1. predmet=Кардиология. Госпитальная терапия итоговые 1000

1. Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы

2. Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана

3. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:

4. Каковы физикальные признаки острого перикардита

5. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен

6. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

7. Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД

8. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

9. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением

10. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

11. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

12. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются

13. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

14. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно

15. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

16. Электрокардиографическими признаками миокардитов являются

17. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является:

18. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:

19. Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии

20. Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)

21. Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме

22. Стеноз устья аорты приводит

23. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

24. Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции

25. Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:

26. Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

27. Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

28. Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

29. Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка

30. При развитии АГ происходит

31. Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:

32. Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:

33. Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ

34. Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:

35. Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:

36. Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие

37. Поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ

38. Поражение почек при АГ ведет к формированию

39. Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:

40. Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:

41. Наиболее характерным для стенокардии является:

42. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет

43. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме

44. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

45. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме

46. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является

47. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

48. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать

49. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

50. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:

51. Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка

52. Синдром реперфузии - это

53. Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:

54. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:

55. Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:

56. Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:

57. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением

58. Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:

59. Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:

60. Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:

61. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме

62. Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:

63. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий

64. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

65. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

66. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

67. Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:

68. Профилактика инфекционного эндокрдита при инвазивных вмешательствах :

69. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:

70. Эндокардит Либмана - Сакса - это

71. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?

72. Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:

73. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

74. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

75. При лечении гепарином контрольным тестом является

76. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:

77. Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:

78. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:

79. Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН

80. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:

81. Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:

82. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:

83. При диастолической дисфункции не следует применять:

84. Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:

85. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:

86. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):

87. Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:

88. Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются:

89. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:

90. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

91. Положительный венозный пульс наблюдается при:

92. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

93. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер

94. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ

95. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение

96. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом

97. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

98. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз

99. Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить

100. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:

101. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:

102. У больного после Q-инфаркта миокарда спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.

103. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе

104. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:

105. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

106. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.

107. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:

108. У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.Причина ухудшения состояния - это:

109. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

110. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.

111. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:

112. Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:

113. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз

114. 5-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

115. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Для подтверждения диагноза целесообразно провести:

116. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:

117. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

118. У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:

119. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:

120. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить

121. У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:

122. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на более 500 метров, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:

123. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?

124. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.Поставьте диагноз:

125. Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какое исследование является необоснованым:

126. У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?

127. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На догоспитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:

128. 34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:

129. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:

130. У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:

131. 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:

132. У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

133. Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:

134. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:

135. 64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:

136. Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?

137. У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:

138. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:

139. Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:

140. Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 15090 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:

141. Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мгсутки. Последний год АД сохраняется на уровне 130/90-14090 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии

142. Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-115/80 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:

143. У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:

144. У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4.На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным:

145. Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Что произошло у пациента:

146. У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:

147. Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:

148. Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:

149. 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

150. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным

151. Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

152. Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 5 мгсутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:

153. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает ? -блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение:

154. 39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:

155. У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:

156. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз

157. Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз

158. У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:

159. При развитии АГ происходит

160. Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:

161. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:

162. Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:

163. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

164. Положительное действие нитроглицерина заключается

165. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

166. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии

167. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят

168. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение

169. Большое пульсовое давление, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

170. Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:

171. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет

172. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют

173. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме

174. Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме

175. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме

176. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

177. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

178. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

179. Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:

180. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

181. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

182. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:

183. Какое диагностическое исследование будет наиболее информативным у кардиологического пациента:

184. Что характерно для кардиомиоцитов с быстрым ответом:

185. Перечислите, свойства клеток проводящей системы сердца:

186. Перечислите, чем характеризуется фаза систолы желудочков в период напряжения:

187. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы?

188. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем ST в отведениях V2 - V5 – 8 мм. На следующий день ST на изолинии. Какая патология у больного:

189. Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации:

190. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

191. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения «проколов» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента:

192. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:

193. Из 5 пациентов, описание ЭКГ которых приводится ниже, у 4-функциональная сердечная патология, а у 1-органическая. Укажите ЭКГ пациента с определенно органической сердечной патологией:

194. У больной 52 лет приступы загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на 3 этаж, проходящие в течение 5 мин. в покое или после приема нитроглицерина на ЭКГ – снижение вольтажа зубцов Т в грудных отведениях. В течение последних 2 нед. приступы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия ST до 2 мм в отведениях V4 – V6. На следующий день на ЭКГ в этих же отв. сохраняется депрессия ST, до 1 мм. Предположительный диагноз:

195. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным:

196. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз:

197. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:

198. Предположение о ИБС становится наиболее вероятным, когда:

199. ЭКГ- признаки гиперкалиемии:

200. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:

201. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой:

202. Какое из положений в отношении вариантной стенокардии (Принцметала) верно:

203. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях:

204. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе:

205. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ:

206. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые часы от начала заболевания:

207. Мужчина 50 лет поступил в отделение неотложной кардиологии с типичной клинической картиной и ЭКГ переднего Q- инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:

208. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

209. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ:

210. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки:

211. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:

212. У больного с ОИМ (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением АД. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0,12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. Ваш диагноз:

213. Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца:

214. Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу Q- инфаркта миокарда передне-перегородочной области. Появилась одышка, тахипное, снижение АД до 100/70 мм рт.ст., тахикардия до 120 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4 межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз:

215. Что из перечисленного не входит в понятие ‘резорбционно-некротический синдром’:

216. У больного развился инфаркт миокарда, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение:

217. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

218. У 45-летнего больного после большой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы СМП в/в введением морфина. При поступлении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧД-24'. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, Ps-115', слабого наполнения. АД-95/75 мм.рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъем ST в отв. I,аVL,V5-V6, снижение ST в отв. III,V1-V2. Вероятный диагноз?

219. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и положительный тропониновый тест:

220. Наиболее характерный ЭКГ-признак проникающего ИМ:

221. У больного 52 лет с передним ИМ возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС – 100 в мин. АД – 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно:

222. Больным, перенесшим ИМ, назначают длительно аспирин, потому что он:

223. На какой период после перенесенного ОКС назначается двойная антитромбоцитарная терапия?

224. Больной 35 лет страдает бронхиальной астмой и гипертонической болезнью 2ст. Какому из вышеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекции артериальной гипертензии:

225. Какой признак встречается только с наступлением 2-й стадии гипертонической болезни:

226. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа:

227. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД – 150/100 мм рт.ст. слева и 120/70 мм рт.ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз:

228. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности:

229. Какой из нижеперечисленных препаратов нельзя назначать больному гипертонической болезнью с АД - 190/110 мм рт.ст., у которого имеется бронхиальная астма:

230. Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа – полиурией:

231. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы:

232. Какой из препаратов нельзя применять при приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии

233. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в мин. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения:

234. Какой из признаков позволяет предположить констриктивный перикардит:

235. Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами:

236. Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при ИМ является:

237. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в мин.), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

238. Назовите препарат, используемый для лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии:

239. Выявление на ЭКГ при правильном ритме удлинения PQ , равного 0,28 с, свидетельствует о наличии у больного:

240. Какой препарат из перечисленных наиболее эффективен при гиперхолестеринемии:

241. Какие изменения ЭКГ характерны для экссудативного перикардита:

242. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРВИ. На ЭКГ снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т, СОЭ – 45 мм/час. Предположительный диагноз:

243. Поражение миокарда может развиться при следующих заболеваниях, кроме:

244. Какое изменение характерно для дисгормональной кардиомиопатии:

245. Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП:

246. При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной КМП наиболее эффективны:

247. Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической КМП:

248. При обструктивной форме гипертрофической КМП имеются следующие особенности аускультативной картины:

249. Ангинозный синдром наиболее характерен для:

250. При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны:

251. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

252. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД – 150/100 мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз:

253. Диастолический шум при митральном стенозе.

254. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного:

255. Какое поражение миокарда сочетается с признаками, похожими на аортальный стеноз:

256. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-ом межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. 2-ой тон над аортой ослаблен. Пульс - 64', ритмичный. АД плечевой артерии – 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД – 110/90 мм рт.ст. Ваш диагноз:

257. У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. НК II б ст. Болен в течение 20 лет. Назначены препараты: дигоксин 0,25 мг 2 раза в день до еды, амиодарон 0,2 2 раза в сутки после еды, гипотиазид 50 мг утром натощак. На фоне проводимого лечения на 5-й день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подреберье. ЧСС – 46', редкая желудочковая экстрасистолия. АД – 140/80 мм рт.ст. Какая возможная причина ухудшения состояния:

258. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза порока сердца:

259. У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-190 в мин., сопровождающийся появлением начальных признаков застоя в легких. С чего целесообразно начать лечение:

260. Как изменяется АД при аортальной недостаточности:

261. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма:

262. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза:

263. Недостаточность митрального клапана может развиться в результате:

264. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс – 120 в минуту, слабого наполнения, АД – 90/40 мм рт.ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз:

265. Гиповолемическую форму шока лечат:

266. Стеноз левого атриовентрикулярнорго отверстия может развиться в результате:

267. Какой из перечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом:

268. Больной 35 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 380С, одышку, кашель, слабость. Рентгенологически выявлено увеличение тени средостения. СОЭ – 50 мм/час, протеинурия до 0,33%. Какой из симптомов следует особо выделить для дальнейшего диагностического поиска:

269. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

270. Положительный венный пульс бывает при:

271. При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок:

272. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях:

273. Что неверно в отношении острого ревматизма:

274. Какой шум при аортальном стенозе:

275. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:

276. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам:

277. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов:

278. Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита:

279. Увеличение размеров сердца при миокардите связано с:

280. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом:

281. 54-летний больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку и ортопноэ в течение 2 недель. Выявлены глухие тоны сердца, а также снижение пульсового давления до 20 мм рт.ст. Наиболее вероятная причина данного состояния:

282. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита

283. Повышенная выработка какого гормона обуславливает повышение АД при феохромоцитоме:

284. Для ОКС без подъема ST характерно:

285. Наиболее вероятной причиной усиления атонии кишечника при остром ИМ может быть введение следующего препарата:

286. Какой из препаратов не желателен для лечения АГ у больного эритремией с наличием гиперурикемии:

287. Укажите ранний ЭКГ-признак острого фибринозного перикардита:

288. Этиологическими факторами острого перикардита являются:

289. Какой препарат может учащать ритм желудочков при тахисистолической форме мерцания предсердий:

290. Какой параметр первым реагирует на функциональную неполноценность левого желудочка:

291. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

292. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

293. Основными признаками нефрогенной гипертензии является все, кроме:

294. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является:

295. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

296. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах чаще имеет характер:

297. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты являются:

298. Критериями злокачественной гипертензии являются:

299. Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане:

300. Абсолютными диагностическими критериями АГ при феохромоцитоме являются:

301. Центрогенные (неврогенные) гипертензии могут быть смоделированы в эксперименте:

302. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

303. При лечении суставного синдрома развитие артериальной гипертензии могут вызвать препараты:

304. Основными недостатками гипотензивной терапии альфа-адреноблокатором празозином являются:

305. При каком уровне АД диагностируется гипертензия:

306. Какой тип гиперлипидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы:

307. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта имитирует клинику стенокардии:

308. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класс могут быть:

309. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

310. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

311. Болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может быть подтвержден и дифференцирован от стенокардитической боли с помощью следующих методических приемов и исследований:

312. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

313. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

314. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

315. Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является:

316. Какие эхокардиографические признаки характерны для ИМ:

317. Что характерно для мерцательной аритмии:

318. Какое осложнение наблюдается при фибрилляции предсердий:

319. Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных ОИМ:

320. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом:

321. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии:

322. Порок сердца – клапанная митральная недостаточность – диагностируется в случае:

323. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок?

324. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности:

325. Какой симптом характерен для внешнего вида больных со стенозом устья аорты:

326. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка:

327. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты:

328. Какой из перечисленных симтомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита:

329. Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, с аллергией к пенициллину:

330. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных инфекционным эндокардитом:

331. Назовите основную причину миокардитов:

332. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит:

333. Для миокардита наиболее характерны жалобы:

334. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита:

335. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

336. Какое исследование Вы сделаете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит:

337. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

338. Какая опухоль наиболее часто метастазирует в перикард:

339. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

340. Решающее значение в дифференцальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

341. Какие аускультативные данные типичны для обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии:

342. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гиперторофической кардиомиопатии, являются:

343. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

344. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

345. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

346. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

347. Длительность гипотензивной терапии при артериальной гипертензии определяется:

348. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

349. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

350. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

351. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

352. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

353. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

354. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

355. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

356. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

357. Каков механизм действия р-адреноблокаторов?

358. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

359. Показания к оперативному лечению стенокардии:

360. Признаками нестабильной стенокардии являются:

361. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?

362. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

363. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

364. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

365. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

366. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

367. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

368. При каких заболеваниях встречаются приступы МЭС?

369. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

370. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

371. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

372. Причиной митрального стеноза может быть:

373. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

374. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

375. При рентгенографии у больных с трнкуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

376. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

377. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

378. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

379. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

380. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

381. К аутоиммунным перикардитам относится:

382. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

383. Для экссудативного перикардита характерно:

384. Назовите показания к проведению пункции перикарда:

385. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

386. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

387. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

388. Фуросемид оказывает следующие эффекты:

389. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

390. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ требуют обязательной отмены лечения?

391. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст. печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

392. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм рт.ст. ваша тактика:

393. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ - 0,24-0,34 с выпадением QRS, лейкоциты крови -12,9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

394. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 нед. отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалня. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

395. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л. клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

396. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжинающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят, около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

397. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены, выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

398. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

399. У больного с острым Q-им передне-перегородочной области возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

400. У больного острым Q-им передне-перегородочной области развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

401. У больного с постинфарктным кардиосклерозом выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы фибрилляции предсердий, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:

402. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал варфарин 2 табл. в день, МНО 2,1. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:

403. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

404. У больного с острым Q-им передне-перегородочной области на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

405. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 1-2 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной полиморфной формы, после которых имеется полная компенсаторная пауза. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

406. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый Q-им задней стенки. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная, тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарды имеет место?

407. Больная 55 лет доставлена в клинику машиной СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс 96 ударов в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:

408. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0,26 сек, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях Vi-V3. Предположительный диагноз:

409. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задней стенки. При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

410. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задне-диафрагмальной области. При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением комплекса QRS. Предположительный диагноз:

411. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый Q-им задней стенки. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 сек, RR=1,5 сек. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

412. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

413. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им передне-перегородочной, верхушечной и боковой области. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающиеся. Предположительный диагноз:

414. Больной 48- лет поступил в клинику с диагнозом острый Q-им задней стенки. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мня. АД100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

415. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии соответствует данное заболевание?

416. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

417. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу снижения веса, болей в сердце, сердцебиения, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

418. Пациентка 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Наиболее вероятный механизм гипертензии:

419. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляется шум на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

420. При митральном стенозе:

421. Щелчок открытия митрального клапана:

422. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

423. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

424. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

425. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

426. Для аортального стеноза характерно:

427. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

428. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка, симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

429. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

430. Какие эхокардиографические признаки характерны для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?

431. Шум Флинта обусловлен:

432. Шум Грэхема-Стилла характерен для:

433. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

434. Какое из положений верно для больного со стабильной стенокардией I ФК ?

435. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

436. Что является самой частой причиной легочной эмболии?

437. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

438. Факторами риска ИБС являются:

439. Развивающийся инфаркт миокарда в течение

440. Длительность острого периода инфартка миокарда:

441. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

442. В диагностике осложненного гипертонического криза ведущим является:

443. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса:

444. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии:

445. Следующие суждения отностительно безболевой ишемии миокарда не верны:

446. Факторами риска инфекционного эндокардита не являются:

447. Для выпота в перикард не характерно:

448. Основными критериями ревматической атаки являются:

449. При тромбоэмболии легочной артерии не наблюдаются:

450. Для НЦД не справедливы утверждения:

451. Изменения ЭКГ, не характерные для НЦД:

452. При НЦД не наблюдаются следующие нарушения сердечного ритма:

453. Ослабление 1-го тона не наблюдается при:

454. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью может быть все, кроме:

455. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие всего, кроме:

456. Непосредственной причиной боли при приступе стенокардии является:

457. В патогенезе нестабильной стенокардии ведущую роль играют:

458. От стабильной нестабильная стенокардия принципиально отличается:

459. Для уменьшения риска развития инфаркта при нестабильной стенокардии вводят:

460. У больного развился инфаркт, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью. С введения каких препаратов из перечисленных необходимо начать лечение?

461. Приступ затянувшейся стенокардии является ситуацией, не угрожающей развитием в ближайшие минуты:

462. Какой признак не характерен для кардиогенного шока?

463. Наиболее оптимальным препаратом для лечения желудочковой экстрасистолии у больных с сердечной недостаточностью является:

464. К фактором, способствующим "обострению" хронической сердечной недостаточности, относятся вес, кроме:

465. Хроническая сердечная недостаточность сопровождается следующими признаками, кроме

466. Для "застойной" печени характерно

467. Для подтверждения сердечной недостаточности наибольшей специфичностью обладает

468. Наиболее грозным фактором риска внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью является

469. Какой признак не характерен для кардиогенного шока?

470. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

471. Какой из признаков не характерен для полной атриовентрикулярной блокады:

472. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?

473. Для острой аневризмы левого желудочка не характерно:

474. Для постоянной формы фибрилляции предсердий не характерно:

475. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

476. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

477. Для миокардитов характерно

478. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита в ранней стадии

479. Аортальная недостаточность может являться следствием

480. К развитию брадикардии может привести передозировка следующих лекарственных препаратов

481. Первоочередные задачи при лечении стенокардии напряжения:

482. Частым следствием ишемии миокарда является:

483. Первоочередная задача при лечении нестабильной стенокардии:

484. Что не влияет на ближайший прогноз при нестабильной стенокардии:

485. У женщины, мать которой страдает артериальной гипертонией, риск развития артериальной гипертонии составляет: {

486. Что из перечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром"?

487. Какое лечение не показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

488. Важными факторами патогенеза хронической сердечной недостаточности является все, кроме

489. Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности НЕ характерно:

490. Основными целями инструментального и лабораторного обследования больных с хронической сердечной недостаточностью не является

491. Основными задачами патогенетического лечения больного c сердечной недостаточностью является все, кроме

492. Для II Б стадии ХСН не характерно:

493. У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ сердцебиения с ощущениями перебоев в работе сердца, сопровождающийся общей слабостью. На ЭКГ зубец Р отсутствует, расстояния RR различные, число сокращений желудочков 149 в минуту. Ваш диагноз:

494. Выявление на ЭКГ расширения и деформации желудочкового комплекса, дискордантность сегмента ST и зубца Т максимальному зубцу комплекса QRS; R max в I стандартном отведении, avl, V5, V6 свидетельствует о наличии:

495. Какие изменения на ЭКГ не характерны для блокады правой ножки пучка Гиса:

496. Больного 70 лет беспокоит постепенно нарастающая одышка в течение 5 лет, появление отеков на нижних конечностях, ощущение сердцебиения с перебоями. Болей в прекардиальной области не было. При обследовании: левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1,5 см, I тон на верхушке меняющейся громкости, акцент II тона на a. Pulmonalis, тоны неритмичные, ЧСС 104 в минуту, пульс 80 в минуту. Застойные явления в легких. Ваш диагноз:

497. Изменение какого показателя крови не характерно для острой стадии инфаркта миокарда:

498. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме

499. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

500. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть

501. Для синдрома Кона характерно все перечисленное, кроме

502. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются

503. На ЭКГ продолжительность интервала PQ находится в пределах от 0.12 до 0.20 с. Это может быть

504. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются

505. Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов, являются:

506. Наиболее тяжелым осложнением терапии ганглиоблокаторами является:

507. Какие цифры АД у взрослых принимаются за границу нормы:

508. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью II стадии:

509. Гипотиазид оказывает следующие эффекты, кроме:

510. Триамтерен, как и верошпирон, оказывает следующие эффекты, кроме:

511. Калийсберегающие диуретики оказывают следующие эффекты, кроме:

512. Относительными противопоказаниями для назначения биазидных диуретиков являются

513. Какие ЭКГ признаки являются признаками терапевтического действия сердечных гликозидов:

514. Кризовое течение гипертезии, сопровождающееся страхом смерти, ознобом, повышением глюкозы в крови, АД до цифр 260/140 мм рт.ст. При исследовании у данного пациента не выявлено увеличения надпочечников, но уровень катехоламинов в моче превышал норму в 22 раза. Какая возможная причина данной гипертензии?

515. Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня с поражением почек, отеком соска зрительного нерва, энцефалопатией наиболее характерны:

516. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

517. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

518. Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте:

519. Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм рт.ст. характерна:

520. Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет :

521. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать :

522. Для постановки диагноза гипертонической болезни основанием является:

523. Среди популяции с артериальной гипертензией большинство составляют:

524. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:

525. Абсолютные противопоказания к назначению бета-блокаторов:

526. Распространенность артериальной гипертензии в мире составляет:

527. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха , потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа- 200/115 мм рт.ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной:

528. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре пульс-96 в минуту, артериальное давление –200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить:

529. У больного 45 лет с давней умеренной артериальной гипертензией в течении последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (выше 200/100 мм рт.ст.). Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело:

530. Больной 45 лет обратился с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс-80 в минуту, артериальное давление-210/120 мм рт. ст. На ЭКГ- выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемия. В анализе крови: калий-2,7 м моль/л, натрий-146 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи- щелочная. Клинических признаков поражения функции почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что у больного:

531. Реже всего поражаются атеросклерозом:

532. наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является:

533. Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает:

534. Механизм действия статинов заключается:

535. Диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключен:

536. Продолжительность ишемии, приводящей к обратимому повреждению ткани миокарда, составляет менее:

537. Всем больным с нестабильной стенокардией показано проведение селективной коронарографии:

538. Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевается:

539. При проведении велоэргометрической пробы у больного зарегистрирована депрессия сегмента ST на 2,5 мм. Болевых ощущений не было.Пробу следует расценить:

540. При профилактическом обследовании на велоэргометре летчика 45 лет на ЭКГ выявлено безболевое снижение сегмента ST на 4 мм при нагрузке 50 Вт. Следующим этапом диагностики должно быть:

541. У мужчины 46 лет со стенокардией напряжения III функционального класса при коронарографическом исследовании выявлено сужение главного ствола левой коронарной артерии на 75%. Фракция выброса левого желудочка 53%.Оптимальной тактикой ведения данного больного является:

542. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом боль уменьшилась , но не исчезла полностью. При осмотре: пульс –100 в минуту, ритмичный, артериальное давление-100 /80мм рт. ст., в нижних отделах легких- жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шума и ритма галопа нет. Наиболее вероятно, что у больного:

543. Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе ( шум Риверо-Корвалло) характерен:

544. Тахиаритмиями наиболее часто осложняется:

545. К ЭКГ-признакам компенсированного стеноза устья аорты относится:

546. Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является:

547. Фиксированное расщепление II тона является характерным:

548. Для резко выраженного аортального стеноза не характерно

549. При аортальном стенозе максимальная интенсивность систолического шума может регистрироваться в области верхушки сердца:

550. Пресистолический ритм галопа может появляться при всех перечисленных состояниях, за исключением:

551. Первичная легочная гипертония чаще всего встречается:

552. При первичной легочной гипертонии встречается любое из указанных состояний, за исключением:

553. Систолический шум межжелудочкового дефекта чаще всего необходимо дифференцировать :

554. Для пульмонального стеноза не характерно:

555. Для цианотических врожденных пороков не характерно:

556. Для тетрады Фалло характерно все выше перечисленное , кроме:

557. Какой врожденный дефект чаще всего встречается у детей?

558. Клиническое предположение о межпредсердном дефекте может подтвердить:

559. Из инструментальных неинвазивных методов исследования наиболее точные сведения о наличии межжелудочкового дефекта дает:

560. У женщины 32 лет жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки голеней, кашель с выделением слизистой мокроты в течении полугода. В детстве имел место эпизод длительной лихорадки с болями и припуханием суставов. При обследовании: пульс-120 в минуту, ритмичный, небольшой сердечный толчок, громкий I тон, диастолический шум на верхушке, над всем сердцем трехчленный ритм, в легких с обеих сторон жесткое дыхание, в нижних отделах многочисленные мелкие влажные хрипы, пальпируется болезненный край печени на 1 см ниже реберной дуги.Наиболее вероятно, что у больной:

561. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 390С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, однократно был пятидневный курс амоксициллина. Объективно: температура тела 38,20С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс-100 в минуту, артериальное давление-140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия.Наиболее вероятно, что у больной:

562. К первичным кардиомиопатиям не относится:

563. Для дилатационной кардиомиопатии характерны перечисленные клинические проявления, за исключением:

564. У мужчины 40 лет с острым миокардитом центральное венозное давление равно 95 мм вд.ст. Охарактеризуйте этот уровень:

565. У больного с подозрением на дилатационную кардиомиопатию специфические признаки заболевания могут быть выявлены с помощью:

566. Вероятность тромбоэмболии мозговых сосудов наиболее высока:

567. Наиболее информативным лабораторным тестом, подтверждающим диагноз инфекционного эндокардита, является:

568. Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет общие черты. При диагностике острого перикардита может помочь факт:

569. Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является:

570. Наиболее информативным методом диагностики дополнительных путей проведения в миокарде является:

571. Все перечисленное относительно трепетания предсердий является справедливым, за исключением:

572. При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит:

573. Дополнительные проводящие пути у больного с возвратной суправентрикулярной тахикардией могут быть устранены без операции на «открытом» сердце:

574. У больного с постоянной формой мерцательной аритмии без признаков сердечной недостаточности частота сокращений желудочков колеблется от 60 до 75 в минуту. При физической нагрузке отмечается учащение ритма до 140-160 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации назначение:

575. У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, при которой зарегистрирована атрио-вентрикулярная блокада II степени 2 типа (Мобиц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков-44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается:

576. Какие препараты относятся к антикоагулянтам?

577. Тактика лечения больных резистентной артериальной гипертонией:

578. Какие инвазивные процедуры предлагаются в качестве лечения при резистентной первичной АГ

579. Целевые цифры АД при сахарном диабете:

580. У лиц с артериальной гипертонией при наличии ГЛЖ предпочтительны:

581. У больного артериальной гипертонией с Q-им в анамнезе предпочтительно назначить:

582. У больного артериальной гипертонией с периферическим поражением артерий предпочтительно назначить:

583. При изолированной систолической АГ предпочтительно назначить:

584. У беременных женщин с артериальной гипертензией назначают:

585. Абсолютными противопоказаниями к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция являются:

586. Какой препарат является прямым ингибитором ренина?

587. Какую тактику необходимо выбрать у больного высокого риска с диагностированной АГ 2 степени?

588. Какой препарат предпочтительнее при лечении АГ у больного с перенесенным инсультом?

589. Причинами митрального стеноза могут быть:

590. При стенозе устья аорты ревматической этиологии II тон:

591. Шум Флинта выслушивается на верхушке сердца при:

592. У больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:

593. Для острого инфекционного эндокардита не характерно:

594. При физикальном обследовании у больных неосложнённым ИМ может выявляться:

595. Способностью ограничивать объём поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз заболевания при остром ИМ обладают:

596. При проникающем ИМ патологический Q выявляется:

597. Для лечения кардиогенного шока целесообразно использовать:

598. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей лёгочной артерии используются следующие препараты:

599. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии важное значение имеет учёт следующих факторов риска:

600. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, могут способствовать:

601. Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерны:

602. Что такое первичное ЧКВ?

603. В какие сроки проводится неотложная КАГ?

604. Кому показано раннее инвазивное лечение при ОКС без подъема ST?

605. Кому показано неотложное инвазивное лечение при ОКС без подъема ST?

606. При ОКС без подъема ST кто относится в группу очень высокого риска?

607. Какой из антикоагулянтов обладает самым благоприятным соотношением польза/риск?

608. Факторами риска развития ишемической болезни сердца является всё перечисленное, кроме:

609. Более низкие цифры АД на ногах, чем на руках характерны для:

610. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:

611. Жалобы на сердцебиение могут предъявлять больные с:

612. Для предсердной экстрасистолии характерно:

613. К какому классу антиагрегантов относится тикагрелор (брилинта)

614. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:

615. При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой можно:

616. К какому классу антиагрегантов относится клопидогрел

617. Подъём сегмента ST в большинстве отведений характерен для:

618. У больных стенокардией напряжения II ф.к. приступы возникают:

619. Какое показание имеют блокаторы IIb/IIIа рецепторов тромбоцитов:

620. Внезапной коронарной смертью называют смерть:

621. Современная классификация инфарктов миокарда включает6

622. При мягкой артериальной гипертонии у женщин в качестве монотерапии не назначают:

623. Наиболее удобен для перорального приёма (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:

624. “Парадоксальный пульс” - это:

625. Критерием II стадии артериальной гипертонии является:

626. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим сосудистым сопротивлением являются:

627. При атеросклерозе аорты чаще всего наблюдается:

628. Что правильно относительно лечения миокардита:

629. Специфичным для острого перикардита изменением ЭКГ является:

630. Рентгенологическими признаками артериальной легочной гипертензии при митральном стенозе являются все перечисленные, кроме:

631. К основным причинам острой митральной недостаточности относятся:

632. При критическом аортальном стенозе градиент давления, как правило, превышает:

633. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

634. Регистрация патологического зубца Q и подъёма ST в отведениях I, avL, V5-V6 - является признаком:

635. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:

636. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:

637. Для лечения неQ-им используют:

638. Наиболее эффективным путём введения лекарственных средств при сердечно-легочной реанимации является:

639. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

640. 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ даёт возможность диагностировать:

641. Связь болевых ощущений с движениями туловищем, дыханием, глотанием характерна для:

642. Преобладание отёчности лица над выраженностью отёков ног нередко отмечается при:

643. При экстрасистолии из левого желудочка:

644. Высота зубца Р в норме не превышает:

645. При инфаркте миокарда нижней локализации характерные изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

646. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:

647. Лидокаину свойственны следующие побочные эффекты:

648. Преходящие эпизоды ишемии миокарда:

649. У больных с аневризмой левого желудочка часто наблюдается:

650. Признаком стенокардии напряжения IV ф.к. является:

651. Наиболее часто антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении:

652. Эндоваскулярная баллонная дилатация коронарных артерий по сравнению с операцией аорто-коронарного шунтирования:

653. Аортальный клапан состоит из:

654. Дислипопротеидемия считается “атерогенной”, если:

655. Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращён при:

656. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

657. Заметная пульсация внутренней яремной вены в положении сидя свидетельствует о:

658. Продолжительность интервала РQ при увеличении ЧСС в норме:

659. На ЭКГ, зарегистрированной спустя два часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около одного часа, изменений нет. В этом случае:

660. При экстрасистолии из правого желудочка:

661. Волны F при мерцании предсердий чаще можно наблюдать в:

662. ингибиторы АПФ нежелательно комбинировать с:

663. Признаками стенокардии напряжения являются:

664. Неблагоприятными прогностическими факторами, влияющими на исход операции АКШ, являются:

665. Препараты “улучшающие метаболизм миокарда”:

666. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:

667. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:

668. Признаками III стадии артериальной гипертонии являются:

669. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:

670. При констриктивном перикардите может наблюдаться:

671. Систолическое артериальное давление в левом предсердии в норме составляет:

672. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

673. Грубый среднесистолический шум характерен для:

674. “Вторым барьером” при митральном стенозе называют:

675. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

676. При возникновении отёка лёгких у больных ИМ при стабильной гемодинамике целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, кроме:

677. При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются:

678. Для ИМ характерен лейкоцитоз:

679. Наиболее информативным методом неинвазивной диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

680. Фактором, определяющим уровень АД, не может быть:

681. Достоверным критерием ишемии миокарда при выполнении велоэргометрической пробы считается

682. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

683. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать

684. Показанием к проведению АКШ при ИБС является:

685. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз

686. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда можно установить при наличии следующих данных электрокардиографического исследования

687. Самым ранним электрокардиографическим признаком проникающего инфаркта миокарда является :

688. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является

689. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена считаются типы гиперлипопротеинемии

690. Достоверным фактором риска ишемической болезни сердца является

691. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

692. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

693. Положительное действие нитроглицерина заключается

694. Бисопролол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

695. Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 в сочетании с депрессией сегмента ST и положительным зубцом Т является признаком:

696. Противопоказаниями для применения b-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются

697. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является

698. При лечении гепарином контрольным тестом является

699. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

700. По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются

701. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

702. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть

703. К понятию нестабильной стенокардии относится

704. Для митрального стеноза характерна следующая аускультативная симптоматика:

705. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

706. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

707. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме

708. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является

709. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:

710. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает:

711. Кровохарканье может быть симптомом:

712. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

713. Признаками феномена WPW являются:

714. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:

715. При сино-атриальной блокаде I степени на ЭКГ:

716. На ЭКГ, зарегистрированной спустя 2 часа после купирования ангинозного приступа, длившегося около 1 часа, изменений нет. В этом случае:

717. Нитраты показаны при:

718. При наличии характерной клинической картины для установления диагноза проникающего инфаркта миокарда:

719. Для установления диагноза артериальной гипертонии:

720. При тяжелом прогрессирующем течении миокардита возможно применение:

721. К признакам выраженной аортальной недостаточности относится:

722. Шум Флинта – это:

723. Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного является:

724. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за исключением:

725. Синдром митральной регургитации при органической недостаточности митрального клапана включает:

726. При инфекционном эндокардите возможны эмболии в:

727. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:

728. Внезапная одышка может наблюдаться при:

729. Наиболее эффективны в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:

730. Экстракардиальными причинами острой недостаточности кровообращения с клинической картиной шока могут быть:

731. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

732. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

733. Госпитализация больных прогрессирующей стенокардией напряжения:

734. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

735. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

736. При остановке кровообращения развивается

737. К признакам шока относятся все перечисленные, кроме

738. Стеноз устья аорты приводит

739. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме

740. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны

741. К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью относят все перечисленное, кроме

742. Уровень артериального давления определяется

743. Признаками злокачественной гипертензии являются:

744. Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни способствует все перечисленное, кроме

745. Электрокардиографическими признаками синдрома Фредерика являются

746. Наиболее характерными признаками СА- блокады являются

747. Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах

748. Полную АВ- блокаду диагностируют по ЭКГ на основании

749. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются

750. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

751. Причинами полной атриовентрикулярной блокады могут быть все перечисленные, кроме

752. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа является

753. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

754. Признаком предсердной экстрасистолии является

755. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является

756. Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

757. В дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют

758. Самой частой причиной смерти больного с инфекционным эндокардитом является

759. Эндокардит Либмана - Сакса - это

760. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно

761. У больного с гипертонической болезнью и тахикардией наиболее эффективен

762. У больного с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нежелательно применение

763. У больных с феохромоцитомой могут выявляться все перечисленные симптомы, кроме

764. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерно

765. Для миокардитов характерно

766. При миокардите на ЭКГ появляются:

767. Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии применяется:

768. С целью купирования болевого синдрома у больных инфарктом миокарда используется все перечисленное, кроме:

769. Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности:

770. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:

771. Критерием I стадии артериальной гипертонии являются:

772. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:

773. В зависимости от активности ренина можно выделить следующие формы артериальных гипертоний:

774. Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с:

775. Для экссудативного перикардита не характерны:

776. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

777. Какой шум при аортальном стенозе?

778. Митральный стеноз может быть обусловлен развитием фиброзно-дегенеративных изменений на уровне:

779. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:

780. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется:

781. Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1 - V3 является признаком:

782. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

783. При альдостероме наблюдаются:

784. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией ФК нужно:

785. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:

786. Постоянная одышка наблюдается при:

787. Кардиальный фиброз печени чаще всего наблюдается у больных:

788. Наиболее характерным признаком политопной экстрасистолии является:

789. Для AV-блокады II степени по типу Мобитц II характерно:

790. При наличии патологического зубца Q в I, avL отведениях очаговые изменения локализуются:

791. Альдостерома является опухолью:

792. Гемодинамически значимым является атеросклеротический стеноз ствола левой коронарной артерии, достигающий как минимум:

793. При синдроме Иценко-Кушинга опухоль локализуется в:

794. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются

795. У больных нестабильной стенокардией III А класса отмечается:

796. Внезапной коронарной смертью называют смерть:

797. Гипокалиемия при первичном гиперальдостеронизме связана с:

798. Клиническими проявлениями дилатационной кардиомиопатии являются

799. Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться

800. Первичными очагами инфекции при бактериальном эндокардите являются

801. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

802. Перикардит может развиться

803. По классификации степени повышения АД у беременных различают:

804. Какие группы препаратов применяют для лечения АГ у беременных

805. Какие препараты из группы диуретиков применяются для лечения АГ у беременных?

806. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается

807. Симптомами митрального стеноза являются:

808. С митральным стенозом связаны все перечисленные клинические симптомы, кроме

809. Приступы стенокардии при отсутствии поражения коронарных артерий чаще всего встречается

810. Пульсация печени может быть вызвана

811. К основным группам современных противоаритмических препаратов относятся все перечисленные, кроме

812. Механизм действия ивабрадина

813. Механизм действия препарата ранолазин:

814. Все перечисленные утверждения о фибрилляции предсердий верны, кроме

815. Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца являются все перечисленные, кроме

816. Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают

817. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме

818. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся

819. У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко

820. Мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме

821. Для левожелудочковой недостаточности характерны все перечисленные симптомы, за исключением

822. Клиническими проявлениями интоксикации сердечными гликозидами являются все перечисленные, кроме

823. У больных, страдающих синдромом преждевременного возбуждения желудочков в период развития пароксизма фибрилляции предсердий противопоказано введение

824. При купировании пароксизмов наджелудочковой тахикардии применяются все перечисленные препараты, кроме

825. Основным показанием к назначению лидокаина является

826. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа, на ЭКГ регистрируются S в первом и Q в третьем стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведённую выше клиническую картину ?

827. Укажите ведущий признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

828. У 60-летнего больного, страдающего бронхиальной астмой, в последнее время стали возникать пароксизмы фибрилляции предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

829. У здоровых людей адреналин:

830. Венозное давление повышается при:

831. Иррадиация болей в спину наиболее характерна для:

832. Термином “сердечная астма” обозначают:

833. Для гипертонической болезни I стадии характерно :

834. Больным артериальной гипертонией и стенокардией целесообразно назначить:

835. Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:

836. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

837. Шум трения перикарда при фибринозном перикардите:

838. Медленно наполняющийся малый пульс характерен для:

839. Кроме сердечной недостаточности частым осложнением митрального стеноза является:

840. Уменьшение степени митральной регургитации отмечается при назначении:

841. Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:

842. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:

843. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:

844. Для лечения тромбоэндокардита у больных инфарктом миокарда следует применять:

845. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:

846. Поражение сердца при болезни Иценко-Кушинга обусловлено в основном:

847. Гемодинамически значимым считается сужение коронарной артерии:

848. Для диагностики ИБС могут быть использованы:

849. При наличии стенокардии напряжения II ф. кл.:

850. Для экстрасистол из АВ - соединения характерно:

851. При АВ - блокаде II степени по типу Мобитц II наблюдается:

852. При возникновении повторного Q-инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

853. Признаками гипертрофии левого предсердия на ЭКГ является:

854. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:

855. Для урежения частоты желудочковых сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий наиболее часто используют:

856. Морфологические варианты стеноза левого атриовентрикулярного отверстия:

857. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет:

858. У больных с выраженным аортальным стенозом возможно развитие стенокардии. Какая из причин названа неверно?

859. При сочетанном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия аускультативно выявляют все перечисленное, кроме:

860. Трикуспидальный порок сердца не может осложняться:

861. Причиной аортального стеноза не может быть:

862. Аускультативно при аортальной регургитации определяются все признаки, кроме:

863. Где выслушивается двойной шум Виноградова-Дюрозье:

864. Ритм перепела – это сочетание:

865. Компонентом I тона не является:

866. Какая группа препаратов не используется для лечения ХСН при ревматизме:

867. Какое из суждений относительно митральной недостаточности неверно?

868. При сочетанном аортальном пороке сердца с преобладанием недостаточности аортального клапана аускультативно выявляют все перечисленное, кроме:

869. Аортальная регургитация не развивается:

870. Какие изменения на ЭКГ не характерны для блокады правой ножки пучка Гиса:

871. Больного 70 лет беспокоит постепенно нарастающая одышка в течение 5 лет, появление отеков на нижних конечностях, ощущение сердцебиения с перебоями. Болей в прекардиальной области не было. При обследовании: левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1,5 см, I тон на верхушке меняющейся громкости, акцент II тона на a. Pulmonalis, тоны неритмичные, ЧСС 104 в минуту, пульс 80 в минуту. Застойные явления в легких. Ваш диагноз:

872. У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ сердцебиения с ощущениями перебоев в работе сердца, сопровождающийся общей слабостью. На ЭКГ зубец Р отсутствует, расстояния RR различные, число сокращений желудочков 140 в минуту. Ваш диагноз:

873. Выявление на ЭКГ расширения и деформации желудочкового комплекса, дискордантность сегмента ST и зубца Т максимальному зубцу комплекса QRS; R max в I стандартном отведении, avl, V5, V6 свидетельствует о наличии:

874. Основными задачами патогенетического лечения больного c сердечной недостаточностью является все, кроме

875. Важными факторами патогенеза хронической сердечной недостаточности является все, кроме

876. ЭКГ - признак гиперкалиемии:

877. При регистрации ЭКГ красный электрод накладывается на:

878. Стандартной скоростью регистрации ЭКГ является:

879. Какая область миокарда левого желудочка отражается в II, III, aVF:

880. AV-соединение индуцирует импульсы с частотой:

881. Продолжительность зубца Р в норме:

882. Сегмент PQ измеряется:

883. Самый высокий зубец R регистрируется в:

884. При R(I) < R(II) < R(III), S(I) > R(I) ЭОС:

885. При продолжительности интервала R-R равного 0,7 с ЧСС составляет:

886. Продолжительность интервала R-R – 30 маленьких клеток миллиметровой бумаги, скорость протяжки пленки – 50 мм/с. Какова ЧСС?

887. При регистрации ЭКГ желтый электрод накладывается на:

888. Истинная изолиния – это линия соединяющая интервалы:

889. P-pulmonale встречается при:

890. При гипертрофии левого желудочка амплитуда зубца R в I отведении:

891. Если угол альфа равен – 45?, то ЭОС:

892. При холтеровском мониторировании невозможно достоверно определить наличие СА-блокады:

893. При АВ-блокаде II степени с коэффициентом проведения 3:2:

894. Автоматизмом называется:

895. rSR’ в V1-V2, RS в V5-V6, продолжительность QRS 0,09 с характерно для:

896. Признаки синдрома укороченного PQ определяются при продолжительности интервала:

897. При регистрации ЭКГ зеленый электрод накладывается на:

898. Для замещающего ритма из АV-соединения характерна частота:

899. Во время мерцания предсердий возможно все перечисленное ниже, кроме:

900. Появление при мерцании предсердий правильного ритма с ЧСЖ равной 40-45 уд/мин является признаком синдрома:

901. Неполная компенсаторная пауза бывает при:

902. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, зубец Р перед комплексом QRS такой же по полярности как при синусовом ритме. Все это характерно для:

903. При мерцании предсердий продолжительность R-R от 0,62 с до 1,02 с, правильно отражена ЧСЖ:

904. Если регистрируется 2 преждевременных сокращения подряд, то принято говорить о:

905. Изменение формы зубца Т с «+» на «сгл» или «сл-» носит название:

906. Субэпикардиальной ишемией называют:

907. При регистрации ЭКГ черный электрод накладывается на:

908. При наличии патологического Q, изоэлектричного сегмента ST и коронарного Т говорят о:

909. Т «сгл» в II, III, aVF говорит о:

910. Горизонтальная элевация сегмента SТ в I, aVL, V5-V6 говорит о:

911. Патологический Q, изоэлектричный сегмент ST и сглаженный Т в I, aVL говорит о:

912. Горизонтальная депрессия сегмента SТ в V2-3 говорит о:

913. Патологический Q, изоэлектричный сегмент ST и коронарный Т в II, III, aVF говорит о:

914. Т «кор-» в I, aVL говорит о:

915. Патологический Q, элевация сегмента ST в V2-V6 говорит о:

916. При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

917. Наиболее информативным отведением ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой с целью диагностики ИБС является:

918. При выполненной физической нагрузке в 75 Вт толерантность к физической нагрузке:

919. Какой из препаратов должен быть отменен за 2 суток до проведения велоэргометрии:

920. Относительным противопоказанием к проведению пробы является ЧСС:

921. В возрасте 25 лет субмаксимальная ЧСС равна:

922. Проведение велоэргометрии с целью диагностики ИБС нецелесообразно:

923. При велоэргометрии достижение субмаксимальной ЧСС без изменения сегмента ST, АД на последней ступени – 199/98 мм рт.ст., субъективно: одышка; позволяет оценить пробу как:

924. При II степени пролапса ПСМК створка может провисать на:

925. Если режим работы стимулятора (по номенклатуре NBG-NASPE/BREG) «DVI», то стимулируемая камера:

926. По классификации NBG-NASPE/BREG если воспринимающая камера – предсердие, то:

927. Если режим работы стимулятора (по номенклатуре NBG-NASPE/BREG) «VVI», то на ЭКГ спайк будет регистрироваться:

928. При синдроме Фредерика уместна установка кардиостимулятора в режиме:

929. Если сепарация листков перикарда под задней стенкой левого желудочка в диастолу равна 2,2 мм, то объем жидкости в перикарде:

930. Максимальное давление в легочном стволе считается нормальным при значении меньше:

931. Нормальной глобальной сократительной способностью левого желудочка по Тейхольцу считается фракция выброса левого желудочка не ниже:

932. Кровоснабжение боковых сегментов левого желудочка преимущественно осуществляется:

933. 3 классу по градации Lown-Wolf соответствует регистрация при холтеровском мониторировании:

934. Если у пациента регистрируются одиночные желудочковые экстрасистолы трех морфологий (циркадный максимум – 14 ЖЭС в час), то это соответствует по градации Lown-Wolf:

935. Наибольшее значение для верификации дилатации левого желудочка имеет эхокардиографический показатель:

936. Наличие диагностически значимой паузы после желудочковой экстрасистолы называется:

937. Если режим работы стимулятора (по номенклатуре NBG-NASPE/BREG) «DDI», то воспринимающая камера:

938. По классификации NBG-NASPE/BREG если ответ на восприятие – и триггерная активность и подавление, то третья буква в номенклатуре:

939. При AV-блокаде высоких градаций уместна установка кардиостимулятора в режиме:

940. Провисание передней створки митрального клапана менее 3 мм соответствует:

941. Если режим работы стимулятора (по номенклатуре NBG-NASPE/BREG) «VAT», то стимулируемая камера:

942. Кровоснабжение передних сегментов левого желудочка преимущественно осуществляется:

943. Концентрическое ремоделирование левого желудочка прогностически неблагоприятно в отношении:

944. Прогностически неблагоприятно в отношении прогрессирования хронической сердечной недостаточности:

945. Редкие одиночные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, выявленные при холтеровском мониторировании, соответствуют по градации Lown-Wolf:

946. Если у пациента регистрируются одиночные желудочковые экстрасистолы одной морфологии (циркадный максимум – 54 ЖЭС в час), то это соответствует по градации Lown-Wolf:

947. При чрезмерном повышении артериального давления при велоргометрии реакция на физическую нагрузку расценивается как:

948. При регистрации ЭКГ на правую руку накладывается:

949. Парасистолии бывают:

950. Патологический Q, изоэлектричный сегмент ST и сглаженный Т в I, aVL говорит о:

951. Горизонтальная депрессия сегмента SТ в V2-3 говорит о:

952. При инфаркте миокарда задней стенки (заднедиафрагмальный инфаркт) на ЭКГ отмечается:

953. При регистрации ЭКГ электрод V6 накладывается:

954. Преходящая аберрация в/желудочковой проводимости при мерцании предсердий называется:

955. Одиночной экстрасистолой называют:

956. Нарушением коронарного кровообращения называют:

957. 12. При отсутствии зубца R в желудочковом комплексе он носит название:

958. P-mitrale встречается при:

959. Амплитуда положительного зубца в комплексах QRS правых грудных отведений больше амплитуды положительных зубцов QRS в левых грудных отведениях:

960. Если угол альфа равен + 108?, то ЭОС:

961. Об AV-блокаде I степени принято говорить при продолжительности PQ

962. Какого коэффициента не может быть при AV-блокаде II степени:

963. Способность миокарда возбуждаться под влиянием импульсов называют:

964. Для блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса характерно:

965. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ продолжительность интервала P-S:

966. При регистрации ЭКГ в 5-ом межреберье по среднеключичной линии слева накладывается:

967. Для ускоренного идиовентрикулярного ритма характерно:

968. Волны F-F при трепетании предсердий чаще можно наблюдать в:

969. Изменения выявленные в V1-V6 свидетельствуют о поражении:

970. Водителем ритма II порядка является:

971. Положительная фаза зубца Р в V1 отвечает за возбуждение

972. Правая нисходящая коронарная артерия обеспечивает кровоснабжение:

973. Провисание передней створки митрального клапана на 6-9 мм соответствует:

974. Максимальное давление в легочном стволе считается нормальным при значении меньше:

975. Для синдрома ранней реполяризации желудочков наиболее характерна регистрация на ЭКГ:

976. При регистрации ЭКГ электрод V2 накладывается:

977. Изменение формы зубца Т с «+» на «кор-» носит название:

978. Субэндокардиальной ишемией называют:

979. При тахисистолической форме мерцания предсердий средняя ЧСЖ:

980. QRS обычно не деформирован при:

981. При экстрасистолии из правого желудочка:

982. Отсутствие зубцов Р, f-f волны, rSR' (V1-V2), RS V5-V6, продолжительность QRS – 0,14 с, разные интервалы R-R характерны для сочетания:

983. По форме комплекса QRS полную блокаду правой ножки напоминает:

984. Относительный рефрактерный период миокарда желудочков на ЭКГ соответствует:

985. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерно:

986. При типе В синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта дополнительный пучок проведения соединяет:

987. Какие виды фибрилляции предсердий существуют:

988. Какая форма фибрилляции предсердий называется длительно персистирующей?

989. Какая форма фибрилляции предсердий называется постоянной?

990. Какая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной?

991. Какая форма фибрилляции предсердий называется персистирующей?

992. Лечение гипертонического криза у беременных включает назначение:

993. Когда развивается перипартальная кардиомиопатия

994. Какие препараты применяются для лечения желудочковой экстрасистолии с систолической дисфункцией ЛЖ у беременных?

995. Лечение наджелудочковой тахикардии со стабильной гемодинамикой у беременных включает:

996. Как влияет ранолазин на уровень АД:

997. Показания к назначению ивабрадина:

998. Бессимптомное поражение органов мишеней устанавливается при :

999. Клинические показания к СМАД

1000. При подозрении на стеноз почечной артерии обследование первой линии включает:

1001. При подозрении на первичный гиперальдостеронизм обследование первой линии включает:

1002. При подозрении на стеноз почечной артерии подтверждающими методами обследования являются:

1003. При подозрении на первичный гиперальдостеронизм диагноз устанавливается на основании:

1004. При подозрении на феохромоцитому обследование первой линии включает:

1005. При подозрении на феохромоцитому диагноз устанавливают на основании:

1006. При подозрении на синдром Кушинга обследование первой линии включает:

1007. Клинические признаки, позволяющие заподозрить феохромоцитому:

1008. Какие гипотензивные препараты предпочтительно использовать при метаболическом синдроме:

1009. Какие гипотензивные препараты предпочтительно использовать при изолированной систолической артериальной гипертензии:

1010. Какие гипотензивные препараты предпочтительно использовать при периферическом поражении артерий:

1011. При наличии клинически манифестной ИБС целевое значение холестерина липопротеинов низкой плотности должно быть:

1012. У больных АГ с диабетом целевым показателем HbA1c на фоне антидиабетической терапии является

1013. Отсроченная реваскуляризация показана при:

1014. Какой из статинов оказывает наибольшее влияние на ЛПНП:

1015. Какой из сартанов обладает максимальной продолжительностью действия:

1016. Инфаркт миокарда считается рубцующимся в период:

1017. Инфаркт миокарда считается зажившим в период:

1018. Инфаркт миокарда считается развивающимся в период:

1019. Инфаркт миокарда считается повторным в период:

1020. ИМ диагностируется, если имеется клиническая картина ОКС и определяется повышение и/или снижение уровня биохимических маркеров некроза миокарда в сочетании с:

1021. Проведение кардиреабилитации больных инфарктом миокарда включает