Тесты АГМА

Терапия, вариант 10

1. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12-часовым) действием:

1. сальбутамол (вентолин, сальбен);

2. фенотерол (беротек);

3. сальметерол (серевент);

4. тербуталин (бриканил);

5. формотерол (форадил).

2. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

1. инфильтративные изменения на рентгенограмме;

2. лейкоцитоз со сдвигом влево;

3. маловыраженные физикальные изменения;

4. пульс соответствует температуре;

5. кашель с гнойной мокротой.

3. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С, дыхание 28 в мин., пульс 100 уд. в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.- 12 тыс/мл, п/я - 13%,лимф.-13%, СОЭ - 38 мм/ч. Предварительный диагноз ?

1. инфильтративный туберкулез легких;

2. плевропневмония;

3. эксудативный плеврит;

4. ателектаз;

5. спонтанный пневмоторакс.

4. Характеристика фиброзирующего альвеолита:

1. притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение

средостения в противоположную сторону;

2. то же, но смещение в сторону притупления;

3. притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония;

4. притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония;

5. инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

5. Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теодур, теопек, унифилл и др.) при выраженном обострении бронхиальной астмы:

1. высокоэффективны

2. малоэффективны

6. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

1. развитие ателектаза;

2. сахарный диабет;

3. дефицит альфа 1-антитрипсина;

4. алкоголизм;

5. иммунодефицитные состояния.

7. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа, на ЭКГ регистрируются S в первом и Q в третьем стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведённую выше клиническую картину ?

1. острый инфаркт миокарда;

2. спонтанный пневмоторакс;

3. бронхиальная астма;

4. тромбоэмболия легочной артерии;

5. очаговая пневмония.

8. Основными жалобами пациентов с пневмонией являются:

1) повышение температуры

2) кашель (чаще с гнойной мокротой)

3) боли в грудной клетке при дыхании

4) верно все перечисленное

9. Укажите ведущий признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

1. одышка разной степени;

2. набухание шейных вен;

3. цианоз;

4. тахикардия;

10. Отличительным признаком III стадии астматического статуса является:

1. дыхание проводится по всем легочным полям, выдох удлинён, сухие рассеянные хрипы;

2. резкое ослабление дыхания с почти полным отсутствием в некоторых участках лёгких;

3. церебральные и неврологические нарушения (гиперкапническая кома);

4. гипоксемия и гиперкапния;

5. тахикардия и гипотония.

11. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикостероидами являются все нижеперечисленные, кроме:

1. васкулит;

2. остеопороз;

3. ожирение;

4. гипергликемия;

5. диплопия.

12. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

1. крупозная пневмония;

2. острый бронхит;

3. плеврит;

4. тромбоэмболия легочной артерии;

5. спонтанный пневмоторакс.

13. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция лёгких:

1. пневмококк;

2. стрептококк;

3. стафилококк;

4. легионелла;

5. вирус.

14. Длительное кровохарканье при сухом кашле у мужчины 50 лет, курильщика заставляет прежде всего подозревать:

1. рак бронха;

2. кавернозную форму туберкулёза лёгких;

3. бронхоэктатическую болезнь;

4. пневмокониоз;

5. хронический бронхит.

15. Какие показатели отражает обструктивный тип нарушения ФВД?

1. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ);

2. отношение ОФВ1/ФЖЕЛ;

3. объём форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1);

4. общая ёмкость лёгких (ОЕЛ);

5. пиковая скорость выдоха (ПСВ).

16. У 60-летнего больного, страдающего бронхиальной астмой, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

1. кордарон;

2. дигоксин;

3. новокаинамид;

4. обзидан;

17. Причиной затяжного течения пневмонии является:

1. несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибактериальная терапия;

2. наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания;

3. резко повышенная масса тела;

4. хронический пиелонефрит;

18. Осложнениями бронхоэктатической болезни являются:

1. амилоидоз почек;

2. легочное кровотечение, кровохарканье;

3. перифокальная пневмония;

4. абсцесс лёгкого;

19. В качестве препарата для муколитической терапии не используется:

1. бромгексин;

2. амброксол;

3. атропин;

4. мукалтин;

5. ацетилцистеин.

20. У здоровых людей адреналин:

1. увеличивает частоту сердечных сокращений;

2. уменьшает частоту сердечных сокращений;

3. не влияет на частоту сердечных сокращений.

21. Выраженная асимметрия АД на руках характерна для:

1. синдрома Конна;

2. дефекта межжелудочковой перегородки;

3. тетрады Фалло;

4. неспецифического аортоартериита.

22. Венозное давление повышается при:

1. сердечной недостаточности;

2. заболеваниях перикарда;

3. гиперволемии;

4. сдавлении верхней полой вены;

5. все ответы правильные.

23. Иррадиация болей в спину наиболее характерна для:

1. стенокардии;

2. инфаркта миокарда;

3. расслоения аорты;

4. тромбоэмболии легочной артерии;

5. правильно 1 и 2.

24. Термином “сердечная астма” обозначают:

1. возникновение одышки при нагрузке;

2. возникновение одышки во время стенокардии;

3. приступы пароксизмальной ночной одышки у больных с левожелудочковой недостаточностью;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

25. Для ревматического полиартрита характерно всё перечисленное, кроме:

1. летучесть болей;

2. преимущественное поражение крупных суставов;

3. округлые дефекты кости (“пробойники”) при рентгенологическом исследовании.

26. Среди оболочек сердца при СКВ чаще поражается:

1. эндокард;

2. миокард;

3. перикард.

27. Какое положение о ревматоидном факторе неправильное ?

1. РФ - антитела классов IgG и IgМ;

2. обнаруживают не только при ревматоидном артрите, но и других заболеваниях соединительной ткани;

3. отсутствие в крови позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита.

28. К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:

1. антуран;

2. фуросемид;

3. аллопуринол;

4. аспирин.

29. Для начала классического узелкового периартериита несвойственно возникновение:

1. лихорадки;

2. иридоциклита;

3. миалгии;

4. снижение массы тела.

30. Для гипертонической болезни I стадии характерно :

1. транзиторное повышение АД;

2. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда;

3. нарушение функции почек;

4. геморрагии в сетчатке;

31. Больным артериальной гипертонией и стенокардией целесообразно назначить :

1. антагонисты Са ++;

2. бета-адреноблокаторы

3. дигоксин;

4. лидокаин;

32. Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:

1. первичного гиперальдостеронизма;

2. феохромоцитомы;

3. реноваскулярной гипертонии;

4. коарктации аорты.

33. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

1. сердечные гликозиды и диуретики;

2. бета - блокаторы;

3. периферические вазодилататоры;

34. Шум трения перикарда при фибринозном перикардите:

1. лучше выслушивается в положении сидя;

2. не связан с дыханием;

3. усиливается при надавливании стетоскопа;

4. выслушивается в систолу и диастолу;

35. Медленно наполняющийся малый пульс характерен для:

1. митрального стеноза;

2. аортальной недостаточности;

3. аортального стеноза;

4. митральной недостаточности.

36. Кроме сердечной недостаточности частым осложнением митрального стеноза является :

1. стенокардия напряжения;

2. обмороки;

3. тромбоэмболии;

4. желудочковые тахиаритмии.

37. Уменьшение степени митральной регургитации отмечается при назначении:

1. мезатона;

2. сердечных гликозидов;

3. диуретиков;

4. вазодилататоров;

5. ритмилена.

38. К основным причинам острой аортальной недостаточности относится:

1. инфекционный эндокардит;

2. расслоение аорты;

3. травмы грудной клетки;

4. всё перечисленное;

5. правильно 1 и 3.

39. Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:

1. приходящую бактериемию;

2. проведение гемодиализа;

3. наличие искусственных клапанов сердца;

4. всё перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

40. ЭКГ - признаком крупноочагового И.М. является:

1. подъём сегмента ST;

2. инверсия зубца Т ( отрицат. Т);

3. патологический зубец Q;

4. желудочковая экстрасистолия.

41. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших И.М., относятся:

1. определение фракции выброса;

2. оценка степени поражения коронарных артерий;

3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;

4. всё перечисленное.

42. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:

1. антиангинальное действие;

2. ограничение зоны некроза;

3. уменьшение частоты реинфаркта;

4. снижение частоты тромбоэмболических осложнений.

43. Для лечения тромбоэндокардита у больных И.М. следует применять:

1. антибиотики группы тетрациклина;

2. антибиотики из группы аминогликозидов;

3. нестероидные противовоспалительные препараты;

4. производные нитрофурана.

44. Для диагностики И.М. в относительно поздние сроки наибольшую ценность представляет определение:

1. АСТ;

2. АЛТ,

3. КФК

4. Тропонины

45. Тактика участкового врача при подозрении на острый лейкоз (по данным анализов периферической крови) при относительно хорошем самочувствии:

1. направить в онкодиспансер;

2. госпитализировать в терапевтическое отделение для дообследования

3. направить на консультацию к гематологу;

4. продолжить обследование в условиях поликлиники по месту жительства.

46. Изменение анализа крови, характерные для хронического миелолейкоза в развёрнутую фазу болезни :

1. анемия, тромбоцитоления, лейкопения без особых изменений в формуле;

2. анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз с лимфоцитозом;

3. лейкоцитоз с левосторонним сдвигом.

47. Основной диагностический приём при установлении первичной тромбоцитопении :

1. рентенография костей черепа, позвоночника и т.д.;

2. подсчёт количества тромбоцитов;

3. стернальная пункция;

4. биохимическое исследование крови;

5. исследование агрегационной и адгезивной функции тромбоцитов.

48. Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кроме:

1. лейкопеническая форма острого лейкоза;

2. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

3. В12 дефицитная анемия;

4. гиперспленизм;

5. аутоиммунная гемолитическая анемия.

49. Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: НВ - 100 г/л, ЭР - 3,5 млн/мл, лейк. - 17,6 тыс/мл, из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз ?

1. лимфогранулематоз;

2. острый лимфолейкоз;

3. хронический лимфолейкоз;

4. лимфосаркома;

5. инфекционный мононуклеоз.

50. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза лимфогранулематоза является:

1. определение лейкоцитарной формы крови;

2. радиоизотопное исследование лимфатической системы;

3. биопсия лимфатического узла;

4. пункция селезёнки.

51. Решающим лабораторным симптомом в диагнозе острого лейкоза является:

1. анемия;

2. лейкопения;

3. тромбоцитопения;

4. бластемия;

5. увеличение СОЭ.

52. Диффузный токсический зоб вызывается:

1. повышенной секрецией ТТГ;

2. тиростимулирующими иммуноглобулинами;

3. повышенной секрецией ТРГ;

4. повышенной секрецией катехоламинов;

5. повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.

53. Больной 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии:

1. сохранение прежней схемы лечения;

2. отмена глюренорма;

3. назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4. добавление преднизолона;

5. назначение манинила.

54. Б-ная 38 л. Жалобы на сильные боли в обл. передней поверхности шеи, иррадиирующие в уши, усиливающиеся при движении головы, глотании; слабость, потливость, сердцебиение, дрожание рук. Т- 38,2-38,6 С. Об-но: состояние удовлетворительное. Кожа горячая, влажная. Тремор пальцев рук, блеск глаз. На передней поверхности шеи небольшая припухлость в проекции щитовидной железы. При пальпации - диффузно увеличена до 2 ст., очень плотной консистенции, резко болезненная. PS ритмичный 112 в мин, АД 130/70 мм рт.ст. Тоны громкие, сист. шум над всей поверхностью с максимумом на верхушке. Ле 8,2 х10 /л, СОЭ 46 мм/ч. Холестерин 3,3 ммоль/л (N 3,9-5,2), захват йода - 131 щитовидной железой: через 2 часа - 3,6% (N 13-26), 24 часа - 2,3% (20-50). Ваш диагноз:

1. флегмона шеи;

2. подострый тиреоидит;

3. острый тиреоидит;

4. манифестация диффузного токсического зоба;

5. аутоиммунный тиреоидит.

55. При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу Л.,16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно: ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. АД 160/100 мм рт.ст. Предположительный диагноз:

1. алиментарное ожирение;

2. синдром Иценко-Кушинга;

3. гипотиреоз;

4. пубертатно-юношеский диспитуитаризм;

5. болезнь Иценко-Кушинга.

56. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:

1. наличие постоянной синусовой тахикардии;

2. частое развитие мерцания предсердий;

3. снижение периферического сопротивления;

4. формирование недостаточности кровообращения;

5. всё перечисленное.

57. Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном:

1. нарушением кровоснабжения миокарда;

2. усилением катаболизма белков;

3. увеличением сердечного выброса;

4. электролитными нарушениями;

5. изменением свертывающей и противосвертывающей систем крови.

58. Хронический гастрит типа А ассоциирован со всеми следующими клиническими признаками, кроме:

1. наличия антител к париетальным клеткам;

2. повышения уровня гастрина сыворотки;

3. ахлоргидрия;

4. вовлечения антрума;

5. пернициозной анемии.

59. Какие заболевания обусловлены инфицированием Helicobacter p ylori ?

1. гастрит типа А;

2. гастрит типа В;

3. язвенная болезнь желудка;

4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

5. гастрит типа С.

60. Для хронического гастрита типа А характерны следующие критерии:

1. АТ к обкладочным клеткам;

2. гипоацидность;

3. преимущественное поражение антрума;

4. развитие перницитозной анемии;

5. преимущественное поражением фундального отдела желудка.

61. Какой тип секреции может чаще выявляться при хроническом гастрите типа В:

1. повышенная секреторная функция,

2. пониженная секреторная функция;

3. ахилия.

62. Какие из ниже перечисленных критериев выявляются при хроническом гастрите типа В:

1. наличие АТ к обкладочным клеткам;

2. частое наличие эрозий;

3. преимущественное поражение антрума;

4. частое выявление Helicobacter pylori ;

5. частое сочетание с язвенной болезнью.

63. Какой из нижеперечисленных препаратов реже других вызывает формирование эрозивного гастрита?

1. преднизолон;

2. индометацин;

3. резерпин;

4. аспирин;

5. анальгин.

64. Какой тип хронического гастрита патогенетически связан с забросом желчи в желудок (дуодено-гастральным рефлюксом)?

1. гастрит типа А;

2. гастрит типа Б;

3. гастрит типа АБ;

4. гастрит типа С.

65. 5-летний мужчина приглашен на семейный праздник в ресторан. Он хорошо поел, а при выходе из ресторана у него появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, холодный пот, обморочный состояние. В анамнезе - резекция желудка по поводу калезной язвы. Наиболее вероятный диагноз:

1. эпилептический припадок;

2. сердечная аритмия;

3. демпинг-синдром;

4. обморок после обильного приёма пищи.

66. Укажите наименьшее количество крови при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором появляется мелена:

1. 25 мл;

2. менее 60 мл;

3. 60-100 мл;

4. 250 мл;

5. 500 мл.

67. Все перечисленные факторы могут приводить к развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, кроме:

1. заболевания желчевыводящих путей;

2. курение;

3. генетические факторы;

4. геликобактерная (HP) инфекция;

5. гиперсекреция соляной кислоты;

68. Для развившегося кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки характерно:

1. предшествующая боль резко усиливается;

2. боль исчезает или уменьшается;

3. боль иррадиирует в спину;

4. боль иррадиирует в прекардиальную область.

69. Продукцию соляной кислоты снижают все перечисленные ниже препараты, кроме:

1. циметидин;

2. гастроцепин;

3. омепразол;

4. сукральфат.

70. Какой из методов исследования является наиболее информативным при установлении причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ?

1. рентгенография органов брюшной полости;

2. портоманометрия;

3. лапароскопия;

4. гастродуоденоскопия;

5. целиакография.

71. О каком состоянии кислотности желудка свидетельствует показатели pH 5,9 в базальную и 3,0 в стимулированную гастрином фазы секреции по данным pH-метрии ?

1. гиперацидности;

2. гипоацидности;

3. нормоацидности;

4. ахилии.

72. Для лечения язвенной болезни антибиотики:

1. применяются;

2. не применяются.

73. Перечисленные ниже явления - осложнения язвенной болезни и показания к оперативному лечению, кроме:

1. кровотечения;

2. перфорации;

3. рубцовой деформации привратника;

4. пенетрации;

5. рефлюкс-эзофагита;

74. Какие препараты, используемые в лечении язвенной болезни, обладают цитопротективным действием ?

1. сукральфат (вентер);

2. коллоидный висмут;

3. мизопростол;

4. ранитидин;

5. карбеноксолон;

75. Основным этиологическим фактором язвенной болезни считается:

1. Helicobacter pylori (Hp-инфекция);

2. стресс;

3. повышение в крови глюкокортикостероидных гормонов;

4. повышение в крови уровня альдостерона.

76. Основным действующим началом современных антацидных препаратов являются:

1. сукральфат;

2. висмут;

3. гидрокарбонат натрия;

4. гидроокиси алюминия и магния.

77. Какие боли характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки ?

1. ночные и голодные боли в эпигастрии;

2. разлитые боли по всему животу;

3. тупые боли в правом подреберье;

4. опоясывающие боли.

78. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

1. задержки мокроты;

2. ларингоспазма;

3. воспаления бронхов;

4. бронхоспазма;

5. отёка слизистой оболочки.

79. Причины В 12-дефицитной анемии:

1. хронический гастрит с нормальной секрецией.

2. атрофия слизистой оболочки желудка;

3. обширная резекция тонкой кишки, хронические тяжёлые энтериты;

4. аскаридоз, тениаринхоз;

5. инвазия широким лентецом;

80. Внешний вид больного эритремией:

1. бледность кожных покровов, видимых слизистых;

2. красный цвет лица, вишнёво-красные губы, ладони, инъецированность склер;

3. желтуха;

4. цианоз губ, акроцианоз.

81. Причина кровоточивости при гемофилии А:

1. количественные и качественные нарушения в тромбоцитах;

2. дефицит К-витаминозависимых факторов свёртывания;

3. дефицит фактора виллебранда;

4. нарушение свёртывания крови, вследствие дефицита фактора VIII.

82. Что не характерно для гипернефромы ?

1. гематурия;

2. метастазы в кости и лёгких;

3. эритроцитоз;

4. лихорадка;

5. лейкоцитурия.

83. Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

1. антибиотики;

2. интрофурановые;

3. кортикостероиды;

4. сульфаниламиды;

5. производные налидиксовой кислоты.

84. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

1. гипертензия;

2. боли в поясничной области;

3. изменение мочи;

4. отёки;

5. дизурия.

85. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

1. анемия;

2. олигоанурия;

3. артериальная гипертония;

4. изогипостенурия;

5. всё перечисленное.

86. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

1. иммунное воспаление базальной мембраны;

2. отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка;

3. образование капиллярных микротромбов;

4. ни один из перечисленных признаков;

5. все перечисленные факторы.

87. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1. сахарный диабет инсулинзависимый ( I тип);

2. сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип);

3. сахарный диабет инсулиннезависимый ( II тип), инсулинопотребный;

4. сахарный диабет II типа у молодых (MODY);

5. вторичный сахарный диабет.

88. Больному сахарным диабетом необходимо снизить вес. Какие продукты ему следует сохранить в рационе:

1. сливочное масло;

2. растительное масло;

3. алкоголь;

4. сдобный хлеб;

5. сало.

89. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с в/в введения:

1. строфантина;

2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3. солей кальция;

4. норадреналина;

5. солей калия.

90. Женщина 50 л доставлена в стационар на носилках. 2 года наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертензии (АД 170-180/100 мм рт.ст.). Полгода назад упала на улице, после чего отмечено значительное усиление болей в позвоночнике, больная лишилась возможности самостоятельно передвигаться. В течение 2-х месяцев отмечается увеличение сахара в крови натощак до 140 мг%, суточная глюкозурия - 20 г. Ацетона в моче нет. При обследовании в стационаре выявлены компрессионные переломы тел V и V1 грудных позвонков, выраженный остеопороз спинки турецкого седла, остеопороз костей позвоночника. АКТГ в сыворотке крови 290 мкг% (N-150 мкг%). Суточный ритм 11-ОКС:8 ч.- 325 нмоль/л (N-140-230), 16 ч.- 300 нмоль/л, 0 ч.- 375 нмоль/л. Ваш диагноз:

1. синдром Конна;

2. болезнь Иценко-Кушинга;

3. феохромоцитома;

4. гиперпаратиреоз;

5. синдром Иценко-Кушинга.

91. Гемодинамически значимым считается сужение коронарной артерии:

1. не менее 25% просвета;

2. не менее 40% просвета;

3. не менее 50-75% просвета;

4. не менее 90% просвета.

92. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:

1. показана всем больным;

2. не показана;

3. показана в отдельных случаях;

4. решается индивидуально.

93. Для диагностики ИБС могут быть использованы:

1. перфузионная сцинтиграфия миокарда в условиях физической нагрузки;

2. регистрация ЭКГ в условиях физической нагрузки, чрезпищеводной электрокардиостимуляции;

3. холтеровское мониторирование ЭКГ;

4. Коронароангиография

94. Наиболее эффективными у больных спонтанной стенокардией являются:

1. нитраты;

2. бета-блокаторы;

3. антагонисты кальция;

4. эффективность перечисленных групп препаратов практически одинакова.

95. При наличии стенокардии напряжения II ф. кл.:

1. больной не способен без остановки подняться по лестнице более чем на один этаж;

2. больной в состоянии без остановки подняться по лестнице на 2-5 этаж;

3. приступы стенокардии возникают в покое;

4. приступы стенокардии возникают только при очень больших физических нагрузках.

96. Для экстрасистол из АВ - соединения характерно:

1. наличие неполной компенсаторной паузы;

2. обычно неуширенный комплекс QRS;

3. отсутствие зубца Р перед комплексом QRS;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

97. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:

1. постепенное удлинение интервала РQ перед выпадением желудочкового комплекса;

2. постепенное укорочение интервала РР перед выпадением желудочкового комплекса;

3. выпадение одного или нескольких комплексов QRS;

4. все ответы правильные;

5. правильного ответа нет.

98. При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

1. углубление зубца Q;

2. переход зубца Q в QS;

3. подъём сегмента SТ;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

99. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:

1. увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V 1;

2. “двугорбость” зубца Р;

3. уширение зубца Р более 0,11 с;

4. все перечисленные;

5. ничего из перечисленного.

100. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:

1. Максимальная достигнутая ЧСС менее 120/мин.

2. Очень раннее появление депрессии сегмента STна первых минутах нагрузки).

3. Длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин).

4. Все перечисленное.

Терапия, вариант 6

1. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является

1. пневмококк

2. клебсиелла

3. пневмоциста

4. микоплазма

5. кишечная палочка

2. Течение пневмонии определяется

1. возбудителем пневмонии

2. временем начала этиотропной терапии

3. состоянием бронхов

4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма

3. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме

1. пожилого возраста пациента

2. предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах

3. гипофункции коры надпочечников

4. двустороннего поражения легочной ткани

4. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

1. давность заболевания

2. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

3. сопутствующие заболевания

4. индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

5. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств

1. пенициллинов и сульфаниламидов

2. пенициллинов и тетрациклинов

3. пенициллинов и аминогликозидов

4. сульфаниламидов и тетрациклинов

6. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются

1. при гриппе

2. при сахарном диабете

3. у лиц пожилого возраста

4. при хроническом бронхите

5. у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

7. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

1. тромбоэмболию легочных артерий

2. туберкулез легких

3. рак легких

8. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять

1. пенициллин

2. тетрациклин

3. ампициллин

4. цефалоридин

9. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме

1. хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки среднего уха, придаточных пазух носа

2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании

3. систематического переохлаждения, хронического бронхита

4. септикопиемии

5. аденоидов

10. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует

1. увеличение полости абсцесса

2. ателектаз легкого

3. уровень жидкости в полости абсцесса

11. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться

1. в амбулаторных условиях

2. в терапевтическом отделении стационара

3. в пульмонологическом отделении стационара

4. в отделении торакальной хирургии

12. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются

1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств

2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку

3. трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств

13. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующий метод исследования

1. клиническое

2. R-логическое (характер полостного образования в легких, отображение его стенок, легочной ткани)

3. бронхоскопия

4. микробиологическое (микобактерии туберкулеза в мокроте) и цитологическое (клетки опухоли в мокроте)

14. Возникновение гангрены легкого может быть обусловлено

1. воздействием инфекционного фактора - ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов

2. местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции

3. общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции

15. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы

1. лихорадка, боли в груди

2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам

3. кровохарканье, легочное кровотечение

4. одышка

16. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются

1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

2. рассеянные сухие и влажные хрипы

3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы

4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими

17. Бронхоскопически при бронхоэктатической болезни обычно выявляют

1. стеноз и деформацию просвета бронхов

2. диффузный эндобронхит

3. локальный эндобронхит

18. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть все перечисленные, кроме

1. легочно-сердечной недостаточности

2. кровохарканья и легочного кровотечения

3. амилоидоза внутренних органов

4. метастатических абсцессов и сепсиса

5. атеросклероза сосудов малого круга кровообращения

19. Грудной тип дыхания преобладает:

1) у мужчин

2) у женщин

20. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения

1. портальная гипертензия

2. гипоальбуминемия

3. увеличение продукции печеночной лимфы

4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

5. воспаление брюшины

21. Для асцита характерно наличие следующих симптомов

1. одышки при физической нагрузке

2. снижения суточного диуреза

3. увеличения веса

22. У больных с асцитом парацентез применяется

1. для диагностических целей

2. для компенсации дыхательных расстройств

3. для быстрого устранения асцита

23. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможны осложнения

1. гиповолемия

2. гипокалиемия

3. гиперкалиемия

4. азотемия

24. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются

1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г

2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 л, если содержание Na в сыворотке больше 130 ммоль/л

3. увеличение суточного диуреза

4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

25. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется

1. взвешиванием больного

2. измерением суточного диуреза

3. определением натрия и калия в сыворотке крови

26. Наиболее часто причиной застойного цирроза является

1. митральный стеноз

2. аортальная недостаточность

3. стеноз устья легочного ствола

4. констриктивный перикардит

27. Печеночная кома бывает осложнением

1. острого гепатита

2. цирроза печени

3. токсического гепатита

4. лекарственного гепатита

28. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует

1. лихорадка

2. желудочно-кишечные кровотечения

3. белковая нагрузка на организм

29. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется

1. лактулоза

2. орницетил

3. неомицин, канамицин и другие антибиотики

4. диета с низким содержанием белка

30. Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение

1. глюкозы

2. антибиотиков

3. гемодеза

4. витаминов С и группы В

31. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде

1. ингаляций кислорода

2. кислородных коктейлей

3. гипербарической оксигенации

4. постоянной перфузии артериализованной крови через печень

32. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется

1. коликообразными или схваткообразными болями

2. болью, появляющейся через 1-2 ч после еды, иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, часто - поясницу

3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при R-логическом исследовании

33. Гипокинетичекая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется

1. ноющими болями в правом подреберье

2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при R-исследовании

3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом

34. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается

1. на клинических данных

2. на результатах пятифазного дуоденального зондирования

3. на рентгенологических данных

35. Этиологическими факторами развития холецистита являются

1. количественные и качественные отклонения в режиме питания

2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей

3. инфекция

36. Болевой синдром при холециститах вызывается

1. спазмом мускулатуры желчного пузыря

2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков

3. повышением давления в желчевыводящей системе

37. Хронический холецистит может осложняться

1. холангитом

2. холелитиазом

3. водянкой желчного пузыря

4. перитонитом

38. К холеретикам относятся все перечисленные препараты, кроме

1. олиметина

2. холензима

3. аллохола

4. оксафенамида

5. хологона

39. К легочным осложнениям пневмонии относятся все перечисленные, кроме :

1) экссудативного плеврита;

2) ОДН;

3) ОРДС;

3) деструкции/абсцесса легкого;

5) гнойного менингита

40. Общее количество калия в организме при терминальной стадии хронической почечной недостаточности

1. повышается

2. понижается

3. не изменяется

41. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует

1. артериальная гипертензия

2. анемия

3. перегрузка жидкостью и натрием

42. Наиболее ранними признаками хронической почечной недостаточности являются

1. повышение артериального давления

2. полиурия, полидипсия

3. гиперкалиемия

43. У больного с развившейся острой почечной недостаточностью и отсутствием желтухи можно заподозрить

1. отравление грибами

2. лептоспироз

3. острый гломерулонефрит

44. При шоке причиной острой почечной недостаточности является

1. вегетативные нарушения

2. влияние токсических веществ поврежденных тканей

3. падение артериального давления

4. сопутствующая инфекция

5. образование комплексов антиген - антитело

45. Для гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме

1. сухости кожных покровов

2. склонности к запорам

3. сонливости

4. брадикардии

5. потери массы тела

46. Для лечения гипотиреоза применяют все перечисленное, кроме

1. тиреоидина

2. мерказолила

3. трийодтиронина

4. тироксина

47. Для диагностики феохромоцитомы применяют все перечисленное, кроме

1. исследования катехоламинов в суточной моче

2. сканирования надпочечников

3. аортографии

4. исследования катехоламинов в венозной крови

5. пробы с АКТГ

48. Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и кортикостеромы

1. определение суточного ритма кортизола

2. определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови

3. сканирование надпочечников

4. проба с дексаметазоном

5. проба с АКТГ

49. Соматотропный гормон не обладает

1. диабетогенным действием

2. жиромобилизующим действием

3. анаболическим действием

4. катаболическим действием

50. Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть

1. травма черепа с последующим кровоизлиянием

2. опухоль турецкого седла

3. туберкулез

4. менингоэнцефалит

51. Для синдрома Шихена (Шиена) не характерны

1. недостаточность функции щитовидной железы

2. недостаточность функции надпочечников

3. сахарный диабет

4. кахексия

5. снижение функции половых желез

52. Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать

1. с неврогенной анорексией

2. с аддисоновой болезнью

3. с первичным гипотиреозом

4. с первичным гипогонадизмом

53. Для аддисоновой болезни характерны

1. пигментация

2. аменорея

3. похудание

4. артериальная гипотензия

5. повышение основного обмена

54. При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать все перечисленное, кроме

1. гидрокортизона сукцината (внутривенно)

2. ДОКСА (внутримышечно)

3. физиологического раствора с глюкозой (внутривенно)

4. ДОКСА (сублингвально)

55. Для апластической анемии характерно

1. кровоточивость

2. присоединение инфекции

3. проливные поты

4. кожный зуд

56. У больного апластической анемией

1. лимфатические узлы увеличены

2. печень и селезенка увеличены

3. лимфоузлы не пальпируются

4. печень и селезенка не увеличены

57. К методам исследования резистентности микрососудов относятся

1. проба Кончаловского

2. проба Дьюка

3. определение времени по Ли - Уайту

4. определение времени Квика (протромбинового времени)

5. определение свертывания крови с ядом эфы

58. К антикоагулянтам непрямого действия относится

1. варфарин

2. гепарин

3. свежезамороженная плазма

4. тиклид

5. аминокапроновая кислота

59. К антикоагулянтам прямого действия относятся

1. варфарин

2. гепарин

3. свежезамороженная плазма

4. тиклид

5. аминокапроновая кислота

60. К антиагрегантам относятся

1. варфарин

2. гепарин

3. тиклид и аспирин

4. аминокапроновая кислота

61. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови

1. Х

2. IX

3. VIII

4. VII

5. V

62. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови

1. Х

2. IX

3. VIII

4. VII

5. V

63. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все перечисленные, за исключением

1. замедления тока крови

2. синтеза циркулирующих иммунных комплексов

3. нарушения реологических свойств крови

4. травматического воздействия на стенку венозного сосуда

64. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает все перечисленное, кроме

1. назначения спазмолитиков

2. гепаринотерапии

3. назначения препаратов фибриногена

4. назначения фибринолитиков под контролем калликреин-кининовой системы

65. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать

1. нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания

2. обнаружение порока сердца в самом начале заболевания

3. выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала болезни

4. возраст 60 лет

5. возраст 10 лет

66. Маркером системной красной волчанки является

1. ревматоидный фактор

2. антинуклеарные антитела

67. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции любого из перечисленных препаратов, за исключением:

1) сальбутамола/вентолина

2) беротека

3) беродуала

4) интала

5) формотерола

68. Признаки, характерные для дерматомиозита

1. "бабочка" на лице

2. супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз

3. остеолиз ногтевых фаланг

4. резкая мышечная слабость

5. высокая температура

69. В лечении дерматомиозита основное значение имеет

1. преднизолон в высоких дозах

2. преднизолон в средних дозах

3. антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты

4. циклофосфан

5. плазмаферез

70. Характерным признаком строй ревматической лихорадки, позволяющим поставить диагноз, является

1. связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией

2. наличие латентного периода длительностью 2-4 недели

3. появление первых признаков заболевания в детском возрасте

71. Для ревматической лихорадке характерно все перечисленное, кроме

1. полисиндромности клинических проявлений с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек

2. отсутствия жалоб, отражающих поражение сердца, в начале заболевания

3. склонности к рецидивам

4. изменения лабораторных показателей (повышения содержания С-реактивного белка, фибриногена и др.)

72. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1. острого синовита

2. сопутствующей лихорадки

3. "летучего" характера поражения суставов

4. преимущественного поражения мелких и средних суставов

73. К основным диагностическим критериям ревматической лихорадки относят

1. кардит

2. полиартрит

3. хорею

4. подкожные ревматические узелки

5. кольцевидную эритему

74. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки

1. симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов

2. острый миокардит

3. декальцификация пораженных суставов

4. воспаление радужки

75. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

1. локтевые

2. позвоночные

3. крестцово-подвздошные

4. проксимальные межфаланговые и суставы кистей

5. коленные

76. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке является все перечисленное, кроме

1. волчаночного гломерулонефрита

2. "бабочки" на лице

3. отсутствия эффекта от традиционной терапии преднизолоном

4. волчаночного васкулита

77. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке в следующих случаях

1. при волчаночном гломерулонефрите

2. при волчаночном поражении ЦНС

3. при тяжелой полисистемной форме заболевания

4. во всех случаях системной красной волчанки

5. только в детском возрасте

78. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение

1. общий атеросклероз сосудов

2. нарушения углеводного обмена

3. амилоидоз

4. микоз

5. порфирия

79. Осложнениями пульс-терапии метипредом являются все перечисленные, кроме

1. нарушения ритма сердца

2. иммунной депрессии и инфекционных осложнений

3. гипергликемии

4. азотемии

5. асептического некроза шейки бедра

80. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

1. положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза

2. наличие LЕ-клеток

3. высокий титр антистрептолизина-0

4. наличие моноклонального белка

5. высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

81. Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками

1. ревматоидного артрита

2. дерматомиозита

3. склеродермии

4. микседемы

5. сифилиса

82. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение

1. 1 года

2. 3 лет

3. 5 лет

83. К осложнениям стероидной терапии относится

1. присоединение вторичной инфекции

2. мышечная слабость

3. гипергликемия

4. угнетение функции коры надпочечников

84. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает

1. детей

2. стариков

3. подростков и молодых мужчин (15-30 лет)

4. женщин в климактерическом периоде

5. молодых девушек

85. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) чаще возникает

1. митральный стеноз

2. недостаточность митрального клапана

3. стеноз устья аорты

4. аортальная недостаточность

5. недостаточность трикуспидального клапана

86. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита является

1. LE-клетки

2. ревматоидный фактор

3. высокий титр антистрептолизина-0

4. антитела к гладкой мускулатуре

87. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме

1. гамма-глобулинемии и увеличения СОЭ

2. обнаружения рагоцитов в синовиальном выпоте

3. высокого цитоза в синовиальной жидкости

4. ревматоидного фактора

5. антител к фосфолипидам

88. Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме

1. LE-клеток

2. противоядерных антител

3. ревматоидного фактора

4. g-глобулинемии

5. антител к фосфолипидам

89. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1. постепенного начала

2. симметричности поражения

3. утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин

4. редкости значительных деформаций

5. сочетания с внесуставной симптоматикой

90. Геберденовские узелки - это

1. одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний

2. явление, сопутствующее ревматоидному артриту

3. отложения мочевой кислоты при подагре

4. фиброзные изменения после тендовагинита

5. проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах

91. Из перечисленных положений, имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются

1. ревматизмом заболевают только при наследственном предрасположении к данному заболеванию

2. ревматизм у предрасположенных лиц могут вызвать только особые ревматогенные штаммы стрептококка

3. ревматизм могут вызвать любые штаммы стрептококка

4. заболеванию способствует дополнительное инфицирование вирусом Коксаки В4

5. стрептококки вообще не имеют отношения к происхождению заболевания

92. В комплексной терапии острой ревматической лихорадки широко применяют антибиотики, цель назначения которых

1. подавление активности текущего процесса

2. санация организма от стрептококковой инфекции

3. вторичная профилактика обострений ревматизма

4. положительное влияние на ревматический полиартрит

93. Причиной неэффективности вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть

1. недостаточность дозы пенициллина в бициллине-5

2. слишком длинный интервал (4 недели) между инъекциями, который необходимо сократить до 3 недель

3. устойчивость стрептококка к пенициллину

4. необоснованность ее назначения в отдельных случаях

94. Показанием для назначения глюкокортикостероидов при активном ревматизме является

1. первичный и возвратный ревмокардит с острым течением

2. наличие декомпенсации сердечной деятельности у б-ного с возвратным ревмокардитом III ст. активности

3. латентный ревмокардит у б-ного, имевшего сложный порок сердца и декомпенсацию сердечной деятельности

4. активный ревматизм в каждом случае

5. глюкокортикостероиды при ревматизме не назначаются вообще

95. Фибрилляция желудочков устраняется

1. электрической дефибрилляцией

2. внутривенным введением лидокаина

3. внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия

96. При остановке кровообращения развивается

1. метаболический алкалоз

2. метаболический ацидоз

3. респираторный алкалоз

4. респираторный ацидоз

5. смешанный метаболический и респираторный ацидоз

97. При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение

1. атропина

2. норадреналина

3. изадрина

4. временная ЭКС

98. К признакам шока относятся все перечисленные, кроме

1. бледности кожных покровов

2. гиперемии лица

3. снижения артериального давления

4. похолодания кожных покровов

5. адинамии, заторможенности

99. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:

1. Креатинфосфокиназа (КФК).

2. Аспарагиновая трансаминаза (АСТ).

3. Тропонины

4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

5. Все перечисленные.

100. Больным с неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны инфаркта миокарда целесообразно:

1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь").

2. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза).

3. Назначение бета-блокаторов.

Терапия, вариант 7

1. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется

1. формой заболевания

2. фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)

3. осложнениями

4. преимущественной локализацией поражения

2. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является

1. сильный сухой кашель

2. кашель с мокротой

3. одышка

3. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, - это

1. сильный надсадный сухой кашель

2. кашель с мокротой

3. одышка

4. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен

1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов

2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов

3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов

4. гипертрофией слизистой оболочки бронхов

5. атрофией слизистой оболочки бронхов и обнажением в ней нервных окончаний

5. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

1. спирографии, пневмотахографии

2. бронхоскопии

3. исследования газов крови

6. Простейшим современным прибором для определения бронхиальной обструкции является

1. спирограф

2. пневмотахометр

3. плетизмограф

7. Для диагностики бронхоспазма с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу

1. с дозированной физической нагрузкой

2. с ингаляцией b2-адреностимулятора и холинолитических средств

3. с ингаляцией кислорода

8. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленные, кроме

1. спазма бронхов

2. воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

3. нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

4. стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

9. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано

1. с бронхоспазмом

2. с воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта

3. с облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана

10. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные, кроме

1. кровохарканья

2. легочного кровотечения

3. бронхопневмонии

4. дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца

5. спонтанного пневмоторакса и тромбоэмболии

11. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение хронического бронхита, являются

1. пневмококк

2. гемофильная палочка

3. стафилококк

4. стрептококк

5. ассоциация стафилококков и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов

12. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является

1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких

2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением кол-ва выделяемой мокроты

3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма

4. обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса

13. Клиническими признаками развития инфекционного осложнения хронического бронхита является все перечисленное, кроме

1. интоксикации

2. гнойного характера мокроты

3. физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии

4. усиления кашля, увеличения количества мокроты, появления бронхоспазма

14. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно

1. возникновение вслед за обострением бронхита

2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

3. частое поражение нескольких сегментов в глубине легкого

4. склонность к затяжному течению и рецидивам

15. При хроническом обструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

1. непрерывно

2. в период обострения заболевания

3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

16. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться

1. непрерывно

2. в период обострения заболевания

3. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

17. При подборе перорального бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом ОФВ1 определяют до введения препарата и после его приема

1. через 1 час

2. через 5 мин

3. через 15 мин

18. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства больному хроническим обструктивным бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции

1. через 1 час

2. через 5 мин

3. через 15 мин

19. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций

1. атропин

2. ипратропиум бромид

3. апрофен

4. метацин

5. пропантелин бромид

20. Длительная малопоточная оксигенотерапия при ХОБЛ стабильного течения показана:

1) всем больным

2) только пациентам с SpO2 ? 88%

3) никому не показана

21. Стеноз устья аорты приводит

1. к повышению систолического давления в аорте

2. к повышению систолического давления в левом желудочке

3. к увеличению минутного объема сердца

4. к снижению давления в левом предсердии

5. к легочной гипертензии

22. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

1. систолического шума над мечевидным отростком

2. ритма "перепела"

3. положительного венного пульса

4. гипертрофии правых отделов сердца

5. симптома Плеша

23. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

1. для митрального порока сердца

2. для стеноза устья аорты

3. для недостаточности аортального клапана

4. для порока трехстворчатого клапана

5. для врожденных пороков сердца

24. К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относят все перечисленное, кроме

1. наследственного предрасположения

2. избыточного потребления соли

3. язвенной болезни

4. избыточного веса

5. низкой физической активности, хронического стресса

25. Уровень артериального давления определяется

1. работой сердца (минутным объемом)

2. периферическим сопротивлением

3. обоими факторами

26. Признаками злокачественной гипертензии являются:

1. диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

2. лабильное АД

3. высокое АД, рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами

4. выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки

5. отсутствие изменений на ЭКГ

27. Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни способствует все перечисленное, кроме

1. гипертонических кризов

2. аневризматических изменений сосудов

3. усиления свертывающей активности крови

4. приобретения АГ злокачественного характера

5. и стабилизации высокого АД

28. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

1. ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с

2. интервал P-Q = 0.11 с

3. наличие дельта-волны

29. Электрокардиографическими признаками синдрома Фредерика являются

1. нерегулярный ритм желудочков

2. мерцание или трепетание предсердий

3. полная атриовентрикулярная блокада

30. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

1. периодическое выпадение отдельных сердечных циклов с интервалами в 2-3 интервала основного ритма

2. двугорбый зубец Р

3. трепетание предсердий

31. Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах

1. 150-175 в минуту

2. 175-200 в минуту

3. 250-300 в минуту

4. 300-350 в минуту

5. свыше 350 в минуту

32. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании

1. независимости предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

2. увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

3. отсутствия зубцов Р

4. укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

5. наличия периодики Венкебаха - Самойлова

33. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются

1. наличие синоатриальной блокады

2. синдром тахикардии-брадикардии

3. наличие атриовентрикулярной блокады I степени

34. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

1. глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

2. депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

3. депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

4. синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

5. инверсия зубца Т в грудных отведениях

35. Причинами полной атриовентрикулярной блокады могут быть все перечисленные, кроме

1. приема препаратов наперстянки

2. острого ревматизма

3. ишемической болезни сердца

4. приема хинидина

5. приема эфедрина

36. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является

1. соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов

2. отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST

3. выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

4. наличие отрицательных зубцов Р после QRS

5. наличие d-волны и укорочение интервала PQ

37. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

1. увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)

2. постепенным увеличением Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и QRST

3. нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р

4. постепенным увеличением P-Q и периодическим исчезновением QRST при сохранении в паузе зубца Р

38. Признаком предсердной экстрасистолии является

1. преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним QRS

2. наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения

3. отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

4. зубец Р следует за комплексом QRS

39. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является

1. уширенный комплекс QRS (і 0.12 с), который следует за зубцом Р

2. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

3. преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без Р, компенсаторная пауза полная

4. наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

5. все перечисленное

40. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

1. диффузное снижение сократительной способности миокарда

2. локальное снижение сократительной способности миокарда

3. повышение сократительной способности миокарда

4. утолщение межжелудочковой перегородки

41. Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

1. при ишемической болезни сердца

2. при синдроме слабости синусового узла

3. при ревматических пороках сердца

4. при дефекте межпредсердной перегородки

5. при кардиомиопатии

42. В дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют

1. гепатомегалия

2. наличие митрального порока сердца

3. увеличение селезенки

4. "вегетации" на клапанах сердца

43. Самой частой причиной смерти больного с инфекционным эндокардитом является

1. абсцессы миокарда

2. почечная недостаточность

3. тромбоэмболия мозговых артерий

4. интоксикация

5. застойная недостаточность кровообращения

44. Эндокардит Либмана - Сакса - это

1. бактериальный эндокардит

2. эндокардит при системной красной волчанке

3. ревматический эндокардит

4. терминальный эндокардит

5. подострый септический эндокардит

45. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно

1. сужение пути оттока из левого желудочка

2. недостаточность митрального клапана

3. гипертрофия левого желудочка

4. внезапная смерть

46. При лечении гиперкинетической формы гипертонической болезни наиболее эффективен

1. бисопролол

2. торасемид

3. каптоприл

4. коринфар

5. альбарел

47. У больного с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нежелательно применение

1. дилтиазема

2. анаприлина

3. каптоприла (капотена)

48. У больных с феохромоцитомой могут выявляться все перечисленные симптомы, кроме

1. злокачественной артериальной гипертензии

2. выраженных изменений глазного дна

3. гипогликемии

4. гипертонических кризов

49. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерно

1. головная боль

2. боль в сердце, сердцебиение

3. тошнота, рвота

4. гипергликемия

50. Для миокардитов характерно

1. расширение границ сердца

2. приглушенность тонов

3. систолический шум у верхушки

51. Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются

1. снижение амплитуды зубца Т

2. инверсия зубца Т

3. нарушение проводимости

4. нарушение возбудимости

52. Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяется

1. нитроглицерин

2. эзофагоскопия

3. электрокардиография

4. Контрастное рентгенологическое исследование пищевода и желудка

53. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся

1. анализ желудочного сока

2. рентгеноскопия желудка

3. гастроскопия

4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

54. Хронический гастрит необходимо дифференцировать

1. с язвенной болезнью желудка

2. с раком желудка

3. с хроническим панкреатитом

4. с хроническим холециститом

55. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить

1. де-нол

2. метронидазол

3. ампициллин

56. Из местных механизмов ульцерогенеза определенная роль отводится

1. моторно-эвакуаторным нарушениям

2. кислотно-пептическому фактору

3. состоянию защитного слизистого барьера

4. обратной диффузии ионов водорода

57. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию

1. язвы пилороантрального отдела желудка

2. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

3. язвы кардиального отдела желудка

58. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен

1. кислотно-пептическим фактором

2. спазмом пилородуоденальной зоны

3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

4. периульцерозным воспалением

59. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают

1. 4 и более раз в год

2. 1 раз в год

3. 2 раза в год

4. периодов ремиссии не существует

60. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно:

1. "голодные" боли в эпигастральной области

2. ночные боли

3. изжога

4. хронический гастродуоденит

61. Для постбульбарной язвы характерно

1. боли через 3-4 часа после еды

2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье

3. "пульсирующие" боли

4. кровотечения

62. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

1. рвота желчью

2. урчание в животе

3. резонанс под пространством Траубе

4. шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

5. видимая перистальтика

63. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

1. стенозе выходного отдела желудка

2. малигнизации язвы

3. пенетрации язвы

4. микрокровотечении из язвы

5. перфорации язвы

64. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении

1. органическом стенозе пилородуоденальной зоны

2. функциональном стенозе

3. малигнизации язвы

4. пенетрации язвы

5. перфорации язвы

65. Продукцию соляной кислоты снижает

1. циметидин

2. гастроцепин

3. ранитидин

4. атропин

66. Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться

1. гастроцепин

2. ранитидин

3. циметидин

4. вентер

67. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют все перечисленные, кроме

1. рефлексотерапии

2. магнитотерапии

3. гипербарической оксигенации

4. радоновых ванн

5. лазеротерапии

68. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся

1. стрессовые

2. эндокринные

3. медикаментозные

4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов

69. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами

1. кортикостероидами

2. ацетилсалициловой кислотой

3. индометацином

4. резерпином

70. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен

1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку

2. повышением осмотического давления в тонкой кишке

3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки

4. активацией симпатикоадреналовой системы

71. При демпинг-синдроме назначают

1. антихолинергические средства

2. диету с высоким содержанием углеводов

3. диету с большим количеством жидкости

4. диету с высоким содержанием жиров

5. антациды

72. При поражении почек и подозрении на миеломную болезнь показаны все перечисленные исследования, кроме

1. электрофореза белков сыворотки

2. внутривенной урографии

3. рентгенографии костей скелета

4. пункции костного мозга

5. пункционной биопсии почек

73. Почечным осложнением при подагре помимо интерстициального нефрита является

1. синдром Фанкони

2. мочекаменная болезнь

3. амилоидоз

74. Для лечения подагрической нефропатии используется

1. бенамид

2. аллопуринол

3. курантил

4. тиазидные мочегонные

75. Условием правильного проведения пробы Зимницкого, позволяющей оценить состояние концентрационной способности почек, является

1. прием более 2 литров жидкости

2. прием менее 5 литров жидкости

3. прием около 1 литра жидкости

76. К функциональной протеинурии относят

1. ортостатическую протеинурию

2. лихорадочную протеинурию

3. протеинурию напряжения

77. Сахарный диабет I типа характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме

1. постепенного начала заболевания

2. молодого возраста

3. выраженности клинической симптоматики

4. инсулинозависимости, поражения b-клеток

5. отсутствия ожирения

78. Для ранней диагностики диабетической нефропатии следует применять все перечисленные методы исследования, кроме

1. общего анализа мочи

2. пробы Реберга

3. пробы Зимницкого

4. пункционной биопсии почки

5. определения содержания креатинина в крови

79. Кетоацидотическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме

1. бледности и сухости кожных покровов

2. нормальной температуры тела

3. артериальной гипотензии

4. артериальной гипертензии

5. дыхания Куссмауля, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

80. Гипогликемическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме

1. бледности и влажности кожных покровов

2. повышенного тонуса мышц, судорог

3. снижения артериального давления

4. наличия хрипов в легких

81. Абсолютным показанием для инсулинотерапии при сахарном диабете является все перечисленное, кроме

1. кетоацидоза, прекоматозных состояний

2. беременности, родов

3. тяжелых дистрофических поражений кожи (карбункулов, фурункулеза, трофических язв, некробиоза)

4. нефросклеротической стадии диабетического гломерулосклероза

5. обострения ишемической болезни сердца

82. Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет

1. 0.3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

2. 0.4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

3. 0.5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки

4. индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности

83. К инсулинам короткого действия (6-8 часов) относятся все перечисленные, кроме

1. инсулина простого

2. суинсулина

3. актрапида

4. лонг-инсулина

84. К инсулинам длительного радиуса действия относятся

1. "ультраленте"

2. протафан

3. инсулин Б

4. монотард

5. ультратард

85. Применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом показано

1. при сахарном диабете II типа средней тяжести

2. при диабетической нефропатии III стадии

3. при перенесенном гепатите

4. при диабетической ретинопатии I стадии

86. Абсолютными противопоказаниями для применения сульфаниламидных препаратов у больных с сахарным диабетом являются все перечисленные, кроме

1. кетоацидоза

2. лейкопении, тромбоцитопении

3. беременности, родов, лактации

4. инфаркта миокарда

87. Классификация лейкозов основана

1. на клинической картине заболевания

2. на анамнестических данных

3. на степени зрелости клеточного субстрата заболевания

4. на продолжительности жизни больного

5. на эффективности проводимой терапии

88. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить

1. биопсию лимфоузла

2. стернальную пункцию

3. пункцию селезенки

4. подсчет ретикулоцитов

89. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит

1. характер течения заболевания

2. возраст больных

3. степень угнетения нормальных ростков кроветворения

4. степень анаплазии элементов кроветворной ткани

90. Лечение острых лейкозов включает

1. мероприятия, направленные на индукцию ремиссии

2. мероприятия, направленные на консолидацию достигнутой ремиссии

3. непрерывную поддерживающую терапию

4. курсы реиндукционной терапии

91. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются

1. увеличение числа лимфоцитов

2. сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов

3. базофильно-эозинофильная ассоциация

4. появление клеток типа плазмобластов

92. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются

1. исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование)

2. микроскопическое исследование лимфоидной ткани

3. сцинтиграфия

4. лимфография

5. компьютерная и ЯМР-томография

93. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен

1. увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости

2. тромбоцитозом

3. нарушением функциональных свойств тромбоцитов

94. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются

1. происхождением из В-лимфоцитов

2. происхождением из Т-лимфоцитов

3. секрецией моноклональных иммуноглобулинов

4. высокой эозинофилией

95. Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является

1. спленомегалия

2. анемический синдром

3. портальная гипертензия

4. тромботические осложнения

5. прогрессирующее похудание

96. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является

1. проба Грегерсена

2. проба Вебера

3. определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома

4. определение уровня железа в кале

97. Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, наиболее характерными признаками которого являются

1. преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы

2. частое поражение суставов, ЦНС, кожи

3. наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы

4. инфицирование b-гемолитическим стрептококком группы А

5. опосредованное действие стрептококка на организм через токсины

98. В связи с малой выраженностью неспецифического экссудативно-аллергического компонента болезни клиническая картина может быть стертой

1. при первичном ревматизме

2. при возвратном ревматизме

3. и в том, и в другом случае

99. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при острой ревматической лихорадке проходит стадии

1. альтеративно-экссудативную

2. гранулематозную

3. склеротическую

100. К типичным симптомам первичного ревматизма не относится

1. воспаление миокарда (миокардит)

2. хорея

3. артрит

4. нефрит

5. подкожные узелки

Терапия, вариант 8

1. Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек?

1. ревматизм

2. деформирующий остеоартроз

3. бронхоэктазы

4. подагра

5. острый лейкоз

2. Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?

1. одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром

2. хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности

3. определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи

4. при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы

3. У мужчины 32 лет с жалобами на головные боли при обследовании обнаружено: АД - 170/120 мм рт.ст., отеков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, Эритроцитов - 6-10 в п/зр, много зернистых цилиндров, креатинин - 88 мкм/л. Вероятный диагноз?

1. нефротический синдром

2. хронический пиелонефрит

3. хронический гломерулонефрит, латентная форма

4. хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

5. ХПН

4. О чем может свидетельствовать высокий уровень трансаминаз?

1. цитолиз печеночных клеток

2. печеночно-клеточная недостаточность

3. иммуновоспалительный синдром

4. холестаз

5. Какие признаки отличают хронический активный гепатит от хронического персистирующего гепатита?

1. наличие внепеченочных проявлений

2. обнаружение HbsAg в сыворотке крови

3. характерная гистологическая картина в печени

4. гепатомегалия

5. трансформация в цирроз печени

6. Какие биохимические признаки характерны для синдрома холестаза при заболеваниях печени?

1. повышение трансаминаз

2. повышение билирубина

3. повышение щелочной фосфатазы

4. гипергаммаглобулинемия

7. Биохимическими индикаторами цитолитического синдрома при заболевании печени являются:

1. аланинаминотрансфераза

2. лактатдегидрогеназа (ЛДГ4-5)

3. щелочная фосфатаза

4. аспартаминотрансфераза

5. фибриноген

8. Биохимическими индикаторами гепатодепрессивного синдрома (печеночноклеточной недостаточности) являются:

1. фибриноген

2. альбумины сыворотки крови

3. холестерин

4. билирубин

5. аминотрансферазы

9. Выберите основные синдромы, характеризующие обострение хронического активного гепатита:

1. цитолитический синдром

2. мезенхимально-воспалительный

3. синдром холестаза

4. гепатодепрессивный синдром

5. синдром портальной гипертензии

10. Дефектный вирус ("мутант") гепатита В характеризуется тем, что:

1. легко внедряется в организм человека

2. отсутствие HbeAg-антигена

3. реже подвергается иммунологической элиминации

4. служит частой причиной развития молниеносных (фулминантных) форм гепатита

5. не поддается лечению интерфероном

11. При циррозе печени ее дольковая структура:

1. сохранена

2. нарушена

12. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:

1. асцит

2. "caput medusae"

3. варикозное расширение вен пищевода

4. желтуха

5. сосудистые звездочки

13. Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени?

1. абсолютный и относительный лимфоцитоз

2. анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом

3. анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

4. тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез

5. панцитопения

14. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови характерно для:

1. острого гепатита А

2. первичного билиарного цирроза печени

3. алкогольного цирроза печени

4. болезни Вильсона-Коновалова

5. гемохроматоза

15. Цирроз печени является исходом всех следующих заболеваний, кроме:

1. болезни Вильсона-Коновалова

2. констриктивного перикардита

3. дефицита альфа-1-антитрипсина

4. острого гепатита А

5. гемохроматоза

16. Какие мероприятия приводят к снижению давления в v.portae у больных, перенесших кровотечение из расширенных вен пищевода?

1. прием пропранолола

2. склеротерапия вен пищевода

3. спленоренальный анастомоз

4. портокавальный анастомоз

17. Какие мероприятия в первую очередь показаны при асците у больных циррозом печени?

1. постельный режим

2. бессолевая диета

3. назначение салуретиков

4. назначение спиронолактона

5. парацентез

18. Какие признаки характеризуют синдром портальной гипертензии?

1. геморрой

2. асцит

3. желтуха

4. варикозное расширение вен пищевода

5. спленомегалия

19. Причинами портальной гипертензии могут являться:

1. миокардит

2. тромбоз нижней полой вены

3. цирроз печени

4. окклюзия воротной вены (пилетромбоз)

5. синдром Бадда-Киари

20. Назовите возможные причины развития асцита:

1. цирроз печени

2. метастазы злокачественных опухолей в брюшину

3. туберкулез брюшины

4. недостаточность кровообращения

5. микседема

21. Выберите метод исследования, который поможет Вам достоверно поставить диагноз цирроза печени:

1. биохимическое исследование

2. радионуклидное сканирование печени

3. ангиография печени

4. УЗИ органов брюшной полости

5. морфологическое исследование биоптата печени

22. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут привести к развитию цирроза печени?

1. вирусный гепатит В

2. хронический алкоголизм

3. язвенная болезнь желудка

4. обструкция внепеченочных желчных ходов

5. сердечная недостаточность

23. Для неактивного декомпенсированного цирроза печени наиболее характерны:

1. гепатодепрессивный синдром

2. мезенхимально-воспалительный синдром

3. синдром портальной гипертензии

4. цитолитический синдром

5. нарушение дольковой структуры печени

24. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения) дыхание над пораженной долей:

1. отсутствует

2. везикулярное

3. бронхиальное

4. жесткое

25. Какие функциональные изменения выявляются при рестриктивном типе нарушения дыхания?

1. снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

2. нормальное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

3. увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

4. увеличение сопротивления дыхательных путей

26. При каком из перечисленных состояний наиболее часто выслушиваются хрипы в легких?

1. пневмоторакс

2. пневмосклероз

3. выпот в плевральную полость

4. периферический рак легких

5. легочное сердце

27. Для бронхиальной астмы, в отличии от хронического обструктивного бронхита характерно все, кроме:

1. аллергия (атопия) в анамнезе

2. приступы экспираторной одышки и/или кашля

3. суточные колебания показателя ОФВ1 более 10%

4. необратимость бронхиальной обструкции

5. высокая эозинофилия крови и мокроты

28. Во второй стадии астматического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

1. выслушиваются

2. не выслушиваются (немое легкое)

29. Прогрессирующее заболевание легких и почек, которое может вызвать внутриальвеолярные кровоизлияния и гломерулонефрит:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

30. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница) на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

1. амоксициллина

2. амоксиклава

3. цефазолина

4. ампициллина

5. ципрофлоксацина

31. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

1. отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

2. снижение температуры тела

3. уменьшение интоксикации

4. появление полости в легком на рентгенограмме

5. все вышеперечисленное

32. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:

1. влажные хрипы

2. бронхиальное дыхание

3. укорочение перкуторного звука

4. шум трения плевры

5. боли в грудной клетке при дыхании

33. При приступе бронхиальной астмы больному показаны ингаляции:

1. сальбутамола

2. интала

3. бекотида

4. трипсина

5. бенакорта

34. Для заболевания характерны гранулематозные воспаления, очаги некроза легких и других органов, обязательно поражение верхних дыхательных путей:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

35. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:

1. эмпиема плевры

2. легочное кровотечение

3. сепсис

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. инфаркт миокарда

36. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа сосмещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести?

1. цирроз легкого

2. гидроторакс

3. клапанный пневмоторакс

4. экссудативный плеврит

5. аневризма аорты

37. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости выявить:

1. можно

2. нельзя

38. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:

1. эозинофиллов

2. нейтрофильных лейкоцитов

3. грамположительных кокков

4. грамотрицательных палочек

39. Системное заболевание, характеризующееся наличием неказеозных гранулем в легких и других органах:

1. саркоидоз

2. синдром Гудпасчера

3. гранулематоз Вегенера

4. альвеолярный протеиноз

5. альвеолярный микролитиаз

40. Какие клинические симптомы наиболее характерны для атипичных пневмоний?

1. острое начало

2. боли в грудной клетке при дыхании

3. сильная головная боль и нарушение сознания

4. диарея

5. высыпания на коже

41. У больного раком легкого все перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:

1. мелкоклеточная форма рака

2. вовлечение грудной стенки

3. метастазирование в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения

4. паралича голосовых связок

42. При каких заболеваниях плевральной полости накапливается транссудат?

1. туберкулез

2. цирроз печени

3. недостаточность кровообращения

4. рак легкого

5. пневмония

43. При первой стадии астмотического статуса у больных бронхиальной астмой сухие хрипы:

1. выслушиваются

2. не выслушиваются

44. С целью купирования болевого синдрома у больных инфарктом миокарда используется все перечисленное, кроме:

1. наркотические аналгетики

2. анальгин с димедролом

3. нейролептики

4. нитроглицерин в/в

5. препараты для кратковременного наркоза

45. Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности:

1. ортопное

2. пароксизмальная одышка (сердечная астма)

3. дыхание Чейн-Стокса

4. отеки на нижних конечностях

5. правильный ответ 1 и 2

46. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:

1. разрыва головки папиллярной мышцы

2. разрыва межжелудочковой перегородки

3. перикардита

4. инфаркта миокарда правого желудочка

5. разрыва левого желудочка

47. Больная 52 лет в течение полутора лет отмечает боли в левом подреберье. При осмотре обнаружены небольшие геморрагии на коже, увеличенная селезенка, выступающая на 7 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: Hb - 100,0 г/л, Лейкоцитов - 50,0 х 10 /л (миелобласты 1%, промиелоциты 1%, нейтрофильные миелоциты 3%, сегментоядерные 55%, эозинофилы 5%, базофилы 2%, лимфоциты 12%, моноциты 1%). Предполагаемый диагноз:

1. тромбофлебическая спленомегалия

2. абсцесс селезенки

3. хронический миелолейкоз

4. цирроз печени

5. острый лейкоз

48. Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парастезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ЦП - 1,4, Лейкоцитов - 4,5 тыс/мл, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М - 10, Л - 29, СОЭ - 12 мм/ч. При гастроскопии - атрофический гастрит, ахилия. Диагноз?

1. вирусный гепатит С

2. хронический гломерулонефрит

3. В-12 дефицитная анемия

4. болезнь Кона

49. Генерализованная лимфоаденопатия редко выявляется при одном из следующих заболеваний:

1. ВИЧ

2. Инфекционный мононуклеоз

3. Малярия

4. Лимфолейкоз

5. Лимфогранулематоз

50. Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме

1. Отсутствие отложения железа в костном мозге

2. Низкий уровень ферритина в крови

3. Гипохромия и микроцитоз эритроцитов

4. Эффект от лечения препаратами железа в течение месяца

5. Мегалобластоз костного мозга

51. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?

1. Острый миелобластный лейкоз

2. Хронический миелолейкоз

3. Хронический лимфолейкоз

4. Миеломная болезнь

5. Мегалобластная анемия

52. У больного 40 лет после перенесенного 2 месяца назад респираторного заболевания отмечается нарастающая слабость, лихорадка, при осмотре - бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей - необильные петехиально-пятнистые геморрагические высыпания, подмышечные лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные, размером 2х1 см; печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нb - 100,0 г/л, Эр - 3,0 х 10/л, ЦП - 1,0, Ле -3.5 х 10/л, бластные клетки -32%, сегментарные - 35%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ -20 мм/ч, тромбоциты - 55 х 10 /л. Больному можно поставить диагноз:

1. Сепсис

2. Острый лейкоз

3. Геморрагический васкулит

4. Тромбоцитопеническая пурпура

53. У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, по органам без особенностей. Симптомы жгута, щепка - положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома ?

1. Гемофилия

2. Болезнь Рандю-Ослера

3. Тромбоцитопения

4. Геморрагический васкулит

5. Дефицит протромбинового комплекса

54. Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, Эритроцитов - 3,1 млн, Лейкоцитов - 41 тыс, бластов - 32%, Тромбоцитов - 15 тыс, СОЭ - 46 мм/ч. Диагноз?

1. гемофилия

2. лейкемоидная реакция

3. острый лейкоз

4. апластическая анемия

5. все вышеперечисленное

55. Укажите признак, характерный для апластической анемии:

1. снижение кроветворения в костном мозге

2. сохранение клеточного состава костного мозга

3. наличие признаков гемобластоза

4. повышение уровня сывороточного железа

5. мегалобластический тип кроветворения

56. Больная 58 лет жалуется на слабость, сердцебиение, похудание, субфебрилитет в течение 2-х месяцев. При осмотре без особенностей. В крови: Hb - 92 г/л, Эритроцитов - 3,1 млн, Лейкоцитов - 9,9 тыс. В формуле единичные бласты, Тромбоциты - 108 тыс, СОЭ - 41 мм/час. Диагноз?

1. лимфогранулематоз

2. анемия неясной этиологии

3. идиопатическая тромбоцитопения

4. острый лейкоз

5. хронический миелолейкоз

57. Показателем, позволяющим предположить наличие нефротического синдрома является:

1. величина фильтрации

2. уровень креатинина крови

3. величина протеинурии

4. уровень холестерина сыворотки

5. величина канальцевой реабсорбции воды

58. Этиологическим фактором острой ревматической лихорадки является:

1. стафилококк

2. гемолитический стрептококк

3. вирусы

59. Чем отличается IV стадия ревматоидного артрита:

1. атрофией мышц

2. деструкцией хряща (узуры)

3. остеопорозом

4. деформацией суставов

5. анкилозом

60. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике СКВ?

1. алопеция

2. феномен Рейно

3. гипохромная анемия

4. высокие титры антиядерных антител

5. высокие титры ревматоидного фактора

61. Поражение илеосакральных сочленений наиболее характерно для:

1. ревматоидного артрита

2. болезни Бехтерева

3. псориатической артропатии

4. синдрома Рейтера

62. Из антибактериальных препаратов, применяемых для лечения синдрома Рейтера, наименее эффективны:

1. тетрациклины

2. цефалоспорины

3. макролиды

63. Критерием I стадии артериальной гипертонии являются:

1. сравнительно наибольшее повышение АД (например, не более 170/100 мм рт.ст)

2. отсутствие признаков поражения жизненно важных органов

3. лабильность АД

64. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:

1. Триампур.

2. Фуросемид.

3. Анаприлин.

4. Все перечисленные препараты.

5. Ни один из перечисленных препаратов.

65. В зависимости от активности ренина можно выделить следующие формы артериальных гипертоний:

1. норморениновую

2. гиперрениновую

3. гипорениновую

4. все перечисленное

5. правильно только 2 и 3

66. Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с:

1. гипертрофической кардиомиопатией

2. дилатационной кардиомиопатией

3. рестриктивной кардиомиопатией

4. ни с одной из перечисленных

67. Для экссудативного перикардита не характерны:

1. вынужденное положение тела "поза глубокого наклона"

2. застойные явления в большом круге кровообращения

3. брадикардия

4. бронхиальное дыхание в связи со сдавлением легких

5. парадоксальный пульс

68. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

1. вверх и влево

2. влево

3. не увеличена

4. все ответы неправильны

69. Какой шум при аортальном стенозе?

1. голосистолический

2. протосистолический

3. мезосистолический

4. пресистолический

5. протодиастолический

70. Митральный стеноз может быть обусловлен развитием фиброзно-дегенеративных изменений на уровне:

1. створок митрального клапана

2. подкладочных структур

3. на уровне митрального кольца

4. все верно

5. правильно 1 и 2

71. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:

1. Коарктация аорты.

2. Диффузный гломерулонефрит и хронический пиелонефрит.

3. Гипоплазия почечных артерий.

4. Феохромоцитома.

5. Первичный гиперальдостеронизм.

72. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется:

1. у наркоманов

2. после кардиохирургических операций

3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия

4. на фоне лечения иммунодепрессантами

5. при всем перечисленном

73. Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1 - V3 является признаком:

1. бокового инфаркта миокарда

2. нижнего инфаркта миокарда

3. передне-перегородочного инфаркта миокарда

4. заднего инфаркта миокарда

74. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

1. асистолия желудочков

2. фибрилляция желудочков

75. Больному, перенесшему недавно грипп и госпитализированному в стационар по поводу развившейся кетоацидотической комы, проведен комплекс неотложных мероприятий. Однако, несмотря на явное улучшение лабораторных показателей (гликемия 7,8 ммоль/л, при поступлении - 26,6 ммоль/л; рН -7,52, при поступлении 7,2; калий 3,8 мэкв/л, при поступении 2,7 мэкв/л), больной находится в состоянии глубокой комы. Какова наиболее вероятная причина бессознательного состояния:

1. гипогликемическое состояние

2. кетоацидоз

3. отек мозга

4. сопутствующая нейроинфекция

5. лактацидоз

76. Кто из двух нижеуказанных людей вероятнее всего, при заболевании сахарным диабетом будет вводить инсулин?

1. пожилая женщина 70 лет

2. девочка 10 лет

77. Гипогликемию можно купировать всем ниже перечисленным, кроме

1. сладкого чая

2. хлеба

3. меда

4. ничем из перечисленного

78. Для диагностики феохромоцитомы наиболее часто применяется:

1. проба с синактеном

2. проба с тиролиберином

3. проба с тропафеном

4. проба с каптоприлом

5. проба с нагрузкой глюкозы

79. Больной К. с диагнозом ДТЗ 2 ст., тяжелого течения. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии. Тирогенная надпочечниковая недостаточность. Эндокринная офтальмотапия 2 ст. Больной получал терапию мерказолилом в течение полугода с хорошим эффектом. Тиреотоксикоз компенсирован. Приступов мерцательной аритмии последние 2 месяца не было, явлений надпочечниковой недостаточности нет. Однако при контрольном обследовании выявлено увеличение щитовидной железы до 3 ст., подтвержденное УЗИ. Определите наиболее вероятную причину увеличения щитовидной железы:

1. нарастание признаков тиреотоксикоза

2. проявление тирогенной надпочечниковой недостаточности

3. лечение глюкокортикоидами

4. лечение феназепамом

5. лечение мерказолилом

80. Больная Т., 49 лет, оперирована по поводу ДТЗ 10 лет назад. Получает тиреокомб по 0,5 таб./день. За последний год состояние ухудшилось. Беспокоят боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе, одышка. Прибавила в весе. Отмечает усиление выпадения волос на голове, сухость кожи, отеки ног к концу дня. Объективно: рост 171 см, вес 88 кг, кожа сухая, холодная. Лицо пастозно, отмечается ксантоматоз, губы цианотичны, отечность кистей, голеней, стоп. Отеки плотные, при надавливании - небольшая ямка. Волосы сухие, ломкие, симптом Хертохе положительный. Тоны сердца резко ослаблены, дыхание везикулярное, ослабленное, печень +3 см. АД 150/70 мм.рт.ст. Холестерин 8,3 ммоль/л (N 3,9-5,2), ТЗ -1,2 нмоль/л (1,04-2,5), Т4 - 28 нмоль/л (45-170), ТТГ -8,0 мкЕ/мл (0,2-2,9). Поставьте предварительный диагноз:

1. аутоиммунный тиреоидит

2. первичный гипотиреоз

3. синдром Шиена

4. вторичный гипотиреоз

5. синдром Шмидта

81. Больной 42 лет в течении 5 лет страдает болезнью Аддисона. Получает 25 мг кортизона в день. Состояние было удловлетворительное. 2 для назад заболел гриппом, дозы кортизона не увеличил. Состояние больного очень тяжелое. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса (АД - 60/30 мм.рт.ст.), преранальной азотемии. Температура тела 41,8 С. Лечебная тактика:

1. заменить гидрокортизон преднизолоном в дозе 80 мг/сут.

2. уменьшить дозу гидрокортизона до 10 мг/сут.

3. назначить комбинированную терапию глюкокортикоидами с минералокортикоидами

4. немедленно начать в/в введение гидрокортизона, суточная доза около 800 мг

5. назначить хлорид натрия с минералокортикоидами

82. При альдестероме наблюдаются:

1. артериальная гипертензия

2. мышечная слабость

3. нарушенная толерантность к глюкозе

4. положительный симптом Труссо

5. все вышеперечисленное

83. Для диагностики феохромоцитомы исследуют:

1. катехоламины в суточной моче

2. катехоламины в крови в момент приступа

3. ванилилминдальную кислоту в суточной моче

4. катехоламины и ВМК в 3-х часовой моче после приступа

5. все выше перечисленное

84. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального класса надлежит:

1. отказаться от лечения гипотиреоза

2. назначить ТТГ

3. начать лечение с малых доз L-тироксина

4. начать лечение с больших доз L-тироксина

85. Наличие аритмии у больного указывает на:

1. заболевание сердца

2. плохой прогноз жизни у данного больного

3. может выявляться у практически здоровых людей

4. все перечисленное

5. только 1 и 2

86. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:

1. расщеплением I тона

2. расщеплением II тона

3. наличием патологического III тона

4. наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана

5. наличием диастолического шума

87. Наиболее чувствительным методом диагностики стенокардии напряжения является:

1. 24 часовой мониторинг ЭКГ

2. проба с дозированной физической нагрузкой

3. фармакологические пробы

4. холодовая проба

88. Постоянная одышка наблюдается при:

1. левожелудочковой недостаточности

2. первичной легочной гипертензии

3. врожденных пороках со сбросом крови справа налево

4. эмфиземе легких

5. при всех перечисленных состояниях

89. Кардиальный фиброз печени чаще всего наблюдается у больных:

1. дилатационной кардиомиопатией

2. констриктивным перикардитом

3. гипертрофической кардиомиопатией

4. митральным стенозом

90. Амплитуда Р во II отведении в норме составляет:

1. менее 2,0 мм

2. до 2,5 мм

3. до 3,5 мм

4. до 4 мм

91. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:

1. меняющаяся форма комплекса QRS

2. правильного ответа нет

3. изменение продолжительности интервала сцепления

92. Для AV-блокады II степени по типу Мобитц II характерно:

1. постоянство интервала PQ

2. наличие паузы в возбуждении желудочков, продолжительность которой равна 2 нормальным расстояниям РР

3. наличие выскальзывающих сокращений во время пауз в возбуждении желудочков

4. все ответы правильные

93. При наличии патологического зубца Q в I, avL отведениях очаговые изменения локализуются:

1. в задне-базальной области левого желудочка

2. в верхне-боковой области левого желудочка

3. в правом желудочке

4. в передне-перегородочной области

5. в области нижней стенки

94. Госпитализация больных с прогрессирующей стенокардией напряжения:

1. показана всем больным

2. не показана

3. показана в ряде случаев

95. Альдостерома является опухолью:

1. Сетчатой зоны коркового слоя надпочечников.

2. Пучковой зоны коркового слоя надпочечников.

3. Клубочковой зоны коркового слоя надпочечников.

96. Гемодинамически значимым является атеросклеротический стеноз ствола левой коронарной артерии, достигающий как минимум:

1. 70%

2. 50%

3. 30%

4. 20%

97. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются

1. нитраты

2. бета-блокаторы

3. антагонисты кальция

4. празозин

5. аспирин

98. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается:

1. возникновение приступов при более легкой нагрузке

2. появление приступов стенокардии в покое

3. увеличение продолжительности приступов стенокардии

4. уменьшение эффекта от нитроглицерина

5. все перечисленное

99. Внезапной коронарной смертью называют смерть:

1. при остром инфаркте миокарда

2. в течение 6 часов после возникновения неблагоприятных симптомов

3. при документированной фибрилляции желудочков

4. все ответы правильные

100. Гипокалиемия при первичном гиперальдостеронизме связана с:

1. Увеличением фильтрации калия в почечных клубочках.

2. Уменьшением реабсорбции калия в проксимальном отделе канальцев.

3. Увеличением секреции калия в дистальном отделе канальцев.

4. Все ответы правильные.

5. Правильно 1 и 2.

Терапия, вариант 9

1. Для аутоиммунного тиреоидита характерно

1. повышение титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы

2. неравномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы

3. увеличение шейных лимфатических узлов

4. повышение температуры тела

2. Для подострого тиреоидита характерно все перечисленное, кроме

1. выраженного болевого синдрома

2. лейкоцитоза, увеличения СОЭ

3. повышения температуры тела

4. экзофтальма

5. повышения титра антител к тиреоидным гормонам

3. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются

1. определение белково-связанного йода в крови (СБИ)

2. определение основного обмена

3. определение трийодтиронина (Т3)

4. определение тироксина (Т4)

5. определение тиреотропного гормона (ТТГ)

4. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует

1. включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь

2. рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно

3. перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу

4. назначить ему на длительный срок препараты железа перорально

5. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть

1. имевшийся ранее латентный дефицит железа

2. многоплодная беременность

3. несовместимость с мужем по системе АВО

6. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся

1. к своевременному переливанию цельной крови

2. к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно

3. к ликвидации причины железодефицита (источника кровотечения) язвы, опухоли, воспаления

4. к назначению препаратов железа перорально на длительный срок

7. Для лечения дефицита железа следует назначить

1. препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой

2. препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

3. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

4. препараты железа внутрь на длительный срок

8. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует

1. принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью

2. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь

3. перелить эритроцитарную массу перед родами

4. сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek

9. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии

1. гиперхромия эритроцитов

2. микроцитоз эритроцитов

3. глюкозурия

4. гиперурикемия

10. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является

1. тяжелое клиническое течение заболевания

2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами

3. непереносимость бронхоспазмолитических средств

11. Прогноз при обструктивном бронхите

1. неблагоприятный из-за прогрессирующего течения; ср. продолжительность жизни б-ных 20-25 лет

2. в целом благоприятный, на продолжительность жизни существенно не влияет

3. неопределенный, зависит от течения инфекционных легочных осложнений

12. Бронхиальной астме сопутствует

1. гиперчувствительность бета-адренергической системы

2. блокада альфа-адренергической системы

3. гипотония холинергической системы

4. нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

13. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

1. бронхоспазмом

2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

3. закрытием просвета бронхов вязким секретом

4. спадением мелких бронхов на выдохе

14. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы

1. атопическая астма и астма физического усилия

2. инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма

3. аспириновая астма и астма физического усилия

4. астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма

15. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

1. правильно а)

2. правильно б)

16. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы служат а) острое начало, чаще легкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнений, относительно редкое возникновение астматического статуса б) постепенное начало, часто тяжелое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

1. правильно а)

2. правильно б)

17. В лечении бронхиальной астмы применяются:

1. элиминация причиннозначимого аллергена

2. гипосенсибилизация

3. предупреждение и лечение инфекций

4. использование лекарственных препаратов

18. При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения

1) 2 вдоха + 15 компрессий

2) 3 вдоха + 18 компрессий

3) 5 вдохов + 20 компрессий

4) 1 вдох + 5 компрессий

5) 1 вдох + 4 компрессии

19. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это

1. острое вздутие легких

2. генерализованный отек слизистой оболочки бронхов

3. генерализованный бронхоспазм

4. генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

20. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем

1. блокирования a-рецепторов бронхиального дерева

2. почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов

3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

4. снижения тонуса блуждающего нерва

5. блокирования гистамина

21. Основными клиническими синдромами при астматическом статусе являются

1. прогрессирующая дыхательная недостаточность

2. нарастающая легочная гипертензия

3. тяжелый нейропсихический синдром

22. Наиболее достоверным признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является

1. рефрактерность к b2-агонистам

2. тяжесть экспираторного удушья

3. выраженный цианоз

4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

23. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является

1. прогрессирование одышки

2. нарастание цианоза

3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких

4. повышение артериального давления

24. При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует

1. увеличить дозировку глюкокортикоидных гормонов

2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия

3. провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

25. При развитии гипоксической комы вследствие астматического статуса в первую очередь целесообразно предпринять следующее

1. повысить дозы глюкокортикоидных гормонов

2. использовать искусственную вентиляцию легких с промыванием дыхат. путей через интубационную трубку

26. Пневмонией следует называть

1. воспалительные процессы в легких

2. инфекционные воспалительные процессы в легких

3. различные по этиологии и патогенезу инфекционные воспалительные процессы в легких

4. различные по этиологии и патогенезу инфекц. воспалит. процессы в мелких бронхах и интерстиции легких

5. инфекц. воспалит. процессы в различ. структурах легкого с обязат. поражением альвеол

27. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

1. крупных бронхов

2. дыхательных бронхиол

3. альвеол

4. интерстиция легких

28. Диагноз пневмонии устанавливается на основании

1. клинических симптомов заболевания

2. данных физикального исследования

3. результатов рентгенологического исследования легких

4. показателей лабораторных анализов

29. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

1. пневмококком

2. стрептококком

3. кишечной палочкой

4. клебсиеллой

5. стафилококком

30. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

1. одышка

2. сердцебиение

3. пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

4. нарушение сердечной проводимости

31. Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться

1. стафилококк

2. зеленящий стрептококк

3. энтерококк

4. грибы

32. Первичными очагами инфекции при бактериальном эндокардите являются

1. миндалины, среднее ухо, околоносовые пазухи

2. зубные гранулемы

3. желчные пути, мочевой пузырь, кишечник, половые органы и др.

33. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

1. лихорадки, ознобов

2. увеличения селезенки

3. увеличения печени

4. образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапана)

5. петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана

34. Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите являются все перечисленные, кроме

1. анемии

2. лейкопении

3. лейкоцитоза

4. увеличения СОЭ

5. тромбоцитопении

35. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита в ранней стадии

1. лихорадка

2. потеря в весе

3. слабость

4. спленомегалия

5. анемия

36. Антибиотиком выбора при лечении стрептококкового эндокардита следует считать

1. ципрофлоксацин

2. пенициллин и стрептомицин

3. тетрациклин

37. Перикардит может развиться

1. при остром ревматизме

2. при туберкулезе

3. при пневмонии

4. при инфаркте миокарда

38. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита следует считать

1. острый ревматизм

2. опухоль

3. острый идиопатический перикардит

4. туберкулез

39. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются

1. снижением сегмента S-T в грудных отведениях

2. подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

3. высоким остроконечным зубцом Т

4. удлинением интервала Q-T

5. укорочением интервала Q-T

40. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается

1. пароксизмальная предсердная тахикардия

2. трепетание предсердий

3. фибрилляция (мерцание) предсердий

4. атриовентрикулярная диссоциация

5. желудочковая экстрасистолия

41. Первыми симптомами митрального стеноза обычно являются

1. одышка

2. приступы удушья

3. кровохарканье

4. сердцебиение

42. С митральным стенозом связаны все перечисленные клинические симптомы, кроме

1. болей за грудиной

2. осиплости голоса

3. кашля

4. кровохарканья

5. тошноты и рвоты

43. "Грудная жаба" при отсутствии поражения коронарных артерий чаще всего встречается

1. при митральном стенозе

2. при митральной недостаточности

3. при стенозе устья легочной артерии

4. при стенозе устья аорты

5. при недостаточности аортального клапана

44. Пульсация печени может быть вызвана

1. недостаточностью трехстворчатого клапана

2. недостаточностью аортального клапана

3. стенозом митрального отверстия

4. стенозом устья аорты

45. К основным группам современных противоаритмических препаратов относятся все перечисленные, кроме

1. мембраностабилизирующих

2. адренергических

3. антагонистов кальция

4. препаратов, увеличивающих продолжительность потенциала действия

5. блокаторов b-адренергических рецепторов

46. В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами считаются

1. единичные

2. политопные

3. групповые, ранние, типа R на T

4. аллоритмия

47. Мерцательная аритмия встречается наиболее часто

1. при ревматическом митральном пороке сердца

2. при атеросклеротическом кардиосклерозе

3. при тиреотоксикозе

4. при алкогольной миокардиодистрофии

5. при всех перечисленных состояниях

48. Все перечисленные утверждения верны, кроме

1. мерцательная аритмия не приводит к недостаточности кровообращения

2. мерцательная аритмия опасна тем, что таит угрозу тромбоэмболических осложнений

3. мерцат. аритмия имеет две формы - хроническую (постоянную) и острую пароксизмальную (рецидивирующую)

49. Синдром слабости синусового узла характеризуется

1. синусовой брадикардией

2. синоатриальной блокадой

3. головокружениями

4. пароксизмами мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии

50. Для лечения больных с брадиформой синдрома слабости синусового узла применяют все перечисленные препараты, кроме

1. бета-адреноблокаторов

2. атропина

3. коринфар

4. теопэк

51. Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца являются все перечисленные, кроме

1. брадикардии, не меняющейся при пробе с нагрузкой

2. набухания и пульсации шейных вен

3. "пушечного" тона

4. снижения систолического АД

5. приступов Морганьи - Адамса - Стокса

52. Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают

1. при желудочковой асистолии

2. при фибрилляции желудочков

3. при трепетании желудочков

53. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме

1. одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке

2. появления цианоза губ при физической нагрузке

3. появления сухих хрипов в легких

4. увеличения диуреза

5. появления никтурии

54. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся

1. постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких

2. появление периферических отеков, асцита, анасарки

3. увеличение печени

4. гиперволемия

55. У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко

1. I стадия

2. IIА стадия

3. IIБ стадия

4. III стадия

56. Мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме

1. введение прессорных аминов

2. внутривенное введение фуросемида

3. прием эуфиллина внутрь

4. прием анаприлина внутрь

5. ингаляция симпатомиметика

57. Для левожелудочковой недостаточности характерны все перечисленные симптомы, за исключением

1. одышки

2. "ритма галопа"

3. набухания шейных вен

4. крепитации у основания легких

5. сердечной астмы

58. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением

1. отеков нижних конечностей

2. гипертензии в большом кругу кровообращения

3. набухания шейных вен

4. значительного повышения давления в легочных капиллярах

5. повышения конечного диастолического давления в правом желудочке

59. В момент проявления демпинг-синдрома необходимо применять все перечисленное, кроме

1. уложить больного

2. назначения новокаина, анестезина

3. назначения холинолитиков

4. назначения глюкокортикоидов

5. назначения гастроцепина

60. При демпинг-синдроме, протекающем по симпатикоадреналовому типу, можно назначать все перечисленные препараты, кроме

1. симпатолитических средств

2. холинолитических средств

3. адренокортикотропного гормона

4. транквилизаторов

5. местноанестезирующих средств

61. При демпинг-синдроме, протекающем по ваготоническому типу, целесообразно назначить

1. беллоид

2. супрастин

3. холинолитики

4. резерпин, исмелин

62. В этиологии хронического гепатита важное место занимают

1. инфекционные факторы

2. токсические факторы (в том числе алкоголизм)

3. токсикоаллергические факторы

4. недостаточность кровообращения

63. Причиной жировой дистрофии печени не может быть

1. вирусный гепатит

2. беременность

3. сахарный диабет

4. лечение кортикостероидами

5. голодание

64. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови

1. гамма-глобулинов

2. холестерина

3. активности щелочной фосфатазы

4. билирубина

5. альбумина

65. При гемолитической желтухе имеет место

1. ретикулоцитоз

2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

3. спленомегалия

4. гиперплазия костного мозга

66. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает

1. на микронодулярный цирроз

2. на холестаз

3. на вирусный гепатит

4. на первичный билиарный цирроз

5. на аминазиновую желтуху

67. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме

1. желтухи

2. кожного зуда

3. ксантелазм

4. увеличенной печени с бугристой поверхностью

5. высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

68. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют

1. ступенчатые некрозы

2. отложения меди

3. жировая дистрофия

4. отложения железа

5. нарушение архитектоники печеночных долек

69. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся

1. астения

2. запоры

3. геморрагии

4. лихорадка

5. поносы

70. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, не является характерным

1. гранулоцитопения

2. тромбоцитопения

3. редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

4. геморрагический синдром

5. анемия

71. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является

1. вторичный билиарный цирроз

2. хронический вирусный гепатит

3. хронический аутоиммунный гепатит

4. новообразования печени

5. ничего из перечисленного

72. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является

1. жировая ткань

2. почки

3. печень

4. головной мозг

5. желудочно-кишечный тракт

73. Хроническая алкогольная интоксикация приводит

1. к жировой дистрофии

2. к хроническому персистирующему и активному гепатиту

3. к циррозу печени

74. При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение

1. преднизолона

2. азатиоприна

3. эссенциале

75. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует

1. варикозное расширение вен пищевода

2. стойкая выраженная спленомегалия

3. желтуха

4. гипоальбуминемия

76. При циррозе печени можно обнаружить

1. снижение зрения

2. увеличение околоушных желез

3. ригидность ушных раковин

4. высокое небо

5. контрактуры Дюпюитрена

77. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить

1. вирусный цирроз печени с холестазом

2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит

3. механическую желтуху

78. Наиболее характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является

1. злокачественное клиническое течение

2. выраженная гепатомегалия

3. желтуха немеханической природы

4. повышение сывороточных липидов

5. повышение активности аминотрансфераз

79. К побочным действиям резерпина относятся все перечисленные, кроме

1. депрессии и адинамии

2. тахикардии

3. повышения желудочной секреции, моторики кишечника, обострения язвенной болезни, бронхиальной астмы

4. заложенности носа

80. Клиническими проявлениями интоксикации сердечными гликозидами являются все перечисленные, кроме

1. нарушения ритма сердца

2. снижения коагулирующих свойств крови

3. нарушения цветоощущения

4. анорексии

81. У больных, страдающих синдромом преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа - Паркинсона - Уайта), в период развития пароксизма мерцательной аритмии противопоказано введение

1. новокаинамида

2. кордарона

3. финоптина

4. дигоксина

82. При купировании пароксизмов наджелудочковой тахикардии применяются все перечисленные препараты, кроме

1. лидокаина

2. новокаинамида

3. изоптина

4. АТФ

83. Препаратом выбора в лечении гликозидной интоксикации, проявляющейся желудочковой экстрасистолией, является

1. хинидин

2. дифенин

3. аллапинин

4. новокаинамид

84. Основным показанием к назначению лидокаина является

1. пароксизмальная желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия

2. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

3. трепетание предсердий

4. узловая тахикардия

85. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является

1. повышение содержания мочевины в крови

2. повышение содержания креатинина в крови

3. гиперфосфатемия

4. гиперкалиемия

5. гиперурикемия

86. Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен

1. при хроническом активном калькулезном пиелонефрите

2. при коралловидном камне, пиурии

3. при остром гнойном пиелонефрите

4. во всех перечисленных случаях

5. ни в одном из перечисленных случаев

87. Посев мочи целесообразно производить

1. при остром гнойном пиелонефрите

2. при хроническом активном пиелонефрите

3. при хроническом латентном пиелонефрите

4. во всех перечисленных случаях

5. ни в одном из перечисленных случаев

88. Для выявления микобактерий туберкулеза в моче применяют все перечисленные методы, кроме

1. бактериологического

2. бактериоскопического

3. иммунологического

4. биологического

89. Вторичный амилоидоз может развиваться

1. при ревматоидном артрите

2. при псориатическом артрите

3. при опухолях

4. при бронхоэктазах

90. Показанием к применению бигуанидов является все перечисленное, кроме

1. сахарного диабета II типа в сочетании с ожирением

2. ожирения

3. хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией

91. К побочным явлениям бигуанидов относятся

1. молочнокислый ацидоз

2. диспепсические явления

3. аллергические кожные реакции

92. Ожирение является фактором риска

1. для сахарного диабета

2. для атеросклероза

3. для почечно-каменной болезни

4. для желчно-каменной болезни

5. для хронического гастрита

93. Развитию ожирения способствуют все перечисленные алиментарные факторы, кроме

1. частого калорийного питания небольшими порциями

2. избыточного употребления растительной пищи

3. избыточного употребления углеводов

4. избыточного употребления жиров

94. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны

1. похудание

2. постоянное сердцебиение

3. общий гипергидроз

4. дрожание конечностей, мышечная слабость

95. В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться все перечисленные препараты, кроме

1. карбоната лития

2. верошпирона

3. мерказолила

4. глюкокортикоидов

5. b-адреноблокаторов

96. Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет является

1. оперативное лечение

2. лечение 131J

3. лечение мерказолилом

4. комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами

97. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться

1. инвазия широким лентецом

2. инвазия острицами

3. язвенная болезнь желудка

4. катаракта

98. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является

1. гипертромбоцитоз

2. лейкоцитоз

3. увеличение СОЭ

4. высокий цветной показатель

99. Среди гемолитических анемий различают

1. наследственные

2. приобретенные

3. симптоматические

4. идиопатические

100. Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение

1. лимфопролиферативного синдрома

2. диффузных болезней соединительной ткани

3. острой пневмонии

4. инфаркта миокарда