила,

3. баралгина,

4. морфия,

5. анальгина.

30. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?

1. секретин-панкреозиминовый тест

2. сцинтиграфия поджелудочной железы

3. определение жира в кале

4. все перечисленные методы

5. ни один из перечисленных

31. Какие показатели спирограммы ( после применения бронхолитика) соответствуют П (второй) степени тяжести ХОБЛ:

1) ОФВ1≥ 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 0,70

2) 50? ОФВ1≤ 80% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 0,70

3) 30 ≤ ОФВ1? 50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 0,70

4) ОФВ1 ≤ 30% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 0,70

32. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?

1. бета-каротин,

2. панзинорм,

3. ранитидин,

4. преднизолон,

5. натуральный желудочный сок.

33. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?

1. димедрол,

2. метацин,

3. альмагель,

4. атропин,

5. циметидин.

34. Что неверно в отношении циметидина?

1. блокатор Н2-гистаминовых рецепторов,

2. имеет структурное сходство с гистамином,

3. применяется 4 раза в сутки (во время еды и на ночь)

4. лечение обострения язвы duodenum продолжается 4-6 нед.

5. гинекомастия при таком лечении встречается в половине случаев.

35. Наиболее специфичным отдаленным метастазом рака желудка является:

1. регионарные лмфоузлы,

2. печень,

3. вирховская железа,

4. дугласово пространство,

5. легкие

36. Повышенная экскреция 5-гидроксииндоловой кислоты происходит при всех заболеваниях, кроме:

1. метастатического карциноидного синдрома

2. болезни Випля (Уипла)

3. цилиакии-спру у взрослых

4. панкреатической недостаточности

5. все вышеперчисленное

37. При повреждении обкладочных желез желудка кислотность желудочного сока:

1. не изменяется

2. увеличивается на высоте секреции

3. просто увеличивается

4. снижается

38. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

1. опоясывающие боли в эпигастрии,

2. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину,

3. поносы,

4. рвота, приносящая облегчение

5. снижение или отсутствие аппетита.

39. Транспорт липидов крови обеспечивается:

1. белками,

2. форменными элементами крови,

3. углеводами,

4. липиды находятся в плазме в свободном состоянии.

40. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:

1. аортальной недостаточности,

2. трикуспидальной недостаточности,

3. митральной недостаточности,

4. митрального стеноза.

41. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает:

1. холодовая проба,

2. дипиридамоловая проба,

3. проба с нагрузкой на велоэргометре,

4. проба со статической нагрузкой.

42. Кровохарканье может быть симптомом:

1. митрального стеноза,

2. инфаркта легкого,

3. рака легкого,

43. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

1. аортальным стенозом,

2. митральным стенозом,

3. аортальной недостаточностью,

4. митральной недостаточностью.

44. Признаками феномена WPW являются:

1. укороченный интервал PQ,

2. наличие волны дельта,

3. расширение комплекса QRS,

4. все перечисленное.

45. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:

1. меняющаяся форма комплекса QRS,

2. правильного ответа нет,

3. изменение продолжительности интервала сцепления.

46. При сино-атриальной блокаде I степени на ЭКГ:

1. имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР,

2. часто наблюдается синусовая аритмия,

3. могут проявляться выскальзывающие сокращения,

4. патологических изменений не наблюдается.

47. На ЭКГ, зарегистрированной спустя 2 часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около 1 часа, изменений нет. В этом случае:

1. диагноз инфаркта можно исключить,

2. диагноз инфаркта можно исключить, если отсутствует повышение уровня ферментов,

3. инфаркт миокарда возможен. Необходимо дальнейшее наблюдение за ЭКГ и уровнем ферментов.

48. Нитраты показаны при:

1. стенокардии напряжения,

2. спонтанной стенокардии,

3. сердечной астме,

4. все ответы правильные,

5. правильные только 2 и 3.

49. Для ревматизма характерна:

1. гемморрагическая сыпь,

2. крапивница,

3. кольцевидная эритема,

4. узловатая эритема.

50. В терапию ревматоидного артрита не входят:

1. аминохинолиновые препараты,

2. кортикостероиды,

3. препараты золота,

4. цитостатики,

5. антибиотики.

51. Для лабораторных признаков при СКВ не характерны:

1. гематоксилиновые тельца,

2. волчаночные розетки,

3. LE-клетки,

4. протеин Бенс-Джонса в моче.

52. В триаду, характерную для болезни Рейтера, не входит:

1. уретрит,

2. кардит,

3. конъюнктивит,

4. артрит.

53. Синдром Рейно встречается при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

1. СКВ,

2. Системной склеродермии,

3. Ревматизма,

4. Узелкового периартериита

54. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:

1. коарктация аорты,

2. диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит,

3. гипоплазия и атеросклеротическое поражение почечных артерий,

4. феохромоцитома,

5. первичный гиперальдостеронизм.

55. При наличии характерной клинической картины для установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда:

1. Достаточно регистрации патологического зубца Q с подъемом сегмента ST.

2. Желательно определение активности ферментов сыворотки крови в динамике.

3. Обязательно проведение эхокардиографии, радионуклидной вентрикулографии или коронароангиографии.

4. Правильного ответа нет.

56. Для установления диагноза артериальной гипертонии:

1. достаточно однократной регистрации повышенного АД,

2. необходимо, чтобы АД было выше нормы, не меньше, чем при двух посещениях в разные дни,

3. обязательна регистрация повышенного АД не менее, чем при трех посещениях с интервалом в 2 недели.

57. При тяжелом прогрессирующем течении миокардита возможно применение:

1. глюкокортикоидных гормонов,

2. азатиоприна,

3. оба ответа правильные,

4. правильного ответа нет.

58. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является:

1. туберкулез,

2. сифилис,

3. ревматизм,

4. ранения перикарда,

5. системные заболевания соединительной ткани.

59. К признакам выраженной аортальной недостаточности относится:

1. Выслушивание 3-ого тона сердца,

2. Увеличение продолжительности диастолического шума.

3. Выслушивание шума Аустина-Флинта (грубый диастолический шум в середине диастолы).

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2.

60. Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного является:

1. Сифилитический аортит.

2. Ревматоидный артрит.

3. хроническая ревматическая болезнь сердца.

4. Инфекционный эндокардит.

5. Синдром Марфана.

61. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за исключением:

1. Появления 3-го тона.

2. Щелчка открытия митрального клапана.

3. Среднедиастолического шума (после щелчка открытия митрального клапана).

4. Пресистолического шума.

5. Усиления громкости 1-ого тона.

62. Синдром митральной регургитации при органической недостаточности митрального клапана включает:

1. Систолический шум на верхушке.

2. Ослабление I тона.

3. Наличие III тона сердца.

4. Все перечисленное.

5. Все ответы неправильные.

63. При инфекционном эндокардите возможны эмболии в:

1. Артерии почек

2. Коронарные артерии.

3. Артерии селезенки.

4. Артерии мозга.

64. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:

1. КФК.

2. АСТ.

3. Тропонин

4. ЛДГ.

5. Все выше перечисленное.

65. Внезапная одышка может наблюдаться при:

1. ТЭЛА.

2. Отеке легких.

3. Тампонаде сердца.

4. При всех перечисленных состояниях.

66. ЭКГ - признаком мелкоочагового И.М. может являться:

1. Депрессия сегмента ST.

2. Инверсия зубца Т.

3. Подъем сегмента ST.

4. Депрессия сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т.

5. Все перечисленное.

67. Наиболее эффективны в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:

1. Соталол.

2. Кордарон.

3. Обзидан.

4. Лидокаин.

5. Мезатон.

68. Экстакардиальными причинами острой недостаточности кровообращения с клинической картиной шока могут быть:

1. Кровотечение.

2. Сепсис, вызванный грамм - отрицательными бактериями.

3. Анафилаксия.

4. Все перечисленное.

5. Правильного ответа нет.

69. Клинические проявления гемофилии А.

1. Кровоточивость по микроциркуляторному типу: синяки, кровоточивость десен, носовые кровотечения и др.

2. Гематомный тип кровоточивости, появившийся с раннего детства

3. Мигрирующие тромбофлебиты, появившиеся в молодом возрасте.

4. Инфаркт легкого, миокарда и т.д.

70. Показатели красной крови в норме, если:

1. Эр - 4,0 ґ 1012 - 5,1 ґ 1012/л, Нв - 120-160 г/л, цв. показатель 0,9 - 1,0, ретикулоциты - 0,6-0,8%

2. Эр - 4,0 ґ 1012 - 5,1 ґ 1012/л, Нв - 120-160 г/л, цв. показатель 0,9 - 1,0, ретикулоциты - 0,6-0,8%

3. Эр- 3,0 ґ 1012 - 4,0 ґ 1012/л, Нв - 110-120 г/л, цв. показатель 0,7-0,8, ретикулоциты 1,5-2,0%

4. Эр- 5,0 ґ 1012 - 6,0 ґ 1012/л, Нв - 170-180 г/л, цв. показатель 0,9-1,0, ретикулоциты 0,6-0,8%.

5. Эр- 4,0 ґ 1012 - 5,0 ґ 1012/л, Нв - 105-110 г/л, цв. показатель 0,5-0,6, ретикулоциты 2,0-3,0%.

71. Указать основной метод лечения рецидива острого лейкоза.

1. курсовая полихимиотерапия;

2. курсовая монохимиотерапия;

3. антибиотикотерапия;

4. глюкокортикоидная терапия;

5. гемотрансфузии.

72. Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:

1. гематомный,

2. петехиально-пятнистый;

3. васкулитно-пурпуный

4. ангиоматозный

5. смешанный

73. Клинические проявления острого лейкоза - это:

1. Анемия.

2. Геморрагический синдром.

3. Анемия, температура, геморрагический синдром.

4. Анемия, геморрагический синдром, увеличение лимфоузлов и селезенки.

5. Специфич. клиническая картина отсутствует,может быть любой из перечислен. синдромов или их сочетание

74. Анализ крови при железодефицитных анемиях:

1. Анемия, гиперхромия эритроцитов, ретикулоцитопения.

2. Анемия, гипохромия эритроцитов.

3. Анемия, нормохромия эритроцитов, высокий ретикулоцитоз

4. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения

75. Наиболее характерный клинический симптом хронического лимфолейкоза:

1. лихорадка,

2. боли в костях,

3. кровоточивость,

4. увеличение лимфатических узлов,

5. увеличение печени.

76. У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение слезенки, в крови: НВ - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л. Реакция непрямая, наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

1. исследования содержания сывороточного железа

2. исследования активности ЩФ крови

3. бактериологическое исследование крови

4. проба Кумбса

5. УЗИ внутренних органов.

77. Причины В12-дефицитной анемии:

1. Дифиллоботриоз.

2. Атрофия желез желудка.

3. Алиментарный фактор.

4. Все вышеперечисленное.

78. Решающим в постановке диагноза лимфогранулематоза является:

1. выявление нейтрофильного лейкоцитоза,

2. обнаружение увеличения забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлов,

3. обнаружение клеток Березовского-Штенберга

4. выявление анемии аутоиммунного происхождения,

5. выявление признаков опухолевой интоксикации.

79. Геолог 26 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, в экспедиции перенес ангину, спустя 2 нед. отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки лица, поясницы. Через 3 мес. после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД - 125/80 мм. рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность - 1021, белок - 9 г/л, эритроциты - 15-20 в поле зрения; гиалиновые цилиндры - 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз:

1. Острый гломерулонефрит (гематурический вариант);

2. Острый гломерулонефрит с нефротическим компонентом;

3. Сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита;

4. Обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа;

5. Амилоидоз почек.

80. Из перечисленных заболеваний наиболее частой причиной вторичного амилоидоза является:

1. ревматизм,

2. деформирующий остеоартроз,

3. остеомиелит,

4. хронический панкреатит,

5. подагра.

81. Проба Нечипоренко позволяет:

1. Оценить величину клубочковой фильтрации,

2. Уточнить величину относительной плотности мочи;

3. Оценить степень гематурии и цилиндрурии;

4. Уточнить величину канальцевой реабсорбции;

5. Определить величину протеинурии.

82. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 6-8 в п/зр. Эритроциты - единичные в п/зр. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз?

1. хронический пиелонефрит,

2. хронический гломерулонефрит

3. амилоидоз почек

4. нефротический синдром

5. возможно все

83. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

1. величины протеинурии

2. клубочковой фильтрации

3. креатинина сыворотки

4. холестерина сыворотки

5. канальцевой реабсорбции воды

84. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:

1. коробочный перкуторный звук,

2. удлиненный выдох,

3. рассеянные сухие хрипы на выдохе

4. бронхиальное дыхание

5. экспираторная одышка

85. Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз.

1. бронхоэктазы,

2. абсцесс,

3. инфаркт легкого,

4. рак легкого

5. туберкулез

86. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

1. приступ купируется ингаляцией сальбутамола,

2. в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена,

3. наличие эмфиземы легких,

4. при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

5. болезнь развивается в любом возрасте.

87. Основной принцип классификации пневмонии по МКБ-9:

1. по этиологии,

2. по патогенезу,

3. по клинико-морфлогическим характеристикам,

4. по локализации и протяженности,

5. по тяжести,

88. Индекс Тиффно - это:

1. ОФВ1сек/ЖЕЛ ґ 100%,

2. МОД/ЖЕЛ ґ 100%,

3. ЖЕЛ/ЖЕЛ ґ 100%.

89. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

1. одышка,

2. тахикардия,

3. акроцианоз,

4. блокада правой ножки пучка Гиса

5. бочкообразная грудная клетка

90. Каков механизм действия сальбутамола (Беротека)?

1. снижение тонуса вагуса

2. стимуляция b-рецепторов

3. блокада а-рецепторов

4. блокада гистаминорецепторов

5. непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов.

91. Фактор, способствующий развитию пневмонии:

1. переутомление,

2. эмоциональный стресс,

3. травма,

4. охлаждение,

5. употребление алкоголя,

92. Основным этиологическим фактором развития хронического бронхита являются:

1. курение,

2. вирусы,

3. бактерии,

4. грибки.

5. все вышеперечисленное

93. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

1. периодически принимать противогрибковые препараты;

2. обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями;

3. полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов;

4. делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами.

94. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

1. рентгеноскопия легких

2. томография легких

3. бронхоскопия

4. бронхография

5. спирография

95. Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

1. атропин,

2. сальбутамол,

3. интал,

4. преднизолон,

5. муколтин.

96. Артериальная гипертония:

1. является одним из независимых факторов риска атеросклероза,

2. является фактором риска, оказывающим влияние только в сочетании с другими факторами риска,

3. не является фактором риска атеросклероза.

97. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

стабильной стенокардии напряжения,

спонтанной стенокардии,

прогрессирующей стенокардии напряжения,

впервые возникшей стенокардии,

любых вариантах стенокардии.

98. Госпитализация больных прогрессирующей стенокардией напряжения:

1. показана всем больным,

2. не показана,

3. показана в ряде случаев.

99. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

1. I функц. класса,

2. II ф. класса,

3. I и II ф. класса,

4. III ф. класса,

5. II и III ф. класса.

100. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

1. нитратов,

2. ингибиторов АПФ,

3. бета-блокаторов и верапамила

4. коринфара

5. фуросемида

Терапия, вариант 6

1. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является

1. пневмококк

2. клебсиелла

3. пневмоциста

4. микоплазма

5. кишечная палочка

2. Течение пневмонии определяется

1. возбудителем пневмонии

2. временем начала этиотропной терапии

3. состоянием бронхов

4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма

3. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме

1. пожилого возраста пациента

2. предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах

3. гипофункции коры надпочечников

4. двустороннего поражения легочной ткани

4. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

1. давность заболевания

2. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

3. сопутствующие заболевания

4. индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

5. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств

1. пенициллинов и сульфаниламидов

2. пенициллинов и тетрациклинов

3. пенициллинов и аминогликозидов

4. сульфаниламидов и тетрациклинов

6. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются

1. при гриппе

2. при сахарном диабете

3. у лиц пожилого возраста

4. при хроническом бронхите

5. у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

7. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

1. тромбоэмболию легочных артерий

2. туберкулез легких

3. рак легких

8. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять

1. пенициллин

2. тетрациклин

3. ампициллин

4. цефалоридин

9. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме

1. хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки среднего уха, придаточных пазух носа

2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании

3. систематического переохлаждения, хронического бронхита

4. септикопиемии

5. аденоидов

10. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует

1. увеличение полости абсцесса

2. ателектаз легкого

3. уровень жидкости в полости абсцесса

11. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться

1. в амбулаторных условиях

2. в терапевтическом отделении стационара

3. в пульмонологическом отделении стационара

4. в отделении торакальной хирургии

12. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются

1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств

2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

3. трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств

13. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующий метод исследования

1. клиническое

2. R-логическое (характер полостного образования в легких, отображение его стенок, легочной ткани)

3. бронхоскопия

4. микробиологическое (микобактерии туберкулеза в мокроте) и цитологическое (клетки опухоли в мокроте)

14. Возникновение гангрены легкого может быть обусловлено

1. воздействием инфекционного фактора - ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов

2. местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции

3. общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции

15. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы

1. лихорадка, боли в груди

2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

3. кровохарканье, легочное кровотечение

4. одышка

16. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются

1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

2. рассеянные сухие и влажные хрипы

3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими

17. Бронхоскопически при бронхоэктатической болезни обычно выявляют

1. стеноз и деформацию просвета бронхов

2. диффузный эндобронхит

3. локальный эндобронхит

18. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме

1. легочно-сердечной недостаточности

2. кровохарканья и легочного кровотечения

3. амилоидоза внутренних органов

4. метастатических абсцессов и сепсиса

5. атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

19. Грудной тип дыхания преобладает:

1) у мужчин

2) у женщин

20. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения

1. портальная гипертензия

2. гипоальбуминемия

3. увеличение продукции печеночной лимфы

4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

5. воспаление брюшины

21. Для асцита характерно наличие следующих симптомов

1. одышки при физической нагрузке

2. снижения суточного диуреза

3. увеличения веса

22. У больных с асцитом парацентез применяется

1. для диагностических целей

2. для компенсации дыхательных расстройств

3. для быстрого устранения асцита

23. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможны осложнения

1. гиповолемия

2. гипокалиемия

3. гиперкалиемия

4. азотемия

24. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются

1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г

2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 л, если содержание Na в сыворотке больше 130 ммоль/л

3. увеличение суточного диуреза

4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

25. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется

1. взвешиванием больного

2. измерением суточного диуреза

3. определением натрия и калия в сыворотке крови

26. Наиболее часто причиной застойного цирроза является

1. митральный стеноз

2. аортальная недостаточность

3. стеноз устья легочного ствола

4. констриктивный перикардит

27. Печеночная кома бывает осложнением

1. острого гепатита

2. цирроза печени

3. токсического гепатита

4. лекарственного гепатита

28. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует

1. лихорадка

2. желудочно-кишечные кровотечения

3. белковая нагрузка на организм

29. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется

1. лактулоза

2. орницетил

3. неомицин, канамицин и другие антибиотики

4. диета с низким содержанием белка

30. Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение

1. глюкозы

2. антибиотиков

3. гемодеза

4. витаминов С и группы В

31. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде

1. ингаляций кислорода

2. кислородных коктейлей

3. гипербарической оксигенации

4. постоянной перфузии артериализованной крови через печень

32. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется

1. коликообразными или схваткообразными болями

2. болью, появляющейся через 1-2 ч после еды, иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, часто - поясницу

3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при R-логическом исследовании

33. Гипокинетичекая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется

1. ноющими болями в правом подреберье

2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при R-исследовании

3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом

34. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается

1. на клинических данных

2. на результатах пятифазного дуоденального зондирования

3. на рентгенологических данных

35. Этиологическими факторами развития холецистита являются

1. количественные и качественные отклонения в режиме питания

2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей

3. инфекция

36. Болевой синдром при холециститах вызывается

1. спазмом мускулатуры желчного пузыря

2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков

3. повышением давления в желчевыводящей системе

37. Хронический холецистит может осложняться

1. холангитом

2. холелитиазом

3. водянкой желчного пузыря

4. перитонитом

38. К холеретикам относятся все перечисленные препараты, кроме

1. олиметина

2. холензима

3. аллохола

4. оксафенамида

5. хологона

39. К легочным осложнениям пневмонии относятся все перечисленные, кроме :

1) экссудативного плеврита;

2) ОДН;

3) ОРДС;

3) деструкции/абсцесса легкого;

5) гнойного менингита

40. Общее количество калия в организме при терминальной стадии хронической почечной недостаточности

1. повышается

2. понижается

3. не изменяется

41. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует

1. артериальная гипертензия

2. анемия

3. перегрузка жидкостью и натрием

42. Наиболее ранними признаками хронической почечной недостаточности являются

1. повышение артериального давления

2. полиурия, полидипсия

3. гиперкалиемия

43. У больного с развившейся острой почечной недостаточностью и отсутствием желтухи можно заподозрить

1. отравление грибами

2. лептоспироз

3. острый гломерулонефрит

44. При шоке причиной острой почечной недостаточности является

1. вегетативные нарушения

2. влияние токсических веществ поврежденных тканей

3. падение артериального давления

4. сопутствующая инфекция

5. образование комплексов антиген - антитело

45. Для гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме

1. сухости кожных покровов

2. склонности к запорам

3. сонливости

4. брадикардии

5. потери массы тела

46. Для лечения гипотиреоза применяют все перечисленное, кроме

1. тиреоидина

2. мерказолила

3. трийодтиронина

4. тироксина

47. Для диагностики феохромоцитомы применяют все перечисленное, кроме

1. исследования катехоламинов в суточной моче

2. сканирования надпочечников

3. аортографии

4. исследования катехоламинов в венозной крови

5. пробы с АКТГ

48. Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и кортикостеромы

1. определение суточного ритма кортизола

2. определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови

3. сканирование надпочечников

4. проба с дексаметазоном

5. проба с АКТГ

49. Соматотропный гормон не обладает

1. диабетогенным действием

2. жиромобилизующим действием

3. анаболическим действием

4. катаболическим действием

50. Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть

1. травма черепа с последующим кровоизлиянием

2. опухоль турецкого седла

3. туберкулез

4. менингоэнцефалит

51. Для синдрома Шихена (Шиена) не характерны

1. недостаточность функции щитовидной железы

2. недостаточность функции надпочечников

3. сахарный диабет

4. кахексия

5. снижение функции половых желез

52. Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать

1. с неврогенной анорексией

2. с аддисоновой болезнью

3. с первичным гипотиреозом

4. с первичным гипогонадизмом

53. Для аддисоновой болезни характерны

1. пигментация

2. аменорея

3. похудание

4. артериальная гипотензия

5. повышение основного обмена

54. При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать все перечисленное, кроме

1. гидрокортизона сукцината (внутривенно)

2. ДОКСА (внутримышечно)

3. физиологического раствора с глюкозой (внутривенно)

4. ДОКСА (сублингвально)

55. Для апластической анемии характерно

1. кровоточивость

2. присоединение инфекции

3. проливные поты

4. кожный зуд

56. У больного апластической анемией

1. лимфатические узлы увеличены

2. печень и селезенка увеличены

3. лимфоузлы не пальпируются

4. печень и селезенка не увеличены

57. К методам исследования резистентности микрососудов относятся

1. проба Кончаловского

2. проба Дьюка

3. определение времени по Ли - Уайту

4. определение времени Квика (протромбинового времени)

5. определение свертывания крови с ядом эфы

58. К антикоагулянтам непрямого действия относится

1. варфарин

2. гепарин

3. свежезамороженная плазма

4. тиклид

5. аминокапроновая кислота

59. К антикоагулянтам прямого действия относятся

1. варфарин

2. гепарин

3. свежезамороженная плазма

4. тиклид

5. аминокапроновая кислота

60. К антиагрегантам относятся

1. варфарин

2. гепарин

3. тиклид и аспирин

4. аминокапроновая кислота

61. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови

1. Х

2. IX

3. VIII

4. VII

5. V

62. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови

1. Х

2. IX

3. VIII

4. VII

5. V

63. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все перечисленные, за исключением

1. замедления тока крови

2. синтеза циркулирующих иммунных комплексов

3. нарушения реологических свойств крови

4. травматического воздействия на стенку венозного сосуда

64. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает все перечисленное, кроме

1. назначения спазмолитиков

2. гепаринотерапии

3. назначения препаратов фибриногена

4. назначения фибринолитиков под контролем калликреин-кининовой системы

65. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать

1. нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

2. обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

3. выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала болезни

4. возраст 60 лет

5. возраст 10 лет

66. Маркером системной красной волчанки является

1. ревматоидный фактор

2. антинуклеарные антитела

67. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции любого из перечисленных препаратов, за исключением:

1) сальбутамола/вентолина

2) беротека

3) беродуала

4) интала

5) формотерола

68. Признаки, характерные для дерматомиозита

1. "бабочка" на лице

2. супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз

3. остеолиз ногтевых фаланг

4. резкая мышечная слабость

5. высокая температура

69. В лечении дерматомиозита основное значение имеет

1. преднизолон в высоких дозах

2. преднизолон в средних дозах

3. антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты

4. циклофосфан

5. плазмаферез

70. Характерным признаком строй ревматической лихорадки, позволяющим поставить диагноз, является

1. связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией

2. наличие латентного периода длительностью 2-4 недели

3. появление первых признаков заболевания в детском возрасте

71. Для ревматической лихорадке характерно все перечисленное, кроме

1. полисиндромности клинических проявлений с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек

2. отсутствия жалоб, отражающих поражение сердца, в начале заболевания

3. склонности к рецидивам

4. изменения лабораторных показателей (повышения содержания С-реактивного белка, фибриногена и др.)

72. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1. острого синовита

2. сопутствующей лихорадки

3. "летучего" характера поражения суставов

4. преимущественного поражения мелких и средних суставов

73. К основным диагностическим критериям ревматической лихорадки относят

1. кардит

2. полиартрит

3. хорею

4. подкожные ревматические узелки

5. кольцевидную эритему

74. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки

1. симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов

2. острый миокардит

3. декальцификация пораженных суставов

4. воспаление радужки

75. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

1. локтевые

2. позвоночные

3. крестцово-подвздошные

4. проксимальные межфаланговые и суставы кистей

5. коленные

76. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке является все перечисленное, кроме

1. волчаночного гломерулонефрита

2. "бабочки" на лице

3. отсутствия эффекта от традиционной терапии преднизолоном

4. волчаночного васкулита

77. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в следующих случаях

1. при волчаночном гломерулонефрите

2. при волчаночном поражении ЦНС

3. при тяжелой полисистемной форме заболевания

4. во всех случаях системной красной волчанки

5. только в детском возрасте

78. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение

1. общий атеросклероз сосудов

2. нарушения углеводного обмена

3. амилоидоз

4. микоз

5. порфирия

79. Осложнениями пульс-терапии метипредом являются все перечисленные, кроме

1. нарушения ритма сердца

2. иммунной депрессии и инфекционных осложнений

3. гипергликемии

4. азотемии

5. асептического некроза шейки бедра

80. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

1. положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза

2. наличие LЕ-клеток

3. высокий титр антистрептолизина-0

4. наличие моноклонального белка

5. высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

81. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками

1. ревматоидного артрита

2. дерматомиозита

3. склеродермии

4. микседемы

5. сифилиса

82. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение

1. 1 года

2. 3 лет

3. 5 лет

83. К осложнениям стероидной терапии относится

1. присоединение вторичной инфекции

2. мышечная слабость

3. гипергликемия

4. угнетение функции коры надпочечников

84. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает

1. детей

2. стариков

3. подростков и молодых мужчин (15-30 лет)

4. женщин в климактерическом периоде

5. молодых девушек

85. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) чаще возникает

1. митральный стеноз

2. недостаточность митрального клапана

3. стеноз устья аорты

4. аортальная недостаточность

5. недостаточность трикуспидального клапана

86. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита является

1. LE-клетки

2. ревматоидный фактор

3. высокий титр антистрептолизина-0

4. антитела к гладкой мускулатуре

87. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме

1. гамма-глобулинемии и увеличения СОЭ

2. обнаружения рагоцитов в синовиальном выпоте

3. высокого цитоза в синовиальной жидкости

4. ревматоидного фактора

5. антител к фосфолипидам

88. Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме

1. LE-клеток

2. противоядерных антител

3. ревматоидного фактора

4. g-глобулинемии

5. антител к фосфолипидам

89. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1. постепенного начала

2. симметричности поражения

3. утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин

4. редкости значительных деформаций

5. сочетания с внесуставной симптоматикой

90. Геберденовские узелки - это

1. одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний

2. явление, сопутствующее ревматоидному артриту

3. отложения мочевой кислоты при подагре

4. фиброзные изменения после тендовагинита

5. проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах

91. Из перечисленных положений, имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются

1. ревматизмом заболевают только при наследственном предрасположении к данному заболеванию

2. ревматизм у предрасположенных лиц могут вызвать только особые ревматогенные штаммы стрептококка

3. ревматизм могут вызвать любые штаммы стрептококка

4. заболеванию способствует дополнительное инфицирование вирусом Коксаки В4

5. стрептококки вообще не имеют отношения к происхождению заболевания

92. В комплексной терапии острой ревматической лихорадки широко применяют антибиотики, цель назначения которых

1. подавление активности текущего процесса

2. санация организма от стрептококковой инфекции

3. вторичная профилактика обострений ревматизма

4. положительное влияние на ревматический полиартрит

93. Причиной неэффективности вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть

1. недостаточность дозы пенициллина в бициллине-5

2. слишком длинный интервал (4 недели) между инъекциями, который необходимо сократить до 3 недель

3. устойчивость стрептококка к пенициллину

4. необоснованность ее назначения в отдельных случаях

94. Показанием для назначения глюкокортикостероидов при активном ревматизме является

1. первичный и возвратный ревмокардит с острым течением

2. наличие декомпенсации сердечной деятельности у б-ного с возвратным ревмокардитом III ст. активности

3. латентный ревмокардит у б-ного, имевшего сложный порок сердца и декомпенсацию сердечной деятельности

4. активный ревматизм в каждом случае

5. глюкокортикостероиды при ревматизме не назначаются вообще

95. Фибрилляция желудочков устраняется

1. электрической дефибрилляцией

2. внутривенным введением лидокаина

3. внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия

96. При остановке кровообращения развивается

1. метаболический алкалоз

2. метаболический ацидоз

3. респираторный алкалоз

4. респираторный ацидоз

5. смешанный метаболический и респираторный ацидоз

97. При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение

1. атропина

2. норадреналина

3. изадрина

4. временная ЭКС

98. К признакам шока относятся все перечисленные, кроме

1. бледности кожных покровов

2. гиперемии лица

3. снижения артериального давления

4. похолодания кожных покровов

5. адинамии, заторможенности

99. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:

1. Креатинфосфокиназа (КФК).

2. Аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

3. Тропонины

4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

5. Все перечисленные.

100. Больным с неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны инфаркта миокарда целесообразно:

1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь").

2. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза).

3. Назначение бета-блокаторов.

Терапия, вариант 7

1. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется

1. формой заболевания

2. фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)

3. осложнениями

4. преимущественной локализацией поражения

2. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является

1. сильный сухой кашель

2. кашель с мокротой

3. одышка

3. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

1. сильный надсадный сухой кашель

2. кашель с мокротой

3. одышка

4. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен

1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

4. гипертрофией слизистой оболочки бронхов

5. атрофией слизистой оболочки бронхов и обнажением в ней нервных окончаний

5. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

1. спирографии, пневмотахографии

2. бронхоскопии

3. исследования газов крови

6. Простейшим современным прибором для определения бронхиальной обструкции является

1. спирограф

2. пневмотахометр

3. плетизмограф

7. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу

1. с дозированной физической нагрузкой

2. с ингаляцией b2-адреностимулятора и холинолитических средств

3. с ингаляцией кислорода

8. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме

1. спазма бронхов

2. воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

3. нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

4. стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

9. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано

1. с бронхоспазмом

2. с воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта

3. с облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана

10. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме

1. кровохарканья

2. легочного кровотечения

3. бронхопневмонии

4. дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца

5. спонтанного пневмоторакса и тромбоэмболии

11. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического бронхита, являются

1. пневмококк

2. гемофильная палочка

3. стафилококк

4. стрептококк

5. ассоциация стафилококков и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов

12. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является

1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких

2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением кол-ва выделяемой мокроты

3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма

4. обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса

13. Клиническими признаками развития инфекционного осложнения хронического бронхита является все перечисленное, кроме

1. интоксикации

2. гнойного характера мокроты

3. физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии

4. усиления кашля, увеличения количества мокроты, появления бронхоспазма

14. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно

1. возникновение вслед за обострением бронхита

2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

3. частое поражение нескольких сегментов в глубине легкого

4. склонность к затяжному течению и рецидивам

15. При хроническом обструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

1. непрерывно

2. в период обострения заболевания

3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

16. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

1. непрерывно

2. в период обострения заболевания

3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

17. При подборе перорального бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом ОФВ1 определяют до введения препарата и после его приема

1. через 1 час

2. через 5 мин

3. через 15 мин

18. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции

1. через 1 час

2. через 5 мин

3. через 15 мин

19. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций

1. атропин

2. ипратропиум бромид

3. апрофен

4. метацин

5. пропантелин бромид

20. Длительная малопоточная оксигенотерапия при ХОБЛ стабильного течения показана:

1) всем больным

2) только пациентам с SpO2 ≤ 88%

3) никому не показана

21. Стеноз устья аорты приводит

1. к повышению систолического давления в аорте

2. к повышению систолического давления в левом желудочке

3. к увеличению минутного объема сердца

4. к снижению давления в левом предсердии

5. к легочной гипертензии

22. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

1. систолического шума над мечевидным отростком

2. ритма "перепела"

3. положительного венного пульса

4. гипертрофии правых отделов сердца

5. симптома Плеша

23. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

1. для митрального порока сердца

2. для стеноза устья аорты

3. для недостаточности аортального клапана

4. для порока трехстворчатого клапана

5. для врожденных пороков сердца

24. К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относят все перечисленное, кроме

1. наследственного предрасположения

2. избыточного потребления соли

3. язвенной болезни

4. избыточного веса

5. низкой физической активности, хронического стресса

25. Уровень артериального давления определяется

1. работой сердца (минутным объемом)

2. периферическим сопротивлением

3. обоими факторами

26. Признаками злокачественной гипертензии являются:

1. диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

2. лабильное АД

3. высокое АД, рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами

4. выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки

5. отсутствие изменений на ЭКГ

27. Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни способствует все перечисленное, кроме

1. гипертонических кризов

2. аневризматических изменений сосудов

3. усиления свертывающей активности крови

4. приобретения АГ злокачественного характера

5. и стабилизации высокого АД

28. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

1. ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с

2. интервал P-Q = 0.11 с

3. наличие дельта-волны

29. Электрокардиографическими признаками синдрома Фредерика являются

1. нерегулярный ритм желудочков

2. мерцание или трепетание предсердий

3. полная атриовентрикулярная блокада

30. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

1. периодическое выпадение отдельных сердечных циклов с интервалами в 2-3 интервала основного ритма

2. двугорбый зубец Р

3. трепетание предсердий

31. Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах

1. 150-175 в минуту

2. 175-200 в минуту

3. 250-300 в минуту

4. 300-350 в минуту

5. свыше 350 в минуту

32. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании

1. независимости предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

2. увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

3. отсутствия зубцов Р

4. укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

5. наличия периодики Венкебаха - Самойлова

33. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются

1. наличие синоатриальной блокады

2. синдром тахикардии-брадикардии

3. наличие атриовентрикулярной блокады I степени

34. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

1. глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

2. депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

3. депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

4. синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

5. инверсия зубца Т в грудных отведениях

35. Причинами полной атриовентрикулярной блокады могут быть все перечисленные, кроме

1. приема препаратов наперстянки

2. острого ревматизма

3. ишемической болезни сердца

4. приема хинидина

5. приема эфедрина

36. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является

1. соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов

2. отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST

3. выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

4. наличие отрицательных зубцов Р после QRS

5. наличие d-волны и укорочение интервала PQ

37. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

1. увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)

2. постепенным увеличением Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и QRST

3. нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р

4. постепенным увеличением P-Q и периодическим исчезновением QRST при сохранении в паузе зубца Р

38. Признаком предсердной экстрасистолии является

1. преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним QRS

2. наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения

3. отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

4. зубец Р следует за комплексом QRS

39. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является

1. уширенный комплекс QRS (і 0.12 с), который следует за зубцом Р

2. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

3. преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без Р, компенсаторная пауза полная

4. наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

5. все перечисленное

40. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

1. диффузное снижение сократительной способности миокарда

2. локальное снижение сократительной способности миокарда

3. повышение сократительной способности миокарда

4. утолщение межжелудочковой перегородки

41. Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

1. при ишемической болезни сердца

2. при синдроме слабости синусового узла

3. при ревматических пороках сердца

4. при дефекте межпредсердной перегородки

5. при кардиомиопатии

42. В дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют

1. гепатомегалия

2. наличие митрального порока сердца

3. увеличение селезенки

4. "вегетации" на клапанах сердца

43. Самой частой причиной смерти больного с инфекционным эндокардитом является

1. абсцессы миокарда

2. почечная недостаточность

3. тромбоэмболия мозговых артерий

4. интоксикация

5. застойная недостаточность кровообращения

44. Эндокардит Либмана - Сакса - это

1. бактериальный эндокардит

2. эндокардит при системной красной волчанке

3. ревматический эндокардит

4. терминальный эндокардит

5. подострый септический эндокардит

45. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно

1. сужение пути оттока из левого желудочка

2. недостаточность митрального клапана

3. гипертрофия левого желудочка

4. внезапная смерть

46. При лечении гиперкинетической формы гипертонической болезни наиболее эффективен

1. бисопролол

2. торасемид

3. каптоприл

4. коринфар

5. альбарел

47. У больного с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нежелательно применение

1. дилтиазема

2. анаприлина

3. каптоприла (капотена)

48. У больных с феохромоцитомой могут выявляться все перечисленные симптомы, кроме

1. злокачественной артериальной гипертензии

2. выраженных изменений глазного дна

3. гипогликемии

4. гипертонических кризов

49. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерно

1. головная боль

2. боль в сердце, сердцебиение

3. тошнота, рвота

4. гипергликемия

50. Для миокардитов характерно

1. расширение границ сердца

2. приглушенность тонов

3. систолический шум у верхушки

51. Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются

1. снижение амплитуды зубца Т

2. инверсия зубца Т

3. нарушение проводимости

4. нарушение возбудимости

52. Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяется

1. нитроглицерин

2. эзофагоскопия

3. электрокардиография

4. Контрастное рентгенологическое исследование пищевода и желудка

53. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся

1. анализ желудочного сока

2. рентгеноскопия желудка

3. гастроскопия

4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

54. Хронический гастрит необходимо дифференцировать

1. с язвенной болезнью желудка

2. с раком желудка

3. с хроническим панкреатитом

4. с хроническим холециститом

55. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить

1. де-нол

2. метронидазол

3. ампициллин

56. Из местных механизмов ульцерогенеза определенная роль отводится

1. моторно-эвакуаторным нарушениям

2. кислотно-пептическому фактору

3. состоянию защитного слизистого барьера

4. обратной диффузии ионов водорода

57. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию

1. язвы пилороантрального отдела желудка

2. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

3. язвы кардиального отдела желудка

58. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен

1. кислотно-пептическим фактором

2. спазмом пилородуоденальной зоны

3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

4. периульцерозным воспалением

59. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают

1. 4 и более раз в год

2. 1 раз в год

3. 2 раза в год

4. периодов ремиссии не существует

60. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно:

1. "голодные" боли в эпигастральной области

2. ночные боли

3. изжога

4. хронический гастродуоденит

61. Для постбульбарной язвы характерно

1. боли через 3-4 часа после еды

2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье

3. "пульсирующие" боли

4. кровотечения

62. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

1. рвота желчью

2. урчание в животе

3. резонанс под пространством Траубе

4. шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

5. видимая перистальтика

63. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

1. стенозе выходного отдела желудка

2. малигнизации язвы

3. пенетрации язвы

4. микрокровотечении из язвы

5. перфорации язвы

64. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении

1. органическом стенозе пилородуоденальной зоны

2. функциональном стенозе

3. малигнизации язвы

4. пенетрации язвы

5. перфорации язвы

65. Продукцию соляной кислоты снижает

1. циметидин

2. гастроцепин

3. ранитидин

4. атропин

66. Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться

1. гастроцепин

2. ранитидин

3. циметидин

4. вентер

67. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют все перечисленные, кроме

1. рефлексотерапии

2. магнитотерапии

3. гипербарической оксигенации

4. радоновых ванн

5. лазеротерапии

68. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся

1. стрессовые

2. эндокринные

3. медикаментозные

4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов

69. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами

1. кортикостероидами

2. ацетилсалициловой кислотой

3. индометацином

4. резерпином

70. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен

1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку

2. повышением осмотического давления в тонкой кишке

3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки

4. активацией симпатикоадреналовой системы

71. При демпинг-синдроме назначают

1. антихолинергические средства

2. диету с высоким содержанием углеводов

3. диету с большим количеством жидкости

4. диету с высоким содержанием жиров

5. антациды

72. При поражении почек и подозрении на миеломную болезнь показаны все перечисленные исследования, кроме

1. электрофореза белков сыворотки

2. внутривенной урографии

3. рентгенографии костей скелета

4. пункции костного мозга

5. пункционной биопсии почек

73. Почечным осложнением при подагре помимо интерстициального нефрита является

1. синдром Фанкони

2. мочекаменная болезнь

3. амилоидоз

74. Для лечения подагрической нефропатии используется

1. бенамид

2. аллопуринол

3. курантил

4. тиазидные мочегонные

75. Условием правильного проведения пробы Зимницкого, позволяющей оценить состояние концентрационной способности почек, является

1. прием более 2 литров жидкости

2. прием менее 5 литров жидкости

3. прием около 1 литра жидкости

76. К функциональной протеинурии относят

1. ортостатическую протеинурию

2. лихорадочную протеинурию

3. протеинурию напряжения

77. Сахарный диабет I типа характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме

1. постепенного начала заболевания

2. молодого возраста

3. выраженности клинической симптоматики

4. инсулинозависимости, поражения b-клеток

5. отсутствия ожирения

78. Для ранней диагностики диабетической нефропатии следует применять все перечисленные методы исследования, кроме

1. общего анализа мочи

2. пробы Реберга

3. пробы Зимницкого

4. пункционной биопсии почки

5. определения содержания креатинина в крови

79. Кетоацидотическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме

1. бледности и сухости кожных покровов

2. нормальной температуры тела

3. артериальной гипотензии

4. артериальной гипертензии

5. дыхания Куссмауля, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

80. Гипогликемическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме

1. бледности и влажности кожных покровов

2. повышенного тонуса мышц, судорог

3. снижения артериального давления

4. наличия хрипов в легких

81. Абсолютным показанием для инсулинотерапии при сахарном диабете является все перечисленное, кроме

1. кетоацидоза, прекоматозных состояний

2. беременности, родов

3. тяжелых дистрофических поражений кожи (карбункулов, фурункулеза, трофических язв, некробиоза)

4. нефросклеротической стадии диабетического гломерулосклероза

5. обострения ишемической болезни сердца

82. Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет

1. 0.3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

2. 0.4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

3. 0.5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

4. индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности

83. К инсулинам короткого действия (6-8 часов) относятся все перечисленные, кроме

1. инсулина простого

2. суинсулина

3. актрапида

4. лонг-инсулина

84. К инсулинам длительного радиуса действия относятся

1. "ультраленте"

2. протафан

3. инсулин Б

4. монотард

5. ультратард

85. Применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом показано

1. при сахарном диабете II типа средней тяжести

2. при диабетической нефропатии III стадии

3. при перенесенном гепатите

4. при диабетической ретинопатии I стадии

86. Абсолютными противопоказаниями для применения сульфаниламидных препаратов у больных с сахарным диабетом являются все перечисленные, кроме

1. кетоацидоза

2. лейкопении, тромбоцитопении

3. беременности, родов, лактации

4. инфаркта миокарда

87. Классификация лейкозов основана

1. на клинической картине заболевания

2. на анамнестических данных

3. на степени зрелости клеточного субстрата заболевания

4. на продолжительности жизни больного

5. на эффективности проводимой терапии

88. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить

1. биопсию лимфоузла

2. стернальную пункцию

3. пункцию селезенки

4. подсчет ретикулоцитов

89. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит

1. характер течения заболевания

2. возраст больных

3. степень угнетения нормальных ростков кроветворения

4. степень анаплазии элементов кроветворной ткани

90. Лечение острых лейкозов включает

1. мероприятия, направленные на индукцию ремиссии

2. мероприятия, направленные на консолидацию достигнутой ремиссии

3. непрерывную поддерживающую терапию

4. курсы реиндукционной терапии

91. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются

1. увеличение числа лимфоцитов

2. сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов

3. базофильно-эозинофильная ассоциация

4. появление клеток типа плазмобластов

92. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются

1. исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование)

2. микроскопическое исследование лимфоидной ткани

3. сцинтиграфия

4. лимфография

5. компьютерная и ЯМР-томография

93. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен

1. увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости

2. тромбоцитозом

3. нарушением функциональных свойств тромбоцитов

94. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются

1. происхождением из В-лимфоцитов

2. происхождением из Т-лимфоцитов

3. секрецией моноклональных иммуноглобулинов

4. высокой эозинофилией

95. Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является

1. спленомегалия

2. анемический синдром

3. портальная гипертензия

4. тромботические осложнения

5. прогрессирующее похудание

96. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является

1. проба Грегерсена

2. проба Вебера

3. определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома

4. определение уровня железа в кале

97. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, наиболее характерными признаками которого являются

1. преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы

2. частое поражение суставов, ЦНС, кожи

3. наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы

4. инфицирование b-гемолитическим стрептококком группы А

5. опосредованное действие стрептококка на организм через токсины

98. В связи с малой выраженностью неспецифического экссудативно-аллергического компонента болезни клиническая картина может быть стертой

1. при первичном ревматизме

2. при возвратном ревматизме

3. и в том, и в другом случае

99. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при острой ревматической лихорадке проходит стадии

1. альтеративно-экссудативную

2. гранулематозную

3. склеротическую

100. К типичным симптомам первичного ревматизма не относится

1. воспаление миокарда (миокардит)

2. хорея

3. артрит

4. нефрит

5. подкожные узелки

Терапия, вариант 8

1. Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?

1. ревматизм

2. деформирующий остеоартроз

3. бронхоэктазы

4. подагра

5. острый лейкоз

2. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?

1. одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром

2. хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности

3. определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи

4. при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы

3. У мужчины 32 лет с жалобами на головные боли при обследовании обнаружено: АД - 170/120 мм рт.ст., отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, Эритроцитов - 6-10 в п/зр, много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз?

1. нефротический синдром

2. хронический пиелонефрит

3. хронический гломерулонефрит, латентная форма

4. хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

5. ХПН

4. О чем может свидетельствовать высокий уровень трансаминаз?

1. цитолиз печеночных клеток

2. печеночно-клеточная недостаточность

3. иммуновоспалительный синдром

4. холестаз

5. Какие признаки отличают хронический активный гепатит от хронического персистирующего гепатита?

1. наличие внепеченочных проявлений

2. обнаружение HbsAg в сыворотке крови

3. характерная гистологическая картина в печени

4. гепатомегалия

5. трансформация в цирроз печени

6. Какие биохимические признаки характерны для синдрома холестаза при заболеваниях печени?

1. повышение трансаминаз

2. повышение билирубина

3. повышение щелочной фосфатазы

4. гипергаммаглобулинемия

7. Биохимическими индикаторами цитолитического синдрома при заболевании печени являются:

1. аланинаминотрансфераза

2. лактатдегидрогеназа (ЛДГ4-5)

3. щелочная фосфатаза

4. аспартаминотрансфераза

5. фибриноген

8. Биохимическими индикаторами гепатодепрессивного синдрома (печеночноклеточной недостаточности) являются:

1. фибриноген

2. альбумины сыворотки крови

3. холестерин

4. билирубин

5. аминотрансферазы

9. Выберите основные синдромы, характеризующие обострение хронического активного гепатита:

1. цитолитический синдром

2. мезенхимально-воспалительный

3. синдром холестаза

4. гепатодепрессивный синдром

5. синдром портальной гипертензии

10. Дефектный вирус ("мутант") гепатита В характеризуется тем, что:

1. легко внедряется в организм человека

2. отсутствие HbeAg-антигена

3. реже подвергается иммунологической элиминации

4. служит частой причиной развития молниеносных (фулминантных) форм гепатита

5. не поддается лечению интерфероном

11. При циррозе печени ее дольковая структура:

1. сохранена

2. нарушена

12. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:

1. асцит

2. "caput medusae"

3. варикозное расширение вен пищевода

4. желтуха

5. сосудистые звездочки

13. Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени?

1. абсолютный и относительный лимфоцитоз

2. анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом

3. анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

4. тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез

5. панцитопения

14. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови характерно для:

1. острого гепатита А

2. первичного билиарного цирроза печени

3. алкогольного цирроза печени

4. болезни Вильсона-Коновалова

5. гемохроматоза

15. Цирроз печени является исходом всех следующих заболеваний, кроме:

1. болезни Вильсона-Коновалова

2. констриктивного перикардита

3. дефицита альфа-1-антитрипсина

4. острого гепатита А

5. гемохроматоза

16. Какие мероприятия приводят к снижению давления в v.portae у больных, перенесших кровотечение из расширенных вен пищевода?

1. прием пропранолола

2. склеротерапия вен пищевода

3. спленоренальный анастомоз

4. портокавальный анастомоз

17. Какие мероприятия в первую очередь показаны при асците у больных циррозом печени?

1. постельный режим

2. бессолевая диета

3. назначение салуретиков

4. назначение спиронолактона

5. парацентез

18. Какие признаки характеризуют синдром портальной гипертензии?

1. геморрой

2. асцит

3. желтуха

4. варикозное расширение вен пищевода

5. спленомегалия

19. Причинами портальной гипертензии могут являться:

1. миокардит

2. тромбоз нижней полой вены

3. цирроз печени

4. окклюзия воротной вены (пилетромбоз)

5. синдром Бадда-Киари

20. Назовите возможные причины развития асцита:

1. цирроз печени

2. метастазы злокачественных опухолей в брюшину

3. туберкулез брюшины

4. недостаточность кровообращения

5. микседема

21. Выберите метод исследования, который поможет Вам достоверно поставить диагноз цирроза печени:

1. биохимическое исследование

2. радионуклидное сканирование печени

3. ангиография печени

4. УЗИ органов брюшной полости

5. морфологическое исследование биоптата печени

22. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут привести к развитию цирроза печени?

1. вирусный гепатит В

2. хронический алкоголизм

3. язвенная болезнь желудка

4. обструкция внепеченочных желчных ходов

5. сердечная недостаточность

23. Для неактивного декомпенсированного цирроза печени наиболее характерны:

1. гепатодепрессивный синдром

2. мезенхимально-воспалительный синдром

3. синдром портальной гипертензии

4. цитолитический синдром

5. нарушение дольковой структуры печени

24. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения) дыхание над пораженной долей:

1. отсутствует

2. везикулярное

3. бронхиальное

4. жесткое

25. Какие функциональные изменения выявляются при рестриктивном типе нарушения дыхания?

1. снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

2. нормальное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

3. увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

4. увеличение сопротивления дыхательных путей

26. При каком из перечисленных состояний наиболее часто выслушиваются хрипы в легких?

1. пневмоторакс

2. пневмосклероз

3. выпот в плевральную полость

4. периферический рак легких

5. легочное сердце

27. Для бронхиальной астмы, в отличии от хронического обструктивного бронхита характерно все, кроме:

1. аллергия (атопия) в анамнезе

2. приступы экспираторной одышки и/или кашля

3. суточные колебания показателя ОФВ1 более 10%

4. необратимость бронхиальной обструкции

5. высокая эозинофилия крови и мокроты

28. Во второй стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

1. выслушиваются

2. не выслушиваются (немое легкое)

29. Прогрессирующее заболевание легких и почек, которое может вызвать внутриальвеолярные кровоизлияния и гломерулонефрит:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

30. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница) на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

1. амоксициллина

2. амоксиклава

3. цефазолина

4. ампициллина

5. ципрофлоксацина

31. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

1. отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

2. снижение температуры тела

3. уменьшение интоксикации

4. появление полости в легком на рентгенограмме

5. все вышеперечисленное

32. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:

1. влажные хрипы

2. бронхиальное дыхание

3. укорочение перкуторного звука

4. шум трения плевры

5. боли в грудной клетке при дыхании

33. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции:

1. сальбутамола

2. интала

3. бекотида

4. трипсина

5. бенакорта

34. Для заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, обязательно поражение верхних дыхательных путей:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

35. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:

1. эмпиема плевры

2. легочное кровотечение

3. сепсис

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. инфаркт миокарда

36. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа сосмещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести?

1. цирроз легкого

2. гидроторакс

3. клапанный пневмоторакс

4. экссудативный плеврит

5. аневризма аорты

37. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:

1. можно

2. нельзя

38. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:

1. эозинофиллов

2. нейтрофильных лейкоцитов

3. грамположительных кокков

4. грамотрицательных палочек

39. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

40. Какие клинические симптомы наиболее характерны для атипичных пневмоний?

1. острое начало

2. боли в грудной клетке при дыхании

3. сильная головная боль и нарушение сознания

4. диарея

5. высыпания на коже

41. У больного раком легкого все перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:

1. мелкоклеточная форма рака

2. вовлечение грудной стенки

3. метастазирование в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения

4. паралича голосовых связок

42. При каких заболеваниях плевральной полости накапливается транссудат?

1. туберкулез

2. цирроз печени

3. недостаточность кровообращения

4. рак легкого

5. пневмония

43. При первой стадии астмотического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

1. выслушиваются

2. не выслушиваются

44. С целью купирования болевого синдрома у больных инфарктом миокарда используется все перечисленное, кроме:

1. наркотические аналгетики

2. анальгин с димедролом

3. нейролептики

4. нитроглицерин в/в

5. препараты для кратковременного наркоза

45. Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности:

1. ортопное

2. пароксизмальная одышка (сердечная астма)

3. дыхание Чейн-Стокса

4. отеки на нижних конечностях

5. правильный ответ 1 и 2

46. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:

1. разрыва головки папиллярной мышцы

2. разрыва межжелудочковой перегородки

3. перикардита

4. инфаркта миокарда правого желудочка

5. разрыва левого желудочка

47. Больная 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. При осмотре обнаружены небольшие геморрагии на коже, увеличенная селезенка, выступающая на 7 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: Hb - 100,0 г/л, Лейкоцитов - 50,0 х 10 /л (миелобласты 1%, промиелоциты 1%, нейтрофильные миелоциты 3%, сегментоядерные 55%, эозинофилы 5%, базофилы 2%, лимфоциты 12%, моноциты 1%). Предполагаемый диагноз:

1. тромбофлебическая спленомегалия

2. абсцесс селезенки

3. хронический миелолейкоз

4. цирроз печени

5. острый лейкоз

48. Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парастезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ЦП - 1,4, Лейкоцитов - 4,5 тыс/мл, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М - 10, Л - 29, СОЭ - 12 мм/ч. При гастроскопии - атрофический гастрит, ахилия. Диагноз?

1. вирусный гепатит С

2. хронический гломерулонефрит

3. В-12 дефицитная анемия

4. болезнь Кона

49. Генерализованная лимфоаденопатия редко выявляется при одном из следующих заболеваний:

1. ВИЧ

2. Инфекционный мононуклеоз

3. Малярия

4. Лимфолейкоз

5. Лимфогранулематоз

50. Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме

1. Отсутствие отложения железа в костном мозге

2. Низкий уровень ферритина в крови

3. Гипохромия и микроцитоз эритроцитов

4. Эффект от лечения препаратами железа в течение месяца

5. Мегалобластоз костного мозга

51. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?

1. Острый миелобластный лейкоз

2. Хронический миелолейкоз

3. Хронический лимфолейкоз

4. Миеломная болезнь

5. Мегалобластная анемия

52. У больного 40 лет после перенесенного 2 месяца назад респираторного заболевания отмечается нарастающая слабость, лихорадка, при осмотре - бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей - необильные петехиально-пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные, размером 2х1 см; печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нb - 100,0 г/л, Эр - 3,0 х 10/л, ЦП - 1,0, Ле -3.5 х 10/л, бластные клетки -32%, сегментарные - 35%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ -20 мм/ч, тромбоциты - 55 х 10 /л. Больному можно поставить диагноз:

1. Сепсис

2. Острый лейкоз

3. Геморрагический васкулит

4. Тромбоцитопеническая пурпура

53. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, по органам без особенностей. Симптомы жгута, щепка - положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома ?

1. Гемофилия

2. Болезнь Рандю-Ослера

3. Тромбоцитопения

4. Геморрагический васкулит

5. Дефицит протромбинового комплекса

54. Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, Эритроцитов - 3,1 млн, Лейкоцитов - 41 тыс, бластов - 32%, Тромбоцитов - 15 тыс, СОЭ - 46 мм/ч. Диагноз?

1. гемофилия

2. лейкемоидная реакция

3. острый лейкоз

4. апластическая анемия

5. все вышеперечисленное

55. Укажите признак, характерный для апластической анемии:

1. снижение кроветворения в костном мозге

2. сохранение клеточного состава костного мозга

3. наличие признаков гемобластоза

4. повышение уровня сывороточного железа

5. мегалобластический тип кроветворения

56. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение 2-х месяцев. При осмотре без особенностей. В крови: Hb - 92 г/л, Эритроцитов - 3,1 млн, Лейкоцитов - 9,9 тыс. В формуле единичные бласты, Тромбоциты - 108 тыс, СОЭ - 41 мм/час. Диагноз?

1. лимфогранулематоз

2. анемия неясной этиологии

3. идиопатическая тромбоцитопения

4. острый лейкоз

5. хронический миелолейкоз

57. Показателем, позволяющим предположить наличие нефротического синдрома является:

1. величина фильтрации

2. уровень креатинина крови

3. величина протеинурии

4. уровень холестерина сыворотки

5. величина канальцевой реабсорбции воды

58. Этиологическим фактором острой ревматической лихорадки является:

1. стафилококк

2. гемолитический стрептококк

3. вирусы

59. Чем отличается IV стадия ревматоидного артрита:

1. атрофией мышц

2. деструкцией хряща (узуры)

3. остеопорозом

4. деформацией суставов

5. анкилозом

60. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике СКВ?

1. алопеция

2. феномен Рейно

3. гипохромная анемия

4. высокие титры антиядерных антител

5. высокие титры ревматоидного фактора

61. Поражение илеосакральных сочленений наиболее характерно для:

1. ревматоидного артрита

2. болезни Бехтерева

3. псориатической артропатии

4. синдрома Рейтера

62. Из антибактериальных препаратов, применяемых для лечения синдрома Рейтера, наименее эффективны:

1. тетрациклины

2. цефалоспорины

3. макролиды

63. Критерием I стадии артериальной гипертонии являются:

1. сравнительно наибольшее повышение АД (например, не более 170/100 мм рт.ст)

2. отсутствие признаков поражения жизненно важных органов

3. лабильность АД

64. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:

1. Триампур.

2. Фуросемид.

3. Анаприлин.

4. Все перечисленные препараты.

5. Ни один из перечисленных препаратов.

65. В зависимости от активности ренина можно выделить следующие формы артериальных гипертоний:

1. норморениновую

2. гиперрениновую

3. гипорениновую

4. все перечисленное

5. правильно только 2 и 3

66. Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с:

1. гипертрофической кардиомиопатией

2. дилатационной кардиомиопатией

3. рестриктивной кардиомиопатией

4. ни с одной из перечисленных

67. Для экссудативного перикардита не характерны:

1. вынужденное положение тела "поза глубокого наклона"

2. застойные явления в большом круге кровообращения

3. брадикардия

4. бронхиальное дыхание в связи со сдавлением легких

5. парадоксальный пульс

68. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

1. вверх и влево

2. влево

3. не увеличена

4. все ответы неправильны

69. Какой шум при аортальном стенозе?

1. голосистолический

2. протосистолический

3. мезосистолический

4. пресистолический

5. протодиастолический

70. Митральный стеноз может быть обусловлен развитием фиброзно-дегенеративных изменений на уровне:

1. створок митрального клапана

2. подкладочных структур

3. на уровне митрального кольца

4. все верно

5. правильно 1 и 2

71. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:

1. Коарктация аорты.

2. Диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.

3. Гипоплазия почечных артерий.

4. Феохромоцитома.

5. Первичный гиперальдостеронизм.

72. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется:

1. у наркоманов

2. после кардиохирургических операций

3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия

4. на фоне лечения иммунодепрессантами

5. при всем перечисленном

73. Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1 - V3 является признаком:

1. бокового инфаркта миокарда

2. нижнего инфаркта миокарда

3. передне-перегородочного инфаркта миокарда

4. заднего инфаркта миокарда

74. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

1. асистолия желудочков

2. фибрилляция желудочков

75. Больному, перенесшему недавно грипп и госпитализированному в стационар по поводу развившейся кетоацидотической комы, проведен комплекс неотложных мероприятий. Однако, несмотря на явное улучшение лабораторных показателей (гликемия 7,8 ммоль/л, при поступлении - 26,6 ммоль/л; рН -7,52, при поступлении 7,2; калий 3,8 мэкв/л, при поступении 2,7 мэкв/л), больной находится в состоянии глубокой комы. Какова наиболее вероятная причина бессознательного состояния:

1. гипогликемическое состояние

2. кетоацидоз

3. отек мозга

4. сопутствующая нейроинфекция

5. лактацидоз

76. Кто из двух нижеуказанных людей вероятнее всего, при заболевании сахарным диабетом будет вводить инсулин?

1. пожилая женщина 70 лет

2. девочка 10 лет

77. Гипогликемию можно купировать всем ниже перечисленным, кроме

1. сладкого чая

2. хлеба

3. меда

4. ничем из перечисленного

78. Для диагностики феохромоцитомы наиболее часто применяется:

1. проба с синактеном

2. проба с тиролиберином

3. проба с тропафеном

4. проба с каптоприлом

5. проба с нагрузкой глюкозы

79. Больной К. с диагнозом ДТЗ 2 ст., тяжелого течения. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии. Тирогенная надпочечниковая недостаточность. Эндокринная офтальмотапия 2 ст. Больной получал терапию мерказолилом в течение полугода с хорошим эффектом. Тиреотоксикоз компенсирован. Приступов мерцательной аритмии последние 2 месяца не было, явлений надпочечниковой недостаточности нет. Однако при контрольном обследовании выявлено увеличение щитовидной железы до 3 ст., подтвержденное УЗИ. Определите наиболее вероятную причину увеличения щитовидной железы:

1. нарастание признаков тиреотоксикоза

2. проявление тирогенной надпочечниковой недостаточности

3. лечение глюкокортикоидами

4. лечение феназепамом

5. лечение мерказолилом

80. Больная Т., 49 лет, оперирована по поводу ДТЗ 10 лет назад. Получает тиреокомб по 0,5 таб./день. За последний год состояние ухудшилось. Беспокоят боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе, одышка. Прибавила в весе. Отмечает усиление выпадения волос на голове, сухость кожи, отеки ног к концу дня. Объективно: рост 171 см, вес 88 кг, кожа сухая, холодная. Лицо пастозно, отмечается ксантоматоз, губы цианотичны, отечность кистей, голеней, стоп. Отеки плотные, при надавливании - небольшая ямка. Волосы сухие, ломкие, симптом Хертохе положительный. Тоны сердца резко ослаблены, дыхание везикулярное, ослабленное, печень +3 см. АД 150/70 мм.рт.ст. Холестерин 8,3 ммоль/л (N 3,9-5,2), ТЗ -1,2 нмоль/л (1,04-2,5), Т4 - 28 нмоль/л (45-170), ТТГ -8,0 мкЕ/мл (0,2-2,9). Поставьте предварительный диагноз:

1. аутоиммунный тиреоидит

2. первичный гипотиреоз

3. синдром Шиена

4. вторичный гипотиреоз

5. синдром Шмидта

81. Больной 42 лет в течении 5 лет страдает болезнью Аддисона. Получает 25 мг кортизона в день. Состояние было удловлетворительное. 2 для назад заболел гриппом, дозы кортизона не увеличил. Состояние больного очень тяжелое. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса (АД - 60/30 мм.рт.ст.), преранальной азотемии. Температура тела 41,8 С. Лечебная тактика:

1. заменить гидрокортизон преднизолоном в дозе 80 мг/сут.

2. уменьшить дозу гидрокортизона до 10 мг/сут.

3. назначить комбинированную терапию глюкокортикоидами с минералокортикоидами

4. немедленно начать в/в введение гидрокортизона, суточная доза около 800 мг

5. назначить хлорид натрия с минералокортикоидами

82. При альдестероме наблюдаются:

1. артериальная гипертензия

2. мышечная слабость

3. нарушенная толерантность к глюкозе

4. положительный симптом Труссо

5. все вышеперечисленное

83. Для диагностики феохромоцитомы исследуют:

1. катехоламины в суточной моче

2. катехоламины в крови в момент приступа

3. ванилилминдальную кислоту в суточной моче

4. катехоламины и ВМК в 3-х часовой моче после приступа

5. все выше перечисленное

84. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального класса надлежит:

1. отказаться от лечения гипотиреоза

2. назначить ТТГ

3. начать лечение с малых доз L-тироксина

4. начать лечение с больших доз L-тироксина

85. Наличие аритмии у больного указывает на:

1. заболевание сердца

2. плохой прогноз жизни у данного больного

3. может выявляться у практически здоровых людей

4. все перечисленное

5. только 1 и 2

86. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:

1. расщеплением I тона

2. расщеплением II тона

3. наличием патологического III тона

4. наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана

5. наличием диастолического шума

87. Наиболее чувствительным методом диагностики стенокардии напряжения является:

1. 24 часовой мониторинг ЭКГ

2. проба с дозированной физической нагрузкой

3. фармакологические пробы

4. холодовая проба

88. Постоянная одышка наблюдается при:

1. левожелудочковой недостаточности

2. первичной легочной гипертензии

3. врожденных пороках со сбросом крови справа налево

4. эмфиземе легких

5. при всех перечисленных состояниях

89. Кардиальный фиброз печени чаще всего наблюдается у больных:

1. дилатационной кардиомиопатией

2. констриктивным перикардитом

3. гипертрофической кардиомиопатией

4. митральным стенозом

90. Амплитуда Р во II отведении в норме составляет:

1. менее 2,0 мм

2. до 2,5 мм

3. до 3,5 мм

4. до 4 мм

91. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:

1. меняющаяся форма комплекса QRS

2. правильного ответа нет

3. изменение продолжительности интервала сцепления

92. Для AV-блокады II степени по типу Мобитц II характерно:

1. постоянство интервала PQ

2. наличие паузы в возбуждении желудочков, продолжительность которой равна 2 нормальным расстояниям РР

3. наличие выскальзывающих сокращений во время пауз в возбуждении желудочков

4. все ответы правильные

93. При наличии патологического зубца Q в I, avL отведениях очаговые изменения локализуются:

1. в задне-базальной области левого желудочка

2. в верхне-боковой области левого желудочка

3. в правом желудочке

4. в передне-перегородочной области

5. в области нижней стенки

94. Госпитализация больных с прогрессирующей стенокардией напряжения:

1. показана всем больным

2. не показана

3. показана в ряде случаев

95. Альдостерома является опухолью:

1. Сетчатой зоны коркового слоя надпочечников.

2. Пучковой зоны коркового слоя надпочечников.

3. Клубочковой зоны коркового слоя надпочечников.

96. Гемодинамически значимым является атеросклеротический стеноз ствола левой коронарной артерии, достигающий как минимум:

1. 70%

2. 50%

3. 30%

4. 20%

97. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются

1. нитраты

2. бета-блокаторы

3. антагонисты кальция

4. празозин

5. аспирин

98. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается:

1. возникновение приступов при более легкой нагрузке

2. появление приступов стенокардии в покое

3. увеличение продолжительности приступов стенокардии

4. уменьшение эффекта от нитроглицерина

5. все перечисленное

99. Внезапной коронарной смертью называют смерть:

1. при остром инфаркте миокарда

2. в течение 6 часов после возникновения неблагоприятных симптомов

3. при документированной фибрилляции желудочков

4. все ответы правильные

100. Гипокалиемия при первичном гиперальдостеронизме связана с:

1. Увеличением фильтрации калия в почечных клубочках.

2. Уменьшением реабсорбции калия в проксимальном отделе канальцев.

3. Увеличением секреции калия в дистальном отделе канальцев.

4. Все ответы правильные.

5. Правильно 1 и 2.

Терапия, вариант 9

1. Для аутоиммунного тиреоидита характерно

1. повышение титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы

2. неравномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы

3. увеличение шейных лимфатических узлов

4. повышение температуры тела

2. Для подострого тиреоидита характерно все перечисленное, кроме

1. выраженного болевого синдрома

2. лейкоцитоза, увеличения СОЭ

3. повышения температуры тела

4. экзофтальма

5. повышения титра антител к тиреоидным гормонам

3. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются

1. определение белково-связанного йода в крови (СБИ)

2. определение основного обмена

3. определение трийодтиронина (Т3)

4. определение тироксина (Т4)

5. определение тиреотропного гормона (ТТГ)

4. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует

1. включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь

2. рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно

3. перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу

4. назначить ему на длительный срок препараты железа перорально

5. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть

1. имевшийся ранее латентный дефицит железа

2. многоплодная беременность

3. несовместимость с мужем по системе АВО

6. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся

1. к своевременному переливанию цельной крови

2. к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно

3. к ликвидации причины железодефицита (источника кровотечения) язвы, опухоли, воспаления

4. к назначению препаратов железа перорально на длительный срок

7. Для лечения дефицита железа следует назначить

1. препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

2. препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

3. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

4. препараты железа внутрь на длительный срок

8. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует

1. принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью

2. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь

3. перелить эритроцитарную массу перед родами

4. сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek

9. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии

1. гиперхромия эритроцитов

2. микроцитоз эритроцитов

3. глюкозурия

4. гиперурикемия

10. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является

1. тяжелое клиническое течение заболевания

2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами

3. непереносимость бронхоспазмолитических средств

11. Прогноз при обструктивном бронхите

1. неблагоприятный из-за прогрессирующего течения; ср. продолжительность жизни б-ных 20-25 лет

2. в целом благоприятный, на продолжительность жизни существенно не влияет

3. неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

12. Бронхиальной астме сопутствует

1. гиперчувствительность бета-адренергической системы

2. блокада альфа-адренергической системы

3. гипотония холинергической системы

4. нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

13. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

1. бронхоспазмом

2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

3. закрытием просвета бронхов вязким секретом

4. спадением мелких бронхов на выдохе

14. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы

1. атопическая астма и астма физического усилия

2. инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма

3. аспириновая астма и астма физического усилия

4. астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма

15. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

1. правильно а)

2. правильно б)

16. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы служат а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

1. правильно а)

2. правильно б)

17. В лечении бронхиальной астмы применяются:

1. элиминация причиннозначимого аллергена

2. гипосенсибилизация

3. предупреждение и лечение инфекций

4. использование лекарственных препаратов

18. При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения

1) 2 вдоха + 15 компрессий

2) 3 вдоха + 18 компрессий

3) 5 вдохов + 20 компрессий

4) 1 вдох + 5 компрессий

5) 1 вдох + 4 компрессии

19. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это

1. острое вздутие легких

2. генерализованный отек слизистой оболочки бронхов

3. генерализованный бронхоспазм

4. генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

20. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем

1. блокирования a-рецепторов бронхиального дерева

2. почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов

3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

4. снижения тонуса блуждающего нерва

5. блокирования гистамина

21. Основными клиническими синдромами при астматическом статусе являются

1. прогрессирующая дыхательная недостаточность

2. нарастающая легочная гипертензия

3. тяжелый нейропсихический синдром

22. Наиболее достоверным признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является

1. рефрактерность к b2-агонистам

2. тяжесть экспираторного удушья

3. выраженный цианоз

4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

23. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является

1. прогрессирование одышки

2. нарастание цианоза

3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких

4. повышение артериального давления

24. При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует

1. увеличить дозировку глюкокортикоидных гормонов

2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия

3. провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

25. При развитии гипоксической комы вследствие астматического статуса в первую очередь целесообразно предпринять следующее

1. повысить дозы глюкокортикоидных гормонов

2. использовать искусственную вентиляцию легких с промыванием дыхат. путей через интубационную трубку

26. Пневмонией следует называть

1. воспалительные процессы в легких

2. инфекционные воспалительные процессы в легких

3. различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в легких

4. различные по этиологии и патогенезу инфекц. воспалит. процессы в мелких бронхах и интерстиции легких

5. инфекц. воспалит. процессы в различ. структурах легкого с обязат. поражением альвеол

27. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

1. крупных бронхов

2. дыхательных бронхиол

3. альвеол

4. интерстиция легких

28. Диагноз пневмонии устанавливается на основании

1. клинических симптомов заболевания

2. данных физикального исследования

3. результатов рентгенологического исследования легких

4. показателей лабораторных анализов

29. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

1. пневмококком

2. стрептококком

3. кишечной палочкой

4. клебсиеллой

5. стафилококком

30. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

1. одышка

2. сердцебиение

3. пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

4. нарушение сердечной проводимости

31. Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться

1. стафилококк

2. зеленящий стрептококк

3. энтерококк

4. грибы

32. Первичными очагами инфекции при бактериальном эндокардите являются

1. миндалины, среднее ухо, околоносовые пазухи

2. зубные гранулемы

3. желчные пути, мочевой пузырь, кишечник, половые органы и др.

33. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

1. лихорадки, ознобов

2. увеличения селезенки

3. увеличения печени

4. образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)

5. петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана

34. Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите являются все перечисленные, кроме

1. анемии

2. лейкопении

3. лейкоцитоза

4. увеличения СОЭ

5. тромбоцитопении

35. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита в ранней стадии

1. лихорадка

2. потеря в весе

3. слабость

4. спленомегалия

5. анемия

36. Антибиотиком выбора при лечении стрептококкового эндокардита следует считать

1. ципрофлоксацин

2. пенициллин и стрептомицин

3. тетрациклин

37. Перикардит может развиться

1. при остром ревматизме

2. при туберкулезе

3. при пневмонии

4. при инфаркте миокарда

38. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита следует считать

1. острый ревматизм

2. опухоль

3. острый идиопатический перикардит

4. туберкулез

39. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются

1. снижением сегмента S-T в грудных отведениях

2. подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

3. высоким остроконечным зубцом Т

4. удлинением интервала Q-T

5. укорочением интервала Q-T

40. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается

1. пароксизмальная предсердная тахикардия

2. трепетание предсердий

3. фибрилляция (мерцание) предсердий

4. атриовентрикулярная диссоциация

5. желудочковая экстрасистолия

41. Первыми симптомами митрального стеноза обычно являются

1. одышка

2. приступы удушья

3. кровохарканье

4. сердцебиение

42. С митральным стенозом связаны все перечисленные клинические симптомы, кроме

1. болей за грудиной

2. осиплости голоса

3. кашля

4. кровохарканья

5. тошноты и рвоты

43. "Грудная жаба" при отсутствии поражения коронарных артерий чаще всего встречается

1. при митральном стенозе

2. при митральной недостаточности

3. при стенозе устья легочной артерии

4. при стенозе устья аорты

5. при недостаточности аортального клапана

44. Пульсация печени может быть вызвана

1. недостаточностью трехстворчатого клапана

2. недостаточностью аортального клапана

3. стенозом митрального отверстия

4. стенозом устья аорты

45. К основным группам современных противоаритмических препаратов относятся все перечисленные, кроме

1. мембраностабилизирующих

2. адренергических

3. антагонистов кальция

4. препаратов, увеличивающих продолжительность потенциала действия

5. блокаторов b-адренергических рецепторов

46. В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами считаются

1. единичные

2. политопные

3. групповые, ранние, типа R на T

4. аллоритмия

47. Мерцательная аритмия встречается наиболее часто

1. при ревматическом митральном пороке сердца

2. при атеросклеротическом кардиосклерозе

3. при тиреотоксикозе

4. при алкогольной миокардиодистрофии

5. при всех перечисленных состояниях

48. Все перечисленные утверждения верны, кроме

1. мерцательная аритмия не приводит к недостаточности кровообращения

2. мерцательная аритмия опасна тем, что таит угрозу тромбоэмболических осложнений

3. мерцат. аритмия имеет две формы - хроническую (постоянную) и острую пароксизмальную (рецидивирующую)

49. Синдром слабости синусового узла характеризуется

1. синусовой брадикардией

2. синоатриальной блокадой

3. головокружениями

4. пароксизмами мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии

50. Для лечения больных с брадиформой синдрома слабости синусового узла применяют все перечисленные препараты, кроме

1. бета-адреноблокаторов

2. атропина

3. коринфар

4. теопэк

51. Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца являются все перечисленные, кроме

1. брадикардии, не меняющейся при пробе с нагрузкой

2. набухания и пульсации шейных вен

3. "пушечного" тона

4. снижения систолического АД

5. приступов Морганьи - Адамса - Стокса

52. Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают

1. при желудочковой асистолии

2. при фибрилляции желудочков

3. при трепетании желудочков

53. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме

1. одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке

2. появления цианоза губ при физической нагрузке

3. появления сухих хрипов в легких

4. увеличения диуреза

5. появления никтурии

54. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся

1. постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких

2. появление периферических отеков, асцита, анасарки

3. увеличение печени

4. гиперволемия

55. У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко

1. I стадия

2. IIА стадия

3. IIБ стадия

4. III стадия

56. Мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме

1. введение прессорных аминов

2. внутривенное введение фуросемида

3. прием эуфиллина внутрь

4. прием анаприлина внутрь

5. ингаляция симпатомиметика

57. Для левожелудочковой недостаточности характерны все перечисленные симптомы, за исключением

1. одышки

2. "ритма галопа"

3. набухания шейных вен

4. крепитации у основания легких

5. сердечной астмы

58. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением

1. отеков нижних конечностей

2. гипертензии в большом кругу кровообращения

3. набухания шейных вен

4. значительного повышения давления в легочных капиллярах

5. повышения конечного диастолического давления в правом желудочке

59. В момент проявления демпинг-синдрома необходимо применять все перечисленное, кроме

1. уложить больного

2. назначения новокаина, анестезина

3. назначения холинолитиков

4. назначения глюкокортикоидов

5. назначения гастроцепина

60. При демпинг-синдроме, протекающем по симпатикоадреналовому типу, можно назначать все перечисленные препараты, кроме

1. симпатолитических средств

2. холинолитических средств

3. адренокортикотропного гормона

4. транквилизаторов

5. местноанестезирующих средств

61. При демпинг-синдроме, протекающем по ваготоническому типу, целесообразно назначить

1. беллоид

2. супрастин

3. холинолитики

4. резерпин, исмелин

62. В этиологии хронического гепатита важное место занимают

1. инфекционные факторы

2. токсические факторы (в том числе алкоголизм)

3. токсикоаллергические факторы

4. недостаточность кровообращения

63. Причиной жировой дистрофии печени не может быть

1. вирусный гепатит

2. беременность

3. сахарный диабет

4. лечение кортикостероидами

5. голодание

64. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови

1. гамма-глобулинов

2. холестерина

3. активности щелочной фосфатазы

4. билирубина

5. альбумина

65. При гемолитической желтухе имеет место

1. ретикулоцитоз

2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

3. спленомегалия

4. гиперплазия костного мозга

66. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает

1. на микронодулярный цирроз

2. на холестаз

3. на вирусный гепатит

4. на первичный билиарный цирроз

5. на аминазиновую желтуху

67. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме

1. желтухи

2. кожного зуда

3. ксантелазм

4. увеличенной печени с бугристой поверхностью

5. высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

68. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют

1. ступенчатые некрозы

2. отложения меди

3. жировая дистрофия

4. отложения железа

5. нарушение архитектоники печеночных долек

69. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся

1. астения

2. запоры

3. геморрагии

4. лихорадка

5. поносы

70. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, не является характерным

1. гранулоцитопения

2. тромбоцитопения

3. редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

4. геморрагический синдром

5. анемия

71. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является

1. вторичный билиарный цирроз

2. хронический вирусный гепатит

3. хронический аутоиммунный гепатит

4. новообразования печени

5. ничего из перечисленного

72. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является

1. жировая ткань

2. почки

3. печень

4. головной мозг

5. желудочно-кишечный тракт

73. Хроническая алкогольная интоксикация приводит

1. к жировой дистрофии

2. к хроническому персистирующему и активному гепатиту

3. к циррозу печени

74. При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение

1. преднизолона

2. азатиоприна

3. эссенциале

75. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует

1. варикозное расширение вен пищевода

2. стойкая выраженная спленомегалия

3. желтуха

4. гипоальбуминемия

76. При циррозе печени можно обнаружить

1. снижение зрения

2. увеличение околоушных желез

3. ригидность ушных раковин

4. высокое небо

5. контрактуры Дюпюитрена

77. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить

1. вирусный цирроз печени с холестазом

2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит

3. механическую желтуху

78. Наиболее характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является

1. злокачественное клиническое течение

2. выраженная гепатомегалия

3. желтуха немеханической природы

4. повышение сывороточных липидов

5. повышение активности аминотрансфераз

79. К побочным действиям резерпина относятся все перечисленные, кроме

1. депрессии и адинамии

2. тахикардии

3. повышения желудочной секреции, моторики кишечника, обострения язвенной болезни, бронхиальной астмы

4. заложенности носа

80. Клиническими проявлениями интоксикации сердечными гликозидами являются все перечисленные, кроме

1. нарушения ритма сердца

2. снижения коагулирующих свойств крови

3. нарушения цветоощущения

4. анорексии

81. У больных, страдающих синдромом преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа - Паркинсона - Уайта), в период развития пароксизма мерцательной аритмии противопоказано введение

1. новокаинамида

2. кордарона

3. финоптина

4. дигоксина

82. При купировании пароксизмов наджелудочковой тахикардии применяются все перечисленные препараты, кроме

1. лидокаина

2. новокаинамида

3. изоптина

4. АТФ

83. Препаратом выбора в лечении гликозидной интоксикации, проявляющейся желудочковой экстрасистолией, является

1. хинидин

2. дифенин

3. аллапинин

4. новокаинамид

84. Основным показанием к назначению лидокаина является

1. пароксизмальная желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия

2. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

3. трепетание предсердий

4. узловая тахикардия

85. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является

1. повышение содержания мочевины в крови

2. повышение содержания креатинина в крови

3. гиперфосфатемия

4. гиперкалиемия

5. гиперурикемия

86. Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен

1. при хроническом активном калькулезном пиелонефрите

2. при коралловидном камне, пиурии

3. при остром гнойном пиелонефрите

4. во всех перечисленных случаях

5. ни в одном из перечисленных случаев

87. Посев мочи целесообразно производить

1. при остром гнойном пиелонефрите

2. при хроническом активном пиелонефрите

3. при хроническом латентном пиелонефрите

4. во всех перечисленных случаях

5. ни в одном из перечисленных случаев

88. Для выявления микобактерий туберкулеза в моче применяют все перечисленные методы, кроме

1. бактериологического

2. бактериоскопического

3. иммунологического

4. биологического

89. Вторичный амилоидоз может развиваться

1. при ревматоидном артрите

2. при псориатическом артрите

3. при опухолях

4. при бронхоэктазах

90. Показанием к применению бигуанидов является все перечисленное, кроме

1. сахарного диабета II типа в сочетании с ожирением

2. ожирения

3. хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией

91. К побочным явлениям бигуанидов относятся

1. молочнокислый ацидоз

2. диспепсические явления

3. аллергические кожные реакции

92. Ожирение является фактором риска

1. для сахарного диабета

2. для атеросклероза

3. для почечно-каменной болезни

4. для желчно-каменной болезни

5. для хронического гастрита

93. Развитию ожирения способствуют все перечисленные алиментарные факторы, кроме

1. частого калорийного питания небольшими порциями

2. избыточного употребления растительной пищи

3. избыточного употребления углеводов

4. избыточного употребления жиров

94. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны

1. похудание

2. постоянное сердцебиение

3. общий гипергидроз

4. дрожание конечностей, мышечная слабость

95. В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться все перечисленные препараты, кроме

1. карбоната лития

2. верошпирона

3. мерказолила

4. глюкокортикоидов

5. b-адреноблокаторов

96. Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет является

1. оперативное лечение

2. лечение 131J

3. лечение мерказолилом

4. комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами

97. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться

1. инвазия широким лентецом

2. инвазия острицами

3. язвенная болезнь желудка

4. катаракта

98. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является

1. гипертромбоцитоз

2. лейкоцитоз

3. увеличение СОЭ

4. высокий цветной показатель

99. Среди гемолитических анемий различают

1. наследственные

2. приобретенные

3. симптоматические

4. идиопатические

100. Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение

1. лимфопролиферативного синдрома

2. диффузных болезней соединительной ткани

3. острой пневмонии

4. инфаркта миокарда