.ПК Ревматология
1. predmet=500 Ревматология
   count=100

500 Ревматология
1. Как объективный количественный показатель суставного синдрома не используется следующий показатель
   а) длительность утренней скованности в минутах
   б) сила сжатия кисти в мм рт.ст.
   в) измерение окружности проксимальных межфаланговых суставов кисти
   г) число воспаленных суставов
2. Для оценки подвижности позвоночника используются все перечисленные показатели, за исключением
   а) расстояния от затылка до вертикальной поверхности при положении больного стоя (симптом Форестье)
   б) расстояния от кончиков пальцев до пола при максимальном сгибании туловища вперед (симптом Томайера)
   в) боли при пальпации остистого отростка V поясничного позвонка
   г) симптома Шобера
3. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении
   а) суставов поясничного отдела позвоночника
   б) илеосакральных сочленений
   в) тазобедренных суставов
   г) лобкового симфиза
4. При уточнении сердечной патологии больных ревматизмом, используются все перечисленные объективные методы, кроме
   а) электрокардиографии
   б) аортокоронарографии
   в) эхокардиографии
   г) фонокардиографии
5. Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают
   а) по клиническим проявлениям
   б) только по лабораторным показателям
   в) учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований
6. Противопоказаниями к введению глюкокортикостероидов в сустав являются
   а) наличие выраженного воспалительного процесса
   б) инфекционный процесс в суставе
   в) незначительные признаки воспаления в суставе
7. Основными методами лучевой диагностики при ревматоидном артрите являются: 1)стандартная (экранная) рентгенография, 2)безэкранная рентгенография, 3)артрография, 4) электрорентгенография, 5) томография, 6)компьютерная томография, 7)ядерномагнитно-резонансная томография, 8)радионуклидные методики
   а) правильно 1, 8
   б) правильно 4, 7
   в) правильно 2, 3
   г) правильно 1, 2
   д) правильно 5, 6
8. Рентгенологическим симптомом, нехарактерным для ревматоидного артрита, является
   а) сужение суставных щелей
   б) субхондральный склероз
   в) эрозии костей
   г) анкилозы
   д) околосуставной остеопороз
9. При ювенильном артрите, в отличие от ревматоидного артрита в других возрастных группах, могут наблюдаться
   а) синдесмофиты позвоночника
   б) сакроилеит
   в) анкилозы дугоотросчатых суставов
   г) внесуставной остеолиз
   д) кальцинаты мягких тканей
10. Сакроилеит реже всего встречается
   а) при болезни Бехтерева
   б) при ревматоидном артрите
   в) при реактивных артритах
   г) при псориатическом артрите
   д) при болезни Рейтера
11. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением
   а) эрозий суставных поверхностей дистальных отделов стоп
   б) кальцинатов мягких тканей
   в) асимметричных синдесмофитов
   г) эрозий суставных поверхностей дистальных межфаланговых суставов рук
   д) "лучевая" локализация артрита
   е) остеолиза суставной локализации
12. Для дистрофического поражения суставов не является типичным
   а) сужение суставной щели
   б) склерозирование похрящевых участков костной ткани
   в) околосуставной остеопороз
   г) остеофиты на краях суставных поверхностей
13. Для подагры не характерно следующее
   а) участки кистовидных просветлений костной ткани больших размеров
   б) узловые утолщения периартикулярных мягких тканей
   в) сужения суставных щелей на рентгенограммах
   г) остеофиты по краям суставных поверхностей
   д) кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков
14. Секвестрация костной ткани может стать следствием
   а) остеомиелита
   б) асептического остеонекроза
   в) травматических переломов костей
   г) всех перечисленных явлений
15. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением
   а) повышенной рентгенопрозрачности костной ткани
   б) подчеркнутости контуров тел позвонков
   в) выраженной трабекулярности костной ткани
   г) истончения кортикального слоя диафизов трубчатых костей
   д) "разволокненности" кортикального слоя диафизов
16. Для системной красной волчанки не характерно
   а) дисковидные ателектазы
   б) базальный кистовидный пневмосклероз
   в) адгезивный плеврит
   г) увеличение внутригрудных лимфоузлов
   д) экссудативный перикардит
17. Для системной склеродермии не характерно
   а) диффузный пневмофиброз
   б) базальный пневмофиброз
   в) адгезивный плеврит
   г) увеличение размеров сердца
   д) дисковидные ателектазы, расположенные параллельно диафрагме
18. Для митрального стеноза не характерно
   а) легочная гипертензия
   б) увеличение обоих желудочков
   в) увеличение левого предсердия
   г) расширение восходящего отдела дуги аорты
19. Для недостаточности митрального клапана не характерно
   а) увеличение левого предсердия
   б) увеличение левого желудочка
   в) выбухание (при рентгенологическом исследовании) третьей дуги слева
   г) увеличение правого предсердия
20. Для компенсированного аортального стеноза характерно
   а) гипертрофия левого желудочка
   б) расширение восходящего отдела дуги аорты
   в) нормальный легочный рисунок
   г) все перечисленное
21. При недостаточности аортального клапана рентгенологически обнаруживается
   а) увеличение левого желудочка
   б) расширение всех отделов дуги аорты
   в) увеличенная амплитуда и быстрая пульсация левого желудочка и аорты
   г) подчеркнутая "талия" сердца
   д) все перечисленное
22. К белкам острой фазы воспаления относятся все перечисленные, за исключением
   а) С-реактивного белка
   б) фибриногена
   в) 2-глобулина
   г) иммуноглобулинов
23. Для оценки пуринового обмена исследуют
   а) содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой
   б) содержание мочевины и остаточного азота
   в) активность креатинфосфокиназы
   г) уровень креатинина
24. Воспаление мышечной ткани сопровождается повышением активности всех перечисленных ферментов сыворотки крови, за исключением
   а) амилазы
   б) креатинфосфокиназы
   в) аминотрансферраз
   г) альдолазы
   д) лактатдегидрогеназы
25. Повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови может быть результатом
   а) патологии печени
   б) функции плаценты в III-м триместре беременности
   в) усиленной функции остеобластов
   г) всего перечисленного
26. Деструкция костной ткани сопровождается повышением всех нижеуказанных показателей, кроме
   а) увеличения экскреции гидроксипролина
   б) увеличения концентрации сывороточного кальция
   в) повышения активности щелочной фосфатазы
   г) повышения содержания фибриногена в сыворотке
   д) верно в) и г)
   е) верно а) и б)
27. При активном ревматизме имеет место повышение титра антител ко всем перечисленным антигенам, кроме
   а) стрептолизина-О
   б) двуспиральной ДНК
   в) стрептогиалорунидазы
   г) стрептокиназы
28. Диагноз ревматоидного артрита предполагает обнаружение в сыворотке больного ревматоидного фактора
   а) обязательно
   б) не обязательно
29. При системной красной волчанке в сыворотке крови обнаруживаются антитела к следующим антигенам
   а) нативной ДНК
   б) денатурированной ДНК
   в) гистону
   г) Ro-антигену
   д) всем перечисленным
30. При обнаружении методом иммунофлюоресценции антинуклеарного фактора (АНФ) у больных системной красной волчанкой реже других встречается следующий тип свечения
   а) гомогенный
   б) крапчатый
   в) периферический
   г) нуклеолярный
31. При определении антинуклеарного фактора (АНФ) методом иммунофлюоресценции для системной склеродермии не характерен следующий тип свечения
   а) периферический
   б) крапчатый
   в) нуклеолярный
   г) гомогенный
32. Экстрагируемые ядерные антигены представляют собой
   а) SS-A/Ro и SS-B/La антигены
   б) Sm-антиген и рибонуклеопротеин
   в) односпиральную и двуспиральную ДНК
33. В патогенезе аутоиммунных заболеваний имеет значение изменение функций
   а) Т-хелперов
   б) Т-супрессоров
   в) тех и других
34. К методам морфологической диагностики ревматических заболеваний не относится
   а) биопсия органов и тканей
   б) исследование синовиальной жидкости
   в) ультразвуковая томография
   г) иммуноморфологическое исследование
35. Для морфологического исследования при ревматических заболеваниях производится биопсия всех перечисленных органов и тканей, за исключением
   а) синовиальной оболочки
   б) хряща
   в) кожи
   г) мышц
   д) сосудов
   е) аспирационной биопсии легких
36. Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной оболочки, кроме
   а) пролиферации синовиоцитов и клеточной инфильтрации нижележащих слоев
   б) появление лимфоидных фолликулов в толще синовиальной оболочки
   в) ангиоматоз синовиальной оболочки
   г) появление пигментированных клеток в синовии
37. Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить точный диагноз
   а) ревматоидного артрита
   б) туберкулеза сустава
   в) анкилозирующего спондилоартрита
   г) реактивного артрита
38. Для остеоартроза характерны следующие показатели синовиальной жидкости: 1)высокая вязкость, 2)количество лейкоцитов 25109 в 1 мл, 3)рагоциты, 4)кристаллы мочевой кислоты, 5)снижение содержания глюкозы, 6)наличие ревматоидного фактора, 7)содержание белка 20 г/л, 8)муциновый сгусток хороший, 9)прозрачность синовиальной жидкости, 10)обрывки хряща, 11)кровянистый характер
   а) правильно 2, 3, 4, 5, 6
   б) правильно 5, 7, 8, 10
   в) правильно 1, 4, 7, 9, 11
   г) правильно 1, 7, 8, 9, 10
   д) правильно 4, 6, 7, 8, 10
39. При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости не обнаруживают
   а) кристаллы пирофосфата кальция
   б) увеличенного содержания белка
   в) уменьшение вязкости
   г) рагоциты
   д) ревматоидный фактор
40. При биопсии синовиальной оболочки у больных с системной красной волчанкой выявляются все перечисленное, кроме
   а) ядерной патологии
   б) фибриноидных изменений стромы
   в) деструктивно-пролиферативных васкулитов
   г) гематоксилиновых телец
   д) все перечисленное верно
41. Для синовита при развернутой клинической картине системной склеродермии характерно
   а) отсутствие синовиоцитов
   б) резкое утолщение синовиальной оболочки за счет массивных очагов гиалиноза
   в) скудный лимфоидно-гистиоцитарный инфильтрат
   г) массивный склероз поверхностного и глубокого слоев синовиальной оболочки
   д) все перечисленное
42. При биопсии мышц у больных дерматомиозитом обнаруживают все перечисленное, кроме
   а) инфильтрации лимфоцитами, плазматическими клетками
   б) некроза мышечных волокон
   в) потери поперечной исчерченности мышечных фибрилл
   г) пролиферативных васкулитов
   д) склероза мелких сосудов
   е) лимфоидных фолликул
43. Гистоморфологическими признаками болезни Шегрена в процессе развития заболевания являются
   а) лимфоидно-плазмаклеточная инфильтрация экзокриновых желез
   б) лифоидные инфильтраты в легких, почках, мышцах
   в) иммунобластная лимфаденопатия
   г) лимфосаркома
   д) все перечисленное верно
   е) все перечисленное неверно
44. Эхокардиографическими признаками митрального стеноза являются следующие, кроме
   а) куполообразного диастолического изгиба передней створки митрального клапана
   б) однонаправленного движения створок митрального клапана
   в) уменьшения площади митрального отверстия
   г) дилатации правого желудочка
   д) патологического трансмитрального диастолического градиента давления
45. Все положения о применении ультразвука в диагностике заболеваний суставов верны, за исключением того, что
   а) он позволяет обнаружить выпот в полость сустава без явных клинических признаков синовита
   б) он позволяет уточнить локализацию выпота и его объем
   в) он неблагоприятно влияет на организм больного
   г) он позволяет определить толщину синовиальной оболочки
   д) он выявляет изменения в синовиальной оболочке
46. Ультразвуковая допплерография, используемая в диагностике поражений сосудов при первичных и вторичных васкулитах, не позволяет
   а) установить артериальные окклюзии
   б) определить окклюзии коллатералей сосудов
   в) выявить венозный тромбоз
   г) оценить состояние брахиоцефальных сосудов
   д) выявить поражение коронарных сосудов
47. Ультразвуковое исследование при ревматических заболеваниях позволяет выявить поражение всех перечисленных органов, кроме
   а) почек
   б) печени
   в) поджелудочной железы
   г) сердца
   д) легких
48. Фонокардиографическими признаками тяжелой митральной регургитации являются все перечисленные, кроме
   а) уменьшения амплитуды первого тона
   б) третьего тона
   в) четвертого тона
   г) расщепления второго тона
   д) голосистолического апикального шума
   е) мезодиастолического апикального шума
49. Из перечисленных положений, касающихся термографии при ревматических заболеваниях, неверным является
   а) проводится с помощью тепловизора
   б) проводится с помощью жидких кристаллов
   в) позволяет получить характеристику воспалительных процессов в органах, суставах, сосудах
   г) термографические показатели не зависят от температуры помещения, где проводится исследование
50. Основными проявлениями вирусного миокардита являются все перечисленные, кроме
   а) аритмии и блокады сердца
   б) сердечной недостаточности
   в) тромбоэмболического синдрома
   г) повышения активности кардиоспецифических ферментов
   д) тахикардии, появления третьего тона
51. Фонокардиографическими признаками пролапса митрального клапана являются все перечисленные, кроме
   а) систолического щелчка, начинающегося не ранее, чем через 0.14 с после первого тона
   б) средне- или позднесистолического шума
   в) пресистолического шума
   г) раннего диастолического щелчка, регистрирующегося через 0.07-0.11 с после аортального компонента II тона
52. Характерными клиническими проявлениями инфекционного эндокардита являются все перечисленные, кроме
   а) септического синдрома
   б) тромбоэмболического синдрома
   в) развития вновь возникшей клапанной регургитации
   г) гепатомегалии с признаками печеночно-клеточной недостаточности
   д) спленомегалии
53. Высокий риск развития инфекционного эндокардита наблюдается при всех перечисленных врожденных пороках сердца, кроме
   а) дефекта межжелудочковой перегородки
   б) открытого артериального протока
   в) бикуспидального аортального клапана
   г) идиопатического гипертрофического субаортального стеноза
   д) дефекта межпредсердной перегородки
54. Перегрузка объемом левого желудочка характерна для всего перечисленного, кроме
   а) аортальной регургитации
   б) митральной регургитации
   в) открытого артериального протока
   г) дефекта межжелудочковой перегородки
   д) дефекта межпредсердной перегородки
55. Для лечения сердечной недостаточности используются все перечисленные средства, кроме
   а) сердечных гликозидов и других препаратов, обладающих положительным инотропным эффектом
   б) диуретиков
   в) периферических вазодилататоров
   г) спазмалитиков
56. Из перечисленной ниже легочной патологии при ревматоидном артрите не встречается
   а) бронхиолит
   б) альвеолит
   в) гранулематозный процесс
   г) абсцедирование
   д) интерстициальный фиброз
   е) плеврит
57. Из перечисленной ниже легочной патологии для системной склеродермии не характерно
   а) диффузный пневмофиброз
   б) базальный пневмофиброз
   в) адгезивный плеврит
   г) рестриктивный тип нарушения вентиляции
   д) эмфизема легких
58. У больных системной красной волчанкой в легких могут обнаруживаться все перечисленные изменения, за исключением
   а) дисковидных ателектазов
   б) базального кистовидного пневмосклероза
   в) адгезивного плеврита
   г) увеличения внутригрудных лимфатических узлов
   д) пневмонита
59. Указанные ниже системные васкулиты сопровождаются всем перечисленными поражениями легких, кроме
   а) узелкового периартериита
   б) гранулематоза Вегенера
   в) гигантоклеточного темпорального артериита
   г) синдрома Гудпасчера
   д) эозинофильного гранулематозного васкулита
60. Из перечисленных ниже антиревматических средств опасность развития пневмонии может возникнуть при назначении
   а) цитостатиков
   б) сульфаниламидов
   в) хинолиновых производных
   г) нестероидных противовоспалительных препаратов
61. Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать любой из нижеуказанных противоревматических препаратов, за исключением
   а) преднизолона
   б) сульфасалазина
   в) ацетилсалициловой кислоты
   г) вольтарена
62. Все положения, касающиеся болезни Крона и неспецифического язвенного колита, верны, кроме
   а) сопровождаются спондилоартритом
   б) сопровождаются сакроилеитом
   в) сопровождаются поражением суставов
   г) всегда выявляется антиген гистосовместимости В27
   д) часто сопровождаются появлением узловатой эритемы
63. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме
   а) менингоэнцефалитов
   б) судорожных припадков
   в) поражения черепных нервов
   г) нарушения мозгового кровообращения
   д) психических расстройств
   е) гидроцефалии
64. Поражения периферической нервной системы при ревматических заболеваниях включают
   а) сенсорную полинейропатию
   б) двигательную полинейропатию
   в) компрессию спинного мозга с чувствительными нарушениями
   г) асимметричную нейропатию
   д) все перечисленное
65. К вегетативно-трофическим расстройствам при шейном остеохондрозе не относится
   а) цервикальная дискалгия
   б) гипотрофия мышц руки
   в) синдром передней лестничной мышцы
   г) плечелопаточный синдром
66. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением
   а) сухого кератоконъюнктивита
   б) эписклерита
   в) склерита
   г) отслойки сетчатки
   д) склеромаляции
67. При серонегативных спондилоартритах наблюдаются все перечисленные поражения глаз, кроме
   а) ирита
   б) увеита
   в) эписклерита
   г) атрофии зрительного нерва
   д) иридоциклита
68. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний
   а) ревматизма
   б) системной красной волчанки
   в) дерматомиозита
   г) ревматической полимиалгии
69. Гематологические нарушения при ревматических заболеваниях характеризуются всем нижеперечисленным, кроме
   а) анемии
   б) лейкопении
   в) эозинофильно-базофильной ассоциации
   г) тромбоцитопении
   д) панцитопении
70. Поражение суставов встречается при всех указанных заболеваниях крови, за исключением
   а) постгеморрагической анемии
   б) лейкозов
   в) лимфогранулематоза
   г) гемофилии
   д) гемохроматоза
71. Изменения со стороны крови могут быть вызваны всеми нижеперечисленными антиревматическими препаратами, кроме
   а) иммунодепрессантов
   б) солей золота
   в) пиразолоновых производных
   г) иммуностимуляторов (Т-активина)
72. Поражение кожи не встречается
   а) при системной красной волчанке
   б) при дерматомиозите
   в) при ревматической полимиалгии
   г) при болезни Кавасаки
73. Лекарственные дерматиты встречаются при применении всех перечисленных антиревматических препаратов, за исключением
   а) солей золота
   б) глюкокортикостероидов
   в) аспирина
   г) D-пеницилламина
   д) хинолиновых производных
74. Частота ревматоидного артрита у жителей России
   а) 0.42-1%
   б) 3%
   в) 5%
   г) 7%
   д) 10%
75. Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте
   а) 10-20 лет
   б) 20-50 лет
   в) 50-60 лет
   г) 60-65 лет
   д) 65 лет и старше
76. Гипотетическими возбудителями ревматоидного артрита предполагаются все перечисленные, кроме
   а) вируса Эпштейна - Барра
   б) вируса кори
   в) вируса краснухи
   г) вируса гепатита В
   д) бета-гемолитического стрептококка группы А
77. Для развития ревматоидного артрита является ведущим
   а) генетическая предрасположенность
   б) нейроэндокринные нарушения
   в) энзимопатии
   г) аутоиммунные нарушения
   д) образование супероксидантных анионов (О, НО)
78. С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующие антиген гистосовместимости
   а) HLA-B27
   б) HLA-DR4
   в) HLA-A11
   г) HLA-B35
   д) HLA-B8
79. Возникновению ревматоидного артрита способствует повышение уровня
   а) эстрогенов
   б) андрогенов
   в) адреналина
   г) паратгормона
   д) тиреоидина
80. Из перечисленных клеток иммунной системы в первую очередь распознают неустановленный специфический антиген при ревматоидном артрите
   а) Т-хелперы
   б) Т-супрессоры
   в) Т-киллеры
   г) моноциты/макрофаги
   д) В-лимфоциты
81. Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является
   а) поступление в синовиальную полость антигена
   б) поглощение макрофагом антигена
   в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4
   г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами
   д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов
   е) феномены, связанные с патологией ядер
82. При развитии нарушений гуморального иммунитета при ревматоидном артрите отмечаются следующие изменения, кроме
   а) нарастания уровня иммуноглобулинов трех классов (А, M, G) в синовиальной жидкости
   б) нарастания уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови
   в) повышения содержания в синовиальной мембране плазматических клеток
   г) повышения содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови
   д) выявления иммунных комплексов (IgРФ, IgРФ+комплемент) в синовиальной мембране и сосудах
   е) появления антител к нативной ДНК
83. Иммунные комплексы влияют на все следующие звенья патогенеза, кроме
   а) активируют комплемент
   б) повреждают лизосомальные мембраны нейтрофилов и макрофагов
   в) способствуют высвобождению протеолитических ферментов
   г) активируют систему свертывания
   д) способствуют высвобождению простагландинов, токсических дериватов кислорода
   е) все перечисленное
84. Из перечисленных ниже положений, касающихся патогенеза амилоидоза при ревматоидном артрите, верно все, за исключением одного
   а) длительная антигенная стимуляция
   б) основной компонент амилоидных фибрилл - белок АА
   в) предшественник белка АА в крови - высокомолекулярный белок SAA, синтезируемый в печени
   г) все перечисленное верно
   д) все перечисленное неверно
85. Укажите рубрику из классификации ревматоидного артрита 1980 г. (в разделе "Клиническая характеристика ревматоидного артрита"), исключенную в классификации 1991 г.
   а) ревматоидный артрит (полиартрит, моно- или олигоартрит)
   б) ревматоидный артрит с системными проявлениями
   в) ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ревматизмом
   г) ювенильный ревматоидный артрит
86. Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
   а) начало с продромальных явлений
   б) начало без продромальных явлений
   в) постепенное начало
   г) подострое начало
   д) острое начало
87. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
   а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
   б) лучезапястные
   в) коленные
   г) шейный отдел позвоночника
   д) локтевые
88. Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является
   а) "рука с лорнетом"
   б) ульнарная девиация
   в) в виде "шеи лебедя"
   г) в виде "бутоньерки"
   д) в виде "молоткообразного пальца"
89. Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
   а) вальгусное отклонение стопы
   б) сосискообразные пальцы
   в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
   г) синдром предплюсневого канала
90. Хирургическое лечение ревматоидного артрита при поражении коленных суставов имеет временный эффект в случае
   а) варусного отклонения
   б) вальгусного отклонения
   в) подколенной кисты Бейкера
   г) сгибательной контрактуры
91. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
   а) шейного отдела позвоночника
   б) грудного отдела позвоночника
   в) поясничного отдела позвоночника
   г) крестцового отдела позвоночника
   д) крестцово-подвздошных сочленений
92. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите проявляется всеми перечисленными ниже изменениями, кроме
   а) артритом межпозвоночных суставов
   б) подвывихом шейных позвонков
   в) слабостью в руках
   г) костными анкилозами шейных позвонков
93. При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия
   а) целесообразна
   б) не целесообразна
94. Причина анемии при ревматоидном артрите
   а) дефицит железа в организме
   б) аутоиммунный процесс
   в) дефицит фолиевой кислоты
   г) неизвестна
95. Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным, за исключением
   а) дигитального артериита
   б) геморрагической сыпи ("пальпируемой пурпуры")
   в) изъязвления кожи голеней
   г) кольцевидной эритемы
96. Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
   а) двигательная нейропатия
   б) сенсорная нейропатия
   в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
   г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями
97. Для синдрома Фелти характерны: 1)склерит, 2)синдром Рейно, 3)полисерозит, 4)кожный васкулит, 5)лейкопения, 6)рецидивирующая инфекция, 7)альвеолит
   а) верно 1, 2, 3
   б) верно 2, 3, 4
   в) верно 2, 4, 5
   г) верно 4, 5, 6
   д) верно 4, 5, 7
98. Синдром Шегрена при ревматоидном артрите отличается от болезни Шегрена
   а) повышением частоты носительства HLA-B27
   б) повышением частоты носительства HLA-DR4
   в) положительный ревматоидный фактор
   г) наличие антинуклеарных антител
   д) положительный LE-клеточный тест
99. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
   а) печени
   б) кишечника
   в) почек
   г) надпочечников
   д) сердца
100. Уремия при амилоидозе почек у больных ревматоидным артритом развивается
   а) в течение года
   б) в течение 1-5 лет
   в) через 6 лет
   г) через 7-10 лет
   д) через 15 лет
101. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные особенности, кроме
   а) начинается с поражения крупных суставов
   б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
   в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
   г) часто поражается тазобедренный сустав с развитием асептического некроза
   д) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
   е) часто выявляется двусторонний сакроилеит
102. Вариантами течения ревматоидного артрита являются
   а) медленно прогрессирующее течение
   б) с длительными ремиссиями
   в) со спонтанными ремиссиями
   г) быстро прогрессирующее течение
   д) все перечисленное
103. Ремиссия при ревматоидном артрите в результате беременности
   а) может наступить
   б) не может наступить
104. Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
   а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
   б) поражение легких
   в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
   г) уремия при вторичном амилоидозе почек
   д) осложнения лекарственной терапии
105. Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987), при наличии которых диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются: 1)утренняя скованность не менее 1 часа, 2)артрит 3 и более суставов, 3)артрит суставов кисти, 4)симметричный артрит, 5)ревматоидные узелки, 6)наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, 7)рентгенологические изменения
   а) верно 1, 5, 6, 7
   б) верно 2, 5, 6, 4
   в) верно 3, 4, 5, 7
   г) верно 1, 2, 3, 4
   д) верно 2, 4, 5, 6
106. Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является
   а) повышение СОЭ
   б) повышение уровня 2-глобулина
   в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
   г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
   д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы
107. О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
   а) лабораторных показателей активности
   б) выраженности экссудативных изменений в суставах
   в) наличия или отсутствия системных проявлений
   г) температурной реакции организма
   д) амилоидоза почек
108. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относятся: 1)эпифизарный остеопороз, 2)сужение суставной щели, 3)кисты в костях, 4)узурация суставных поверхностей эпифиза
   а) верно 1, 2, 4
   б) верно 1, 2, 3, 4
   в) верно 3, 4
   г) верно 1, 2, 3
   д) верно 2, 3, 4
109. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются
   а) в локтевых суставах
   б) в плечевых суставах
   в) в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
   г) в коленных суставах
   д) в голеностопных суставах
110. Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки, определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является
   а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов
   б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация
   в) отложение фибрина
   г) фибриноидный некроз
111. Синдром повышенной вязкости крови при ревматоидном артрите может проявиться всеми перечисленными признаками, за исключением
   а) вялости, сонливости
   б) головной боли, головокружения
   в) тромбоза вен глазного дна
   г) сетчатого ливедо
   д) ступора, комы
112. Разрыв мышечных сухожилий чаще всего встречается
   а) при реактивном артрите
   б) при псориатическом артрите
   в) при артрите, сопровождающим кишечные заболевания
   г) при ревматоидном артрите
   д) при анкилозирующем спондилоартрите
113. Для ревматоидного артрита не характерно
   а) подвывихи
   б) анкилозы
   в) бурситы
   г) "белая опухоль" коленного сустава
   д) контрактуры
114. Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является
   а) ахилодения
   б) талалгия
   в) кератодермия
   г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)
   д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти
115. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характерным для ревматоидного артрита является
   а) недостаточность митрального клапана
   б) митральный стеноз
   в) сочетанный митральный порок
   г) недостаточность аортального клапана
   д) аортальный стеноз
116. Для ревматоидного артрита характерно
   а) начало заболевания после длительной физической нагрузки
   б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
   в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах
   г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов
   д) нормальная СОЭ
117. Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является
   а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
   б) одновременное поражение суставов одного пальца
   в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде "сардельки"
   г) сенсорная нейропатия
   д) изменения ногтей (симптом наперстка)
118. Для ревматоидного артрита характерно
   а) 90% больных составляют мужчины
   б) наличие HLA-В27
   в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника
   г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора
119. Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
   а) лечение комплексное
   б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
   в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
   г) лечение индивидуальное
   д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление)
120. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, является
   а) подавление миграции макрофагов
   б) снижение лизосомальной проницаемости
   в) уменьшение сосудистой проницаемости
   г) подавление синтеза простагландинов
   д) ингибиция супероксидных радикалов
121. Из перечисленных положений, касающихся нестероидных противовоспалительных препаратов, неверным является
   а) неспецифичность противовоспалительного действия
   б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
   в) быстрое выведение из организма
   г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
   д) вызывают ремиссию
122. Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами обладают
   а) индольные производные
   б) салицилаты
   в) фенаматы
   г) производные фенилуксусной кислоты
123. Оптимальной суточной дозой, в которой применяется ацетилсалициловая кислоты, при ревматоидном артрите является
   а) 1 г
   б) 2 г
   в) 3-4 г
   г) 6 г
124. К побочным действиям пиразолоновых производных при длительном их применении относятся
   а) кожные сыпи
   б) ульцерогенный эффект
   в) задержка жидкости
   г) лейкопения
   д) все перечисленное
125. У пожилых людей при применении индольных производных чаще, чем у молодых отмечаются нижеперечисленные побочные реакции
   а) головные боли, повышение артериального давления
   б) повышение артериального давления
   в) гастропатии
   г) депрессия
   д) все перечисленное
126. Максимальная доза вольтарена при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать
   а) 75 мг в сутки
   б) 150-200 мг в сутки внутрь
   в) 300 мг в сутки
127. Из перечисленных ниже нестероидных противовоспалительных препаратов меньше побочных действий имеет
   а) аспирин
   б) бутадион
   в) индометацин
   г) вольтарен
   д) пироксикам
128. Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
   а) орготеина
   б) бетаметазона
   в) румалона
   г) колхицина
   д) кетопрофена
129. Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
   а) аспирина
   б) метилпреднизолона
   в) колхицина
   г) анальгина
   д) орготеина
130. Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
   а) ибупрофена
   б) бутадиона
   в) колхицина
   г) артепарона
   д) орготеина
131. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является
   а) положительная динамика показателей суставного синдрома
   б) положительная динамика иммунологических показателей
   в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса
   г) уменьшение выраженности системных проявлений
   д) снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций
   е) улучшение качества жизни
132. Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами являются
   а) гастроэнтерологические нарушения
   б) кожные сыпи
   в) обесцвечивание волос
   г) ретинопатии
   д) миопатии
133. Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным является
   а) эозинофилия
   б) диарея
   в) нефротический синдром
   г) дерматит
   д) стоматит
134. Препараты золота вызывают нефротический синдром
   а) у 1% больных
   б) у 3% больных
   в) у 5% больных
   г) у 10% больных
   д) у 20% больных
135. При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
   а) уменьшение выраженности суставного синдрома
   б) динамика СОЭ
   в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
   г) концентрация металлического золота в крови
   д) уменьшение числа воспаленных суставов
136. Кризотерапия должна быть отменена, когда суточная экскреция белка с мочой
   а) следы
   б) больше 0.5 г
   в) больше 1.0 г
   г) больше 1.5 г
   д) больше 2.0 г
137. Терапевтический эффект D-пеницилламина в лечении ревматоидного артрита связан со всем нижеперечисленным, кроме
   а) хелатизирующего действия
   б) торможения синтеза коллагена
   в) иммунодепрессивного влияния
   г) снижения титра ревматоидного фактора
   д) иммуностимулирующего действия
138. При лечении D-пеницилламином побочное действие препарата проявляется чаще
   а) в первые дни лечения
   б) в первый месяц лечения
   в) в период 6-12 мес
   г) после года непрерывного лечения
   д) независимо от сроков лечения
139. При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
   а) у единичных больных
   б) у 2-3% больных
   в) у 10% больных
   г) у 25-30 % больных
   д) более, чем у 30% больных
140. Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
   а) через 1 мес
   б) через 2 мес
   в) через 3 мес
   г) через 6 мес
   д) через 12 мес
141. Терапевтическое действие базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита проявляется
   а) через 2 нед
   б) через 1 мес
   в) через 2 мес
   г) через 3 мес
   д) через 6 мес
142. В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств, следует отдать предпочтение: 1)солям золота, 2)D-пеницилламину, 3)цитостатикам, 4)Т-активину
   а) верно 1, 2
   б) верно 1, 3
   в) верно 1, 4
   г) верно 3
   д) верно 3, 4
143. При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов наблюдается при назначении
   а) хлорбутина
   б) хлорохина
   в) циклофосфамида
   г) метотрексата
   д) проспидина
144. В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
   а) золото
   б) хлорохин
   в) D-пеницилламин
   г) метотрексат
   д) антибиотики
145. Циклоспорин влияет преимущественно
   а) на Т-хелперы и Т-киллеры
   б) Т-супрессоры
   в) плазматические клетки
   г) В-лимфоциты
   д) интерлейкин-6
146. Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
   а) гипертрихоз
   б) токсическое повреждение почек
   в) гиперплазия десен
   г) артериальная гипертензия
   д) аллергическая реакция
147. Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном артрите можно применять
   а) азатиоприн
   б) циклофосфан
   в) хлорбутин
   г) циклоспорин
   д) метотрексат
148. В основе базисного действия сульфаниламидных препаратов при ревматоидном артрите лежит
   а) антибактериальное действие
   б) иммунодепрессивное действие
   в) противовоспалительное действие
   г) торможение образования фолиевой кислоты
   д) все перечисленное
149. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является
   а) кожная сыпь
   б) тошнота и рвота
   в) агранулоцитоз
   г) лихорадка
   д) изъязвления слизистой оболочки полости рта
150. Два или три базисных препарата одновременно
   а) применяют
   б) не применяют
151. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
   а) у всех больных
   б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
   в) при признаках поражения почек
   г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
   д) при высокой активности ревматоидного процесса
152. При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать
   а) 5 мг
   б) 7.5 мг
   в) 10 мг
   г) 15 мг
   д) 20 мг
153. При необходимости проведения длительной терапии глюкокортикостероидами отдается предпочтение
   а) преднизолону
   б) дексаметазону
   в) триамсинолону
   г) бетаметазону
154. Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
   а) с активностью III степени
   б) с активностью I степени
   в) с моно- или олигоартритом
   г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений
155. Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является: 1)подавление активности суставного синдрома, 2)устранение нейтропении, 3)ликвидация инфекции, 4)спленэктомия
   а) верно 1, 2
   б) верно 1, 3
   в) верно 2, 4
   г) верно 2, 3
   д) верно 3, 4
156. В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти наиболее целесообразно применять глюкокортикостероиды
   а) в малых дозах внутрь
   б) в средних дозах внутрь
   в) в больших дозах внутрь
   г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона
157. Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно
   а) при одновременном приеме внутрь больших доз глюкокорстикостероидов
   б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
   в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
   г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе
158. Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются: 1)острое желудочно-кишечное кровотечение, 2)остеопороз, 3) амилоидоз, 4) катаракта, 5)задержка натрия и воды
   а) верно 1, 2
   б) верно 2, 3
   в) верно 3, 4
   г) верно 5
   д) верно 1, 3
159. Из перечисленных ниже препаратов для внутрисуставного введения не применяется
   а) гидрокортизон и глюкокортикостероиды пролонгированного действия
   б) радиоактивное золото
   в) окись осмия
   г) метотрексат
   д) 20% раствор димексида
   е) орготеин
160. Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита заключается в применении всех перечисленных процедур, кроме
   а) ультрафиолетового облучения
   б) ультразвука
   в) фонофореза гидрокортизона
   г) грязевых и парафиновых аппликаций
   д) лазерного облучения
   е) электрофореза мумие
161. При ревматоидном артрите используются следующие виды реабилитации
   а) медицинская
   б) психологическая
   в) социальная
   г) трудовая
   д) все перечисленные
162. Показанием к назначению ЛФК при ревматоидном артрите служит
   а) уменьшение воспалительных явлений и болей
   б) острый воспалительный процесс
   в) значительное улучшение
   г) лихорадка
   д) правильно а) и в)
163. При I-II стадии ревматоидного артрита не применяется
   а) химическая синовэктомия
   б) физическая синовэктомия
   в) хирургическая синовэктомия
   г) прерывистая иммобилизация с помощью шин
   д) эндопротезирование
164. Врач должен осматривать больных ревматоидным артритом, получающих базисные препараты,
   а) 1 раз в месяц
   б) 2 раза в месяц
   в) 1 раз в 3 месяца
   г) 1 раз в 6 месяцев
165. Правильными положениями, касающимися установления группы инвалидности, являются
   а) III группа - невозможность выполнять прежнюю работу по специальности у работников физического труда
   б) II группа - при функциональной недостаточности суставов 2-3 степени, наличии висцеральной патологии
   в) I группа - у больных, требующих посторонней помощи
   г) все перечисленное верно
166. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита правомочен, если
   а) возраст пациента в момент обращения не достиг 20 лет
   б) заболевания суставов началось до 16-летнего возраста
   в) заболевания суставов началось до 14-летнего возраста
167. При лечении ювенильного ревматоидного артрита
   а) соли золота используются редко
   б) следует по возможности избегать назначения глюкокортикостероидов
   в) препаратами выбора в начале заболевания при олигоартикулярном варианте являются нестероидные противовоспалительные препараты
   г) все перечисленное верно
168. В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены
   а) серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору
   б) число пораженных суставов и наличие системных проявлений
   в) степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам
   г) поражение позвоночника и, прежде всего, шейного отдела
   д) правильно а) и б)
169. При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
   а) у 15-20% больных
   б) у 30-40% больных
   в) более, чем у 40% больных
170. Из перечисленных ниже положений, касающихся ювенильного ревматоидного артрита, неверным является следующее
   а) ревматоидный фактор чаще всего выявляется при полиартикулярном варианте
   б) олигоартикулярный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным фактором
   в) системный вариант ассоциируется с положительным антинуклеарным фактором
   г) олигоартикулярный вариант ассоциируется с антигеном гистосовместимости
171. Для ювенильного ревматоидного артрита не характерно
   а) поражение шейного отдела позвоночника
   б) развитие синдрома Шегрена
   в) наличие ревматоидного фактора в высоком титре
   г) микростомия
172. Наиболее благоприятное течение ювенильного ревматоидного артрита наблюдается
   а) при олигоартикулярном поражении суставов
   б) при полиартикулярном серопозитивном артрите
   в) при полиартикулярном серонегативном артрите
   г) в случае, когда заболевание начинается с системных проявлений
173. При ювенильном ревматоидном артрите не встречается
   а) адгезивный перикардит
   б) системный амилоидоз
   в) быстро прогрессирующий гломерулонефрит
   г) хронический увеит
174. Диагностическими критериями синдрома Стилла являются все перечисленное, кроме
   а) полисерозита
   б) гепатолиенального синдрома
   в) макулопапулезной сыпи
   г) моноцитоза
175. Для полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита не характерно
   а) начало болезни после 10 лет
   б) преобладание среди заболевших девочек
   в) раннее вовлечение в патологический процесс позвоночника
   г) раннее вовлечение в патологический процесс мелких суставов
   д) отсутствие ревматоидного фактора
176. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного и туберкулезного артритов имеет
   а) количество пораженных суставов
   б) эпифизарный остеопороз
   в) очаги деструкции в кости
   г) преобладание нейтрофилов в синовиальной жидкости
177. Для эволюции олигоартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита наименее характерно
   а) относительная доброкачественность суставного синдрома
   б) возможность развития длительной ремиссии
   в) инвалидизирующее поражение глаз
   г) трансформация в системную форму заболевания
178. При лечении ювенильного ревматоидного артрита
   а) лучшим базисным препаратом являются соли золота
   б) в начальный период заболевания наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства
   в) метотрексат не применяется из-за его тератогенного действия
   г) пеницилламин наименее эффективен при серопозитивности по ревматоидному фактору
   д) все вышеперечисленное верно
179. При лечении ювенильного ревматоидного артрита глюкокортикостероидами справедливы следующие положения, кроме
   а) у детей наблюдается не меньше побочных эффектов, чем у взрослых
   б) предпочтительно назначать глюкокортикостероиды ежедневно дробными дозами
   в) наиболее эффективны при болезни Стилла
   г) для лечения упорного синовита предпочтительна местная кортикостероидная терапия
180. Нижеперечисленные положения, касающиеся базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита, являются верными, кроме
   а) соли золота назначают при серопозитивном характере заболевания
   б) суточная доза азатиоприна составляет 2.5 мг/кг массы тела
   в) еженедельная доза метотрексата не превышает 7.5 мг
   г) аминохинолиновые производные назначают при системном и полиартрическом вариантах
181. Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
   а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
   б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
   в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
   г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений
182. Признаком, наиболее характерным для болезни Бехтерева у детей, является следующий
   а) в клинической картине преобладает поражение позвоночника
   б) синдесмофиты встречаются относительно часто
   в) наблюдается высокая частота периферических артритов
   г) энтезопатии различных локализаций наблюдаются в 30-40% случаев
183. Признаком, наиболее характерным для псориатического артрита у детей, является следующий
   а) преимущественно развивается у детей старшего возраста
   б) отмечается множественное поражение суставов
   в) как правило, ассоциируется с HLA В27
   г) отсутствует взаимосвязь между течением кожного и суставного синдромов
   д) все вышеперечисленное верно
184. Признаком, наименее характерным для иерсиниозного артрита у детей, является следующий
   а) артриту предшествует ярко выраженный энтероколит
   б) протекает, как правило, с множественным поражением суставов
   в) часто сопровождается узловатой эритемой
   г) HLA B27 встречается в 50% случаев и более
185. Признаком, не характерным для болезни Рейтера у детей, является
   а) наиболее частой причиной является инфекционная диарея
   б) цирцинарный баланит с изъязвлениями
   в) ирит или кератит
   г) преимущественное поражение суставов стоп
186. К группе серонегативных спондилоартритов относятся все перечисленные, за исключением
   а) артритов при болезни Крона
   б) псориатического артрита
   в) ювенильного ревматоидного артрита
   г) диффузного идиопатического гиперостоза скелета
187. Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
   а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
   б) скованности в позвоночнике в утренние часы
   в) конъюктивита
   г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп
188. Общими признаками заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, являются все перечисленные, кроме
   а) наличия ревматоидных узелков
   б) язв полости рта, кишечника, гениталий
   в) асимметричного артрита периферических суставов
   г) тенденции к семейной агрегации
   д) преимущественного поражения суставов верхних конечностей
189. Наиболее существенным лабораторным показателем серонегативных спондилоартритов является
   а) увеличение СОЭ
   б) гипергаммаглобулинемия
   в) наличие HLA В27 позитивность
   г) анемия
   д) лейкоцитоз
190. Среди положений, касающихся лейкоцитарного антигена (антиген гистосовместимости) HLA B27, неверным является
   а) часто выявляется при серонегативных спондилоартритах
   б) не встречается у здоровых лиц
   в) является специфическим белком и представлен на мембранах практически всех клеток
191. Крестцово-подвздошные сочленения не поражаются
   а) при болезни Рейтера
   б) при псориатическом артрите
   в) при болезни Бехтерева
   г) при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета
   д) при болезни Крона
192. Для группы серонегативных спондилоартритов характерны следующие рентгенологические признаки
   а) односторонний сакроилеит
   б) оссификация связок позвоночника
   в) остеофитоз пяточных костей
   г) поражение реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов
   д) все вышеперечисленное верно
193. При серонегативных спондилоартритах изъязвление кожи и слизистых оболочек
   а) возможно
   б) невозможно
194. При серонегативных спондилоартритах поражение кожи и ногтей
   а) возможно
   б) невозможно
195. В этиопатогенезе некоторых спондилоартритов инфекционный фактор
   а) имеет значение
   б) не имеет значение
196. Наличие 27-го лейкоцитарного антигена (HLA B27) не связывают
   а) с более тяжелым поражением позвоночника
   б) с острым передним увеитом
   в) с аортитом
   г) с фиброзом верхушек легких
197. В этиологии болезни Бехтерева предполагается роль
   а) шигеллы
   б) клебсиеллы
   в) кишечной палочки
   г) гемолитического стрептококка группы А
   д) иерсинии
198. При болезни Бехтерева наблюдаются все перечисленные патоморфологические особенности периферических суставов, кроме
   а) синовита пролиферативного типа с плазматизацией и образованием клеточных инфильтратов
   б) наличия в синовии "зародышевых" центров
   в) прогрессирующей деструкции хряща
   г) хондроидной метаплазии суставной капсулы
199. У 17-летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставовизменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является
   а) рентгенологическое исследование толстого кишечника
   б) исследование глаз щелевой лампой
   в) назначение вольтарена на неделю
   г) рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом
   д) рекомендация наращивать физические нагрузки
200. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается
   а) с шейного отдела
   б) с поясничного отдела
   в) с крестцово-подвздошных суставов
   г) с грудного отдела
   д) с вовлечения в процесс всех отделов позвоночника
201. Для болезни Бехтерева не характерно развитие
   а) апикального склероза верхушек легких
   б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью
   в) аортита
   г) атриовентрикулярной блокады
   д) аортальной недостаточности
202. Для болезни Бехтерева наиболее характерно
   а) острое начало заболевания
   б) симметричный артрит периферических суставов
   в) более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
   г) наличие энтезопатий
   д) асимметричный сакроилеит
203. Наиболее характерно для болезни Бехтерева поражение
   а) проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп
   б) грудино-ключичных сочленений
   в) лучезапястных суставов
   г) межпозвонковых суставов
   д) локтевых суставов
204. В синовиальной жидкости при анкилозирующем спондилоартрите выявляют
   а) число лейкоцитов, не превышающее 5000 в 1 мм3
   б) снижение вязкости
   в) большое количество рагоцитов
   г) выраженную ядерную патологию клеток
   д) наличие ревматоидного фактора
205. Для болезни Бехтерева характерно
   а) ирит и иридоциклит
   б) склерит
   в) конъюктивит
   г) блефарит
206. Сакроилеит не встречается
   а) при синдроме Рейтера
   б) при подагре
   в) при ювенильном ревматоидном артрите
   г) при псориатическом артрите
   д) при ревматоидном артрите
207. Из перечисленных утверждений, касающихся синдесмофитов при болезни Бехтерева, несоответствующими действительности являются
   а) возникают в связи с обызвествлением передней продольной связки позвоночника
   б) располагаются симметрично
   в) в редких случаях наблюдается их обратное развитие
   г) редко выявляются в первые три года от начала болезни
   д) все вышеуказанное верно
208. Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
   а) молодого возраста
   б) механического характера болей в суставах и позвоночнике
   в) двустороннего коксита
   г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
   д) положительного симптома Кушелевского
209. Для болезни Бехтерева не характерно
   а) постепенное начало болезни
   б) поражение тазобедренных суставов
   в) ахиллобурсит
   г) кератодермия
   д) иридоциклит
210. Наименее убедительным подтверждением диагноза болезни Бехтерева является
   а) наличие HLA B27
   б) симптом "бамбуковой палки" по данным рентгенологического исследования
   в) двусторонний сакроилеит II стадии и выше
   г) анкилоз крестцово-подвздошных суставов
211. Поражение глаз является одним из критериев диагноза
   а) ревматизма
   б) системной красной волчанки
   в) дерматомиозита
   г) болезни Хортона
   д) болезни Бехтерева
212. Сакроилеит не встречается
   а) при синдроме Рейтера
   б) при псориатическом артрите
   в) при болезни Форестье
   г) при болезни Бехтерева
   д) при неспецифическом язвенном колите
213. При болезни Бехтерева у детей
   а) поражение позвоночника длительное время ограничивается сакроилеитом
   б) нередко наблюдается лимфоаденопатия
   в) часто встречается передний увеит
   г) течение периферического артрита доброкачественное
214. У женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом, по сравнению с мужчинами чаще
   а) процесс в позвоночнике прогрессирует медленно
   б) поражается шейный отдел позвоночника
   в) заболевание начинается в более позднем возрасте
   г) встречается остеит лобкового симфиза
215. При лечении болезни Бехтерева невозможно достигнуть
   а) полного излечения
   б) снижения активности заболевания
   в) снижения интенсивности болей
   г) улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата
216. Из перечисленных средств наиболее эффективен при болезни Бехтерева
   а) пироксикам
   б) сургам
   в) индометацин
217. Базисная терапия болезни Бехтерева проводится
   а) препаратами хинолинового ряда
   б) солями золота
   в) сульфасалазином
   г) D-пеницилламином
218. Больным с болезнью Бехтерева в программе реабилитации необходимо рекомендовать все, кроме
   а) ходить с опорой при поражении коленных и тазобедренных суставов
   б) спать на жесткой постели без подушки
   в) укреплять мышцы спины
   г) совершать длительные пешеходные прогулки на большие расстояния
   д) заниматься дыхательной гимнастикой
219. Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование всеми перечисленными микроорганизмами, кроме
   а) сальмонелл
   б) хламидий
   в) гонококков
   г) трихомонад
   д) иерсиний
220. Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением
   а) кампилобактера
   б) пневмококка
   в) стрептококка
   г) уреаплазмы
   д) клебсиеллы
221. Более выраженным артритогенным действием обладает
   а) Sh.flexneri
   б) Sh. sonne
222. Для выявления хламидийной инфекции не используется
   а) непрямой флюоресцентный метод обнаружения хламидийных антител
   б) посев отделяемого уретры на культуру тканей
   в) обнаружение возбудителя инфекции в клетках уретры или цервикального канала
   г) посев крови на стерильность
223. Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно следующее, кроме
   а) генерализованный полиартрит
   б) сосискообразная конфигурация пальцев стоп
   в) сосискообразная конфигурация пальцев рук
   г) артрит суставов 1-го пальца стоп
224. Для реактивного артрита характерно
   а) постепенное начало
   б) развитие заболевания преимущественно у лиц пожилого возраста
   в) полиартрит в дебюте заболевания
   г) преимущественное поражение суставов нижних конечностей
   д) преимущественное поражение суставов верхних конечностей
225. У мужчины 28 лет имеется моноартрит голеностопного сустава, который длится более 3 месяцев. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить болезнь Рейтера, за исключением
   а) цирцинарного баланита
   б) многоформной экссудативной эритемы
   в) изъязвления слизистой оболочки щек
   г) кератодермии
226. Тетрада болезни Рейтера включает все перечисленные ниже симптомы, кроме
   а) кератодермии
   б) уретрита
   в) артрита
   г) двустороннего сакроилеита
   д) конъюктивита
227. Иерсиниоз, наряду с классическим течением, может протекать по типу перечисленных заболеваний, кроме
   а) острого энтероколита
   б) острого гепатита
   в) парагриппа
228. При болезни Рейтера возможно развитие
   а) тиреоидита Хашимото
   б) миокардита
   в) фиброзирующего альвеолита
   г) мезангио-пролиферативного гломерулонефрита
229. Изменения синовиальной оболочки при болезни Рейтера имеют черты
   а) остеоартроза
   б) инфекционных артритов
   в) анкилозирующего спондилоартрита
   г) псориатического артрита
230. При болезни Рейтера показатели СОЭ, серомукоида и С-реактивного белка с активностью болезни
   а) коррелируют всегда
   б) коррелируют не всегда
231. Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
   а) афтозного стоматита
   б) ангулярного стоматита
   в) цирцинарного баланита
   г) ониходистрофии
232. При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада
   а) возникает
   б) не возникает
233. При болезни Рейтера рентгенологические изменения наиболее часто выявляются
   а) в голенностопных суставах
   б) в коленных суставах
   в) в плюснефаланговых и дистальных межфаланговых суставах стоп
   г) суставах пальцев рук
234. Для болезни Рейтера характерно
   а) кератодермия
   б) аннулярная эритема
   в) экссудативная эритема
   г) периорбитальная эритема
235. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
   а) при гемофилической артропатии
   б) при псевдоподагре
   в) при остеоартрозе
   г) при ревматоидном артрите
   д) при болезни Бехтерева
236. Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме
   а) нарушения внутрисердечной проводимости
   б) ирита
   в) спондилита
   г) поражения ногтей
   д) болезненных язв в полости рта
237. Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно
   а) развитие заболевания в течение 1 месяца после перенесенной носоглоточной инфекции
   б) благоприятное течение заболевания
   в) преимущественное поражение крупных суставов
   г) высокие титры противострептококковых антител
   д) миокардит
238. Сакроилеит реже всего встречается
   а) при бруцеллезе
   б) при ревматоидном артрите
   в) при псориатическом артрите
   г) при болезни Бехтерева
   д) при реактивном энтерогенном артрите
239. Для гонококкового артрита характерны все перечисленные признаки, кроме
   а) острого воспаления мелких суставов рук и ног
   б) положительного эффекта от лечения пенициллином
   в) раннего развития контрактур и атрофии мышц
   г) ахиллодинии
   д) обнаружения гонококков в синовиальной жидкости
240. Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить
   а) небольшими дозами пенициллина
   б) делагилом
   в) пенициллином в первые 10 дней заболевания
   г) с использованием плазмофереза в первые 2 недели заболевания
   д) цитостатиками
241. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения иерсиниозного артрита является
   а) тетрациклин
   б) эритромицин
   в) левомицетин
   г) пенициллин
   д) сумамед
242. Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
   а) циклоспорин-А
   б) метотрексат
   в) сульфасалазин
   г) соли золота
   д) D-пеницилламин
243. Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
   а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
   б) поражения ногтевых пластинок
   в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
   г) длительности течения псориаза
   д) все вышеперечисленное верно
244. В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
   а) имеет значение
   б) не имеет значение
245. На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
   а) верно
   б) неверно
246. При псориатическом артрите наблюдается преимущественное изменение содержания
   а) IgA
   б) IgM
   в) IgG
   г) IgE
247. Для поражения костной ткани при псориатическом артрите не характерно
   а) акральный остеолиз
   б) ярко выраженный внутрисуставной остеолиз
   в) анкилоз нескольких суставов одного пальца
   г) очаги остеосклероза
   д) околосуставной остеопороз
248. Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
   а) дистального
   б) остеолитического
   в) моно- и олигоартрического
   г) спондилоартрического
   д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена)
249. Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
   а) артрит дистальных межфаланговых суставов
   б) симметричный сакроилеит
   в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
   г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
   д) тесная связь с течением кожного синдрома
250. При псориатическом артрите не наблюдается
   а) увеличение содержания иммуноглобулина М
   б) развитие подкожных узелков
   в) выявление ревматоидного фактора в низком титре
   г) предшествующее обострение очаговой носоглоточной инфекции
   д) связь особенностей течения и прогрессирование суставного синдрома с кожными проявлениями
251. Обязательным для псориатического артрита является
   а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
   б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
   в) анкилозирование межпозвонковых суставов
   г) первые признаки заболевания - кожные
   д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике
252. Для псориатического артрита наиболее характерно
   а) связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита
   б) связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи
   в) ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам
   г) внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах
253. Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
   а) наличие распространенного вульгарного псориаза
   б) картина псевдосепсиса
   в) лимфаденопатия
   г) крайне тяжелое течение процесса
   д) быстрое снижение массы тела
254. Назначенный для лечения метотрексат
   а) влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
   б) предотвращает обострение псориаза
   в) влияет на системные проявления заболевания
   г) все перечисленное верно
255. Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
   а) ревматической полимиалгии
   б) болезни Бехтерева
   в) псориатического артрита
   г) ревматоидного артрита
   д) узелкового периартериита
256. При назначении хинолиновых производных псориаз
   а) обостряется
   б) не обостряется
257. Этиологическим фактором септического артрита не может быть
   а) стафилококк
   б) стрептококк
   в) клебсиеллы
   г) протей
   д) вирус гриппа
258. Для гнойного артрита не характерно
   а) лихорадка, озноб
   б) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
   в) изменения синовиальной жидкости в виде высокого цитоза, увеличения числа нейтрофилов, мутности, повышенной вязкости
   г) полиартрит
   д) деструкция хряща, кости, выявленные при рентгенологическом исследовании
259. Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
   а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
   б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
   в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
   г) проведение синовэктомии
   д) дренирование суставной полости
260. Для гонорейного артрита не характерно
   а) моно-, олиго- или полиартрит
   б) хронический олигоартрит с развитием пролиферативных изменений в крупных суставах
   в) уретрит
   г) положительная реакция Борде - Жангу
   д) наличие антигена гистосовместимости HLA-B27
261. Туберкулезный артрит развивается в возрасте
   а) 15-30 лет
   б) 30-50 лет
   в) 50-60 лет
   г) 60 лет и старше
   д) всех перечисленных
262. При туберкулезном спондилите отмечаются нижеперечисленные признаки, кроме
   а) болей в позвоночнике
   б) натечных абсцессов
   в) свищей
   г) клиновидной деформации позвонков
   д) кифоза
   е) сакроилеита
263. Для туберкулезного артрита характерны перечисленные ниже признаки, за исключением
   а) установления связи с туберкулезом легких или лимфоузлов
   б) моноартрита коленного или тазобедренного сустава
   в) типичных рентгенологических изменений (ограниченная костная полость, секвестры, выпот в полость сустава, разрушение суставных концов костей)
   г) положительной реакции Манту
   д) результатов биопсии синовиальной оболочки (обнаружение туберкулезных бугорков)
   е) наличия рагоцитов в синовиальной жидкости
264. Лечение костно-суставного туберкулеза включает следующие мероприятия, кроме
   а) полноценного питания
   б) применения глюкокортикостероидов
   в) применения антитуберкулезных препаратов
   г) иммобилизации пораженной конечности
   д) хирургического вмешательства
265. Что из нижеперечисленного не относится к болезни Лайма?
   а) этиологическим фактором являются спирохеты боррелии
   б) переносчик болезни - иксодовый клещ
   в) болеют преимущественно дети и лица юношеского возраста
   г) заболевание встречается в лесистой местности
   д) заболевание начинается с радикулоневрита
266. Для болезни Лайма не характерно
   а) мигрирующая эритема
   б) артрит, появляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы
   в) лимфаденопатия
   г) поражение ЦНС
   д) подкожные узелки
267. Диагностика болезни Лайма основана на всем нижеперечисленном, кроме
   а) клинической картины
   б) выделения культуры к спирохете (иммуноглобулина G)
   в) положительной реакции Вассермана
268. При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты, кроме
   а) тетрациклина
   б) пенициллина
   в) эритромицина
   г) нестероидных противовоспалительных препаратов
   д) тактивина
269. Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
   а) моноартрита локтевого сустава
   б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень")
   в) моноартрита голеностопного сустава
   г) поражения позвоночника
   д) поражения суставов кистей и стоп
270. Вирусные артриты встречаются при всех перечисленных ниже заболеваниях, кроме
   а) острого вирусного гепатита
   б) хронического активного гепатита
   в) краснухи
   г) эпидемического паротита
   д) пневмонии
271. Заболеваемость подагрой среди взрослого населения составляет
   а) более 1%
   б) менее 1%
272. Развитие подагры ассоциируется со снижением клиренса мочевой кислоты
   а) всегда
   б) не всегда
273. Гиперурикемия при подагре наблюдается
   а) всегда
   б) не всегда
274. Причиной развития метаболического типа гиперурикемии не может быть
   а) гиперлипидемия
   б) дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферразы
   в) повышенный обмен нуклеотидов
   г) диета с большим содержанием пуринов
275. Почечный тип гиперурикемии может развиться в результате всего перечисленного, за исключением
   а) почечной недостаточности
   б) ожирения
   в) избыточного содержания в крови мочевой кислоты
   г) приема тиазидов
   д) накопления в организме кетоновых соединений
276. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными обстоятельствами, кроме
   а) лечения тиазидами
   б) голодания
   в) лечения колхицином
   г) употребления большого количества жиров
277. На развитие острого подагрического артрита не влияет
   а) носоглоточная инфекция
   б) нарушение режима питания
   в) значительное физическое перенапряжение
   г) прием некоторых медикаментов
   д) голодание
278. Вторичную гиперурикемию не вызывает
   а) эритремия
   б) злокачественные новообразования
   в) гемолитическая анемия
   г) хроническое заболевание кишечника
279. С гиперурикемией нарушение жирового обмена
   а) ассоциируется
   б) не ассоциируется
280. При подагре сахарный диабет
   а) встречается чаще, чем в популяции
   б) встречается не чаще, чем в популяции
281. Поражение суставов рук в начале подагры
   а) возможно
   б) не возможно
282. Для острого подагрического артрита повышение температуры тела
   а) характерно
   б) не характерно
283. Для подагры асимметричное поражение суставов стоп
   а) характерно
   б) не характерно
284. Для острого подагрического артрита не характерно
   а) развитие максимума воспаления в течение первых суток
   б) поражение 3-4 суставов
   в) асимметричность поражения суставов стоп
   г) стерильность суставной жидкости
285. При подагре артрит тазобедренных суставов
   а) наблюдается
   б) не наблюдается
286. При подагре не поражаются следующие суставы
   а) коленные
   б) плечевые
   в) локтевые
   г) голеностопные
287. Подагрические узлы в почках
   а) могут формироваться
   б) не могут формироваться
288. При подагре развитие гломерулонефрита
   а) возможно
   б) не возможно
289. При выделении вариантов течения подагры не учитывается
   а) частота приступов артрита
   б) уровень гиперурикемии
   в) уровень урикозурии
   г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита
290. При подагре кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
   а) обнаруживаются
   б) не обнаруживаются
291. При подагре в синовиальной оболочке кристаллы урата натрия
   а) обнаруживаются
   б) не обнаруживаются
292. В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен
   а) < 0.36 ммоль/л
   б) > 0.36 ммоль/л
293. Поражение височно-нижнечелюстного сустава может быть при всех перечисленных заболеваниях, кроме
   а) подагры
   б) анкилозирующего спондилоартрита
   в) ревматоидного артрита
   г) ювенильного ревматоидного артрита
   д) остеоартроза
294. Подкожные узелки могут встречаться при всех заболеваниях, кроме
   а) ревматизма
   б) ревматоидного артрита
   в) ревматической полимиалгии
   г) бактериального эндокардита
   д) подагры
295. Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является
   а) тест муцинового сгустка
   б) определение глюкозы в синовиальной жидкости
   в) определение комплемента в синовиальной жидкости
   г) микроскопическое исследование синовиальной жидкости
296. Характерным признаком гемофилии является
   а) вторичная подагра
   б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
   в) потеря болевой чувствительности
   г) наличие гомогентизиновой кислоты
   д) компрессионный перелом позвоночника
297. Характерным признаком полицитемии является
   а) вторичная подагра
   б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
   в) потеря болевой чувствительности
   г) наличие гомогентизиновой кислоты
   д) компрессионный перелом позвоночника
298. Характерным признаком остеопороза является
   а) вторичная подагра
   б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
   в) потеря болевой чувствительности
   г) наличие гомогентизиновой кислоты
   д) компрессионный перелом позвонков
299. Характерным признаком сифилиса является
   а) вторичная подагра
   б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
   в) потеря болевой чувствительности
   г) наличие гомогентизиновой кислоты
   д) компрессионный перелом позвоночника
300. Характерным признаком охроноза является
   а) вторичная подагра
   б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов
   в) потеря болевой чувствительности
   г) наличие гомогентизиновой кислоты в моче
   д) компрессионный перелом позвоночника
301. При остром приступе подагры эффект колхицина наступает
   а) на 1-2 сутки
   б) на 3-4 сутки
302. Для купирования острого подагрического артрита доза индометацина должна быть
   а) больше 150 мг/сут
   б) меньше 150 мг/сут
303. Для подавления острого подагрического артрита доза аспирина должна быть
   а) больше 4.0 г/сут
   б) меньше 4.0 г/сут
304. Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
   а) аллопуринол
   б) вольтарен
   в) антуран
   г) салицилаты (3 г/сут)
305. У мужчины 45 лет развился рецидив острого артрита с сильными болями в I плюснефаланговом суставе. Наиболее эффективным препаратом для купирования острых симптомов является
   а) аллопуринол
   б) колхицин
   в) бутадион
   г) пробенецид
   д) индометацин
306. Диетотерапия подагры включает все перечисленное, кроме
   а) ограничения суточного потребления белков
   б) малокалорийной диеты
   в) ограничения растительной клетчатки
   г) ограничения потребления бобовых
307. Под влиянием антиподагрической терапии тофусы могут уменьшаться в размерах и исчезать
   а) да
   б) нет
308. К антиподагрическим препаратам относятся
   а) аллопуринол
   б) милурит
   в) оротовая кислота
   г) антуран
   д) все вышеперечисленное
309. Препаратами для длительного лечения подагры являются все перечисленные, кроме
   а) колхицина
   б) милурита
   в) этамида
   г) антурана
310. Аллопуринол вызывает все нижеперечисленное, за исключением
   а) обострения подагрического артрита на начальном этапе терапии
   б) снижения клубочковой фильтрации
   в) обратного развития тофусов
   г) снижения урикемии до нормы
311. Противовоспалительным препаратом, одновременно снижающим уровень гиперурикемии, является
   а) вольтарен
   б) аспирин
   в) бутадион
   г) пироксикам
   д) индометацин
312. Для лечения подагрической нефропатии колхицин
   а) применяется
   б) не применяется
313. Для лечения подагрической нефропатии применяют
   а) антуран
   б) бенемид
   в) нестероидные противовоспалительные препараты
   г) аллопуринол
314. Хондрокальциноз среди взрослого населения встречается с частотой
   а) менее 5%
   б) более 5%
315. Клиническими формами пирофосфатной артропатии являются
   а) псевдоподагрическая
   б) псевдоревматоидная
   в) псевдоартрозная
   г) деструктивная
   д) все вышеперечисленные
316. Для псевдоподагры не характерно
   а) наличие хондрокальциноза
   б) преимущественное поражение коленных суставов
   в) развитие вторичного остеоартроза
   г) обнаружение кристаллов гидроксиалатита в тканях сустава
   д) все перечисленное
317. При хондрокальцинозе в хряще откладываются кристаллы
   а) кальция
   б) пирофосфата кальция
   в) карбоната кальция
   г) гидроксиапатита
318. Для псевдоподагры характерно
   а) острый артрит коленных суставов
   б) обызвествление суставных и околосуставных тканей
   в) обнаружение кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
   г) латентное течение
   д) все перечисленное
319. При хондрокальцинозе чаще всего поражаются следующие суставы
   а) плюснефаланговые
   б) голеностопные
   в) коленные
   г) тазобедренные
320. Для постановки диагноза пирофосфатной артропатии имеет значение
   а) изолированная кальцификация мениска коленного сустава
   б) множественная кальцификация суставных тканей
   в) обнаружение кристаллов пирофосфата кальция в тканях сустава
   г) обнаружение кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости
   д) всё перечисленное
321. Что из перечисленного ниже косвенно доказывает хроническую вирусную инфекцию при системной красной волчанке?
   а) образование антител к ДНК- и РНК-содержащим вирусам
   б) образование тубулярных структур в сосудах эндотелия и в лимфоцитах
   в) выявлений включений С-онковируса в биоптате кожи и почек
   г) наличие лимфотоксических антител у родственников больных системной красной волчанкой и обслуживающего медицинского персонала
   д) все перечисленное
322. В патогенезе системной красной волчанки имеет значение
   а) избыточная активность Т-лимфоцитов
   б) нарушение взаимодействия Т- и В-систем иммунитета
   в) повреждающее действие антител
   г) гиперпродукция циркулирующих иммунных комплексов
   д) все перечисленное
323. При системной красной волчанке абсолютно специфические антитела
   а) вырабатываются
   б) не вырабатываются
324. Истинные LE-клетки представляют собой
   а) сегменто-ядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток
   б) моноциты, содержащие ядра других клеток
   в) гематоксилиновые тельца
   г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами
325. Взаимосвязь между антинуклеарными антителами и формированием LE-феномена
   а) имеется
   б) не имеется
326. При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением
   а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
   б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
   в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов
   г) гипергаммаглобулинемии
327. Для системной красной волчанки характерны
   а) полигенный тип наследования
   б) конкордантность монозиготных близнецов
   в) семейная агрегация
   г) обнаружение антинуклеарных антител у ближайших родственников
   д) все перечисленное
328. Характерными патоморфологическими изменениями при системной красной волчанке являются
   а) морфологические феномены, связанные с патологией ядер
   б) лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация
   в) распад клеток, образующих клеточные инфильтраты в тканях
   г) депозиты иммуноглобулинов и иммунных комплексов в ткани почек и кожи?
   д) все перечисленное
329. В основе классификации системной красной волчанки лежит выделение вариантов течения болезни
   а) да
   б) нет
330. Проявлениями кожного синдрома при системной красной волчанке может быть все перечисленное, кроме
   а) алопеции
   б) витилиго
   в) сетчатого ливедо
   г) фотодерматоза
331. Частота поражения кожи при системной красной волчанке составляет
   а) менее 80%
   б) более 80%
332. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного
   а) поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания
   б) алопеция может быть локализованной или диффузной
   в) фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами
   г) наличие дискоидных очагов
   д) индурация кожи
333. Для артрита при системной красной волчанке характерно все перечисленное, кроме
   а) сходства с ревматоидным артритом, с симметричным поражением проксимальных межфаланговых суставов
   б) развития деструктивных изменений в суставах
   в) регрессирования под влиянием терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
   г) подвывихов суставов
334. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
   а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
   б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
   в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
   г) характерна дилатационная кардиомиопатия
335. Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме
   а) выраженной гиперхолестеринемии
   б) низкого уровня сывороточного комплемента
   в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии
336. При люпус-нефрите возможно развитие следующих клинических вариантов поражения почек
   а) изолированный мочевой синдром
   б) нефритический мочевой синдром
   в) нефротический мочевой синдром
   г) пиелонефрический мочевой синдром
   д) все указанные синдромы
337. При системной красной волчанке амилоидная нефропатия встречается
   а) более, чем у 5% больных
   б) менее, чем у 5% больных
338. Протеинурия более 0.5 г/сутки является одним из диагностических критериев системной красной волчанки
   а) да
   б) нет
339. Из перечисленных поражений плевры и легких при системной красной волчанке не встречается
   а) экссудативный плеврит
   б) адгезивный плеврит
   в) фиброзирующий альвеолит
   г) дисковидные ателектазы по данным рентгенологического исследования
340. Для нейролюпуса верно все перечисленное, кроме
   а) уровень С4 всегда повышен в спинномозговой жидкости
   б) спинномозговая жидкость может быть не изменена
   в) возможен незначительный плеоцитоз
341. К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с антифосфолипидным синдромом относят
   а) острое нарушение мозгового кровообращения
   б) деменцию
   в) мигрень
   г) поперечный миелит
   д) все перечисленное
342. При остром течении системной красной волчанки период от начала заболевания до развития выраженной полисиндромности составляет
   а) 1-6 мес
   б) 6-12 мес
   в) более 12 мес
343. Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением
   а) дискоидной волчанки
   б) синдрома Рейно
   в) полисерозита
   г) синдрома Шегрена
344. Для системной красной волчанки у детей характерно все нижеперечисленное, кроме
   а) часто возникает в возрасте до 5 лет
   б) нередко сопровождается болями в животе, обусловленными поражениями брюшины
   в) может дебютировать нефротическим синдромом
   г) поражение кожи часто носит распространенный характер
345. Системная красная волчанка более благоприятно протекает
   а) у мужчин
   б) у женщин
346. Для системной красной волчанки у мужчин не характерно
   а) снижение содержания в крови тестостерона
   б) относительное повышение содержания в крови эстрадиола
   в) подострое течение болезни
   г) хроническое течение болезни
   д) острое течение болезни
347. Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты, кроме
   а) гидралазина
   б) прокаинамида
   в) D-пеницилламина
   г) флугалина
348. Для лекарственной красной волчанки верно все, кроме
   а) выявляется высокий титр антинуклеарного фактора
   б) антитела к нативной ДНК обычно отсутствуют
   в) наблюдается полисерозит
   г) часто развивается диффузный гломерулонефрит и нейролюпус
349. При приеме метилдопы или дифенина в течение длительного периода возможно появление в крови
   а) антител к гистонам
   б) антител к нативной ДНК
350. Дискоидная красная волчанка является предстадией системной красной волчанки
   а) правильно
   б) неправильно
351. Дискоидные высыпания при системной красной волчанке являются одним из критериев диагноза
   а) являются
   б) не являются
352. При системной красной волчанке корреляция между наличием поражения почек и длительностью жизни больных
   а) имеется
   б) не имеется
353. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме
   а) наличия артериальной гипертензии
   б) наличия нефротического синдрома
   в) высокого содержания в крови антител к ДНК
   г) низкого содержания в крови комплемента
   д) высокого содержания в крови С-реактивного белка
354. При системной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется
   а) всегда
   б) не всегда
355. В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен следующими признаками, за исключением
   а) дискоидных очагов волчанки
   б) фотосенсибилизации
   в) эритемы в зоне "бабочки"
   г) распространенной папулезной сыпи
356. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться
   а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения
   б) судорогами
   в) периферической полинейропатией
   г) психозами
   д) всем перечисленным
357. При системной красной волчанке не встречается
   а) миокардит
   б) перикардит
   в) фибропластический эндокардит
358. При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
   а) серопозитивности по ревматоидному фактору
   б) снижения уровня комплемента СН5О
   в) ложноположительной реакции Вассермана
   г) антител к нативной ДНК
   д) высокого содержания в крови С-реактивного белка
359. При системной красной волчанке могут наблюдаться следующие гематологические изменения, кроме
   а) гемолитической анемии
   б) мегалобластной анемии
   в) тромбоцитопении
   г) лейкопении
   д) лимфопении
360. При волчаночном кризе наблюдается все перечисленное, кроме
   а) резкого повышения в крови уровня антител к ДНК
   б) снижения уровня комплемента в крови
   в) гемолитической анемии
   г) тромбоцитопении
   д) увеличения числа плазмоцитов в костном мозге (> 30%)
361. Для системной красной волчанки характерны следующие изменения, кроме
   а) гемолитическая анемия встречается не реже 5% случаев
   б) анемия носит нормохромный и нормоцитарный характер
   в) количество лейкоцитов превышает 10000 в см3
   г) содержание комплемента в синовиальной жидкости заметно снижено по сравнению с сывороткой
362. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
   а) дерматомиозит
   б) системная склеродермия
   в) узелковый периартрит
   г) системная красная волчанка
363. Суставной синдром в ранней стадии ревматоидного артрита имеет наибольшее сходство с суставным синдромом
   а) при палиндромном ревматизме
   б) при системной красной волчанке
   в) при подагре
   г) при остеоартрозе
   д) при интермиттирующем гидроартрозе
364. Эффективность терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке не зависит
   а) от величины первоначальной дозы
   б) от химического строения глюкокортикостероида
   в) от своевременности назначения препарата (в начальный период болезни)
365. Величину поддерживающей дозы глюкокортикостероидов при системной красной волчанке можно рассматривать как показатель выраженности клинико-лабораторного улучшения
   а) да
   б) нет
366. Оптимальным глюкокортикостероидом для проведения длительной терапии системной красной волчанки является
   а) триамцинолон
   б) дексаметазон
   в) преднизолон
   г) бетаметазон
367. Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме
   а) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
   б) показаны на ранних этапах развития болезни
   в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса
   г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель
368. При решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов у больных системной красной волчанкой учитывают все перечисленное, кроме
   а) варианта течения болезни
   б) активности болезни
   в) характерна органной патологии
   г) наличия кожных проявлений
   д) эффективности первоначальной дозы глюкокортикостероидов
369. Для купирования клинических проявлений при остром течении системной красной волчанки суточная доза глюкокортикостероидов для приема внутрь должна составлять
   а) менее 80 мг/сут
   б) более 80 мг/сут
370. При лечении системной красной волчанки соли золота
   а) применяются
   б) не применяются
371. При лечении системной красной волчанки D-пеницилламин
   а) применяется
   б) не применяется
372. При системной красной волчанке монотерапия Т-активином
   а) эффективна
   б) неэффективна
373. Аминохинолиновые производные применяются при системной красной волчанке в сочетании
   а) с глюкокортикостероидами
   б) с цитостатиками
   в) с глюкокортикостероидами и цитостатиками
374. Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме
   а) активного волчаночного нефрита
   б) высокой общей активности болезни
   в) выраженного синдрома Рейно
   г) резистентности к глюкокортикостероидам
375. Цитостатическую терапию больным системной красной волчанкой назначают
   а) при достоверном диагнозе болезни
   б) при прогрессирующем течении болезни и неэффективности глюкокортикостероидов
   в) при отсутствии противопоказаний к применению
   г) при возможности осуществления длительного наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния
   д) при соблюдении всех указанных положений
376. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке не проводят
   а) при торпидном течении болезни
   б) при малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков
   в) при высокой активности люпус-нефрита
   г) при высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов
377. При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют
   а) преднизолон
   б) дексаметазон
   в) метилпреднизолон
   г) триамцинолон
378. Основным функциональным нарушением фибробластов при системной склеродермии является
   а) увеличение продукции коллагена
   б) увеличение продукции протеогликанов
   в) нарушение мембранной рецепции
   г) снижение скорости деления
379. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды
   а) артериолы и капилляры
   б) сосуды среднего калибра
   в) сосуды любого диаметра
   г) крупные сосуды
380. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела
   а) лица, пальцев кистей и стоп
   б) туловища и проксимальных отделов конечностей (до пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов)
   в) туловища
   г) головы
381. Развитие склеродермической нефропатии обусловлено первичным поражением
   а) клубочков
   б) канальцев
   в) артериол
   г) чашечно-лоханочной системы
382. Первая фаза синдрома Рейно проявляется
   а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп
   б) цианозом дистальных отделов конечностей
   в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции
   г) парастезиями по всей руке, ноге
383. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это
   а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
   б) высокий титр антинуклеарного фактора
   в) распространенное поражение кожи
   г) прогрессирующая легочная гипертензия
384. Для болезни Рейно характерен следующий признак
   а) ослабление или отсутствие пульсации на артериях конечностей среднего диаметра
   б) одностороннее изменение цвета пальцев кистей и стоп
   в) развитие некротических поражений в области пальцев кистей и стоп
   г) отсутствие висцеральных поражений
385. Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является
   а) -адреноблокаторы
   б) каптоприл
   в) нативная плазма
   г) глюкокортикостероиды
386. Укажите наиболее точное с современных позиций определение болезни Шегрена
   а) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся инфильтрацией экзокринных желез и В-клеточной гиперреактивностью
   б) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией слюнных желез и Т-клеточной гиперреактивностью с развитием в ряде случаев лимфопролиферативных заболеваний
   в) аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных эпителиальных желез и развитием "сухого синдрома"
   г) системное аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоидная инфильтрация экзокринных эпителиальных желез, вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта, легких, почек, органов ретикулоэндотелиальной системы, В-клеточная гиперреактивность, обусловливающая избыточный синтез аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов
   д) аутоиммунное заболевание, характеризующееся Т-клеточной лимфоидной инфильтрацией слюнных и слезных желез с развитием "сухого синдрома"
387. В группе перечисленных ревматических заболеваний "сухой синдром" чаще отмечается
   а) при ревматоидном артрите
   б) при системной красной волчанке
   в) при системной склеродермии
   г) при дерматомиозите
   д) при хроническом активном гепатите
388. В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении наблюдаются
   а) рецидивирующий паротит
   б) пурпура
   в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез
   г) лейкопения
   д) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови
389. При болезни Шегрена не развивается
   а) псевдолимфома
   б) лимфома
   в) лимфогранулематоз
   г) миелолейкоз
390. Предрасполагающими факторами развития лимфом при болезни Шегрена являются: 1)длительное состояние иммунологической гиперреактивности, 2)лимфоидная пролиферация, 3)лимфоидная инфильтрация экзокринных желез, 4)внежелезистые проявления, 5)клеточная гиперреактивность, 6)сероконверсия - переход с поликлонального синтеза антител на моноклональный
   а) верно 1, 2, 5
   б) верно 1, 2, 6
   в) верно 2, 4, 5
   г) верно 3, 4, 5
   д) верно 3, 5, 6
391. Помимо обязательного поражения слюнных и/или слезных желез при болезни Шегрена могут отмечаться: 1)артралгии, 2)синдром Рейно, 3)лимфаденопатия, 4)пурпура, 5)поражение желудочно-кишечного тракта, 6)миалгии, 7)лекарственная аллергия
   а) верно 1, 6
   б) верно 1, 3, 5
   в) верно 2, 3, 4, 5
   г) верно 1, 3, 5, 6, 7
   д) верно все
392. У пациентов с болезнью Шегрена при лабораторном исследовании могут выявляться: 1)повышенная СОЭ, 2)гиперпротеинемия, 3)гипергаммаглобулинемия, 4)криоглобулинемия, 5)ревматоидный фактор, 6)антинуклеарный фактор, 7)циркулирующие иммунные комплексы, 8)антитела к экстрагируемым ядерным антигенам
   а) верно 1, 3, 4
   б) верно 2, 3, 5, 8
   в) верно 3, 5, 6, 7, 8
   г) верно все
393. Для лечения болезни Шегрена применяют
   а) преднизолон
   б) циклофосфамид
   в) хлорбутин
   г) преднизолон в сочетании с циклофосфамидом или хлорбутином
394. Причина дерматомиозита несомненна при выявлении у больного
   а) персистирующей вирусной инфекции
   б) генетической предрасположенности
   в) иммунопатологических нарушений
   г) злокачественной опухоли
   д) токсоплазмоза
395. О выраженности нарушений гуморального иммунитета при дерматомиозите свидетельствует все перечисленное, особенно
   а) наличие циркулирующих и фиксированных иммунных комплексов
   б) повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов
   в) дисбаланс популяций Т- и В-лифоцитов
   г) цитотоксическое действие лимфоцитов на мышечную ткань
   д) появление антител к ядерно-белковому комплексу и к другим ядерным антителам
396. Роль клеточного иммунитета в развитии дерматомиозита подтверждается всем перечисленным, кроме
   а) состава лимфоидных инфильтратов в мышцах преимущественно из Т-хелперного фенотипа лимфоцитов
   б) выраженного цитотоксического действия лимфоцитов на мышечные клетки
   в) выявления ионов кальция в мышечной ткани, влияющих на контрактильную способность мышц
   г) способности мононуклеаров оказывать влияние на фибробласты кожи
397. Классификация дерматомиозита (полимиозита) по A.Bohan и Y.Peter (1975) включает все перечисленные формы заболевания, за исключением
   а) первичного (идиопатического) полимиозита
   б) первичного (идиопатического) дерматомиозита
   в) дерматомиозита или полимиозита, сочетающегося с опухолями
   г) детского дерматомиозита или полимиозита, сочетающегося с васкулитом
   д) дерматомиозита, сочетающегося с узелковым периартериитом
398. Для дерматомиозита характерны все перечисленные признаки, кроме
   а) параорбитального отека и эритемы верхнего века с лиловым оттенком
   б) слабости мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей
   в) повышения активности креатинфосфокиназы
   г) дисфагии
   д) лимфаденопатии
399. Для мышечного синдрома при дерматомиозите характерно все перечисленное, за исключением
   а) диплопии, дисфонии, дисфагии, двустороннего птоза
   б) миалгии и слабости проксимальных мышц конечностей
   в) уплотнения и увеличения в объеме пораженных мышц
   г) признаков миастении
   д) уменьшения миастении
400. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит
   а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами)
   б) эритема на открытых участках кожи
   в) пойкилодермия
   г) алопеция
   д) синдром Рейно
401. Наиболее характерным признаком дерматомиозита является
   а) миокардит
   б) поражение кистей, сходное с ревматоидным артритом
   в) диффузное поражение интерстициальной ткани легких
   г) прогрессирующее похудание
   д) гипотония верхней трети пищевода
402. Опухолевый дерматомиозит может протекать
   а) остро
   б) подостро
   в) хронически
   г) по любому из перечисленных вариантов
403. Дерматомиозит у детей отличается от дерматомиозита у взрослых более частым развитием
   а) кожных язв в местах надавливания в области плечевых, локтевых, голеностопных суставов
   б) язвенного стоматита
   в) ретинита
   г) телеангиоэктазий ногтевого ложа
   д) тяжелого распространенного кальциноза
404. Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматомиозита, является
   а) повышение СОЭ
   б) обнаружение в крови антинуклеарного фактора
   в) обнаружение в крови ревматоидного фактора
   г) обнаружение антител к мышечным антигенам
   д) повышение активности креатинфосфокиназы
405. Для достоверного диагноза дерматомиозита необходимо наличие: 1)кожной сыпи (эритемы), 2)поражения проксимальных мышц конечностей и шеи, 3)гиперферментемии, 4)миопатических изменений на электромиограмме, 5)гистоморфологического подтверждения
   а) верно 2, 3, 4
   б) верно 3, 4, 5
   в) верно 1, 3, 5
   г) верно 1, 2, 3, 5
406. Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать
   а) со злокачественной миастенией
   б) с ревматической полимиалгией
   в) с лекарственной миопатией
   г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
   д) с опухолевым дерматомиозитом
407. При лечении дерматомиозита цитостатиками препаратом выбора является
   а) циклоспорин А
   б) азатиоприн
   в) циклофосфан
   г) метотрексат
   д) хлорбутин
408. Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее
   а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-терапию метилпреднизолоном
   б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
   в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
   г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг
409. Для лечения дерматомиозита, кроме глюкокортикостероидов и цитостатиков, применяют все перечисленное, за исключением
   а) внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина
   б) плазмафереза и лимфоцитафереза
   в) общего рентгеновского облучения
   г) динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты
   д) солей золота
410. Прогноз при дерматомиозите наиболее неблагоприятный в случае
   а) острого и подострого течения заболевания
   б) развития заболевания у пациентов с опухолями
   в) возникновения осложнений глюкокортикостероидной терапии
   г) развития легочно-сердечной недостаточности
   д) наличия дистрофических изменений в мышцах
411. Вторичная профилактика дерматомиозита предусматривает все перечисленное, кроме
   а) возможно ранней диагностики заболевания
   б) своевременного и активного лечения
   в) диспансерного наблюдения
   г) адекватной поддерживающей терапии на амбулаторном этапе
   д) перевода пациента на инвалидность или трудоустройство
   е) отмены глюкокортикостероидов при оперативном вмешательстве
412. Врачебно-трудовая экспертиза при дерматомиозите включает все, кроме
   а) перевода больных на инвалидность I или II группы при остром и подостром течении заболевания
   б) перевода больных опухолевым дерматомиозитом на I группу инвалидности
   в) перевода больных с хроническим течением заболевания на II или III группу инвалидности (возможна перепрофилизация)
   г) снятие инвалидности при хроническом течении заболевания
413. Иммунологическим маркером смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) являются
   а) антитела к ДНК
   б) антитела к О-антигену
   в) Ro/La антитела
   г) антитела к ядерному рибонуклеопротеиду
414. В симптомокомплекс смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) не входят признаки
   а) ревматоидного артрита
   б) системной красной волчанки
   в) дерматомиозита
   г) системной склеродермии
   д) болезни Бехчета
415. Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) базируется на выявлении специфического иммунологического маркера и на клинической картине заболевания, характеризующейся
   а) слабостью проксимальных мышц конечностей и болезненностью их при пальпации
   б) снижением перистальтики в нижних 2/3 пищевода
   в) синдромом Рейно
   г) отечностью кистей
   д) симметричным артритом проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
   е) всеми перечисленными признаками
416. Лечение смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) основано на применении всех перечисленных препаратов, кроме
   а) глюкокортикостероидов
   б) D-пеницилламина
   в) азатиоприна
   г) метотрексата
   д) циклофосфана
417. Основными звеньями терминальных отделов кровеносной системы являются
   а) артериолы
   б) прекапилляры и капилляры
   в) посткапилляры
   г) венулы
   д) все перечисленные сосуды
418. К васкулитам относят
   а) артерииты и артериолиты
   б) капилляриты
   в) венулиты и флебиты
   г) лимфангаиты
   д) все перечисленные локализации воспальтельного процесса в сосуде
419. Фактор Хагемана медиатором воспаления
   а) является
   б) не является
420. В отношении фактора Хагемана верны все перечисленные положения, кроме
   а) способствует образованию калликреина и брадикинина
   б) способствует увеличению синтеза простагландинов
   в) участвует в процессе свертывания крови
   г) способствует образованию комплекса антитромбина и гепарина
421. Брадикинин не обладает способностью
   а) повышать проницаемость капилляров
   б) расширять артериолы
   в) увеличивать экссудацию и миграцию лейкоцитов
   г) уменьшать синтез простагландинов
422. Способствуют повышению проницаемости капилляров все перечисленные соединения, за исключением
   а) компонента комплемента С3а
   б) компонента комплемента С5а
   в) гепарина
   г) гистамина
   д) 2-макроглобулина
423. Изменение реологических свойств крови при иммунном воспалении не сопровождается
   а) агрегацией тромбоцитов
   б) гиперкоагуляцией
   в) развитием тромбозов
   г) гипервязкостью крови
   д) синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания
424. Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за исключением
   а) сетчатого ливедо
   б) витилиго
   в) геморрагической сыпи
   г) капиллярита
   д) узловатой эритемы
425. При генерализованном васкулите возможны все перечисленные проявления, за исключением
   а) инфаркта миокарда и кишечника
   б) падения остроты зрения
   в) фиброзирующего альвеолита
   г) диффузного гломерулонефрита
426. Гранулематозный тип воспаления характерен для всех перечисленных ревматических заболеваний, за исключением
   а) гранулематоза Вегенера
   б) саркоидоза
   в) гигантоклеточного височного артериита
   г) ревматоидного артрита
   д) геморрагический васкулит
427. Группа гранулематозных артериитов включает все перечисленное, за исключением
   а) узелкового периартериита
   б) эозинофильного гранулематозного васкулита
   в) височного артериита
   г) неспецифического аортоартериита
   д) гранулематоза Вегенера
428. Группа гиперергических васкулитов включает все перечисленное, кроме
   а) смешанной криоглобулинемии
   б) лекарственного васкулита
   в) геморрагического васкулита
   г) ревматической полимиалгии
429. Для системных васкулитов характерны следующие синдромы, за исключением
   а) кожного
   б) почечного
   в) гепатолиенального
   г) суставно-мышечного
430. Развитию узелкового периартериита способствуют все перечисленные факторы, кроме
   а) персистенции вируса гепатита В
   б) повышения титра противострептококковых антител
   в) лекарственной непереносимости
   г) повышенной чувствительности к охлаждению и солнечным лучам
431. Кардиоваскулярная симптоматика при узелковом периартериите включает все перечисленное, кроме
   а) острого инфаркта миокарда
   б) диффузных поражений мышцы сердца
   в) пристеночного эндокардита
   г) артериальной гипертензии
432. При узелковом периартериите развитие реноваскулярной артериальной гипертензии
   а) возможно
   б) невозможно
433. При узелковом периартериите характерно следующее поражение почек, за исключением
   а) изолированный мочевой синдром с незначительной протеинурией
   б) мочевой синдром с нестойкой артериальной гипертензией
   в) диффузный гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной гипертензии
   г) нефротический синдром
   д) амилоидоз
434. Для кожно-тромбангиического варианта узелкового периартериита не характерно развитие
   а) тромбозов легочных и церебральных вен
   б) геморрагической пурпуры
   в) узелков по ходу сосудистого пучка на конечностях
   г) гангрены пальцев рук и/или стоп
   д) ливедо
435. При микроскопическом узелковом периартериите, по сравнению с классической формой заболевания, чаще встречается
   а) легочный васкулит
   б) диффузный гломерулонефрит
   в) гангрена конечностей
436. Для васкулита Чарж - Стросса не характерно развитие
   а) синдрома бронхиальной астмы
   б) летучих легочных инфильтратов
   в) снижения массы тела
   г) анэозинофилия
437. Для диагностики узелкового периартериита имеет значение все перечисленное, кроме
   а) быстрого снижения массы тела
   б) длительной лихорадки
   в) боли в яичках
   г) повышения содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови
438. При узелковом периартериите сочетанная терапия преднизолоном и циклофосфаном способствует увеличению продолжительности жизни больных
   а) на 3-5 лет
   б) на 5-10 лет
439. При узелковом периартериите у детей чаще, чем у взрослых, возникает
   а) сетчатое ливедо
   б) поражение дистальных сосудов
   в) гангрена пальцев рук и/или ног
   г) диффузный гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной гипертензии
440. Все перечисленные положения, касающиеся поражения верхних дыхательных путей при гранулематозе Вегенера, верны, кроме одного
   а) верхние дыхательные пути поражаются у всех больных гранулематозом Вегенера
   б) поражение верхних дыхательных путей при этом заболевании проявляется ринитом и полисинуситом
   в) в поздней стадии заболевания разрушаются хрящи и костная ткань носовой перегородки и верхней челюсти
   г) симптомы поражения верхних дыхательных путей всегда выступают на первый план в клинической картине заболевания
441. При ограниченном варианте гранулематоза Вегенера поражение только верхних дыхательных путей без поражения легких и почек
   а) возможно
   б) не возможно
442. Диагностические критерии гранулематоза Вегенера включают все перечисленное ниже, кроме
   а) болезненных или безболезненных язв на слизистой оболочке полости рта и/или носа
   б) фиксированных инфильтратов или каверн в легких
   в) протеинурии (более 3 г/сут)
   г) выраженного лейкоцитоза
443. Назначение иммунодепрессантов всем больным гранулематозом Вегенера
   а) показано
   б) не показано
444. Длительность поддерживающей терапии преднизолоном и циклофосфаном при гранулематозе Вегенера составляет
   а) 6 мес
   б) 12 мес
   в) 24 мес
   г) более 24 мес
   д) 6, 12, 24 месяца, а при необходимости и более 24 мес
445. Для гигантоклеточного артериита не характерно
   а) развитие болезни в возрасте моложе 50 лет
   б) поражение сосудов крупного и среднего калибра
   в) наличие симптомов ревматической полимиалгии
   г) чередование стенозированных участков артерий с участками артерий нормального калибра (по данным ангиографии)
446. Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением
   а) острого нарушения мозгового кровообращения
   б) психозов
   в) депрессии
   г) инфаркта миокарда
   д) тромбоэмболии легочной артерии
447. Общими признаками височного артериита и ревматической полимиалгии являются все перечисленные признаки, кроме
   а) преимущественного поражения лиц пожилого возраста
   б) синдрома бронхиальной обструкции
   в) снижения массы тела
448. При височном артериите наблюдается все перечисленное, кроме
   а) нестойкой гематурии и незначительной протеинурии
   б) депрессии
   в) глазных симптомов: диплопии, снижения остроты зрения
   г) болезненности височных артерий при пальпации
449. Величина суточной дозы преднизолона при болезни Хортона от возраста пациента
   а) зависит
   б) не зависит
450. Следующие положения, касающиеся терапии болезни Хортона, верны, за исключением одного
   а) выбор дозы глюкокортикостероидов зависит от тяжести поражения органа зрения и крупных артериальных стволов
   б) целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств
   в) суточная доза преднизолона обычно превышает 40-50 мг
   г) лечение поддерживающими дозами преднизолона должно проводится не менее двух лет
451. Развитие ревматической полимиалгии может быть связано
   а) с вирусной инфекцией (вирус гепатита В)
   б) с генетической предрасположенностью
   в) с образованием антител к иммуноглобулинам
   г) с образованием депозитов иммунных комплексов
   д) со всем перечисленным
452. Для ревматической полимиалгии характерно все перечисленное, за исключением
   а) анемии
   б) боли в плечевом и/или тазовом поясе
   в) возраста больных моложе 40 лет
   г) значительного увеличения СОЭ
453. Ревматическая полимиалгия развиваться при височном артериите
   а) может
   б) не может
454. К диагностическим критериям ревматической полимиалгии относят все перечисленное, кроме
   а) симметричности болезненности мышц плечевого пояса при пальпации
   б) скованности в плечевом поясе на протяжении 1 часа и более
   в) выраженных головных болей
   г) снижения массы тела
455. Ревматическая полимиалгия по клиническим признакам сходство с паранеопластическим синдромом
   а) имеет
   б) не имеет
456. При ревматической полимиалгии суточная доза преднизолона составляет
   а) более 10-20 мг
   б) 10-20 мг
   в) менее 10-20 мг
457. При ревматической полимиалгии в сочетании с глюкокортикостероидами могут применяться
   а) индольные производные
   б) соли золота
   в) хинолиновые производные
   г) циклофосфан
   д) все перечисленные
458. При болезни Такаясу возможно поражение
   а) только дуги аорты и ее ветвей
   б) только нисходящей части аорты (грудная и брюшная части)
   в) дуги аорты и ее нисходящей части
   г) коронарных артерий
   д) всех перечисленных сосудов
459. При болезни Такаясу поражение легочных артерий
   а) возможно
   б) не возможно
460. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме
   а) головокружений, обмороков, ортостатического коллапса
   б) гипотрофии мышц плечевого пояса
   в) различного уровня артериального давления на руках и ногах (на ногах выше, чем на руках)
   г) болей в нижних конечностях и их похолодания
   д) систолического шума над сонными и плечевыми артериями
461. При болезни Такаясу развитие инфаркта миокарда
   а) возможно
   б) не возможно
462. При болезни Такаясу артериальная гипертензия может быть вызвана
   а) окклюзией почечных артерий
   б) недостаточностью клапанов аорты
   в) дисфункцией каротидного синуса
   г) ишемией мозговых центров, участвующих в регуляции артериального давления
   д) всем перечисленным
463. Для болезни Тякаясу характерно все перечисленное, за исключением
   а) перемежающейся хромоты
   б) обмороков
   в) повышения содержания креатинина в сыворотке крови
   г) начала заболевания в молодом возрасте
   д) верно а) и г)
464. Контрастная ангиография основным методом диагностики болезни Такаясу
   а) является
   б) не является
465. Лечение болезни Такаясу включает все перечисленное, кроме
   а) реконструктивные операции на сосудах
   б) применение антибиотиков широкого спектра действия
   в) использование антиагрегантов
   г) назначение глюкокортикостероидов
466. При артериальной гипертензии у пациентов с болезнью Такаясу каптоприл
   а) показан
   б) не показан
467. В отношении болезни Бюргера неверно одно из перечисленных суждений
   а) этиологическим фактором может быть курение табака
   б) у больного обнаруживаются антитела к эластическому слою сосудов
   в) в патогенезе заболевания имеет значение гиперкоагуляция
   г) возможна преходящая потеря зрения
468. Облитерирующий тромбангиит характеризуется всем, кроме
   а) длительной лихорадки
   б) симптома перемежающейся хромоты
   в) синдрома Рейно
469. Для облитерирующего тромбангиита поражение сосудов крупного калибра
   а) характерно
   б) не характерно
470. При болезни Бюргера целесообразно
   а) назначение глюкокортикостероидов в суточной дозе до 30 мг
   б) применение азатиоприна
   в) прекращение курения
   г) применение антикоагулянтов
   д) все перечисленное
471. Синдром Гудпасчера характеризуется
   а) быстро прогрессирующим гломерулонефритом
   б) легочным кровотечением и кровохарканьем
   в) выявлением антигломерулярных антител
   г) всем перечисленным
472. Лечение синдрома Гудпасчера предусматривает все перечисленное, за исключением
   а) назначения глюкокортикостероидов в низких дозах - 10-15 мг в сутки
   б) назначения цитостатиков
   в) плазмафереза
   г) трансплантации почек
473. Для болезни Бехчета поражение артерий среднего и мелкого калибра
   а) характерно
   б) не характерно
474. Для болезни Бехчета поражение вен среднего и мелкого калибра
   а) характерно
   б) не характерно
475. Кожный синдром при болезни Бехчета проявляется всем перечисленным, кроме
   а) узловатой эритемы
   б) экссудативной эритемы
   в) кожной гиперчувствительности
476. При болезни Бехчета возможно все перечисленное, кроме
   а) увеита
   б) афтозного стоматита
   в) безболезненных язв половых органов
   г) тромбофлебита поверхностных и глубоких вен
477. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением
   а) диффузного гломерулонефрита
   б) язвенно-некротического поражения мошонки
   в) увеита
   г) кожной гиперчувствительности
   д) афтозного стоматита
478. При болезни Бехчета, проявляющейся увеитом и менингоэнцефалитом, прежде всего показаны
   а) глюкокортикостероиды
   б) цитостатики
479. Для купирования кожных и суставных проявлений болезни Бехчета показано назначение
   а) циклофосфана
   б) хлорбутина
   в) иммуностимуляторов
   г) колхицина
   д) всех перечисленных препаратов
480. Причинными факторами развития геморрагического васкулита могут быть следующие, кроме
   а) стрептококковой инфекции
   б) персистенции вируса гепатита В
   в) применения антибиотиков и/или сульфаниламидов
   г) пищевой аллергии
   д) вакцинации
481. В патогенезе геморрагического васкулита имеет значение все перечисленное, кроме
   а) внутрисосудистой коагуляции
   б) гиперпродукции иммуноглобулина М
   в) гиперпродукции иммуноглобулина А
   г) отложения иммунных комплексов субэндотелиально и вокруг сосудов
   д) активации комплемента
482. Все положения, касающиеся геморрагического васкулита, верны, кроме
   а) кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью
   б) поражаются преимущественно мелкие суставы
   в) развивается диффузный гломерулонефрит
   г) нередко наблюдается абдоминальный синдром
   д) заболеванию подвержены лица молодого возраста
483. Узловатая эритема не наблюдается
   а) при ревматической лихорадке
   б) при иерсиниозе
   в) при саркоидозе
   г) при лекарственной непереносимости
484. Для узловатой эритемы характерно все перечисленное, кроме
   а) подкожных узлов, безболезненных при пальпации
   б) полного обратного развития узлов
   в) поражения суставов
   г) изъязвления лимфатических узлов
485. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме
   а) повышения температуры тела
   б) рецидивирующего эрозивного артрита
   в) болей в мышцах и костях
   г) гепатолиенального синдрома
   д) умеренного лейкоцитоза и эозинофилии
486. Синдром Рейно может быть следствием
   а) нейроваскулярных поражений верхних конечностей
   б) повышенной вязкости крови
   в) стенозирующего атеросклероза
   г) системных васкулитов
   д) всего перечисленного
487. Из перечисленных положений, касающихся синдрома Рейно при системной склеродермии, неверно следующее
   а) развивается спустя 2 года и более от начала болезни
   б) ассоциируется с хроническим течением болезни
   в) наблюдается у подавляющего большинства пациентов с хроническим течением болезни
   г) характеризуется прогрессированием интенсивности и распространенности вазоспастических нарушений
488. Синдром Рейно при остром течении системной красной волчанки
   а) встречается
   б) не встречается
489. Лучшими препаратами для лечения синдрома Рейно при диффузных заболеваниях соединительной ткани являются
   а) вазодилататоры (антагонисты кальция)
   б) дезагреганты
   в) антикоагулянты
   г) каптоприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
490. Назначение циклофосфана наиболее показано в ранний период одного из следующих системных васкулитов
   а) гранулематоза Вегенера
   б) височного артериита
   в) ревматической полимиалгии
   г) геморрагического васкулита
   д) неспецифического аортоартериита
491. Пульс-терапия метилпреднизолоном больным системными васкулитами показана
   а) при быстро прогрессирующем гломерулонефрите
   б) резистентности к средним и высоким дозам принимаемых внутрь глюкокортикостероидов
   в) осложненном височном артериите
   г) во всех перечисленных случаях
492. Назначение гепарина при системных васкулитах позволяет
   а) устранить гиперкоагуляцию
   б) улучшить почечную гемодинамику
   в) подавить диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
   г) добиться всего перечисленного