.ПП Оториноларингология
XX.МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
1. predmet=Оториноларингология 300
   count=45
2. predmet=Оториноларингология, общая
   count=40
3. predmet=Оториноларингология ЗАДАЧИ
   count=15

Оториноларингология 300
XX.МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
1. Не относится к костному отделу наружного носа ?
   а) носовые кости
   б) лобные отростки верхней челюсти
   в) носовой отросток лобной кости
   г) слезная кость
   д) сошник
2. Не относится к составным частям хрящевого отдела наружного носа ?
   а) четырехугольный хрящ
   б) треугольный хрящ (латеральный)
   в) крыльные
   г) сесамовидные
3. Не относится к составным частям внутренней стенки полости носа ?
   а) четырехугольный хрящ
   б) перпендикулярная пластинка решетчатой кости
   в) сошник
   г) ситовидная пластинка
4. Не относится к составным частям латеральной стенки полости носа ?
   а) крыловидный отросток клиновидной кости
   б) слезная кость
   в) сошник
   г) лобный отросток верхней челюсти
5. Не относится к составным частям нижней стенки полости носа.
   а) небный отросток верхней челюсти
   б) горизонтальная пластинка небной кости
   в) ситовидная пластинка
   г) сошник
6. Не относится к составным частям верхней стенки полости носа ?
   а) ситовидная пластинка решетчатой кости
   б) перпендикулярная пластинка решетчатой кости
   в) бумажная пластинка решетчатой кости
   г) клиновидная кость
7. Какое количество ходов в носовой полости?
   а) четыре
   б) три
   в) два
   г) пять
   д) шесть
8. Какая из стенок полости носа не имеет костно-хрящевого строения ?
   а) верхняя
   б) нижняя
   в) внутренняя
   г) наружная
9. Какими анатомическими структурами не ограничен нижний носовой ход ?
   а) дно полости носа
   б) нижняя носовая раковина
   в) носовая перегородка
   г) пространство между носовой перегородкой и средними носовыми раковинами
10. Какими анатомическими структурами не ограничен средний носовой ход ?
   а) верхняя часть нижней носовой раковины
   б) передняя стенка клиновидной пазухи
   в) средняя носовая раковина
   г) носовая перегородка
11. Какими анатомическими структурами не ограничен верхний носовой ход ?
   а) верхняя носовая раковина
   б) средняя носовая раковина
   в) носовая перегородка
   г) нижняя носовая раковина
12. Где располагается общий носовой ход ?
   а) между дном полости носа и нижней раковиной
   б) между преддверием носа и хоанами
   в) между носовой перегородкой и медиальной поверхностью носовых раковин
   г) между нижней и верхней носовыми раковинами
13. На какой из стенок носовой полости располагаются носовые раковины ?
   а) верхней
   б) нижней
   в) латеральной
   г) медиальной
14. Какие из носовых раковин являются самостоятельной костью ?
   а) верхняя
   б) средняя
   в) нижняя
   г) задний конец средней раковины
15. Естественные соустья околоносовых пазух, открывающиеся в нижний носовой ход ?
   а) отверстие носослезного канала
   б) отверстие лобноносового канала
   в) отверстие из верхнечелюстной пазухи
   г) отверстия решетчатой пазухи
   д) отверстие клиновидной (основной) пазухи
16. Естественное соустье, не открывающееся в средний носовой ход ?
   а) отверстие лобноносового канала
   б) отверстие верхнечелюстной пазухи
   в) отверстие передних клеток решетчатого лабиринта
   г) отверстие основной пазухи
17. Естественные соустья околоносовых пазух, открывающиеся в верхний носовой ход ?
   а) основной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта
   в) верхнечелюстной пазухи
   г) слезноносовой канал
   д) лобноносовой канал
18. Естественные соустья околоносовых пазух, открывающиеся в общий носовой ход ?
   а) соустьев нет
   б) из верхнечелюстной пазухи
   в) из лобной пазухи
   г) из основной пазухи
   д) из задних клеток решетчатого лабиринта
19. Через какое анатомическое образование обонятельные нити проникают в полость носа ?
   а) через решетчатую пластинку
   б) через перпендикулярную пластинку
   в) через бумажную пластинку
   г) через горизонтальную пластинку
   д) через крылонебную ямку
20. В каком отделе полости носа располагается обонятельная область ?
   а) в верхнем
   б) в среднем
   в) в нижнем
   г) нижняя носовая раковина
21. Какими специфическими клеточными структурами представлена зона обонятельного эпителия ?
   а) веретенообразные клетки
   б) боуменовы железы
   в) кавернозные тела
   г) поддерживающие клетки
   в) секреторные клетки
22. В каких образованиях носовой полости имеется основное скопление кавернозной ткани ?
   а) в носовой перегородке
   б) ситовидной пластинке
   в) нижняя носовая раковина
   г) средняя носовая раковина
   д) верхняя носовая раковина
23. Какой отдел носовой полости является наиболее кровоточивой зоной ?
   а) дно полости носа
   б) передняя треть носовой перегородки
   в) задняя треть носовой перегородки
   г) зона Киссельбаха
   д) средний носовой ход
24. Какие придаточные пазухи носа имеют межпазушную перегородку?
   а) все придаточные пазухи носа
   б) только верхнечелюстные и лобные
   в) только верхнечелюстная, лобная и основная
   г) только верхнечелюстная лобная и решетчатая
   д) только лобная и основная
25. Какие из околоносовых пазух не относятся к «передним» ?
   а) верхнечелюстные
   б) основная
   в) лобные
   г) средние решетчатые клетки
26. Какие из околоносовых пазух относятся к «задним» ?
   а) основная пазуха
   б) лобная пазуха
   в) все решетчатые клетки
   г) средние клетки решетчатого лабиринта
27. Какие из придаточных пазух не сообщаются с полостью носа через средний носовой ход ?
   а) клиновидная
   б) лобная
   в) верхнечелюстная
   г) средние клетки решетчатого лабиринта
28. Какие из придаточных пазух сообщаются с полостью носа через верхний носовой ход?
   а) верхнечелюстная
   б) передние клетки решетчатого лабиринта
   в) передние и средние клетки решетчатого лабиринта
   г) задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная
29. На какой из стенок верхнечелюстной пазухи находится ее выводное отверстие ?
   а) на медиальной
   б) на латеральной
   в) на нижней
   г) на задней
   д) на верхней
30. Что образует нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи ?
   а) крыловидный отросток клиновидной кости
   б) альвеолярный отросток верхней челюсти
   в) скуловой отросток верхней челюсти
   г) горизонтальная пластинка небной кости
   д) лобный отросток верхней челюсти
31. Что отделяет решетчатую пазуху от орбиты ?
   а) ситовидная пластинка
   б) бумажная пластинка
   в) перпендикулярная пластинка
   г) горизонтальная пластинка
   д) сошник
32. С чем граничит задняя стенка лобной пазухи ?
   а) с передней черепной ямой
   б) средней черепной ямой
   в) орбитой
   г) решетчатой пазухой
   д) со скуловой костью
33. В каком отделе (стенке) лобной пазухи находится ее отверстие ?
   а) в латеральном
   б) на нижней стенке
   в) нижнелатеральном углу
   г) нижнемедиальном углу
   д) медиальном
34. Чем (частично) образован свод носоглотки ?
   а) нижней стенкой клиновидной пазухи
   б) верхней стенкой верхнечелюстной пазухи
   в) ситовидной пластинкой
   г) решетчатым пузырем
   д) верхней стенкой клиновидной пазухи
35. Что частично образует нижняя стенка основной пазухи ?
   а) боковую стенку хоаны
   б) свод носоглотки
   в) латеральную стенку полости носа
   г) медиальную стенку орбиты
   д) заднюю стенку орбиты
36. Чем представлена верхняя стенка клиновидной пазухи ?
   а) блюменбаховым скатом
   б) нижней поверхностью турецкого седла
   в) сводом носоглотки
   г) крыловидным отростком клиновидной кости
   д) крючковидным отростком
37. На какой из стенок клиновидной пазухи располагается ее выводное отверстие ?
   а) на нижней
   б) на задней
   в) на передней
   г) на верхней
   д) на медиальной
38. Какие из придаточных пазух носа существуют у новорожденного ?
   а) лобные
   б) клиновидные
   в) верхнечелюстные
   г) клетки решетчатого лабиринта
   д) все околоносовые пазухи
39. Что представляют собой верхнечелюстные пазухи у новорожденного ?
   а) объемное образование в форме куба
   б) объемное образование в форме усеченной пирамиды
   в) дивертикул слизистой оболочки носа в толще верхней челюсти у внутреннего угла орбиты
   г) воздушный пузырь объемом до 2-3 см
   д) форму щели длиной 8-10 мм и шириной 2-3 мм
40. Какую форму имеет верхнечелюстная пазуха у ребенка первых лет жизни ?
   а) усеченной пирамиды объемом до 5 см
   б) щели длиной 8-10 мм и шириной 2-3 мм
   в) усеченной пирамиды объемом до 10 см
   г) куба, грань которого опускается ниже дна полости носа
   д) дивертикул слизистой оболочки
41. К какому возрасту верхнечелюстная пазуха ребенка приобретает форму строения взрослого человека ?
   а) к 12-14 годам б к 8-10 годам
   в) к 5-6 годам
   г) к 2-3 годам
   д) к 7-8 годам
42. С какого возраста начинается активное развитие лобных пазух ?
   а) с 4-5 лет
   б) с 6 лет
   в) с 8-9 лет
   г) с 10 лет
   д) с 1 года
43. Какие физиологические функций полости носа влияют на тембр голоса
   а) обонятельная
   б) защитная
   в) рефлекторная
   г) дыхательная
   д) резонаторная
44. Не относится к функциям полости носа ?
   а) дыхательная
   б) обонятельная
   в) резорбтивная
   г) депонирующая
45. Не физиологическая функция околоносовых пазух ?
   а) защитная
   б) обонятельная
   в) резонаторная
   г) облегчают вес лицевого черепа
   д) дыхательная
46. На какое расстояние вводится «клюв» носорасширителя в преддверие полости носа при проведении передней риноскопии ?
   а) 3-4 см
   б) 0,5-1 см
   в) 2-2,5 см
   г) 4-5 см
47. Какое положение следует придать голове больного при проведении передней риноскопии для осмотра дна полости носа ?
   а) голову наклонить кзади и кверху
   б) голову повернуть в противоположную сторону
   в) голову наклонить кпереди и книзу
   г) осмотр без наклонов головы
   д) голову наклонить кзади и в повернуть в одноименную сторону
48. Типичное место пункции верхнечелюстной пазухи ?
   а) средний носовой ход
   б) под средней носовой раковиной
   в) между средней и нижней носовыми раковинами
   г) нижний носовой ход
   д) под нижней носовой раковиной
49. Какую позицию следует придать голове больного при проведении передней риноскопии для осмотра верхних отделов полости носа ?
   а) наклон головы кзади и кверху
   б) наклон головы кпереди и книзу
   в) наклон головы в противоположную сторону
   г) наклон головы в одноименную сторону
   д) без наклонов головы
50. Рентгенологический метод исследования околоносовых пазух ?
   а) мультиспиральная компьютерная томография
   б) магнитно-резонансная томография
   в) диафаноскопия
   г) термография
   д) ультразвуковое сканирование
51. Основной рентгенологический метод исследования околоносовых пазух ?
   а) термография
   б) диафаноскопия
   в) магнитно-резонансная томография
   г) компьютерная томография
   д) контрастная томография
52. Что такое «одоривекторы» ?
   а) молекулы пахучего вещества
   б) кванты света
   в) ультразвуковые волны
   г) термические потоки
   д) секрет Боуменовых желез
53. Методы исследования обоняния ?
   а) ринопневмометрия
   б) ольфактометрия
   в) диафаноскопия
   г) сахариновая проба
54. Эффективный метод диагностики гиперплазии аденоидов?
   а) передняя риноскопия
   б) непрямая задняя риноскопия
   в) пальцевое исследование
   г) эндоскопическое исследование
55. Очевидный признак нарушения носового дыхания у детей?
   а) широкая переносица
   б) закрытая гнусавость
   в) открытая гнусавость
   г) приоткрытый рот
   д) ринорея
56. Как называется метод количественного определения функции носового дыхания ?
   а) количественная ольфактометрия
   б) ринопневмоманометрия
   в) импедансометрия
   г) термометрия
57. Не лимфоидные анатомические образования относящиеся к верхнему этажу глотки ?
   а) трубная миндалина
   б) глоточное устье слуховой трубы
   в) небная миндалина
   г) небно-глоточная дужка
   д) глоточная миндалина
58. Не лимфоидные анатомические образования относящиеся к среднему этажу глотки ?
   а) небно-глоточная дужка
   б) миндаликовый синус
   в) небная миндалина
   г) глоточная миндалина
   д) трубная миндалина
59. Анатомические образования, не относящиеся к нижнему этажу глотки ?
   а) грушевидный карман
   б) валекула
   в) верхний край надгортанника
   г) гортанный желудочек
   д) небно-глоточная дужка
60. Элементы лимфаденоидного кольца расположенные в носоглотке?
   а) глоточная миндалина
   б) трубные миндалины
   в) небные миндалины
   г) язычная миндалина
   д) лимфоидная ткань в грушевидном кармане
61. Самые крупные скопления лимфаденоидной ткани в ротоглотке ?
   а) небные миндалины
   б) язычная миндалина
   в) глоточная миндалина
   г) трубная миндалина
   д) лимфаденоидная ткань края надгортанника
62. Назовите клетчаточное пространство не соприкасающееся с глоткой
   а) ретрофарингеальное
   б) парафарингеальное
   в) переднее медиастинальное
   г) заднее медиастинальное
   д) околоминдаликовое
63. Каким образом соединительнотканная капсула покрывает небную миндалину ?
   а) лишь наружную поверхность
   б) лишь внутреннюю поверхность
   в) лишь верхний полюс
   г) лишь нижний полюс
   д) полностью со всех сторон
64. Назовите стромальные элементы небной миндалины ?
   а) трабекулы
   б) крипты
   в) лакуны
   г) лимфоидные фолликулы
65. Назовите элементы паренхимы небной миндалины ?
   а) рыхлая соединительная ткань
   б) лимфоидные фолликулы
   в) трабекулы
   г) лакуны
66. Количество физиологических сужений пищевода ?
   а) три
   б) два
   в) одно
   г) четыре
   д) нет сужений
67. Количество анатомических сужений (ограничений диаметра) пищевода ?
   а) нет сужений
   б) одно
   в) два
   г) три
   д) четыре
68. Какой из отделов глотки контактирует с барабанной полостью через слуховую трубу ?
   а) ротоглотка
   б) носоглотка
   в) гортаноглотка
69. Что является границей между верхней и средней частями глотки ?
   а) мысленно продленная кзади плоскость твердого неба
   б) язычок мягкого неба
   в) плоскость, проведенная через край надгортанника
   г) глоточная миндалина
   д) нижняя стенка хоан
70. Куда открывается передний отдел ротоглотки ?
   а) в носоглотку
   б) в гортаноглотку
   в) в зев
   г) в полость рта
   д) в грушевидный синус
71. Что является границей между средним и нижним этажами глотки ?
   а) мысленно продленная кзади плоскость твердого неба
   б) плоскость проведенная через корень языка
   в) плоскость проведенная через верхний край свободной поверхности надгортанника
   г) небная занавеска
   д) валекулы
72. Как называется средний отдел глотки ?
   а) носоглотка
   б) гортаноглотка
   в) ротоглотка
   г) зев
   д) небно-глоточное пространство
73. Вид эпителиальной выстилки верхнего отдела глотки ?
   а) многорядный мерцательный эпителий
   б) многослойный неороговевающий плоский эпителий
   в) многослойный ороговевающий плоский эпителий
   г) соединительнотканная надкостница
   д) эпителиальная выстилка отсутствует
74. Вид эпителиальной выстилки среднего отдела глотки ?
   а) многорядный мерцательный эпителий
   б) многослойный ороговевающий плоский эпителий
   в) многослойный неороговевающий плоский эпителий
   г) эпителиальная выстилка отсутствует
   д) соединительнотканная надкостница
75. Вид эпителиальной выстилки нижнего отдела глотки ?
   а) многорядный мерцательный эпителий
   б) соединительнотканная надкостница
   в) эпителиальная выстилка отсутствует
   г) многослойный неороговевающий плоский эпителий
   д) многослойный ороговевающий плоский эпителий
76. Через какое клетчаточное пространство проходит сосудисто- нервный пучок (a. Carotis com., v. Jugularis int., n. Vagus) ?
   а) ретрофарингеальное
   б) околоминдаликовое
   в) переднее медиастинальное
   г) заднее медиастинальное
   д) парафарингеальное
77. Назовите клетчаточные пространства, не соприкасающиеся с глоткой у детей ?
   а) околоминдаликовое
   б) парафарингеальное
   в) ретрофарингеальное
   г) переднее медиастинальное
   д) заднее медиастинальное
78. Назовите клетчаточные пространства, не соприкасающиеся с глоткой у взрослых ?
   а) ретрофарингеальное
   б) парафарингеальное
   в) околоминдаликовое
   г) переднее медиастинальное
   д) заднее медиастинальное
79. Какое из клетчаточных пространств глотки непосредственно переходят в заднее средостение ?
   а) ретрофарингеальное
   б) парафарингеальное
   в) околоминдаликовое
   г) подчелюстное
   д) преднадгортанниковое
80. Какое из клетчаточных пространств глотки непосредственно переходит в переднее средостение ?
   а) ретрофарингеальное
   б) парафарингеальное
   в) околоминдаликовое
   г) подчелюстное
81. С какого возраста наступает уменьшение объема лимфаденоидной ткани глотки ?
   а) с наступлением климактерического периода
   б) с 7-8 лет
   в) с 30 лет
   г) с 50 лет
   д) с 14-15 лет
82. Назовите жизненно важные функции глотки ?
   а) голосо- и речеобразование
   б) акте дыхания
   в) защите нижних дыхательных путей при приеме пищи и попадании инородных тел
   г) участие в акте приема пищи
   д) пережевывание пищи
83. В чем заключается основная речевая функция глотки ?
   а) в генерации звука
   б) усилении давления на голосовые связки
   в) в резонировании звуков возникающих в гортани
   г) в сбалансированности мышечного тонуса гортани
84. Какое устройство традиционно используют в оториноларингологии для внутриполостного освещения полых органов ?
   а) диафаноскоп
   б) стробоскоп
   в) лобный рефлектор Гофмана
   г) освещение от обычной лампы
   д) ларингоскоп
85. На какое расстояние лобный рефлектор должен быть удален от исследуемого органа ?
   а) 10-15 см (половина фокусного расстояния зеркала)
   б) 25-30 см (фокусное расстояние зеркала)
   в) 50-60 см (двойное фокусное расстояние зеркала)
   г) 6-8 см ( четверть фокусного расстояния зеркала)
   д) более 50 см
86. Где устанавливается отверстие лобного рефлектора при эндоскопии ЛОР органов ?
   а) против кончика носа
   б) против правого глаза
   в) против середины лба
   г) против левого глаза
   д) нет принципиальной разницы
87. Какую часть языка отдавливают шпателем при мезофарингоскопии ?
   а) переднюю треть
   б) передние две трети
   в) задние две трети
   г) корень языка
   д) кончик языка
88. Каким образом в клинике определяется размер небных миндалин ?
   а) измеряют расстояние между небными дужками
   б) измеряют глубину миндаликовой ниши
   в) расстояние между серединой миндалины и средней линией глотки делят на три части
   г) измеряют расстояние между верхним и нижним полюсами
   д) измеряют расстояние до середины мягкого неба
89. Что понимается под гипертрофией небных миндалин 3 степени ?
   а) увеличение миндалины занимающей одну треть пространства от ее середины до средней линии глотки
   б) медиальная поверхность миндалины соответствует краю небных дужек
   в) увеличение миндалины выступающей до средней линии глотки
   г) увеличение миндалины занимающей две трети пространства от ее середины до средней линии глотки
   д) увеличение миндалины нижний полюс которой распространяется до корня языка
90. При помощи какого приема качественно оценивают содержимое в лакунах небных миндалин ?
   а) обычного эндоскопического осмотра
   б) смазывания поверхности миндалины раствором Люголя
   в) отсасывания содержимого лакун при помощи шприца
   г) надавливанием шпателя на основание передней дужки и через нее на миндалину в области ее верхнего полюса
   д) взятием мазков на микрофлору с поверхности миндалины
91. Как называется осмотр верхнего отдела глотки ?
   а) фарингоскопия
   б) задняя риноскопия
   в) гипофарингоскопия
   г) эпифарингоскопия
   д) мезофарингоскопия
92. Какие диагностические приемы не используются для осмотра верхнего ? этажа глотки у детей до 5-6 лет
   а) задняя риноскопия
   б) передняя риноскопия
   в) рентгенография
   г) осмотр при помощи пальцевого исследования
93. Что понимается под гипертрофией глоточной миндалины 2 степени ?
   а) ее увеличение до верхнего края хоаны
   б) ее увеличение до уровня нижнего края хоаны
   в) ее увеличение до уровня середины хоаны
   г) ее увеличение до устья слуховой трубы
   д) полное перекрытие сошника
94. Какие элементы глотки нельзя осмотреть при помощи непрямой ларингоскопии ?
   а) выступающую часть надгортанника
   б) валлекулы
   в) грушевидные синусы
   г) небные миндалины
   д) подскладочное пространство
95. Назовите непарный хрящ гортани ?
   а) щитовидный
   б) черпаловидный
   в) рожковидный
   г) клиновидный
96. Назовите парный хрящ гортани ?
   а) черпаловидный
   б) щитовидный
   в) перстневидный
   г) надгортанный
97. Чем образовано «Адамово яблоко» ?
   а) дугой перстневидного хряща
   б) подъязычной костью
   в) сросшимися под острым углом пластинами щитовидного хряща
   г) щитоподъязычной связкой
   д) выступающим на переднюю поверхность шеи преднадгортанниковым пространством
98. Какие части относят к надгортаннику ?
   а) фиксированная
   б) гладкая
   в) бугристая
   г) обызвествленная
99. Назовите отросток черпаловидного хряща ?
   а) крючковидный
   б) верхние рога
   в) нижние рога
   г) голосовой
100. Где располагаются клиновидные и рожковидные хрящи ?
   а) на печатке черпаловидного хряща
   б) в толще черпалонадгортанной складки
   в) над верхушкой черпаловидных хрящей
   г) в межчерпаловидном пространстве
   д) в шито-надгортанной связке
101. Какие из хрящей гортани образуются из фиброзно-эластического хряща ?
   а) щитовидный
   б) черпаловидный
   в) надгортанник
   г) перстневидный
102. Какие из хрящей гортани не образуются из гиалинового хряща ?
   а) щитовидный
   б) перстневидный
   в) черпаловидный
   г) клиновидный
103. Назовите внутреннюю мышцу гортани ?
   а) щитоподъязычная
   б) грудинощитовидная
   в) грудиноподъязычная
   г) щитоперстневидная
   д) щиточерпаловидная
104. Мышцы расширяющие просвет голосовой щели ?
   а) боковая перстнечерпаловидная
   б) перстнещитовидная
   в) поперечная черпаловидная
   г) косая черпаловидная
105. Мышцы суживающие просвет голосовой щели ?
   а) задняя перстнечерпаловидная
   б) боковая перстнечерпаловидная
   в) косая черпаловидная
   г) перстнещитовидная
106. Мышцы управляющие голосовыми складками ?
   а) поперечная черпаловидная
   б) косая черпаловидная
   в) щиточерпаловидная
   г) задняя перстнечерпаловидная
   д) перстнещитовидная
107. Мышцы не управляющие надгортанником ?
   а) щитонадгортанная
   б) черпалонадгортанная
   в) щиточерпаловидная
   г) перстнещитовидная
   д) боковая перстнечерпаловидная
108. Назовите элементы не относящиеся к вестибулярному отделу гортани ?
   а) ямочка надгортанника
   б) грушевидный синус
   в) истинные голосовые связки
   г) ложные голосовые связки
   д) черпало-надгортанная связка
109. Назовите элементы среднего отдела гортани ?
   а) истинная голосовая складка
   б) ложная голосовая складка
   в) грушевидный синус
   г) валекула
110. В каком из отделов гортани у детей имеется повышенное скопление рыхлой соединительной ткани ?
   а) в вестибулярном
   б) среднем
   в) гортанных желудочках
   г) подскладочном пространстве
111. Ветвью какого крупного сосуда является верхняя щитовидная артерия ?
   а) наружной сонной артерии
   б) щитошейный ствол
   в) внутренняя сонная артерия
   г) общая сонная артерия
   д) подключичная артерия
112. Какая группа лимфатических узлов принимает основной ток лимфы из гортани ?
   а) подчелюстные
   б) зачелюстные
   в) передняя и задняя группы по ходу кивательной мышцы
   г) надключичные
113. Какой вид иннервации гортани осуществляется верхним гортанным нервом ?
   а) только чувствительная
   б) только двигательная
   в) смешанная, преимущественно чувствительная
   г) смешанная, преимущественно двигательная
   д) вегетативная
114. Какой вид иннервации гортани осуществляется нижним гортанным нервом ?
   а) смешанная, преимущественно двигательная
   б) смешанная, преимущественно чувствительная
   в) только чувствительная
   г) только двигательная
   д) вегетативная
115. Какие расстройства будут наблюдаться вследствие одностороннего сдавления возвратного нерва на протяжении ?
   а) расстройство чувствительности всей слизистой оболочки гортани
   б) повышенная секреция слизистых желез гортани
   в) гиперчувствительность слизистой оболочки гортани
   г) расстройство двигательной функции на одноименной стороне
   д) расстройство двигательной функции на противоположной стороне
116. Из какого количества подковообразных хрящей состоит трахея ?
   а) 6-10 хрящей
   б) до 6 хрящей
   в) 25-30 хрящей
   г) 16-20 хрящей
   д) 10-12 хрящей
117. К какому органу прилежит задняя стенка шейного отдела трахеи ?
   а) к гортани
   б) к дуге аорты
   в) к передней стенке пищевода
   г) к задней стенке пищевода
   д) верхушке легкого
118. Назовите не свойственную функцию гортани ?
   а) дыхательная
   б) резонаторная
   в) голосообразование
   г) депонирование и согревание воздуха
   д) защита нижних дыхательных путей от попадания инородных тел
119. Назовите критический механизм защитной функции гортани от попадания инородных тел в нижние дыхательные пути ?
   а) гиперсекреция слизистой оболочки
   б) бронхоспазм
   в) запирательная функция надгортанника
   г) рефлекторный кашель
   д) ларингоспазм
120. Каким образом происходит движение голосовых связок при фонации ?
   а) в вертикальной плоскости
   б) в горизонтальной плоскости
   в) по диагонали
   г) по окружности
   д) движется только часть сегментов голосовой связки
121. Какую форму имеет просвет голосовой щели при спокойном дыхании
   а) форму ромба
   б) форму окружности
   в) форму трапеции
   г) форму треугольника
   д) форму эллипса
122. Как расценивается наличие симптома крепитации при пальпаторном смещении хрящей гортани ?
   а) в норме отсутствует
   б) в норме присутствует
   в) присутствует при опухоли гортани
   г) отсутствует при явлении хондроперихондрита
   д) присутствует при парезе гортани
123. Кем был изобретен метод непрямой ларингоскопии ?
   а) Симановским
   б) Воячеком
   в) Политцером
   г) Гофманом
   д) Гарсия
124. Какой метод осмотра следует применить ребенку 5 лет страдающему папилломатозом гортани ?
   а) метод непрямой ларингоскопии под местной анестезией
   б) метод фиброларингоскопии под наркозом
   в) метод стробоскопии
   г) метод обзорной рентгенографии гортани
   д) метод ультразвуковой диагностики
125. Метод определения подвижности голосовых складок ?
   а) непрямая ларингоскопия
   б) прямая ларингоскопия
   в) стробоскопия
   г) диафаноскопия
   д) ультразвуковое сканирование
126. Какие способы осмотра гортани не используют в клинической практике у взрослых?
   а) видеоэндоскопия
   б) непрямая ларингоскопия
   в) фиброларингоскопия
   г) диафаноскопия
   д) рентгеноскопия
127. Назовите нехарактерный признак стеноза гортани ?
   а) запрокинутая кзади голова
   б) инспираторная одышка
   в) бледность кожных покровов
   г) участие в акте дыхания межреберной мускулатуры
128. Из каких анатомических частей состоит периферический отдел слухового анализатора ?
   а) наружное ухо
   б) среднее ухо
   в) внутренний слуховой проход
   г) орган Корти и спиральный ганглий
   д) слуховая зона коры головного мозга
129. Из каких отделов состоит слуховой орган?
   а) наружное, среднее, внутреннее ухо
   б) проводящие пути
   в) слуховая зона коры головного мозга
   г) гипоталамус
   д) вегетативные ядра центральной нервной системы
130. Что относится к центральным отделам слухового анализатора ?
   а) барабанная полость
   б) геликотрема
   в) эндолимфатический мешок
   г) проводящие пути
   д) слуховая зона коры головного мозга
131. Какие анатомические образования не включает наружное ухо ?
   а) слуховая труба
   б) ушная раковина
   в) наружный слуховой проход
   г) барабанная перепонка
132. Из каких отделов состоит наружный слуховой проход ?
   а) перепончато-хрящевой и костный
   б) кольцо барабанной перепонки
   в) соединительнотканый
   г) ладьевидная ямка
133. С чем соприкасается нижняя стенка наружного слухового прохода ?
   а) со средней черепной ямкой
   б) с сосцевидным отростком
   в) с суставом нижней челюсти
   г) с луковицей яремной вены
   д) с капсулой околоушной слюнной железы
134. Где располагается самая узкая часть наружного слухового прохода ?
   а) барабанное кольцо
   б) ладьевидная ямка
   в) козелок
   г) середина костного отдела
   д) переход хрящевого отдела в костный
135. Что отграничивает передняя стенка наружного слухового прохода ?
   а) угол нижней челюсти от наружного уха
   б) скуловую кость от наружного уха
   в) сустав нижней челюсти от наружного уха
   г) канал внутренней сонной артерии от наружного уха
   д) капсулу околоушной слюнной железы от наружного уха
136. Что отграничивает верхняя стенка наружного слухового прохода ?
   а) наружное ухо от задней черепной ямки
   б) наружное ухо от луковицы яремной вены
   в) наружное ухо от среднего уха
   г) наружное ухо от слуховой трубы
   д) наружное ухо от средней черепной ямки
137. С чем соприкасается задняя стенка наружного слухового прохода ?
   а) с суставом нижней челюсти
   б) с околоушной слюнной железой
   в) с сосцевидным отростком
   г) с задней черепной ямкой
   д) с каналом внутренней сонной артерии
138. Какая пара черепно-мозговых нервов проходит через основание задней стенки наружного слухового прохода и барабанной полости ?
   а) языкоглоточный
   б) тройничный
   в) лицевой
   г) добавочный
   д) глазодвигательный
139. Какие специфические железы располагаются в хрящевом отделе наружного слухового прохода ?
   а) слизистые
   б) потовые
   в) сальные
   г) серные
   д) слюнные
140. Что является внутренней стенкой наружного слухового прохода ?
   а) барабанная перепонка
   б) промонториум
   в) адитус
   г) вторичная барабанная перепонка
   д) преддверие лабиринта
141. Что не входит в состав системы среднего уха ?
   а) лестница преддверия
   б) барабанная полость
   в) слуховая труба
   г) сосцевидный отросток
142. Какое количество стенок выделяют в барабанной полости ?
   а) четыре
   б) шесть
   в) пять
   г) только три основных
   д) стенки не различают
143. На какие отделы условно делится барабанная перепонка ?
   а) натянутая и расслабленная части
   б) четыре квадранта
   в) верхний и средний отделы
   г) правый и левый отделы
144. Назовите слой, не относящийся к натянутой части барабанной перепонки
   а) эпидермальный
   б) слизистая оболочка
   в) соединительно-тканный
   г) эластический хрящевой
145. Слой не относящийся к ненатянутой части барабанной перепонки ?
   а) эпидермальный слой
   б) соединительно-тканный
   в) слизистая оболочка
   г) подслизистый
146. Какие из слуховых косточек (ее части) не связаны с барабанной перепонкой ?
   а) наковальня
   в) молоточек
   г) рукоятка молоточка
   д) короткий отросток молоточка
147. В каком из квадрантов барабанной перепонки располагается световой рефлекс ?
   а) передне-верхнем
   б) передне-нижнем
   в) задне-верхнем
   г) задне-нижнем
   д) передне-верхнем и передне-нижнем
148. С чем граничит верхняя стенка барабанной полости ?
   а) с адитусом
   б) каналом лицевого нерва
   в) средней черепной ямкой
   г) луковицей яремной вены
   д) горизонтальным полукружным каналом
149. С чем граничит дно барабанной полости ?
   а) задняя черепная ямка
   б) средняя черепная ямка
   в) околоушная слюнная железа
   г) луковица яремной вены
   д) антрумом
150. С каким из крупных сосудов соприкасается передняя стенка барабанной полости ?
   а) общая сонная артерия
   б) позвоночная артерия
   в) наружная сонная артерия
   г) внутренняя яремная вена
   д) внутренняя сонная артерия
151. Какие естественные отверстия имеются на передней стенке барабанной полости ?
   а) круглое отверстие
   б) отверстие ведущее в полуканал для мышцы натягивающей барабанную перепонку
   в) барабанное устье слуховой трубы
   г) адитус
   д) тимпанальный перешеек
152. Через какое образование барабанная полость сообщается с сосцевидным отростком?
   а) лестницу преддверия
   б) лестницу улитки
   в) пещеру
   г) вход в пещеру
   д) тимпанальный перешеек
153. Какие отверстия имеются на внутренней стенке барабанной полости ?
   а) геликотрема
   б) устье слуховой трубы
   в) внутренний слуховой проход
   г) окна преддверия
154. Чем образован «мыс» ?
   а) выступом основного завитка улитки
   б) выступом канала лицевого нерва
   в) горизонтальным полукружным каналом
   г) эндолимфатическим мешком
   д) барабанной лестницей
155. На какую из стенок барабанной полости проецируется горизонтальный полукружный канал ?
   а) нижнюю
   б) верхнюю
   в) заднюю
   г) переднюю
   д) внутреннюю
156. Какая из слуховых косточек (ее частей) находится на границе барабанной полости с внутренним ухом ?
   а) молоточек
   б) длинная ножка наковальни
   в) подножная пластинка стремени
   г) наковальня
157. Назовите отделы не относящиеся к барабанной полости ?
   а) аттик
   б) мезотимпанум
   в) гипотимпанум
   г) антрум
   д) пространство Пруссака
158. В каком из отделов барабанной полости сосредоточена основная масса цепи слуховых косточек ?
   а) в мезотимпануме
   б) в эпитимпануме
   в) в аттике
   г) в адитусе
   д) в гипотимпануме
159. Назовите не относящиеся к латеральной стенки барабанной полости составные части?
   а) латеральная стенка аттика
   б) барабанная перепонка
   в) латеральная стенка гипотимпанума
   г) латеральный полукружный канал
160. Назовите мышцы барабанной полости ?
   а) стременная и натягивающая барабанную перепонку
   б) гипотимпанальная и цилиарная
   в) поворачивающие молоточек
   г) пучки височной мышцы
161. Чем иннервируется стременная мышца ?
   а) ветвью тройничного нерва
   б) ветвью блуждающего нерва
   в) промежуточным нервом
   г) ветвью языкоглоточного нерва
   д) ветвью шейного сплетения
162. Чем иннервируется мышца натягивающая барабанную перепонку ?
   а) ветвью шейного сплетения
   б) ветвью тройничного нерва
   в) ветвью лицевого нерва
   г) ветвью блуждающего нерва
   д) ветвью языкоглоточного нерва
163. Назовите составные части стремени ?
   а) тело, головка
   б) дуга, подножная пластинка
   в) рукоятка, шейка, длинный и короткий отростки
   г) длинный и короткий отростки
164. Назовите составные части наковальни ?
   а) шейка, головка
   б) тело, шейка, головка
   в) длинная ножка, короткая ножка, тело
   г) рукоятка, шейка, длинный и короткий отростки
165. Что соединяет между собой слуховая труба ?
   а) наружный и внутренний слуховой проходы
   б) барабанную полость с внутренним ухом
   в) барабанную полость с сосцевидным отростком
   г) барабанную полость с носоглоткой
   д) костный и хрящевой отделы слухового прохода
166. Наиболее крупная клетка в системе сосцевидного отростка ?
   а) сосцевидный пузырь
   б) адитус
   в) антрум
   г) барабанная булла
167. Назовите неправильное название типа пневматизации сосцевидного отростка ?
   а) пневматический
   б) склеротический
   в) промежуточный
   г) диплоэтический
168. Зависит ли наличие «пещеры» от типа строения сосцевидного отростка
   а) при склеротическом типе строения, «пещера» отсутствует
   б) имеется только при пневматическом типе строения
   в) имеется только при диплоэтическом типах строения
   г) имеется при любом типе строения сосцевидного отростка
169. Какая из венозных пазух мозга проходит через сосцевидный отросток
   а) сагитальный синус
   б) кавернозный синус
   в) поперечный синус
   г) сигмовидный синус
   д) синусы не проходят
170. Жидкость заполняющая пространство между костным и перепончатым лабиринтом ?
   а) эндолимфа
   б) кортилимфа
   в) тектолимфа
   г) перилимфа
   д) ликвор
171. Какие из жидкостей находятся в замкнутой системе перепончатого лабиринта ?
   а) перилимфа
   б) кортилимфа
   в) эндолимфа
   г) ликвор
   д) кровь
172. Какая из лабиринтных жидкостей сообщается с субарахноидальным пространством?
   а) перилимфа
   б) эндолимфа
   в) кортилимфа
   г) тектолимфа
173. Чем закрыто овальное окно ?
   а) хрящевой тканью
   б) соединительно-тканной мембраной
   в) слизистой оболочкой
   г) подножной пластинкой стремени
174. Чем закрыто круглое окно ?
   а) «вторичной барабанной перепонкой»
   б) соединительно-тканной мембраной
   в) слизистой оболочкой
   г) кольцевидной связкой и подножной пластиной стремени
175. Как называется верхний этаж костного спирального канала улитки ?
   а) геликотрема
   б) барабанная лестница
   в) лестница преддверия
   г) водопровод улитки
   д) соединяющий проток
176. Как называется нижний этаж костного спирального отдела улитки ?
   а) барабанная лестница
   б) лестница преддверия
   в) геликотрема
   г) соединяющий проток
   д) водопровод улитки
177. В какой этаж костного спирального отдела улитки (лестницу) ведет овальное окно ?
   а) в нижний этаж
   б) верхний этаж
   в) барабанную лестницу
   г) лестницу преддверия
   д) средний этаж
178. В какой этаж костного спирального отдела улитки (лестницу) ведет круглое окно ?
   а) средний этаж
   б) верхний этаж
   в) нижний этаж
   г) лестницу преддверия
   д) лестницу улитки
179. Где и через какое образование сообщаются верхний и нижний этажи костного спирального отдела улитки ?
   а) в области основного завитка улитки
   б) на верхушке улитки - геликотрема
   в) соединяющий проток
   г) водопровод улитки
180. Какие образования соединяет между собой водопровод улитки ?
   а) лестницу преддверия и барабанную лестницу
   б) лестницу преддверия и под паутинное пространство
   в) барабанную лестницу и под паутинное пространство
   г) сферический и эллиптический мешочки
   д) барабанную лестницу и эндолимфатический мешок
181. Какой жидкостью заполнена лестница преддверия ?
   а) спиномозговой
   б) эндолимфой
   в) кортилимфой
   г) тектолимфой
   д) перилимфой
182. Какой жидкостью заполнена барабанная лестница ?
   а) спиномозговой
   б) эндолимфой
   в) кортилимфой
   г) тектолимфой
   д) перилимфой
183. Какой из лабиринтных жидкостей заполнен улитковый ход ?
   а) спиномозговой
   б) эндолимфой
   в) кортилимфой
   г) тектолимфой
   д) перилимфой
184. С каким отделом перепончатого лабиринта и через какое образование непосредственно сообщается улитковый ход (ductus cochlearis) ?
   а) с эллиптическим мешочком через геликотрему
   б) со сферическим мешочком через соединяющий проток
   в) с преддверием лабиринта через эндолимфатический проток
   г) через водопровод улитки через преддверие
185. Какую форму имеет улитковый ход на поперечном разрезе ?
   а) четырехугольную
   б) форму круга
   в) треугольную
   г) форму щели
   д) форму полуокружности
186. Чем образована преддверная стенка улиткового хода ?
   а) основной мембраной
   б) спиральной связкой
   в) мембраной Рейснера
   г) покровной мембраной
   д) сетчатой мембраной
187. Чем образована наружная стенка улиткового хода ?
   а) основной мембраной
   б) спиральной связкой
   в) мембраной Рейснера
   г) сосудистой полоской
   д) покровной мембраной
188. Чем образована тимпанальная стенка улиткового хода ?
   а) покровной мембраной
   б) сосудистой полоской
   в) мембраной Рейснера
   г) спиральной связкой
   д) основной мембраной
189. На какой из стенок улиткового хода располагается сосудистая полоска
   а) на преддверной
   б) на наружной
   в) спиральной связке
   г) на тимпанальной
   д) на внутренней
190. Что располагается непосредственно на основной мембране улиткового хода ?
   а) поддерживающие клетки
   б) кортиев орган
   в) сосудистая полоска
   г) спиральная связка
   д) внутренние и наружные волосковые клетки
191. Какое количество полукружных каналов?
   а) два канала
   б) три канала
   в) четыре канала
   г) пять каналов
192. Как полукружные каналы располагаются в пирамиде височной кости ?
   а) во взаимно перпендикулярных плоскостях
   б) нет закономерности плоскостного расположения
   в) перекрещиваются
   г) отстоят друг от друга
193. Какие отделы (колена) имеет полукружный канал ?
   а) ампулярный
   б) передний
   в) задний
   г) нижний
   д) верхний
194. Какие из полукружных каналов имеют единое гладкое колено ?
   а) горизонтальный и верхний
   б) фронтальный и сагиттальный
   в) сагиттальный и поперечный
   г) поперечный и горизонтальный
   д) все каналы сливаются в единое гладкое колено
195. В какое образование впадают полукружные каналы ?
   а) в эндолимфатический мешок
   б) в водопровод улитки
   в) в эндолимфатический проток
   г) в сферический мешочек
   д) в эллиптический мешочек
196. В какой части полукружного канала располагаются рецепторные клетки ?
   а) в гладкой
   б) в ампулярной
   в) в центре
   г) на дне канала
   д) в месте соединения каналов
197. Назовите перепончатые образования преддверия лабиринта ?
   а) сферический мешочек и эллиптический мешочек
   б) перепончатая улитка и орган Корти
   в) перепончатый горизонтальный полукружный канал
   г) фронтальный полукружный канал
198. В каких образованиях не располагается отолитовый аппарат внутреннего уха ?
   а) в горизонтальном полукружном канале
   б) в сагиттальном полукружном канале
   в) во фронтальном полукружном канале
   г) в сферическом мешочке и в эллиптическом мешочке
   д) в эндолимфатическом протоке
199. Что не входит в состав отолитовой мембраны ?
   а) сосудистая сеть
   б) волоски чувствительных клеток
   в) желеобразная масса
   г) кристаллы фосфата и карбоната кальция
200. Куда впадает эндолимфатический проток ?
   а) в субарахноидальное пространство
   б) в водопровод улитки
   в) в соединяющий проток
   г) в эндолимфатический мешок
   д) в преддверие лабиринта
201. Из системы какого крупного сосуда осуществляется артериальное кровоснабжение внутреннего уха ?
   а) общая сонная артерия
   б) внутренняя сонная артерия
   в) позвоночная артерия
   г) наружная сонная артерия
   д) основная артерия
202. Где располагается спиральный узел ?
   а) в области мосто-мозжечкового угла
   б) в основании модиолюса улитки
   в) в основном завитке улитки
   г) в спиральной связке
   д) в преддверии лабиринта
203. Где располагается центральный отдел слухового анализатора ?
   а) в извилине морского коня
   б) только в теменной доле мозга
   в) только в поперечных височных извилинах Гешля
   г) преимущественно в височной доле коры
   д) в подкорковых структурах
204. Где заканчивается первый нейрон вестибулярного нерва (вестибулярная порция 8 пары) ?
   а) в коре больших полушарий
   б) в подкорковых центрах
   в) в варолиевом мосту
   г) в ядрах продолговатого мозга
   д) в ретикулярной формации
205. Назовите неверные связи вестибулярного анализатора с мышечной системой организма ?
   а) вестибулоспинальные
   б) вестибуломозжечковые
   в) вестибулоглазодвигательные
   г) вестибулокортикальные
206. Назовите неверные сенсорные и вегетативные связи вестибулярного анализатора
   а) вестибулоспинальные
   б) вестибулоретикулярные
   в) вестибуломозжечковые
   г) вестибулокортикальные
207. Из каких отделов состоит наружный слуховой проход новорожденного
   а) из хрящевого и костного отделов
   б) представлен в основном костным отделом
   в) представлен в основном хрящевым отделом
   г) из хрящевого, костного отделов и перешейка
   д) представлен костным отделом и перешейком
208. Чем представлен костный отдел наружного слухового прохода новорожденного ?
   а) перешеек
   б) костная барабанная бороздка (sulcus timpanicus)
   в) барабанное кольцо (anulus timpanicus)
   г) тимпанальный перешеек
   д) выступом латеральной стенки аттика
209. Какую форму имеет слуховой проход новорожденного ?
   а) округлую
   б) треугольную
   в) щелевидную
   г) расширяющуюся внутрь
   д) суживающуюся внутрь
210. К какому возрасту форма и длина наружного слухового прохода ребенка приближается к таковой у взрослого человека ?
   а) к 10 -12 годам
   б) к 15 - 16 годам
   в) к 5 -6 годам
   г) к 18 - 20 годам
   д) к 13 - 14 годам
211. Под каким углом по отношению к продленной оси наружного слухового прохода располагается барабанная перепонка новорожденного ?
   а) 50-60 градусов
   б) 40-50 градусов
   в) 80-90 градусов
   г) 20-30 градусов
   д) до 10 градусов
212. Как изменяются длина и просвет слуховой трубы с увеличением возраста ребенка ?
   а) увеличиваются
   б) уменьшаются
   в) увеличивается длина, суживается просвет
   г) уменьшается длина, расширяется просвет
   д) практически не меняются после рождения
213. Чем выполнена барабанная полость новорожденного ?
   а) воздухом
   б) слизью
   в) серозной жидкостью
   г) миксоидной тканью
   д) околоплодными водами
214. Основные отличия в строении сосцевидного отростка детей младшего возраста ?
   а) отсутствует сигмовидный синус
   б) отсутствует вход в пещеру
   в) практически отсутствует клеточная система, имеется только пещера
   г) отсутствует пещера, имеются мелкие клетки
215. Как называется время в течение которого совершается колебание звучащего тела ?
   а) фаза
   б) период
   в) амплитуда
   г) длительность звучания
   д) интенсивность звучания
216. Как называются одинаковые состояния звуковой волны (участки сгущения или разряжения) ?
   а) длина
   б) период
   в) фаза
   г) амплитуда
   д) частота
217. Как называется расстояние между одинаковыми фазами звуковой волны ?
   а) период
   б) фаза
   в) амплитуда
   г) длина волны
   д) частота
218. В каких единицах измеряется частота звуковых колебаний ?
   а) фонах
   б) сонах
   в) децибелах
   г) герцах
219. Как называется расстояние между средним и крайним положениями колеблющегося тела ?
   а) период колебания
   б) амплитуда колебания
   в) фаза колебания
   г) длина волны
   д) частота колебаний
220. Какая характеристика звука определяется амплитудой колебаний звучащего тела ?
   а) сила звука
   б) тембр
   в) высота тона
   г) окраска звука
   д) наличие обертонов
221. Что не входит в совокупность звуков воспринимаемых слуховым анализатором ?
   а) чистые тоны
   б) шумы
   в) сложные тоны
   г) ультразвук
222. Как называется способность звуковой волны огибать препятствия ?
   а) интерференция
   б) острый резонанс
   в) тупой резонанс
   г) дифракция
   д) кавитация
223. Как называется наложение звуковых волн одна на другую ?
   а) кавитация
   б) дифракция
   в) резонанс
   г) интерференция
224. Какое явление может возникнуть в результате интерференции звуковых волн ?
   а) дифракция
   б) резонанс
   в) кавитация
   г) отражение
225. В каких единицах измеряется уровень громкости звука?
   а) децибелах
   б) герцах
   в) килогерцах
   г) фонах
   д) сонах
226. Какой диапазон звуковых частот воспринимает человеческое ухо ?
   а) от 10 до 15000 Гц
   б) от 5000 до 20000 Гц
   в) от 16 до 20000 Гц
   г) от 20 до 65000 Гц
   д) от 4 до 10000 Гц
227. Как называются звуковые колебания с частотой менее 16 Гц ?
   а) ультразвук
   б) низкочастотный ультразвук
   в) высокочастотный ультразвук
   г) инфразвук
   д) зона речевых частот
228. Как называются звуковые колебания с частотой выше верхней границы слухового восприятия ?
   а) ультразвук
   б) инфразвук
   в) пресбиакузис
   г) расширенный диапазон частот
   д) сдвинутый диапазон частот
229. Как изменяется слух человека с увеличением возраста (как называется это явление) ?
   а) ухудшается восприятие низких частот
   б) ухудшается восприятие высоких частот
   в) пресбиакузия
   г) гиперакузия
   д) гипоакузия
230. Что называется порогом слухового восприятия ?
   а) интенсивность звука до 20 дБ
   б) интенсивность звука до 10 дБ
   в) минимальная энергия способная вызвать ощущение звука
   г) энергия способная вызвать ощущение звукового дискомфорта
   д) энергия способная вызвать ощущение разборчивости речи
231. Какими путями звук извне достигает рецептора внутреннего уха ?
   а) воздушным путем
   б) через кости черепа
   в) воздушным и костным путями
   г) через слуховую трубу
   д) через наружный слуховой проход
232. Назовите механизм костного пути звукопроведения ?
   а) резонаторный
   б) трансформация звукового давления
   в) звукозащита
   г) компрессионный
   д) инерционный
233. Какова функция ушной раковины в системе звукопроведения ?
   а) резонаторная и ототопическая
   б) воронкообразного собиратель и усилитель звуков
   в) трансформация звукового давления
   д) звукозащита
234. Какова нехарактерная функция наружного слухового прохода в системе звукопроведения ?
   а) является резонатором для звуков речевого диапазона
   б) предохраняет барабанную перепонку от акустической травмы
   в) повышает на 10-12 дБ давление звука на барабанную перепонку
   г) не участвует в ототопике
235. Какую функцию в системе звукопроведения не выполняет барабанная полость ?
   а) первичный анализ звуков по частоте
   б) анализ звуков по силе
   в) преобразование звуковой энергии на овальное окно улитки
   г) выравнивает давление в системе полостей среднего уха
   д) поддерживает равномерное акустическое давление на окна лабиринта
236. Нехарактерный механизм преобразующей функции барабанной перепонки и звукопроводящей цепи среднего уха ?
   а) соотношение площадей барабанной перепонки и окна преддверия
   б) механизм обусловленный кривизной поверхности барабанной перепонки
   в) рычажное действие цепи слуховых косточек
   г) выравнивание давления в системе полостей среднего уха
   д) защита окон лабиринта
237. Какую функцию выполняют мышцы барабанной полости ?
   а) удерживают цепь слуховых косточек в подвижном состоянии
   б) аккомодационную
   в) способствуют первичному анализу звуков
   г) защита внутреннего уха от акустической травмы
   д) выравнивают давление на окна лабиринта
238. Нехарактерная функция слуховой трубы ?
   а) звукопроводящая
   б) акустического резонатора
   в) поддержание постоянного давления на окна лабиринта
   г) вентиляционная
   д) дренажная
239. Какую функцию выполняет воздушно-клеточная система сосцевидного отростка ?
   а) активно способствует повышению давления на овальное окно
   б) является резонатором для звуков низкой частоты
   в) предотвращает резкие перепады внутритимпанального давления
   г) улучшает вентиляцию среднего уха
240. Какой участок базилярной мембраны приводится в колебание звуками низкой частоты ?
   а) расположенный в средней части улитки
   б) расположенный у основания улитки
   в) расположенный на верхушке улитки
   г) равномерно колеблется вся мембрана
   д) расположенный у основания и в средней части улитки
241. Какой участок базилярной мембраны приводится в колебания звуками высокой частоты ?
   а) расположенный только у основания улитки
   б) расположенный на верхушке улитки
   в) расположенный в средней части улитки
   г) расположенный в средней части и у основания улитки
   д) равномерно колеблется вся мембрана
242. Укажите положение, не относящееся к теории Гельмгольца ?
   а) сегментарное строение основной мембраны, соответствующее основным тонам
   б) первичный частотный анализ звука происходит в улитке
   в) резонируют только сегменты мембраны натяжение которых совпадает с частотой стимула
   г) мембрана улитки работает как «микрофон»
243. Кто является автором теории «бегущей волны» ?
   а) Резерфорд
   б) Гельмгольц
   в) Флетчер
   г) Бекеши
   д) Воячек
244. Какой вид ускорений вызывает возбуждение ампулярных рецепторов полукружных каналов ?
   а) прямолинейные ускорения
   б) гравитационное чувство
   в) угловые ускорения
   г) ускорения при перемещении в горизонтальной плоскости
   д) ускорения при перемещении по окружности
245. Какой вид ускорений вызывает возбуждение рецепторов преддверия ?
   а) гравитационное чувство
   б) прямолинейные ускорения
   в) угловые ускорения
   г) ускорения при перемещении по окружности
   д) ускорения, возникающие при вертикальном перемещении вверх и вниз
246. Укажите положение относящееся к первому закону Эвальда ?
   а) направление медленного компонента нистагма соответствует направлению движения эндолимфы
   б) реакция только с полукружного канала находящегося в плоскости вращения
   в) ампулопетальное движение эндолимфы в горизонтальном полукружном канале вызывает более сильную реакцию чем ампулофугальное
   г) сокращение поперечнополосатой мускулатуры происходит на стороне противоположной раздражаемому лабиринту
   д) субстратом раздражения ампулярных рецепторов в полукружных каналах является механическое перемещение эндолимфы
247. Укажите положения относящиеся ко второму закону Эвальда ?
   а) направление медленного компонента нистагма соответствует направлению движения эндолимфы
   б) ампулопетальное движение эндолимфы в горизонтальном полукружном канале вызывает более бурную реакцию чем ампулофугальное
   в) субстратом раздражения ампулярных рецепторов в полукружных каналах является механическое перемещение эндолимфы
   г) сокращение поперечнополосатой мускулатуры происходит на стороне противоположной раздражаемого лабиринта
   д) реакция только с полукружного канала находящегося в плоскости вращения
248. Укажите положения относящиеся к третьему закону Эвальда ?
   а) реакция только с полукружного канала находящегося в плоскости вращения
   б) сокращение поперечнополосатой мускулатуры происходит на стороне противоположной раздражаемого лабиринта
   в) ампулопетальное движение эндолимфы в горизонтальном полукружном канале вызывает более сильную реакцию чем ампулофугальное
   г) ампулофугальное движение эндолимфы в вертикальных полукружных каналах вызывает более сильную реакцию, чем ампулопетальное
   д) субстратом раздражения ампулярных рецепторов в полукружных каналах является механическое перемещение эндолимфы
249. Что не является субстратом раздражения ампулярных рецепторов в полукружных каналах ?
   а) перемещение эндолимфы относительно купулы
   б) натяжение волосковых клеток
   в) механическое перемещение эндолимфы в каналах
   г) давление перилимфы на стенки полукружных каналов
250. Какой цвет имеет нормальная барабанная перепонка ?
   а) белый
   б) розовый
   в) темно-синий
   г) белый с желтоватым оттенком
   д) серый с перламутровым оттенком
251. Какую из слуховых косточек (ее элементы) можно осмотреть при отоскопии ?
   а) наковальня
   б) весь молоточек
   в) короткий отросток наковальни
   г) короткий отросток и рукоятка молоточка
252. Какие части не выделяют на барабанной перепонке ?
   а) верхняя и нижняя часть
   б) натянутая часть
   в) световой конус
   г) расслабленная часть
253. Какое количество квадрантов условно выделяют в натянутой части барабанной перепонки при отоскопии ?
   а) пять
   б) три
   в) шесть
   г) четыре
   д) два
254. В каком из квадрантов барабанной перепонки определяется световой рефлекс ?
   а) переднем нижнем
   б) переднем верхнем
   в) заднем верхнем
   г) заднем нижнем
   д) различных в зависимости от типа освещения
255. На какой из квадрантов барабанной перепонки проецируется стремя ?
   а) на задний нижний
   б) на задний верхний
   в) на передний нижний
   г) на передний верхний
   д) не проецируется на натянутую часть
256. На чем основан способ определения проходимости слуховой трубы по Тойнби ?
   а) на усиленной экспирации (надувании) при закрытых полости рта и носа
   б) на совершении глотательных движений при закрытых полости рта и носа
   в) на продувании обеих половин носа резиновым баллоном с оливой
   г) на выслушивании отоскопом шума воздуха, проходящего через слуховую трубу
   д) на показаниях шкалы водного манометра
257. На чем основан способ продувания слуховой трубы по методу Вальсальвы ?
   а) на совершении глотательных движений при закрытых полости рта и носа
   б) на усиленной экспирации (надувании) при закрытых полости рта и носа
   в) на продувании обеих половин носа резиновым баллоном
   г) на выслушивании отоскопом шума воздуха проходящего через слуховую трубу
   д) на показаниях шкалы водного манометра
258. На чем основан способ продувания слуховой трубы по Политцеру ?
   а) на усиленной экспирации (надувании) при закрытых полости рта и носа
   б) на совершении глотательных движений при закрытых полости рта и носа
   в) на продувании обеих половин носа резиновым баллоном с оливой в момент произнесения гласного звука
   г) на катетеризации носоглоточного устья изогнутой металлической канюлей
   д) на катетеризации носоглоточного устья изогнутой металлической канюлей и выслушивании шума воздуха через слуховой проход
259. С какого расстояния начинают исследование шепотной и разговорной речи ?
   а) с 6 метров
   б) с 5 метров
   в) с 8 метров
   г) с 4 метров
   д) с 10 метров
260. Камертоном какой частоты рекомендуется проведение камертональных проб ?
   а) частота не имеет значения
   б) «С» 64 Гц
   в) «С» 128 Гц
   г) «С» 256 Гц
   д) «С» 512 Гц
261. Каким будет опыт Рине у пациента в норме ?
   а) отрицательный
   б) преобладает восприятие звука через кость
   в) волнообразное восприятие звука
   г) положительный
   д) преобладает восприятие звука через воздух
262. Каким будет опыт Рине у пациента с заболеванием звукопроводящего аппарата ?
   а) отрицательный
   б) положительный
   в) преобладает восприятие звука через воздух
   г) преобладает восприятие звука через кость
   д) положительный малый
263. Каким будет опыт Рине у пациента с заболеванием звуковоспринимающего аппарата ?
   а) длительность воздушной и костной проводимости будут меньше чем в норме
   б) преобладает восприятие звука через кость
   в) положительный
   г) отрицательный
   д) положительный малый
264. Не устанавливается камертона при проведении опыта Федериче ?
   а) на свод черепа
   б) на сосцевидный отросток
   в) на козелок
265. Место установки камертона при проведении опыта Вебера ?
   а) свод черепа
   б) область темени
   в) сосцевидный отросток
   г) козелок
266. Как воспринимается звук камертона при проведении пробы Вебера у пациента с нормальным слухом ?
   а) смещается в правое ухо
   б) по средине головы
   в) смещается в левое ухо
   г) одинаков в обоих ушах
   д) волнообразное восприятие звука
267. Результат опыта Вебера у больного с односторонней звукопроводящей тугоухостью ?
   а) латерализация звука в хуже слышащее ухо
   б) латерализация звука в лучше слышащее ухо
   в) одинаков в обеих ушах
   г) монотонно затухающий
   д) волнообразное восприятие звука
268. Результат опыта Вебера у больного с односторонней звуковоспринимающей тугоухостью ?
   а) волнообразное восприятие звука
   б) монотонно затухающий
   в) латерализация в хуже слышащее ухо
   г) латерализация в лучше слышащее ухо
   д) положительный малый
269. При помощи какого камертонного опыта проводится определение подвижности цепи слуховых косточек ?
   а) Рине
   б) Федериче
   в) Желле
   г) Вебера
   д) Швабаха
270. Каков результат опыта Желе у пациента с нормальным слухом ?
   а) монотонно затухающее восприятие звука
   б) волнообразное восприятие звука
   в) положительный малый
   г) положительный
   д) отрицательный
271. Результат опыта Желе у пациентов при неподвижности стремени в нише овального окна ?
   а) положительный
   б) отрицательный
   в) усиление
   г) волнообразное восприятие звука
   д) монотонно-затухающее восприятие звука
272. Назовите нехарактерные признаки аудиометрии в зависимости от вида раздражителя звукового анализатора ?
   а) тональная
   б) речевая
   в) шумовая
   г) пороговая
273. Назовите метод аудиометрии в зависимости от силы раздражителя органа слуха ?
   а) объективные
   б) субъективные
   в) надпороговая
   г) речевая
274. На какие методы делят аудиометрию с психофизической точки зрения (реакция пациента)
   а) объективные-субъективные
   в) пороговые-надпороговые
   д) речевые-тональные
275. Назовите метод объективной аудиометрии ?
   а) тональная пороговая
   б) игровая аудиометрия
   в) метод слуховых вызванных потенциалов
   г) речевая аудиометрия
   д) шумовая
276. Какое головокружение называется «системным» ?
   а) ощущение вращения окружающих предметов
   б) потемнение в глазах
   в) ощущение вращения собственного тела
   г) чувство падения
   д) то, которое пациент не может четко описать
277. Каким будет отклонение тела в позе Ромберга при гиперрефлексии правого вестибулярного анализатора ( без поворотов головы) ?
   а) отклонения не происходит
   б) в сторону противоположную раздражаемому лабиринту
   г) вправо
   д) влево
278. Как изменится походка по прямой у больного с угнетением правого вестибулярного анализатора ?
   а) отклонения в сторону не произойдет
   б) преобладает отклонение влево
   в) преобладает отклонение вправо
   г) отклонение в сторону раздражаемого лабиринта
   д) отклонение в сторону противоположную раздражаемого лабиринта
279. Как изменится фланговая походка больного при двусторонней гиперрефлексии вестибулярного анализатора ?
   а) не выполняет вправо
   б) не выполняет влево
   в) хорошо выполняет в обе стороны
   г) нарушена в обе стороны
   д) выполняет только в сторону противоположную раздражаемого лабиринта
280. Назовите компоненты горизонтального лабиринтного нистагма ?
   а) быстрый и медленный
   б) живой и вялый
   в) маятникообразный
   г) дугообразный
281. Назовите лабиринтные пробы без внешней нагрузки ?
   а) солевая
   б) вращательная
   в) оптокинетическая
   г) пневматическая
   д) калорическая
282. По каким параметрам не оценивается результат вращательной пробы ?
   а) длительность послевращательного нистагма
   б) сенсорная реакция
   в) длительность головокружения
   г) вегетативная реакция
   д) степень нарушения походки по прямой
283. Какая температура жидкости должна быть при проведении калорической пробы ?
   а) 20-25 град.
   б) 42-49 град.
   в) 36 град.
   г) равная температуре тела
   д) любая до 40 град.
284. Какие параметры указывают на результат калорической пробы?
   а) степень нистагма
   б) направление нистагма
   в) длительность латентного периода
   г) продолжительность нистагма
   д) характер нистагма
285. При поведении какой лабиринтной пробы с нагрузкой может быть выявлен «фистульный симптом» ?
   а) вращательной
   б) калорической
   в) гальванической
   г) оптокинетической
   д) пневматической

Оториноларингология ЗАДАЧИ
XX.МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
1. Больная жалуется на сильную боль в левом ухе, и левой заушной области, густое гнойное отделяемое из слухового прохода, понижение слуха на левое ухо, повышение температуры тела, головную боль. Из анамнеза выяснено, что в течение 10 дней находится на амбулаторном лечении по поводу левостороннего острого гнойного среднего отита. Лечение, назначенное врачом поликлиники, проводилось в неполном объеме. Состояние ухудшилось последние 2 дня. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,6°С. Область левого сосцевидного отростка отечна, при пальпации и перкуссии отмечается умеренная болезненность. АS: в слуховом проходе большое количество сливкообразного гноя, после удаления которого, отмечается умеренное нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Барабанная перепонка медно-красного цвета с центральным дефектом 5мм, в задне-нижнем квадранте. Слизистая оболочка барабанной полости ярко гиперемирована. АД: без патологии. Ш.Р. на левое ухо 1м, Р.Р. - 2,5м. Ш.Р. на правое ухо - 6м. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру левый сосцевидный отросток пневматического типа строения, пневматизация его резко снижена. Справа пневматизация полостей среднего уха не снижена. Диагноз:
   1.Левосторонний острый гнойный средний отит. Мастоидит.
   2. Левосторонний острый наружный диффузный отит. Перимеатальная флегмона
   3. Левосторнний острый наружный отит (фурункул наружного слухового прохода)
2. Мать с ребенком 4 лет обратилась к врачу по поводу того, что у мальчика наблюдается затрудненное дыхание и охриплость. Болен в течение 2 лет. Через некоторое время после перенесенной кори появилась хрипота, которая в дальнейшем упорно постепенно нарастала, несмотря на проводившееся лечение (ингаляции, компрессы на шею). В последнее время стали замечать, что во время подвижных игр дыхание стало шумным. Состояние мальчика удовлетворительное. Температура - 36,8°С. Резко выражена охриплость. Определяется незначительная инспираторная одышка, которая заметно усиливается при физической нагрузке, возникает стридор и втяжение надключичных и подключичных областях и яремной ямке. Шейные лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, сухие проводные хрипы. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны ясные. При фиброларингоскопии, выполненной в условиях наркоза, в передних отделах голосовых складок выявлены новообразования красного цвета, похожие на гроздья винограда, частично обтурирующие голосовую щель. Диагноз:
   1. Подскладочный ларингит
   2. Папилломатоз гортани
   3. Лимфосаркома гортани
3. Больная жалуется на двухстороннее, стойкое затруднение носового дыхания, умеренные, вязкие, желто-зеленого цвета выделения из носа, головную боль, снижение обоняния. Больна в течение нескольких лет. Занималась самолечением: капала нафтизин, улучшение дыхания было кратковременным и незначительным. При лежании на спине или боку характер нарушения дыхания носом не меняется. Во время сна беспокоит чувство удушья, часто просыпается и вынуждена пить воду, так как пересыхает в горле. По поводу головных болей и снижения обоняния обращалась к невропатологу, который заболеваний со стороны нервной системы не обнаружил. Общее состояние больной удовлетворительное. Температура 36,8°С. Лимфатические узлы, в том числе подчелюстные и шейные, пальпаторно не увеличены. При наружном осмотре и пальпации наружного носа и лица патологии не выявлено. При риноскопии, слизистая оболочка полости носа гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин. Отечные раковины суживают носовые ходы, но не закрывают их полностью. В общем носовом ходе густое слизисто-гнойное отделяемое, в небольшом количестве. Слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, по задней стенке стекает аналогичное отделяемое. Налетов в глотке и на стенках зева нет. На рентгенографии придаточных пазух носа незначительное пристеночное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух без уровня жидкости. Диагноз:
   1. Назофарингит
   2. Этмоидит. Кондуктивная гипосмия
   3. Хронический катаральный ринит
4. Больной обратился с жалобами на головную боль, на гнойные выделения из левой половины носа с неприятным запахом и затруднением дыхания этой же стороной. Указанные симптомы беспокоят пациента в течение нескольких лет. Отмечает периодически возникающие головные боли, которые носят разлитой неопределенный характер, это сопровождается усилением выделений из левой половины носа, сухостью в горле и отхаркиванием по утрам слизисто-гнойной мокроты. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С. Левое нижнее веко несколько отечно. Пальпация в области левой щеки слегка болезненна. Кожа в области входа в левую половину носа гиперемирована, инфильтрирована, на ней видны трещины, местами покрытые зеленоватыми корочками. Слизистая оболочка левой половины носа, гиперемирована, отечна, инфильтрирована, из среднего носового хода выделяется слизисто-гнойный экссудат. Дыхание левой половиной носа затруднено. В правой половине носа патологических изменений не выявлено. При осмотре полости рта и глотки обнаружен кариозный 5 зуб верхней челюсти слева. Перкуссия его резко болезненна, с иррадиацией в левую щечную область. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована, несколько отечна, местами покрыта густым слизисто-гнойным отделяемым. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено субтотальное неравномерное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Диагноз:
   1. Инвертированная папиллома левой верхнечелюстной пазухи
   2. Левосторонний хронический гнойный одонтогенный гайморит
   3. Фолликулярная киста (5 зуб верхней челюсти справа)
5. Больная 40 лет, жалуется на затруднение дыхания, сухость и закладывание носа, постоянную охриплость. Болеет в течение 20 лет. Периодически, проводятся курсы стрептомицинотерапии, бронхоскопии, с удалением из бронхов инфильтратов, после чего дыхание улучшается. Больная проживает в Брестской области. Общее состояние средней тяжести, выражена охриплость. Отмечается втяжение межреберных, промежутков, надключичных и подключичных ямок при вдохе. Дыхание глубокое, пауза между вдохом и выдохом отсутствует. На расстоянии от больного слышен стенотический монотонный при вдохе шум. Отмечается цианоз носогубного треугольника. Частота дыханий 16 в Мин. Пульс 90, ритмичный. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Слизистая оболочка глотки атрофична, местами покрыта желто-зеленого цвета корками. Гортань: надгортанник обычной формы, голосовые складки деформированы рубцами, в подскладочном пространстве определяются валикообразные инфильтраты. Голосовая щель сужена до 4 - 5мм. Голос при фонации хриплый. Диагноз:
   1. Склерома. Стеноз гортани 2 стадии
   2. Рак гортани. Стеноз гортани 2 стадии
   3. Грибковый ларингит. Стеноз гортани 2 стадии
6. Больной жалуется на двухстороннее, стойкое затруднение носового дыхания, умеренные, вязкие, желтого цвета выделения из носа, головную боль, снижение обоняния. Болен в течение 5 лет. Занимался самолечением: капал нафтизин, санорин, улучшение дыхания было кратковременным и незначительным. При лежании на спине или боку характер нарушения дыхания носом не меняется. Во время сна беспокоит чувство удушья, часто просыпается и вынужден пить воду, так как пересыхает в горле. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 36,6°С. Лимфатические узлы, в том числе подчелюстные и шейные, пальпаторно не определяются. При наружном осмотре и пальпации наружного носа и лица патологии не выявлено. При риноскопии слизистая оболочка носа розовая, застойно-цианотичная. Отмечается выраженная гипертрофия нижних носовых раковин, передне отделы которых напоминают тутовую ягоду. В общем носовом ходе с двух сторон небольшое количество слизи. Дыхание носом затруднено. Смазывание слизистой оболочки 0,1% раствором адреналина вызывает значительное ее сокращение. Налетов в глотке и на стенках зева нет. Диагноз:
   1. Хронический катаральный ринит
   2. Хронический гипертрофический ринит
   3. Хронический риносинусит
7. Мать с ребенком 7 лет. Обратилась к врачу по поводу затрудненного дыхания, постоянного насморка. У девочки отмечается беспокойный сон. В последнее время близкие стали замечать, что она плохо слышит. Из анамнеза удалось выяснить, что больная спит с открытым ртом, нередко громко храпит, отмечается ночное недержание мочи. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. Пульс 75 ударов минуту. Голос гнусавый. Носогубные складки сглажены. Кожа верхней губы у входа в нос гиперемирована, несколько припухшая и мацерирована. Девочка пониженного питания, кожа бледная. При поднимании кончика носа определяется гиперемия и припухлость кожи входа в нос. Местами она покрыта белесоватыми корочками. В полости носа большое количество вязкого слизистого отделяемого. Слизистая оболочка незначительно гиперемирована. Лимфатические узлы кзади от угла нижней челюсти увеличены до 1,5см, безболезненные. Верхние резцы выступают вперед по сравнению с нижними. Твердое небо высокое, узкое. Небные миндалины выступают из-за небных дужек, почти соприкасаясь друг с другом. При наружном осмотре и пальпации ушной раковины и заушной области патологии не выявлено. Слух Ш.Р.: АД - 2,5м, АS - 3м. Произведено пальцевое исследование носоглотки, в которой определяется мягкой консистенции ткань на значительном протяжении прикрывающая хоаны. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы. Диагноз:
   1. Аденоидная гиперплазия
   2. Аденоидит
   3. Атрезия хоан
8. Родители с мальчиком 13 лет, обратились к врачу по поводу периодического слизисто-гнойного отделяемого из правой половины носа, головные боли, нарушения носового дыхания, более выраженного справа. Болен в течение 2-х лет. В период обострений самостоятельно принимают антибиотики. Причины заболевания не знают. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4°С. Кожа бледная, мальчик пониженного питания. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов патологических изменений не обнаружено. При риноскопии слизистая оболочка носа справа отечна, гиперемирована, инфильтрирована, в среднем носовом ходе определяется полоска гноя, стекающая в общий носовой ход. Носовая перегородка искривлена влево. Слизистая оболочка слева незначительно отечна, отделяемого нет. Дыхание правой половиной носа резко ослаблено. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено неравномерное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости. Диагноз:
   1. Обострение хронического этмоидита
   2. Хронический гипертрофический ринит
   3. Обострение правостороннего хронического гнойного гайморита
9. Больной обратился с жалобами на чувство сухости в горле, хрипоту и кашель, при котором откашливает корки и вязкую мокроту зелёного цвета. Временами отмечает затруднение дыхания, которое проходит после содовых ингаляций. При этом в отхаркиваемой мокроте видны прожилки крови. Считает себя больным в течение 5 лет. Пациент работает на мукомольном комбинате. Курит, употребляет алкоголь. Общее состояние удовлетворительное. Температура - 36,4°С. Дыхание свободное. Сильная охриплость. В лёгких жёсткое дыхание, сухие, рассеянные хрипы. Сердечные тоны ясные, шумов нет. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов патологии не выявлено. В носовой полости видно значительное количество корок. Слизистая оболочка розовая. Слизистая оболочка глотки также розовая, небные миндалины на уровне передних дужек, налетов нет. Гортань: надгортанник обычной формы, голосовые складки гиперемированы, гипертрофированы, утолщены, свободный край неровный. При фонации голос хриплый. Диагноз:
   1. Хронический гиперпластический ларингит
   2. Парез гортани
   3. Стеноз гортани
10. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на охриплость, сухой кашель, саднение в горле, появившееся 3 дня назад после переохлаждения. При орофарингоскопии и наружном осмотре ЛОР-органов патологических изменений не обнаружено. При непрямой ларингоскопии: надгортанник обычной формы, голосовые складки гиперемированы, инфильтрированы, отечны. Голос при фонации хриплый. Крепитация хрящей гортани сохранена. Подчелюстные и шейные лимфоузлы не увеличены. Т - 37,1°С. Общий анализ крови и мочи в норме. Диагноз:
   1. Назофарингит
   2. Острый катаральный ларингит
   3. Подскладочный ларингит
11. Больной 33 лет, токарь, получил отлетевшим металлическим предметом травму в области шеи. За медицинской помощью не обращался. Через 6 дней у него внезапно появились озноб, высокая температура тела, резкая боль с локализацией на уровне гортани, припухлость и болезненность мягких тканей и правой боковой поверхности шеи, незначительное затруднение дыхания. Больной принимал аспирин, полоскал горло раствором фурациллина. На коже правой боковой поверхности шеи появился свищ, из которого выделялся гной. Машиной скорой помощи доставлен в приемный покой районной больницы. Состояние больного средней тяжести, озноб. Кожные покровы бледные. Т - 38°С. Имеется незначительная инспираторная одышка при физическом напряжении. Сердечные тоны ритмичные, несколько приглушены. Легкие: перкуторно тимпанальные звуки, аускультативно везикулярное дыхание, проводные шумы на вдохе. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Кожа на передней и правой боковой поверхности шеи резко гиперемирована, мягкие ткани в области проекции щитовидного хряща справа инфильтрированы, болезненны, в этом месте обнаружен свищ. При надавливании на него выделяется гной. Глубина свища при исследовании зондом достигает 1,5 см., лимфоузлы шеи, увеличены, болезненны, подвижны. Крепитация хрящей гортани отсутствует. При орофарингоскопии патологических изменений не выявлено. При ларингоскопии слизистая оболочка гортани гиперемирована, умеренно отечна, больше в области правой голосовой складки. Голосовая щель 6мм. В покое дыхание свободное. Общий анализ крови: Эр - 4,0 х 1012/л., Нв - 120 г/л, Л - 14,0 x 109/л, п - 12, с - 68, лимф - 10, м - 5, СОЭ - 22 мм /час. Диагноз:
   1. Посттравматический хондро-перихондрит гортани. Стеноз гортани 1 стадии
   2. Открытый перелом щитовидного хряща гортани. Флегмона шеи
   3. Подскладочный ларингит. Стеноз гортани 1 стадии
12. Больной доставлен в приемный покой больницы. Отмечает очень сильные боли в горле при глотании, охриплость, ознобы. Считает себя больным в течение 2-х дней. Заболевание связывает с простудой. Общее состояние средней тяжести Т - 38,4°С. При пальпации вдоль переднего края кивательных мышц больше слева, пальпируются резко болезненные лимфатические узлы. Пальпация, гортани болезненна. Вдох несколько затруднен, сопровождается слабым монотонным, шумом. Выдох не нарушен. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. При физической нагрузке – инспираторная одышка, становится более выраженной, усиливается стридор. За время вдоха определяется втяжение в области надключичных ямок. В лёгких выслуживается жесткое дыхание, сухие проводные хрипы. Сердечные тонны ясные, нежный систолический шум на верхушке. Пульс 92 удара в мин., ритмичный. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, налётов нет. Гортань: надгортанник резко увеличен, инфильтрирован, гиперемирован, нависает над входом в гортань. Отмечается умеренная отечность, инфильтрация, гиперемия области черпаловидных хрящей, голосовых складок. Голосовая щель сужена до 6 мм. Голос при фонации хриплый.
   Диагноз:
   1. Абсцесс надгортанника. Стеноз гортани 1 стадии
   2. Острый флегмонозный ларингит. Стеноз гортани 1 стадии
   3. Подскладочный ларингит. Стеноз гортани 1 стадии
13. Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на боли при глотании, охриплость, сухой кашель, саднение в горле, появившееся 4 дня назад после употребления холодной минеральной воды. Объективно: Т - 37,5°С. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, имеется стекловидный отек маленького язычка, небные миндалины на уровне передних дужек, незначительно гиперемированы, налетов нет. При непрямой ларингоскопии: надгортанник обычной формы, голосовые складки гиперемированы, инфильтрированы, отечны. Голос при фонации хриплый. Крепитация хрящей гортани сохранена. Подчелюстные и шейные лимфоузлы не увеличены. Общий анализ крови и мочи в норме. Диагноз:
   1. Рефлюксный ларингит
   2. Отек Квинке
   3. Острый катаральный фаринго-ларингит
14. Больной обратился с жалобами на чувство сухости и царапания в горле, кашель. Боли иррадиируют в уши. Считает себя больным 4 года. Причины заболевания не знает. После принятия теплой пищи неприятные ощущения в горле уменьшаются, а иногда на продолжительное время исчезают. Курит, алкоголь не употребляет. Работает аппаратчиком на лакокрасочном заводе. Во время отпуска, который проводит в Крыму, его состояние значительно улучшается. Страдает хроническим гастритом, с пониженной секрецией и холециститом. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,6°С. При пальпации в правом подреберье умеренная болезненность. Патология со стороны грудной клетки не выявлена. Рот открывает свободно. Регионарные шейные лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка глотки сухая, бледная, местами покрыта вязкой слизью, засыхающей в корки. Другие ЛОР-органы без патологии. Диагноз:
   1. Рак глотки
   2. Хронический тонзиллит, декомпенсированный
   3. Хронический атрофический фарингит
15. Участковый врач вызван на дом к ребенку 2-х лет. Со слов матери 2 дня тому назад у мальчика повысилась температура, появились жидкие бесцветные выделения из носа, вскоре присоединилась легкая охриплость, кашель, он стал вялым, плохо ест. Она решила, что ребенок заразился от отца, который болеет гриппом, стала давать парацетамол в сиропе по 0,25 х 3 раза в день; на ночь, поставила горчичники. Однако состояние мальчика не улучшилось. Держалась, высокая, температура, а сегодня утром появилось затрудненное дыхание, которое усиливается. Общее состояние больного средней тяжести. Т - 38,9°С. Кожа бледная, выражен стридор при вдохе, втяжение податливых частей грудной клетки и эпигастральной области. При обследовании отмечается приступообразный лающий кашель, во время которого одышка усиливается. Голос несколько охрипший. В легких дыхание везикулярное, прослушиваются сухие хрипы. Кожа на верхней губе мацерирована. В носовой полости слизистая оболочка гиперемирована, отечна, значительное количество серозного отделяемого. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. При отдавливании языка удается рассмотреть надгортанник, передняя поверхность которого отечна, гиперемирована, на ней видны петехии. Диагноз:
   1. ОРВИ. Отек Квинке
   2. Ангина
   3. ОРВИ. Ринофарингит. Подскладочный ларингит
16. Мать обратилась с ребенком 5 лет к врачу с жалобами на то, что ребёнок часто болеет простудными заболеваниями. 2 раза ребенок находился в больнице по поводу воспаления легких. При расспросе мать указывает, что мальчик спит с открытым ртом, часто сон сопровождается громким храпом, ребенок по ночам вскрикивает. Нередко наблюдается ночное недержание мочи. В последнее время обратила внимание, что когда с мальчиком разговаривают, он часто переспрашивает, плохо ест. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Температура 36,7°С, ребенок бледный, рот полуоткрыт, носогубные складки сглажены. У входа в полость носа на верхней губе кожа гиперемирована. В полости носа значительное количество слизистого отделяемого. При осмотре полости рта установлено, что верхние резцы выступают вперед по сравнению с нижними. Твердое небо имеет форму готического свода. Слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована. Налетов в глотке нет. Небные миндалины увеличены, выступают из-за дужек, бледно розового цвета, гладкие. При осмотре глотки в момент рвотных движений миндалины плотно соприкасаются по средней линии, закрывая вход в глотку. При пальцевом обследовании носоглотки установлено, что она частично заполнена дольчатым образованием мягкой консистенции. Слух Ш.Р.: АД - 4м, АS - 3,5м. Диагноз:
   1. Атрезия хоан. Кондуктивная тугоухость
   2. Аденоидные вегетации. Кондуктивная тугоухость
   3. Гиперплазия небных миндалин. Сенсоневральная тугоухость
17. Больной обратился с жалобами на охриплость, которая беспокоит в течение 3 лет. Причины заболевания не знает. Из анамнеза установлено, что вначале появилась незначительная хрипота, которая постепенно нарастала. В течение последнего времени имеет стойкий характер. Временами возникает кашель. Состояние больного удовлетворительное. Т – 36,7 °С. Дыхание не нарушено. Шейные лимфатические узлы не увеличены. При непрямой ларингоскопии надгортанник обычной формы, на левой голосовой складке, в средней трети, определяется округлое образование розового цвета, 4мм в диаметре на узкой ножке. При фонации образование ущемляется между складками, голос хриплый. Крепитация хрящей гортани сохранена. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Диагноз:
   1. Фиброма гортани
   2. Певческие узелки гортани
   3. Болезнь Рейнеке
18. Больной обратился с жалобами правосторонний гнойный насморк, затруднение дыхание в этой половиной носа. Болен в течение 6 лет. Отмечает, что заложенность носа бывает наиболее выраженной в холодное время года и сопровождается усилением насморка, болями в правой половине головы и правой щеке. В это время наблюдается общая слабость, снижение работоспособности. Состояние больного удовлетворительное. Температура 36,8°С. При наружном осмотре и пальпации, патологических изменений не выявлено. В полости носа справа имеется гнойный экссудат, выделяющийся из среднего носового хода, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Слева слизистая оболочка не изменена. Дыхание правой половиной носа затруднено. При фарингоскопии видна гиперемированная слизистая оболочка задней стенки глотки. На рентгенографии придаточных пазух носа определяется неравномерное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, с уровнем жидкости до ? ее объема. Диагноз:
   1. Вазомоторный риносинусит
   2. Инвертированная папиллома правой верхнечелюстной пазухи
   3. Обострение провостороннего хронического гнойного гайморита
19. Больная обратилась с жалобами на приступы чихания, сопровождающиеся заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями из него. Больна 3 года. Причины заболевания не знает. Ранее обращалась к врачу, который рекомендовал капать в нос нафтизин. После введения капель состояние улучшилось, однако затем без видимой причины вновь возникали приступы чихание головная боль, слезотечение, нарушение носового дыхания и жидкие бесцветные выделения из обеих половин носа. При опросе удалось установить, что обострения болезни нередко возникают при охлаждении ног, на сквозняке, при изменении погоды. Приступы возникают внезапно и столь же быстро проходят. За время обследования у больной возникли приступы чихания, сопровождающиеся обильными серозными выделениями из носа. Определение дыхательной функции носа выявило, что она резко затруднена. При риноскопии слизистая оболочка бледная, отечная, местами на ней видны сизые и бледные участки. После введения в полость носа 2 капель 0,1% раствора адреналина носовое дыхание улучшилось, отечность слизистой оболочки уменьшилась. Больной произведён анализ крови: Эр - 4,1 х 1012/л, Нв -125г/л, Л - 4, 2 x 109/л, Э - 8, П - 4, С - 63,лимф - 25, М - 5, CОЭ - 11мм/ч. При цитологическом исследовании носовой слизи – обнаружены эозинофилы. Диагноз:
   1. Полипозный ринит
   2. Вазомоторный ринит
   3. Аллергический ринит
20. Мать обратилась к врачу с мальчиком 6 лет. Заболел 2 дня назад. Неделю назад перенес ОРВИ. Повысилась температура, появилось затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа, приступообразный кашель и сильные головные боли. Мальчик жалуется на боли в горле и в носу. Боли усиливаются при глотании. Общее состояние мальчика средней тяжести. Температура 38,4°С. При обследовании определяется бледность кожных покровов и тахикардия. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено, голос гнусавый. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована, на задней стенке глотки из носоглотки стекает слизисто-гнойное отделяемое. Небные миндалины выступают из-за дужек, не гиперемированы, налетов на них нет. При риноскопии слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, обильное слизисто-гнойное отделяемое с двух сторон. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено равномерное снижение пневматизации с уровнем жидкости в верхнечелюстных пазухах. Диагноз:
   1. Острый сфеноидит
   2. Полисинусит
   3. Двусторонний острый гнойный гайморит
21. Больной обратился с жалобами на головные боли, гнойные выделения из носа, больше из правой половины. Болен в течение недели. Был диагностирован грипп. В результате проводившегося лечения состояние улучшилось, нормализовалась температура, однако продолжало беспокоить затруднённое носовое дыхание и выделения из носа. Два дня назад вновь повысилась температура, появились боли в правой щеке, отдающие в лоб и висок, увеличилось количество гнойных выделений из носа. В анамнезе травма носа. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,7°С. При наружном осмотре определяется лёгкая припухлость правой щеки, пальпаторно - болезненность ниже орбиты справа. В носовой полости справа слизистая оболочка гиперемирована, несколько отечная, из среднего носового хода поступает гнойное отделяемое. Отмечается выраженное искривление носовой перегородки вправо. В левой половине носа отделяемого нет. Дыхание правой половиной носа затруднено. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено равномерное субтотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Диагноз:
   1. Посттравматическая деформация носа. Вазомоторный ринит
   2. Правосторонний острый гнойный гайморит. Искривление носовой перегородки
   3. Острый гнойный ринит. Искривление носовой перегородки
22. Мальчик 12 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль и нарушение носового дыхания. Заболевание, которое длится четвёртый день, связывает с травмой носа. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,4°С. При наружном осмотре и пальпации наружная часть носа отечна, гиперемирована и болезненна при пальпации. Со стороны других ЛОР-органов патологических изменений не выявлено. При риноскопии в передних отделах носовой перегородки с обеих сторон видны ярко-красные мешковидные выпячивания, полностью закрывающие общий носовой ход. При дотрагивании пуговчатым зондом отмечается флюктуация и болезненность. Слизистая оболочка резко гиперемирована. Носовое дыхание с обеих сторон отсутствует. Диагноз:
   1. Абсцесс носовой перегородки
   2. Перелом костей пирамиды носа
   3. Ангиофиброма носоглотки
23. Больной жалуется на затруднение носового дыхания, умеренные выделения из носа. Заболел 4 года назад. Причины заболевания не знает. Описанные субъективные симптомы носят ремитирующий характер. Дыхание ухудшается, и усиливаются выделения во время пребывания на холоде. В положении на боку не дышит нижерасположенная половина носа, на спине - обе половины. Выделения из носа, как правило, прозрачные, вязкие, в небольшом количестве. В период ухудшения становятся жёлтыми, более обильными. Занимался самолечением: закапывал санорин, после применения которого наступало непродолжительное улучшение носового дыхания. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 36,6°С. При наружном осмотре и пальпации носа и лица патологии не выявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В полости носа слизистая оболочка розовая с цианотичным оттенком, отечная. Отек наиболее выражен в области передних отделов нижних носовых раковин. В нижних отделах общего носового хода умеренное количество слизистого отделяемого. При смазывании носовых ходов 0,1% раствором адреналина, слизистая оболочка хорошо сокращается. Диагноз:
   1. Хронический катаральный риносинусит
   2. Вазомоторный ринит
   3. Аллергический ринит
24. Больной обратился с жалобами на боли в правой половине лба, отдающие в висок и темя, затруднённое носовое дыхание и выделения из правой половины носа. Болен 3 дня. Заболевание связывает с простудой и насморком. Принимал таблетки аспирина, однако, боли во лбу не только не уменьшились, но продолжают усиливаться, временами становятся невыносимыми. Состояние средней тяжести. Температура 37,8°С. Кожа в области правой половины лба и верхневнутреннего угла орбиты несколько гиперемирована и отёчна. Движение глазного яблока не ограничено. Отмечается болезненность при пальпации правой половины лба, надглазничного отверстия и, очень сильные, в области верхневнутреннего угла глазницы. В правой половине носа небольшое количество слизисто-гнойное отделяемого, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. После введения в носовую полость 2 капель 0,1% раствора адреналина, количество слизисто-гнойного экссудата в правой половине носа увеличилось, гиперемия слизистой оболочки уменьшилась. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено снижение пневматизации с высоким уровнем жидкости в правой лобной пазухе. Диагноз:
   1. Правосторонний острый гнойный фронтит
   2. Флегмона правой орбиты
   3. Острый гнойный этмоидит
25. Бальной жалуется на боли в горле при глотании, недомогание, ощущение ломоты в пояснице. Считает себя больным третий день. Заболевание связывает с простудой. К врачу обратился впервые. Никаких заболеваний горла в прошлом не отмечает. Больной указывает, что боли в горле двухсторонние, между актами глотания он их не ощущает. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2°С. Переднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,5см и болезненны. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка небных миндалин и нёбных дужек незначительно гиперемирована, налетов нет. Отмечается яркая гиперемия, инфильтрация, отечность задней стенки глотки, на которой видны увеличенные лимфоидные фолликулы. Выраженная гиперемия и инфильтрация боковых валиков глотки, стекловидный отек маленького язычка. Диагноз:
   1. Острый тонзиллит, шейный лимфаденит
   2. Острый фарингит, шейный лимфаденит
   3. Дифтерия глотки
26. Ребенок 10 лет жалуется на боли в носу и при глотании, затрудненное дыхание через нос, слизисто-гнойные выделения, головную боль. Со слов матери болен 3 день. Повысилась температура. Ночью наблюдается приступообразный кашель. Сегодня мальчик пожаловался на боль в ушах, снижение слуха и чувство закладывания. Состояние больного средней тяжести, бледен. Пульс – 95уд.в мин. Температура 38,6°С. Голос с носовым оттенком. При риноскопии слизистая оболочка полости носа ярко гиперемирована, отечна. Отделяемое незначительное, слизисто-гнойное в общих носовых ходах. Дыхание через нос резко затруднено. Пальпация проекции придаточных пазух носа безболезненна. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Гиперемия распространяется на задние небные дужки, из носоглотки по задней стенке глотки в небольшом количестве стекает слизисто-гнойное отделяемое. Сосцевидный отросток и козелок при пальпации безболезненны. АД/АS: слуховые проходы свободны, барабанные перепонки серые, резко втянуты. Слух Ш.Р.: АД - 3м, АS - 3,5м. Диагноз:
   1. ОРВИ. Острый ринит, фарингит. Двухсторонний сальпингоотит
   2. ОРВИ. Острый сфеноидит. Острый средний отит
   3. ОРВИ. Двуторонний гнойный риносинусит. Острый наружный диффузный отит
27. Ребёнок 3-х лет доставлен в приёмный покой машиной скорой помощи. Болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,5°С, с кашля, который постепенно усиливался. Постепенное затруднение дыхания, охриплость. Вдох затруднён, удлинён, сопровождается втяжением межрёберных промежутков, подключичных и надключичных ямок. При вдохе слышен свистящий шум, выдох также затруднён. Ребёнок беспокоен, кожные покровы бледные, цианоз губ. Резкое увеличение лимфоузлов шеи, отёчность клетчатки шеи, сглаженность её контуров. Пульс 130 в минуту, аритмичный. Общее состояние ребёнка тяжёлое. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. На нёбных миндалинах грязно-серые налёты, снимаются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность. Налёты выходят за пределы нёбных миндалин, располагаясь также на мягком нёбе и задней стенке глотки. Диагноз:
   1. Подскладочный ларингит
   2. Дифтерия гортани
   3. Инороднее тело гортани
28. Больной, 17 лет, обратился к врачу с жалобами на лихорадочное состояние, общую слабость, головную боль, боль в пояснице, конечностях и горле при глотании, которая иррадирует в уши. Заболевание, которое длится 2 дня, связывает с переохлаждением. Аналогичные заболевания бывают почти ежегодно в весенние и осенние времена года. За медицинской помощью не обращался. Заболевания длилось 3 - 7 дней. Состояние пациента средней тяжести. Температура 38,3°С. Верхние шейные лимфатические узлы увеличены до 2 см, болезненные при пальпации. Рот открывает свободно. Справа на верхней челюсти определяется кариес 5 и 6 зубов. Небные миндалины резко гиперемированы и инфильтрированы, на их поверхности видны круглые желтовато-белые налеты, которые не выходят за пределы миндалин, легко снимаются шпателем. При обследовании остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Слух Ш.Р.: – АД - 6м, АS - 6м. Произведен общий анализ крови Эр - 4, 3 х 1012/л, Нв - 130 г/л, Цв.п - 0,9, Л - 11,7 х 109/л, Э - 1, П - 4, С - 66, лимф. - 21, СОЭ – 25мм/ч. Диагноз:
   1. Острый двусторонний паратонзиллит, шейный лимфаденит
   2. Одонтогенный шейный лимфаденит
   3. Лакунарная ангина, шейный лимфаденит
29. Мужчина 60 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в горле, иррадиирующие в левое ухо. Болен в течение 6 месяцев, за медицинской помощью не обращался. В последнее время обратил внимание на неприятный запах изо рта и гнусавый оттенок речи. Причины заболевания не знает. Больной пониженного питания, бледен. Температура 37,1°С. В левой подчелюстной области пальпируется плотный лимфоузел 2,5см, ограниченно подвижный, безболезненный. Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, влажная. Левая нёбная миндалина несколько гиперемирована, синюшная увеличена в размере, бугристая. На верхнем полюсе определяется участок изъязвления, который подрыт сероватого цвета налетом. При ощупывании миндалина имеет плотную консистенцию. Левая половина мягкого неба ограниченно подвижна. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализ крови: Эр - 3,3 х 1012/л, Нв - 95 г/л, Цв.п. – 1,0, Л - 10,8 х 109/л, Э - 5, П – 5, С- 42, СОЭ – 57 мм/ч. Диагноз:
   1. Дифтерия глотки
   2. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина)
   3. Рак левой небной миндалины
30. Ребенок 7 лет жалуется на боли в носу, затрудненное дыхание через нос, слизисто-гнойные выделения, головную боль. Со слов матери болен 2 день. Повысилась температура до 38,6°С. Состояние больного средней тяжести, бледен. Пульс - 95. Температура 38,8°С. Голос с носовым оттенком. Дыхание через нос резко затруднено. В области преддверия, при поднимании кончика носа, значительное количество слизисто-гнойного экссудата. Слизистая оболочка полости носа умеренно гиперемирована, отечна, инфильтрирована. В общем носовом ходе, с двух сторон умеренное количество слизисто-гнойного отделяемого. Дыхание носом резко затруднено. Пальпация проекции придаточных пазух носа безболезненна. Диагноз:
   1. ОРВИ. Острый ринит
   2. ОРВИ. Двусторонний острый гнойный риносинусит
   3. ОРВИ. Острый ларинготрахеит
31. Мать обратилась с ребенком 7 лет к врачу с жалобами на то, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями. 2 раза находился в больнице по поводу воспаления легких. При расспросе мать указывает, что мальчик спит с открытым ртом, часто сон сопровождается громким храпом, ребенок по ночам вскрикивает. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Температура 36,7°С, ребенок бледный, рот полуоткрыт, носогубные складки оглажены. В преддверии полости носа значительное количество слизисто-гнойного отделяемого. При осмотре полости рта установлено, что верхние резцы выступают вперед по сравнению с нижними. Твердое небо имеет форму готического свода. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована. Налетов в глотке нет. Небные миндалины увеличены, выступают из-за дужек, бледно розового цвета, гладкие. При пальцевом обследовании носоглотки установлено, что она частично заполнена дольчатым образованием мягкой консистенции. Слух Ш.Р. АД - 3м, АS - 3,5м. Диагноз:
   1. Аденоидные вегетации
   2. Хронический аденоидит
   3. Анигиофиброма носоглотки
32. Больной 19 лет жалуется на понижение слуха на правое ухо и гнойные, с неприятным запахом выделения из него. За медицинской помощью не обращался. Общее состояние больного удовлетворительное. При обследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Из правого наружного слухового прохода вытекает зловонный гной с примесью чешуек белого цвета. Барабанная перепонка с краевым дефектом 4мм в задне-верхнем квадранте, через дефект просматривается ткань белесоватого цвета. При зондировании зонд проникает в аттик. Пальпация сосцевидного отростка безболезненна. Слух Ш.Р.: АД - 1м, АS - 6м, Р.Р.: АД - 3м. Повышение громкости произносимых слов улучшает их разборчивость. Разница между восприятием шепотной и разговорной речи значительная. Спонтанных симптомов нарушения вестибулярного анализатора нет. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру правый сосцевидный отросток склеротического типа строения с наличием зоны костной деструкции 1,5 x 1см в проекции антрума. Диагноз:
   1. Хронический правосторонний гнойный отит (мезотимпанит)
   2. Хронический правосторонний гнойный отит (эпитимпанит). Холестеатома
   3. Хронический правосторонний гнойный отит (мезотимпанит). Мастоидит.
33. Больной жалуется на интенсивную, усиливающуюся при жевании боль в левом ухе. Болен 3 дня. Сегодня появились гнойные выделения из этого уха, болевые ощущения уменьшились. Больной находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. При физикальном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в начальном отделе левого наружного слухового прохода на передней стенке определяется конусовидной формы воспалительный инфильтрат в центре его видно углубление, из которого выделяется гной. Надавливание на козелок болезненно. Ш.Р. левым ухом воспринимает с расстояния 6м. Околоушные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Анализ крови и мочи без патологических изменений. Глюкоза крови - 7,71 моль/л. Диагноз:
   1. Фурункул левого слухового прохода
   2. Острый средний отит слева
   3. Острый гнойный хондроперихондрит левой ушной раковины
34. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту. Два дня тому назад повысилась температура, сильно «знобило», затем температура резко снизилась. Снижение температуры сопровождалось проливным потом. Повышение температуры с ознобами и ее падение с сильной потливостью в течение этих дней наблюдалось четыре раза. Из заболеваний, перенесенных в прошлом, отмечает тонзилэктомию и периодическое гноетечение из правого уха. По поводу снижения слуха на правое ухо и выделения из него гноя лечился у ЛОР-врача, который рекомендовал операцию, от которой больной отказался. Общее состояние тяжелое. Температура 39,7°С, пульс 112 ударов в мин, ритмичный, малого наполнения и напряжения. Лицо бледное. Сердечные тоны несколько приглушены, на верхушке систолический шум. Кожа в области правого сосцевидного отростка несколько гиперемирована и отечна, при пальпации отмечается болезненность по его заднему краю. АД: в слуховом проходе гной зеленоватого цвета с неприятным запахом, после удаления которого, стала обозрима барабанная перепонка с субтотальным краевым дефектом, через который видны холестеатомные массы. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру правый сосцевидный отросток склеротического типа строения с наличием зоны костной деструкции 2,5 x 2см в проекции антрума и преантральных клеток. Диагноз:
   1. Правосторонний острый гнойный мастоидит
   2. Правосторонний острый гнойный перфоративный отит. Мастоидит
   3. Хронический правосторонний гнойный эпитимпанит, обострение. Холестеатома
35. Больная 35 лет обратилась с жалобами на понижение слуха и шум в левом ухе. Больна в течение 2 месяцев. Заболевание связывает с простудой. Был насморк. Затем появились боли в левом ухе, гнойные выделения из него и понижение слуха. Врачом были назначены таблетки тетрациклина и согревающий компресс на больное ухо. Постепенно выделения из уха прекратились, но оставалось снижение слуха. Через некоторое время слух ухудшился еще в большей степени, появился шум в этом ухе. Состояние больной удовлетворительное. Т – З6,7°С. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов патологии не выявлено. АД: слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, с четкими опознавательными контурами. АS: слуховой проход свободен, барабанная перепонка с центральным дефектом 5мм в передне-верхнем и передне-нижнем квадрантах. Слух Ш.Р.: АД - 6м , AS - 1м, Р.Р.: AS - 4,5м.Левым ухом больная хуже воспринимает низкочастотные звуки. Диагноз:
   1. Хронический левосторонний гнойный мезотимпанит, обострение
   2. Острый левосторонний перфоративный гнойный отит
   3. Адгезивный отит. Кондуктивная тугоухость
36. Больная 21 года, жалуется на резкую пульсирующую боль в левом ухе, общую слабость, озноб, головную боль. Больна 4 недели. После насморка сначала появилось понижение слуха, затем присоединилась боль стреляющего характера в левом ухе, гнойные выделения из него. Лечилась в поликлинике, наступило улучшение. 3 дня назад состояние больной резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39°С, значительно увеличилось количество гнойного отделяемого из уха, боль стала иррадиировать в заушную область и затылок, значительно понизился слух на левое ухо. Больная раздражительная, бледная. Температура тела 39,2°С. Пульс 106 уд. в мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Левая ушная раковина оттопырена кпереди, в наружном слуховом проходе большое количество сливкообразного гноя, барабанная перепонка медно-красного цвета с центральным дефектом 4мм в передне-нижнем квадранте. Мягкие ткани в заушной области гиперемированы, инфильтрированы, резко болезненные. Заушная складка сглажена. При осмотре больной сзади обнаруживается ассимметрия области сосцевидного отростка слева. Определяется болезненность при пальпации в области левого сосцевидного отростка. Шепотную речь левым ухом больная воспринимает у ушной раковины, Р.Р. с расстояния 2,5м. Плохо слышит слова, содержащие низкочастотные звуки. При рентгенографии по Шюллеру: сосцевидный отросток слева пневматического типа строения, пневмоклетки затемнены.Анализ крови: Эр - 3,2 х 1012/л, Нв- 100г/л, Цв.п. - 0,9, Л – 17 х 109/л, Э - 2, п - 7, с - 61, м - 4, лимф.- 16, СОЭ - 24 мм/час. Диагноз:
   1. Хронический левосторонний гнойный средний отит (мезотимпанит), обострение. Мастоидит. Отогенный менингоэнцефалит
   2. Левосторонний острый гнойный средний отит. Мастоидит. Субпериостальный абсцесс
   3. Острый диффузный наружный гнойный отит слева. Флегмона височной области слева
37. Больная обратилась с жалобами на периодические гнойные выделения из правого уха, понижение слуха с этой же стороны. Больна в течение многих лет. Причины заболевания не знает. Неоднократно обращалась к врачу, который рекомендовал вводить в ухо борный спирт.Общее состояние больной удовлетворительное. Температура - 37,1°С. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов патологических изменений не выявлено. АД: в слуховом проходе умеренное количество слизисто-гнойного отделяемого, без запаха, барабанная перепонка умеренно гиперемирована, с центральным дефектом 3мм в передне-нижнем квадранте. Слух Ш.Р. АД - 1м., AS - 6м, Р.Р. АД - 3м. Больная правым ухом хуже воспринимает слова с низкими звуками. Диагноз:
   1. Грибковый наружный и средний отит справа
   2. Адгезивный отит справа.
   3. Обострение правостороннего гнойного мезотимпанита
38. Больной 43 лет, жалуется на плохой слух, периодически возобновляющиеся выделения из правого уха и головокружение. Болен с раннего детского возраста. Выделения имеют гнойный характер, содержат примеси крови и белые крошковатые массы, обладают неприятным запахом. В последние годы стали беспокоить головные боли в правой височной области, которые усиливаются в периоды прекращения выделений из уха. Появились головокружения вращательного характера, сопровождающиеся тошнотой, а иногда и рвотой. Они проявляются при резком перемещении головы или тела в пространстве, как правило, при езде в транспорте, а также во время очистки уха от гноя ватой, навернутой на спичку. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. При обследовании в правом наружном слуховом проходе гной с неприятным запахом и примесью белых крошек. Надавливание на козелок вызывает непроизвольное внезапное одергивание головы больного в левую сторону и среднеразмашистый горизонтальный, постепенно угасающий, нистагм вправо. Эти явления сопровождаются побледнением больного, тошнотой и позывами на рвоту. Слух АД: Ш.Р. - у ушной раковины, Р.Р. - 1м. АS: Ш.Р. - 6м. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру левый сосцевидный отросток склеротического типа строения с наличием зоны костной деструкции 2 x 2 см в проекции антрума и преантральных клеток. Диагноз:
   1. Хронический левосторонний гнойный средний отит (эпитимпанит). Холестеатома. Фистула лабиринта
   2. Хронический левосторонний гнойный средний отит (мезотимпанит). Мастоидит справа.
   3. Хронический левосторонний лабиринтит, обострение.
39. Больной жалуется на затруднение носового дыхания, обильные водянистые выделения из носа, приступы чихания и слезотечения. Болен в течение нескольких лет. Причины заболевания не знает. С этими жалобами обратился к врачу здравпункта хлопкопрядильного комбината, где работает слесарем в ткацком цеху. Врач назначила капли нафтизина. В первое время после введения в нос лекарства носовое дыхание несколько улучшилось. Однако через 3 - 4 часа вновь начинало закладывать нос. В последние 2 года улучшения носового дыхания после вливания нафтизина не отмечает. Больной указывает, что выделения из носа и приступы чихания уменьшаются во время отпуска, но дыхание носом при этом не становится лучше. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С. При наружном осмотре и пальпации области лица патологических изменений не выявлено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При риноскопии слизистая оболочка бледная, отечная. В носовых ходах видны серо-голубоватого цвета образования, которые при давлении на них пуговчатым зондом смещаются вглубь полости носа. Отделяемое прозрачное, слизистое, дыхание носом затруднено. Анализ крови: Эр - 4,02 х 1012/л, Нв - 140 г/л, Л -5,4 x 109/л, э - 7, с - 52, лимф - 34, м - 5, СОЭ-9мм/ч. Диагноз:
   1. Ангиофиброма решетчатого лабиринта
   2. Аллергический ринит. Полипоз носа
   3. Инвертированная папиллома полости носа и решетчатого лабиринта
40. Больной обратился с жалобами на постоянное затруднение носового дыхания, слизисто - гнойное отделяемое из носа, головные боли. Пациент отмечает, что иногда, по ночам, он испытывает чувство удушья. В последнее время родственники стали замечать, что он стал хуже слышать, появилось слезотечение. Болен в течение 3 лет. Причины заболевания не знает. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,3°С. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов, патологических изменений выявлено не было. При ocмотpe полости носа, слизистая оболочка ярко-красного цвета, в нижних отделах общего носового хода слизисто - гнойное отделяемое. Передние концы нижних носовых раковин отечны, увеличены в размерах. Носовое дыхание затруднено. После введения в полость носа капель 0,1% раствора адреналина, слизистая оболочка полости носа побледнела, объём передних концов нижних носовых раковин уменьшился. При повторном исследовании дыхательная функция носа значительно улучшилась. АД/АS: слуховые проходы свободны, барабанные перепонки серые, резко втянуты. Слух Ш.Р. АД - 4м., AS - 3,5м. Хуже воспринимает слева с басовыми звуками. Диагноз:
   1. Аллергический полипозный ринит
   2. Аденоидит
   3. Хронический ринит, обострение. Двусторонний сальпингоотит
41. Больная обратилась с жалобами на периодически возникающее затруднение носового дыхания, которое ухудшается во время пребывания на холоде и сопровождается вязкими бесцветными выделениями из носа в небольшом количестве. При опросе пациентка отмечает, что заложенность обеих половин носа нередко возникает при лежании на спине. При лежании па боку затруднение дыхания ощущает одноименной половиной носа. 1-2 раза в году возникает значительное затруднение носового дыхания, сопровождающееся обильными вязкими гнойными выделениями из носа и головной болью, которую связывает с простудой. Больна в течений 4 лет. Обращалась к врачу, который диагностировал "хронический насморк" и рекомендовал закапывать в нос нафтизин, после чего носовое дыхание становилось свободным, однако через некоторое время вышеуказанные симптомы возобновлялись. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°. При обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Наружный осмотр и пальпация ЛОР-органов без признаков патологии. Слух Ш.Р. АД - 6м, Р.Р.- 6м. При осмотре полости носа слизистая оболочка нижних носовых раковин утолщена, отечна, с цианотичным оттенком. В передне-нижних отделах общего носового хода небольшое количество слизи, дыхательная пункция носа затруднена, обоняние несколько снижено. Посла введения в обе половины носа по 2 капли раствора адреналина (1:10000) носовое дыхание улучшилось, что так же отмечено больной. Отечность слизистой оболочки в полости носа уменьшилась. Диагноз:
   1. Хронический двусторонний катаральный риносинусит
   2. Вазомоторный гипертрофический ринит
   3. Искривление носовой перегородки
42. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на приступы чихания, слезотечения, периодические боли в области переносицы и правой боковой стенки носа, затруднение носового дыхания. Больная отмечает, что слизистое отделяемое затекает в глотку и отхаркивается, главным образом по утрам. В последнее время стала замечать снижение обоняния. В прошлом перенесла операцию - полипотомию носа справа. Состояние после операции улучшилось, однако, вскоре вновь наступило ухудшение. Состояние больной удовлетворительное. Температура 36,8°. При наружном осмотре и пальпации ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлено значительное затруднение дыхания правой половиной носа. Осмотрена полость носа. Справа, на фоне бледной, отечной слизистой оболочки, определяется серого цвета, с гладкой поверхностью образование. При зондировании это образование легко смещается, не кровоточит. После введения в полость носа 0,1 раствора адреналина, дыхание правой половины незначительно улучшилось. Слизистая оболочка левой половины носа бледная, умеренно отечная, отделяемое слизистое прозрачное. Дыхание этой половиной носа несколько затруднено. Диагноз:
   1. Аллергический ринит. Полипоз носа справа.
   2. Ангиофиброма носоглотки
   3. Хронический гиперпластический риносинусит
43. Больной обратился с жалобами на болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании слюны, чувство саднения, кашель. Боли отдают в уши. Болен 3-й день. Заболевание связывает с простудой. После принятия жидкой горячей пищи состояние на некоторое время улучшается. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,0 . Пульс 76 в мин. Шейные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. В полости рта патологических изменений не выявлено. Слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки выступают отдельные фолликулы в виде красных зерен. Язычок несколько покрасневший и слегка отечен. При наружном осмотре и пальпации остальных ЛОР-органов патологических изменений не выявлено. Слух: Ш.Р. АД - 6м, АS - 6м. Диагноз:
   1. Дифтерия глотки
   2. Лимфогранулематоз
   3. Острый катаральный фарингит.
44. Больная 40 лет, жалуется на затруднение дыхания, сухость и закладывание носа, постоянную охриплость, кашелъ, общую слабость, утомляемость. Болеет в течение 20 лет. Периодически, проводятся курсы стрептомицинотерапии, бронхоскопии, с удалением из бронхов инфильтратов, после чего дыхание улучшается. Больная проживает в Брестской области. Общее состояние средней тяжести, выражена охриплость. Отмечается втяжение межреберных, промежутков, надключичных и подключичных ямок при вдохе. Дыхание глубокое, паузы между вдохом и выдохом отсутствуют. На расстоянии от больного слышен стенотический монотонный шум при вдохе. Частота дыханий 16 в мин. Пульс 90, ритмичный. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Слизистая оболочка полости носа атрофична, покрыта корками, в передних отделах носовой перегородки имеются единичные инфильтраты красного цвета. Слизистая оболочка глотки атрофична, гиперемирована, местами покрыта корками желто-зеленого цвета. Мягкое небо подтянуто кверху. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз:
   1. Склерома
   2. Гранулематоз Вегенера
   3. В-клеточная лимфома
45. Больная 19 лет доставлена машиной скорой помощи в больницу с жалобами на боли в горле, повышение температуры. Больна 5 дней. Заболевание началось с повышения температуры до 39°. Обратилась к участковому врачу, который поставил диагноз: ОРВИ. Выдан листок временной нетрудоспособности на 3 дня, назначил лечение (интерферон по 2 капли в носовые ходы 4 раза в день, бисептол 0.5 - 3 раза в день, полоскание горла раствором фурациллина и согревающий компресс на шею). Несмотря на проводимое лечение, состояние больной не улучшилось. При повторном посещении больной врач рекомендовал продолжить лечение. Так как состояние не улучшалось, была вызвана скорая помощь, которая доставила больную в районную больницу. Состояние больной средней тяжести. Температура 39°. Пальпируются мягкоэластичные, болезненные, ограниченно подвижные шейные лимфатические узлы, увеличенные до 2 – 3 см. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована. На небных миндалинах желтовато-серые налеты, не распространяющиеся на небные дужки и мягкое небо. Налеты легко снимаются. Сделан анализ крови (общий): Эр - 4,07 х 1012/л, Нв - 146 г/л., Л - 10,6 x 109/л, СОЭ - 22 мм/час. Диагноз:
   1. Дифтерия глотки
   2. Лакунарная ангина. Двухсторонний шейный лимфаденит
   3. Острый паратонзиллит. Шейный лимфаденит
46. Больной 30 лет доставлен в приемный покой больницы с жалобами на сильные боли в горле слева. Считает себя больным в течение недели. Заболевание связывает с простудой. Повысилась температура, появились боли в горле при глотании. Участковый врач, диагностировал фолликулярную ангину, было назначено противовоспалительное лечение, в результате которого состояние, улучшилось. Однако 2 дня тому назад вновь наступило ухудшение. Вначале появились боли в горле слева, усиливающиеся при глотании, затем они приняли спонтанный пульсирующий характер. Со вчерашнего вечера пациент не может сделать глоток воды или проглотить слюну. При попытке проглотить воду, она выливается через нос. Боли иррадиируют в левое ухо, стало трудно раскрывать рот. Общее состояние средней тяжести. Температура 38,4°. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Голова наклонена влево. Лимфатические узлы за углом нижней челюсти увеличены слева до 3см, болезненны при пальпации. Голос гнусавый. Выражен тризм жевательной мускулатуры. Мягкое небо отечно и гиперемировано. Подвижность левой половины его ограничена. Язык обложен. Левая небная миндалина и небные дужки гиперемированы и инфильтрированы. Миндалина смещена медиально и книзу. Основание левой передней небной дужки не контурируется. Язычок отклонен вправо. Правая небная миндалина умеренно гиперемирована. Анализ крови: Эр - 3,8 x 1012л, Нв – 95г/л, Цв.п. - 1,0. Л – 12,0 x 109л, Э - 1, П - 7, С - 63, лимф. - 24, СОЭ - 29 мм/ч. Диагноз:
   1. Левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Левосторонний шейный лимфаденит
   2. Фолликулярная ангина. Левосторонний шейный лимфаденит
   3. Ангина Симановского-Плаута-Венсана. Левосторонний шейный лимфаденит
47. Больная 16 лет. Жалуется на боли в горле справа, усиливающиеся при глотании. Со вчерашнего дня настолько усилились, что она не может проглотить даже воду. Считает себя больной в течение 9 дней. Заболевание началось общим недомоганием, познабливанием, повышением температуры до 39°, с двухсторонних болей при глотании. За медицинской помощью не обращалась. Принимала аспирин, полоскала горло содой. Было улучшение самочувствия, однако через 2 дня вновь повысилась температура, появились боли в горле справа, вначале при глотании, затем спонтанные. Боли в правой половине горла продолжали нарастать, присоединились боли в правом ухе. Больная обратила внимание на то, что не может полностью раскрыть рот, изменился голос. Из анамнеза удалось установить, что в прошлом году она перенесла аналогичное заболевание. Объективно: общее состояние больной неудовлетворительное. Голова наклонена вправо. Голос гнусавый. Температура 38,4°. Больная бледная, выражена тахикардия. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Рот раскрывает на 2,5 - 2 см. При осмотре глотки видно гиперемированное мягкое небо справа. Язычок отечен и отклонен влево, гиперемирована и инфильтрирована правая небная миндалина и паратонзиллярная клетчатка, передняя небная дужка не контурируется. При фонации правая половина мягкого неба неподвижна. При надавливании шпателем не основание правой передней небной дужки больная вскрикивает от боли. Язык покрыт фибринозно-гнойным налетом. Изо рта неприятный запах. Диагноз:
   1. Обострение хронического тонзиллита
   2. Скарлатина
   3. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс
48. Больная 42 лет, жалуется на слизисто - гнойные выделения из левого уха, понижение слуха, шум в левом ухе. Болела гриппом. Вчера вечером заметила понижение слуха на левое ухо, затем почувствовала устаивающуюся боль в этом ухе. Повысилась температура. Утром боль значительно уменьшилась, но больная обнаружила гнойные выделения из левого уха. Температура тела 37,6°С, Пульс 72 уд. в минуту. Левая ушная раковина безболезненна, увеличены лимфатические узлы, локализующиеся в области верхушки сосцевидного отростка. Из левого наружного слухового прохода вытекает жёлтого цвета гной с примесью слизи. Шепотную речь левым ухом слышит на расстоянии 2,5м, Р.Р. – 9м. Увеличение громкости произносимых слов повышает слышимость и разборчивость речи. Симптомов нарушения вестибулярного анализатора нет. Анализ крови: Эр - 3,8 x 1012л, Нв - 127 г/л, Л - 12,6 x 109/л, э – 6, л - 6, с - 66, лимф. - 17, м - 5, СОЭ - 36 мм / час. Диагноз:
   1. Левосторонний острый гнойный мастоидит
   2. Левосторонний острый гнойный средний отит
   3. Левосторонний острый диффузный наружный отит
49. Больная жалуется на выраженные боли, особенно при жевании, в правом ухе, выделения из него гнойного характера. Больна в течение недели. Состояние больной удовлетворительное. Температура 37,9°С. При осмотре АД: наружный слуховой проход циркулярно сужен, инфильтрирован, гиперемирован, отделяемое умеренное, гнойное. Барабанная перепонка необозрима. При надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины, отмечает боль, АД: Ш.Р. - 4м. Диагноз:
   1. Правосторонний острый наружный диффузный отит
   2. Хондроперихондрит правой ушной раковины
   3. Фурункул наружного слухового прохода справа
50. Больная 28 лет, жалуется на острые боли в левом ухе, понижение слуха, низкочастотный шум в левом ухе. Болела гриппом неделю. Последние 2 дня заметила понижение слуха на левое ухо, затем почувствовала усиливающуюся боль в этом ухе. Повысилась температура до 37,5°С. Сегодня боль значительно усилилась. При осмотре температура тела 37, 6°С. Пульс 72 уд. в минуту. Левая ушная раковина безболезненна, область сосцевидного отростка не изменена. АS: слуховой проход свободен, барабанная перепонка резко инфильтрирована, гиперемирована, опознавательные контуры сглажены. Ш.Р. – 3м, Р.Р. – 8м. Увеличение громкости произносимых слов повышает сльшимость и разборчивость речи. Симптомов нарушения вестибулярного анализатора нет. Анализ крови: Эр - 3,9 x 1012л, Нв - 127 г/л, Л - 9,6 x 109л, СОЭ - 16 мм/час. Диагноз:
   1. Левосторонний острый наружный диффузный отит
   2. Рожистое воспаление левой ушной раковины и наружного слухового прохода
   3. Левосторонний острый катаральный средний отит
51. Больного беспокоит интенсивная, пульсирующего характера боль в правом ухе, снижение слуха справа. Несколько дней тому назад чистил ухо от серы спичкой, на следующий день появилась постепенно нарастающая боль, усиливающаяся при жевании. Вскоре больной лишился сна. Согревающие компрессы не дали желаемого эффекта. Страдает диабетом. Общее состояние не вполне удовлетворительное. Температура тела 37,4°С, при физикальном обследовании со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. АД: начальные отделы правого наружного слухового прохода сужены, кожа гиперемирована, имеются гнойные выделения в небольшом количестве, барабанная перепонка необозрима. Надавливание на козелок и движения нижней челюстью резко болезненны. Слух Ш.Р. АД - 2м., АS - 6м. Диагноз:
   1. Правосторонний острый наружный диффузный отит
   2. Рожистое воспаление правой ушной раковины и наружного слухового прохода
   3. Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава
52. Больная 52 лет, обратилась с жалобами на стойкую охриплость голоса, кашель. Изменения голоса появились 3 месяца назад. Отмечала периодическую осиплость, по поводу чего обращалась к врачам, которые рекомендовали ингаляции и противокашлевые средства. Несмотря на проводившееся лечение, состояние не улучшалось. Не курит, алкоголь не употребляет. Общее состояние удовлетворительное. Т - 36,7°С. Дыхание свободное. Значительная охриплость. При наружном осмотре патологических изменений не выявлено. Крепитация гортани сохранена. При непрямой ларингоскопии: надгортанник обычной формы, на правой голосовой складке, в средней трети, визуализируется новообразование 3мм, на тонкой ножке, розового цвета, препятствующее смыканию голосовых складок, при фонации. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, шумов нет. АД - 125/70мм. Слизистая оболочка глотки розовая, налетов нет. Диагноз:
   1. Фиброма гортани
   2. Хронический гиперпластический ларингит
   3. Лимфома гортани
53. Больной обратился с жалобами на сильные боли в горле при глотании, охриплость. Болен в течение недели. После производственной травмы, при которой ударился о металлический предмет шеей. В здравпункте на ушибленное место клали холодные примочки, принимал таблетки анальгина. Боли в области шеи значительно уменьшились. 2 дня тому назад вновь появились боли, которые постепенно нарастали, появилась охриплость, повысилась температура. Общее состояние средней тяжести. Т- 38,7°С. Дыхание свободное. Кожа в области переднебоковой поверхности шеи справа гиперемирована, инфильтрирована. Пальпация в этом месте резко болезненна. Контуры правой половины гортани сглажены. Крепитация хрящей гортани отсутствует. При непрямой ларингоскопии надгортанник обычной формы, голосовые и вестибулярные складки умеренно гиперемированы, с кровоизлияниями справа, подвижность правой половины гортани ограничена, при фонации голос хриплый, голосовая щель широкая. Шейные лимфатические узлы справа увеличены, умеренно болезненны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Пульс 88 ударов в мин, удовлетворительного наполнения. Диагноз:
   1. Подслизистая гематома гортани
   2. Рожистое воспаление шеи. Шейный лимфаденит
   3. Посттравматический ларингит. Хондроперихондрит гортани
54. Больной обратился с жалобами на охриплость, приступообразный сухой кашель, главным образом по утрам. Сегодня утром во время кашля в мокроте появились сгустки крови. В течение недели был освобожден от работы по поводу гриппа. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела - 37,2°С. Дыхание свободное, голос охрипший. Слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована, местами на ней видны петехии и вязкое слизистое отделяемое с прожилками крови. Гортань: надгортанник обычной формы, слизистая оболочка вестибулярного отдела и голосовых складок ярко гиперемирована, с мелкими кровоизлияниями, умеренно отечна, при фонации голос хриплый. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Крепитация гортани сохранена. В легких дыхание везикулярное, прослушиваются единичные сухие хрипы. Диагноз:
   1. Острый катаральный ларингит
   2. ОРВИ. Ларинготрахеобронхит
   3. Подскладочный ларингит. Стеноз гортани
55. Больной обратился с жалобами на утомляемость голоса, периодически усиливающуюся охриплость, ощущения першения в горле и сухой кашель. Болеет в течение 5 лет. Причины заболевания не знает. Работает слесарем. Много курит, алкоголь употребляет редко. Общее состояние удовлетворительное. Голос хриплый. Температура 36,7°С. При наружном осмотре и пальпации кожные покровы не изменены. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Крепитация гортани сохранена. При непрямой ларингоскопии: надгортанник обычной формы, голосовые складки утолщены, умеренно гиперемированы, инфильтрированы, свободные края неровные. При фонации голос хриплый. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, несколько истончена, местами покрыта вязким слизистым секретом. Диагноз:
   1. Инфильтративный рост опухоли гортани
   2. Хронический ларингит
   3. Туберкулез гортани
56. Преподаватель средней школы обратилась к участковому врачу с жалобами на периодически усиливающуюся охриплость, першение в горле. Больна в течение 3 лет. Обострения бывают, однотипными повторяются, по нескольку раз в год, охриплость усиливается к концу рабочего дня особенно в холодное время года. В эти периоды помимо охриплости, появляется сухой кашель, ощущение царапания в горле. При физикальном обследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Слизистая оболочка ротоглотки, полости носа розовая, лимфоузлы не увеличены. Крепитация гортани сохранена. При непрямой ларингоскопии: надгортанник обычной формы, голосовые складки несколько утолщены, гиперемированы, края ровные. При фонации определяется щель несмыкания в задних отделах, голос сиплый. Диагноз:
   1. Хронический ларингит. Парез гортани
   2. «Певческие узелки» гортани
   3. Гипотонусная дисфония
57. Больная обратилась к участковому врачу с жалобами на охриплость. Больна в течение 3 дней. Заболевание связывает с переохлаждением. При опросе указывает на ощущение, зуда в горле, сухой кашель. Временами возникает некоторое затруднение дыхания, которое проходит после интенсивного кашля, при котором откашливается сероватого, цвета сгустки и корки. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела - 37,2°С. Голос хриплый, грубый. Дыхание не нарушено. При осмотре определяется незначительная гиперемия слизистой оболочки глотки и язычка. Слизистая оболочка местами покрыта вязким слизистым секретом. При непрямой ларингоскопии выраженная гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки надгортанника, вестибулярного отдела, голосовых складок. В зоне голосовой щели сгустки вязкой мокроты. Голос при фонации хриплый. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Сердечные тоны ясные, шумов нет. Пульс 68 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Диагноз:
   1. Парез гортани
   2. Подскладочный ларингит
   3. Острый катаральный ларингит
58. Больной предъявляет жалобы на охриплость, затруднение дыхания при физической нагрузке, сухость в горле, образование корок в носу, колхозник, проживает в Брестской области. Болен с детства. В девятилетнем возрасте по поводу затруднения дыхания ему производилась трахеотомия, через год был деканулирован. Ежегодно проходил курсы лечения стрептомицином, неоднократно производилась бронхоскопия. При первичном обследовании участковым врачом обнаружено шумное дыхание, преимущественно на вдохе, усиливающееся при физической нагрузке, имеется втяжение тканей в области надключичных и подключичных ямок, яремной вырезки, межреберных промежутков и эпигастральной области. В легких жесткое дыхание, умеренная тахикардия, отмечается цианоз носогубного треугольника, ногтевых пластинок. Слизистая оболочка глотки и носа сухая. Определяются рубцовые изменения мягкого неба, оно подтянуто кверху. Вход в обе половины носа концентрически сужен. В носовых ходах обилие корок. При непрямой ларингоскопии голосовые складки деформированы рубцовым процессом, голос при фонации хриплый, голосовая щель 5 мм. Анализы мочи и крови без особенностей. Диагноз:
   1. Посттрахеостомический рубцовый стеноз гортани 2 стадии
   2. Склерома. Стеноз гортани 2 стадии
   3. Хронический подскладочный ларингит. Стеноз гортани 2 стадии
59. Больной 58 лет обратился с жалобами на неприятные ощущения в горле, некоторое затруднение глотания и охриплость голоса. Болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось после переохлаждения, с чувства першения в горле, которое постепенно нарастало. Появились боли при глотании, а затем и охриплость. Проводимое лечение: полоскание горла, ингаляции, согревающие компрессы на шею, незначительно улучшало состояние. К врачам не обращался. При поступлении: температура тела - 36,8°С. При пальпации гортань безболезненна. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, на задней стенке глотки увеличенные, инфильтрированные лимфоидные фолликулы. Нёбные миндалины незначительно гиперемированы, налетов нет, не выступают из-за дужек, с ними не спаяны. Гортань: надгортанник обычной формы, голосовые складки умеренно гиперемированы, инфильтрированы, несколько отечны. Голос при фонации хриплый, голосовая щель широкая. Диагноз:
   1. Хронический гиперпластический фарингит, ларингит
   2. Хронический атрофический фарингит, ларингит
   3. Туберкулез гортани, фарингит
60. Больной обратился с жалобами на охриплость голоса, которая беспокоит в течение 6 месяцев. Причины заболевания не знает. Из анамнеза установлено, что вначале появилась незначительная хрипота, которая постепенно нарастала. В течение последнего времени имеет стойкий характер. Временами возникает кашель. Отмечает снижение аппетита, похудел на 5 кг. Много курит. Состояние больного удовлетворительное. Т - 36,7°С. Дыхание не нарушено. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Крепитация хрящей гортани сохранена. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. При непрямой ларингоскопии надгортанник обычной формы, вестибулярный отдел гортани не изменен. Правую голосовую складку занимает новообразование белесоватого цвета, бугристое, без четких контуров, местами с изъязвлениями. Складка ограниченно подвижна. Ширина голосовой щели 6 - 7мм. При фонации голос хриплый. Диагноз:
   1. Туберкулез гортани
   2. Склерома
   3. Рак гортани
61. Больной жалуется на боли в области носа. Болен второй день. Причины заболевания не знает. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,6°С. При физикальном обследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Кожа в области правого крыла носа отечна, гиперемирована, инфильтрирована. Отек и гиперемия распространяются на щеку и нижнее веко. Пальпация в области правого крыла и кончика носа резко болезненна. В области преддверия носа справа виден конусовидный инфильтрат с гнойным стержнем. При дотрагивании пуговчатым зондом у больного появляется резкая боль. Переднешейные лимфатические узлы справа увеличены до 2см, умеренно болезненны. Диагноз:
   1. Фурункул носа. Флебит глубоких вен лица
   2. Ринофима
   3. Рожистое воспаление лица
62. Больной 56 лет обратился с жалобами на приступообразные боли в левой половине головы, затруднение дыхания левой половиной носа и гнойные выделения из неё, с неприятным запахом. Считает себя больным в течение 2-х недель, когда стал отмечать боли в левой половине лица. В последнее время они усилились, присоединилась зубная боль и боли в левой половине лба и виска. Одновременно ухудшилось дыхание левой половиной носа. Вскоре появились кровянисто-гнойные выделения. Обращался за медицинской помощью, были назначены таблетки анальгина и УВЧ. Однако, несмотря на проводившееся лечение боли в левой половине головы продолжили нарастать. Накануне пациент обратил внимание на то, что появилось выпячивание левого глаза. Состояние больного средней тяжести. Из-за приступа сильных болей держится руками за левую половину головы. Температура 39°С. При наружном осмотре и пальпации определяется смещение глазного яблока кверху кнаружи, ограничение подвижности, химоз. Пальпация в точке выхода 2 ветви тройничного нерва слева резко болезненна. Умеренная припухлость левой щеки. При осмотре полости носа в левой половине слизистая оболочка гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходе умеренное гнойное отделяемого. Слизистая оболочка правой половины носа несколько гиперемирована. Носовое дыхание левой половиной носа затруднено, правой свободное. Кариозных зубов нет. На рентгенограмме придаточных пазух носа выявлено тотальное равномерное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи. Анализ крови: Эр - 3,9 x 1012л, Нв - 117 г/л, Л - 12,6 x 109л, СОЭ - 16 мм/час. Коагулограмма: фибриноген А – 6,2 г/л, фибриноген В ++. Диагноз:
   1. Левосторонний одонтогенный гайморит. Тригеминальная невралгия
   2. Левосторонний острый гнойный гайморит. Тромбоз кавернозного синуса
   3. Острый сфеноэтмоидит. Флегмона орбиты слева
63. Мать с ребенком 6 лет обратилась к врачу по поводу того, что у девочки два дня тому назад покраснел глаз, вскоре появился отек век, появилась температура. Со слов матери ребенок недавно перенес простудное заболевание. Состояние больной средней тяжести. Температура 38,7. Веки справа отечны и гиперемированы, закрывают глазную щель, их пальпация сопровождается сильной болью. Края век и ресницы покрыты корочкой желтого цвета. Раскрыть глазную щель пальцами удается с трудом. Выражен резкий отек и гиперемия конъюктивы. Глазное яблоко смещено кпереди и несколько латерально, неподвижно. Роговичный рефлекс не определяется. В правой половине носа выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки, значительное количество слизисто-гнойного отделяемого. В левой половине носа небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого, слизистая оболочка гиперемирована. Диагноз:
   1. Правосторонний острый гнойный гаймороэтмоидит. Флегмона орбиты справа
   2. Острый правосторонний гнойный конъюнктивит. Острый правосторонний гнойный гайморит
   3. Острый правосторонний гаймороэтмоидит. Тромбоз кавернозного синуса
64. Больная обратилась к врачу отоларингологу с жалобами на выраженные боли в области левой брови, повышение температуры до 37,5°С, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из левой половины носа. Ранее подобных симптомов не отмечала. Из анамнеза выяснено, что неделю назад переболела гриппом, принимала противовирусные препараты интерферонового ряда. Последние двое суток состояние ухудшилось. Общее состояние не вполне удовлетворительное. Температура. 37,7°С. При пальпации левой надбровной области отмечается умеренная болезненность, которая усиливается при наклоне головы вперед. Слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, отечна. В левой половине носа выявлено гнойное отделяемое из среднего носового хода. Носовая перегородка искривлена влево. Дыхание носом затруднено, больше слева. Выполнена рентгенография придаточных пазух носа, на которой отмечено снижение пневматизации левой лобной пазухи, с наличием уровня жидкости до ? ее объема, пневматизация других пазух носа не нарушена. Диагноз:
   1. Искривление носовой перегородки. Хронический гипертрофический ринит. Катаральный фронтит
   2. Левосторонний острый гнойный фронтит
   3. Мукоцеле лобной пазухи
65. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в области правой половины лба, виска, темени, нарушение дыхания правой половиной носа и гнойные выделения из неё. Заболевание связывает с ранее перенесенным насморком. При расспросе удалось выяснить, что наиболее интенсивные боли в правой половине головы возникают в ночное время, что заставляет больную принимать таблетки аспирина. Однако это не приносит выраженного облегчения. Утром, после того как пациентка встает с постели, боли несколько уменьшаются, что сопровождается выделениями гноя из правой половины носа, но болевые ощущения полностью не исчезают. Общее состояние больной удовлетворительное. Температура 37,4°С. При наружном осмотре и пальпации определяется легкая гиперемия правой половины лба, и отечность верхнего века, наиболее выражена в области верхневнутреннего угла правой орбиты. При пальпации в этой области и месте выхода I ветви тройничного нерва, больная отмечает значительную боль. При осмотре полости носа слизистая оболочка умеренно гиперемирована, инфильтрирована, отечна. В правой половине носа обильное гнойное отделяемое. Носовая перегородка резко искривлена вправо. В левой половине небольшое количество слизистого отделяемого. Дыхание носом затруднено, больше справа. На рентгенографии придаточных пазух носа выявлено равномерное субтотальное затемнение правой верхнечелюстной и правой лобной пазух. Пневматизация других пазух снижена незначительно. Анализ крови: Эр - 3,9 x 1012л, Нв - 127 г/л, Л - 12,6 x 109л, СОЭ - 20 мм/час. Диагноз:
   1. Хронический гипертрофический ринит. Тригеминальная невралгия
   2. Правосторонний острый гнойный гайморит, фронтит
   3. Рожистое воспаление лица. Ринит
66. Родители с ребёнком 7 лет обратились к врачу по поводу покраснения и припухлости носа и правой щеки. Болен два дня. Причины заболевания не знают. Из анамнеза удалось узнать, что мальчик часто ковыряет в носу.Состояние пациента средней тяжести. Температура 38,1°. Правое крыло носа резко гиперемировано, отечно, гиперемия и отёк распространяются на правую щеку. Глазное яблоко подвижно. При осторожном поднимании кончика носа, на внутренней поверхности правого крыла видна конусовидная инфильтрация и гиперемия. При дотрагивании пуговчатым зондом к этому месту ребёнок из-за болей плачет. Диагноз:
   1. Фурункул носа
   2. Инороднее тело носа
   3. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти
67. Мать с ребенком 8 лет обратилась к врачу по поводу того, что у девочки два дня тому назад появился отек век правого глаза, повысилась температура до 38,0°С. Со слов матери, ребенок недавно перенес простудное заболевание. Состояние больной средней тяжести. Температура 38,2°. Веки справа отечны, движения глазного яблока сохранены, экзофтальма, химоза нет. При риноскопии в правой половине носа значительное количество слизисто-гнойного отделяемого, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. В левой половине носа небольшое количество слизисто отделяемого. Дыхание носом затруднено, больше справа. Выполнена рентгенография придаточных пазух носа, на которой выявлено тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Диагноз:
   1. Острый катаральный риносинусит. Аллергический отек век справа
   2. Одонтогенный гайморит справа
   3. Правосторонний острый гнойный гайморит. Флебит вен правой орбиты
68. Больной 60 лет, жалуется на ощущение весьма мучительного постоянного высокочастотного шума в ушах, прогрессирующее снижение слуха. Страдает восприятие и разборчивость речи преимущественно детских и женских голосов, громко произнесенные слова вызывают болевую peaкцию в ушах и состояние раздражения. В шумной обстановке слышит хуже. Более 20 лет работает на судоремонтном заводе с повышенной шумовой обстановкой. В 1984 году была черепно-мозговая травма с потерей слуха, который после лечения в госпитале частично восстановился. Болей в ушах и гноетечения никогда не было. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Ушные раковины и заушные области без особенностей. Слух Ш.Р.: АД - возле раковины, АS - 0,5м, Р.Р.: АД - 1м., АS - 1,5м. Повышение громкости не улучшает восприятия речи. Хуже слышит слова, содержащие высокочастотные звуки. На аудиограмме двухстороннее снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия, более выраженное на высоких частотах. Диагноз:
   1. Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость профессионального генеза
   2. Пресбиакузис
   3. Отосклероз
69. Больной 25 лет жалуется на гнойные выделения из правого уха с неприятным запахом, понижение слуха на это ухо и головная боль в области правого виска. Болен с детства. Заболевание уха возникло после скарлатины. Лечился по рекомендации врачей вливаниями в ухо различных капель. Лечение было малоэффективным. Состояние больного удовлетворительное. Т - 36,4°С. При осмотре АД определяется гнойные, с неприятным запахом, выделения в правом наружном слуховом проходе, При промывании этого уха в промывной жидкости обнаружены крошковидные выделения и плавающие на её поверхности эпидермальные чешуйки. Барабанная перепонка с дефектом 3 мм в ненатянутой части, через дефект просматривается ткань белесоватого цвета. Пальпация козелка и правого сосцевидного отростка безболезненны. Слух Ш.Р.: АД - 1м, АS - 6м. Р.Р.: АД - 5м, АS - 12м. Правым ухом больной хуже воспринимает слова, в которых преобладают низкие звуки. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру правый сосцевидный отросток склеротического типа строения с наличием зоны костной деструкции 1 x 1см в проекции антрума. Диагноз:
   1. Хронический гнойный правосторонний эпитимпанит. Гранулема среднего уха
   2. Хронический правосторонний гнойный мезотимпанит. Мастоидит
   3. Хронический правосторонний гнойный эпитимпанит. Холестеатома
70. Больной жалуется на понижение слуха на левое ухо, чувство перемещения в нем жидкости, умеренные боли, шум. Острота слуха меняется и зависит от положения головы больного. Болен 10 дней. Был насморк, который сопровождался приступами чихания, слезотечением и обильными выделениями из носа, и чувством заложенности в левом ухе. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Носовое дыхание умеренно затруднено. При осмотре и пальпации ушных раковин и области сосцевидных отростков изменений не выявлено. АД: слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая с четкими опознавательными контурами. АS: Слуховой проход свободен, барабанная перепонка умеренно гиперемирована, опознавательные контуры сглажены, при осмотре под микроскопом виден уровень жидкости в барабанной полости. Ш.Р.: АД – 6м, АS – 3м. Р.Р.: АД - 12м, АS - 6м. Анализ крови: Эр - 4,9 x 1012л, Нв - 137 г/л, Л - 9,6 x 109л, СОЭ - 12 мм/час. Диагноз:
   1. Левосторонний острый гнойный средний отит. Мастоидит
   2. Левосторонний острый экссудативный средний отит
   3. Левосторонний острый тубоотит справа. Кондуктивная тугоухость справа
71. Больная 17 лет, жалуется на понижение слуха на левое ухо, периодически слизисто-гнойные выделения из него. Больна с четырехлетнего возраста. Периодически возникают обострения заболевания. Это сопровождается усилением гноетечения из левого уха, понижением на него слуха. Проводилось амбулаторное лечение, без стойкого эффекта.Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы патологически не изменены. В анализах крови и мочи изменений не обнаружено. АД: слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая с четкими опознавательными контурами. АS: в слуховом проходе умеренное количество слизисто-гнойного отделяемого без запаха. После промывания уха, стала обозрима барабанная перепонка с центральным дефектом в передне-нижнем квадранте 3 мм в диаметре. При пальпации области сосцевидного отростка, болезненность не определяется. Слух: Ш.Р.: АД - 6м, АS - 1,5м, Р.Р.: АД – 12м, АS – 3 м. Значительно хуже разбирает слова, содержащие низкочастотные звуки. При повышении громкости произносимых слов, повышается разборчивость. Разница между восприятием шепотной и разговорной речи небольшая. Спонтанных симптомов нарушения вестибулярного анализатора не найдено. На рентгенограмме левой височной кости, в проекции по Шюллеру, сосцевидный отросток диплоэтического типа, антрум и преантральные клетки мутные без признаков деструкции костной ткани. Диагноз:
   1. Левосторонний острый гнойный перфоративный средний отит
   2. Обострение хронического левостороннего гнойного мезотимпанита
   3. Обострение хронического левостороннего гнойного эпитмипанита
72. Больной 40 лет жалуется на гнойные выделения из левого уха с гнилостным запахом, понижение слуха на это ухо и головную боль в заушной области. Болен в течение 20 лет. Впервые заболевание уха возникло после гриппа. Лечился по рекомендации врачей амбулаторно вливаниями в ухо различных капель. Лечение было малоэффективным. В последние 6 месяцев выделения из уха стали постоянными, появился гнилостный запах. Состояние больного удовлетворительное. Т - 37,2°С. При осмотре АS определяется гнойные, с неприятным запахом, выделения в наружном слуховом проходе. При промывании этого уха, в промывной жидкости обнаружены крошковидные выделения и плавающие на её поверхности эпидермальные чешуйки. Барабанная перепонка с краевым дефектом 4 мм в задне-верхнем квадранте и ненатянутой части перепонки, через дефект просматривается ткань белесоватого цвета. Пальпация козелка и левого сосцевидного отростка безболезненны. Слух Ш.Р.: АД - 6м, АS - 1м. Р.Р.: АД - 12м, АS - 4м. Левым ухом больной хуже воспринимает слова, в которых преобладают низкие звуки. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру левый сосцевидный отросток смешанного типа строения с наличием зоны костной деструкции 2 x 1см в проекции антрума. Диагноз:
   1. Хронический левосторонний гнойный эпитимпанит. Холестеатома
   2. Обострение хронического гнойного мезотимпанита
   3. Острый гнойный правосторонний мастоидит
73. Больной 4 лет жалуется на выделения из правого уха, незначительную боль в нем, понижение слуха, шум низкочастотного характера. В течение предшествующих 2-х недель переболел насморком. 2 дня назад появились ощущения заложенности в правом ухе, шум, понизился слух, а через несколько часов присоединилась резкая боль в ухе, головная боль, преимущественно справа, озноб. Ночью не спал. Утром обнаружил выделения гноя. Боль уменьшилась. Бледен. Температура тела 37,4°С. Пульс 108 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Ушная раковина не изменена. Пальпация сосцевидного отростка безболезненна. АД: в наружном слуховом проходе слизисто-гнойное отделяемое в значительном количестве. Произведено промывание слухового прохода. Барабанная перепонка с выраженной гиперемией, инфильтрацией и наличием щелевидного дефекта 3 мм, из которого выделяется гной. Слух Ш.Р.: АД - 1м, АS - 6м, Р.Р.: - 3,5м, АS - 12м. Правым ухом хуже слышит слова, содержащие низкочастотные звуки, увеличение громкости произносимых слов повышает слышимость и разборчивость речи. Разность расстояния между восприятием разговорной и шепотной речи небольшая. Спонтанных симптомов нарушения вестибулярного анализатора не выявлено. Анализ крови: Эр - 4,1 x 1012л, Нв - 130 г/л, Л - 11,6 x 109л, СОЭ - 18 мм/час. Диагноз:
   1. Правосторонний острый гнойный средний отит. Перфоративная стадия
   2. Обострение хронического правостороннего гнойного мезотимпанита
   3. ОРЗ. Острый назофарингит. Острый гнойный мастоидит
74. Больной 27 лет, обратился с жалобами на боли в горле и за углом нижней челюсти, которые беспокоят в течение 5 дней. Из анамнеза выяснено, что подобные ощущения у него наблюдались и в прошлом. В детстве были повторные ангины, которые протекали 4 - 7 дней и сопровождались двусторонними болями в горле при глотании. В последнее время боли в горле стали возникать по утром то с одной стороны, то с другой стороны и после приема пищи. Отмечает периодические боли за грудиной и в поясничной области. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,4°. При обследовании внутренних органов определяется болезненность при поколачивании в области поясницы. АД 160/60 мм ртутного столба. При наружном осмотре и пальпации шеи определяются увеличенные до 2 см, смещаемые и незначительно болезненные лимфатические узлы, расположенные по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы с двух сторон. При фарингоскопии небные миндалины второй степени гипертрофии, рыхлые, спаяны с передними небными дужками, умеренно гиперемированы. При инструментальной пальпации из лакун выделяется детритные пробки и жидкий гной. Диагноз:
   1. Лакунарная ангина.
   2. Хронический декомпенсированный тонзиллит, обострение. Шейный лимфаденит
   3. Острый паратонзиллит (инфильтративная форма). Шейный лимфаденит
75. Больной обратился с жалобами на двусторонние частые боли в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в горле, головную боль и быструю утомляемость. Считает себя больным в течение 4 лет. Боли в горле возникают чаще всего поздней осенью или весной. При этом повышается температура, одновременно возникает болезненность в области боковых поверхностей шеи. Проглатывание жидкой пищи и слюны сопровождается болью. Три года назад лечился в больнице по поводу заболевания почек. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С. При обследовании выявлен положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Патологии со стороны других внутренних органов не обнаружено. Рот открывает свободно. Лимфатические узлы вдоль верхней 1/3 переднего края кивательной мыщцы увеличены до 1,5 см, безболезненны при пальпации. Увеличены лимфатические узлы в подчелюстной области. При осмотре полости рта определяются кариозные зубы. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована. Передние небные дужки несколько утолщены и гиперемированы. Небные миндалины умеренно гиперемированы, рыхлые, не выступают за края дужек, устья лакун расширены. На поверхности правой миндалины видно расположенное под эпителием образование желтого цвета округлой формы величиной с булавочную головку. При надавливании шпателем на передние дужки ротировать миндалину не удается, из лакун выделяется жидкое, гнойное содержимое. Диагноз:
   1. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма
   2. Одонтогенный шейный лимфаденит
   3. Острый фарингит. Шейный лимфаденит
76. Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на двухсторонние боли в горле при глотании. Больна второй день. Заболевание связывает с простудой. Появилось общее недомогание, познабливание, головная боль, а затем присоединились боли в горле. Подобных заболеваний в прошлом не отмечает. Состояние больной удовлетворительное. Температура 38,4°. Пульс 34 уд. в мин. Шейные лимфатические узлы на уровне угла нижней челюсти увеличены до 2см, умеренно болезненны, подвижны. При фарингоскопии небные миндалины 2 степени гипертрофии, ярко гиперемированы, поверхность их сглажена покрыта слизистым отделяемым, налетов нет. Гиперемия распространяется на передние небные дужки. Анализ крови: Эр - 4,02 х 1012/л, Нв - 140 г/л, Л - 9,4 x 109/л, э - 7, с - 52, лимф - 34, м - 5,СОЭ - 9мм/ч. Диагноз:
   1. ОРЗ. Гипертрофия небных миндалин
   2. Острый паратонзиллит
   3. Катаральная ангина, шейный лимфаденит
77. Больной 16 лет обратилась к врачу с жалобами на двухсторонние боли в горле при глотании. Болен четвертый день. Заболевание связывает с простудой. Появилось общее недомогание, познабливание, температура, головная боль, а затем присоединились боли в горле. Подобных заболеваний в прошлом не отмечает. Состояние больного не вполне удовлетворительное. Температура 38,4°. Пульс 36 уд. в мин. Шейные лимфатические узлы на уровне угла нижней челюсти увеличены до 3 см, умеренно болезненны. При фарингоскопии небные миндалины увеличены до 3 степени, ярко гиперемированы, отечны, покрыты фибринозно-гнойным налетом, легко снимающимся шпателем. Налет не распространяется за пределы миндалин. Гиперемия распространяется на передние небные дужки. Анализ крови: Эр - 4,04 х 1012/л, Нв - 140 г/л, Л - 11,7 x 109/л, э - 7, с - 50, лимф - 36, м - 5,СОЭ - 9мм/ч. Диагноз:
   1. Лакунарная ангина, шейный лимфаденит
   2. Лакунарная ангина. Паратонзиллярный абсцесс
   3. Дифтерия глотки
78. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в горле. Считает себя больным три недели. Отмечает, что подобные заболевания у него возникают несколько раз в течение года без повышения температуры. Боли в горле характеризуются ощущением постороннего предмета и сопровождаются скоплением вязкой слюны и покашливанием. Особенно сильный кашель бывает по утрам и несколько раз сопровождается рвотой. При приеме пищи боли в горле уменьшаются. Работает мастером на хлопкопрядильной фабрике. Курит. Алкоголь употребляет редко. Отмечает, что после употребления алкоголя и острой пищи боли в горле усиливаются. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка глотки, мягкого неба и языка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы лимфоидные фолликулы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Диагноз:
   1. Хронический тонзиллит
   2. Хронический гиперпластический фарингит
   3. Плоскоклеточный рак глотки
79. Больная 20 лет обратилась с жалобами на чувство неловкости в горле, боли, отдающие в шею и неприятный запах изо рта. Больной считает себя в течение нескольких лет. Из анамнеза выяснено, что пациентка болела ангинами 2 раза в год, которые характеризуются двусторонними болями в горле при глотании, повышений температуры до 37,6°, припуханием и болезненностью тканей шеи на уровне угла нижней челюсти, общим недомоганием. Заболевание обычно длится 4 - 5 дней и наблюдается осенью и весной. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С. При наружном осмотре и пальпации определяются лимфатические узды, позади угла нижней челюсти, вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которые несколько болезненны. Кариозных зубов нет. Мягкое небо подвижно. Небные миндалины увеличены до 1 степени, незначительно гиперемированы, рыхлые, не спаяны с дужками. В лакунах детритные пробки. При вывихивании миндалин шпателем, из лакун появляется небольшое количество гнойного отделяемого. Передние небные дужки несколько гиперемированы и инфильтрированы. Обследование внутренних органов патологических изменений не выявило. Диагноз:
   1. Хронический тонзиллит, компенсированная форма
   2. Абсцесс небной миндалины
   3. Хронический гиперпластический фарингит
80. Больной 19 лет, жалуется на сильные боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры, ознобы. Болен в течение недели. Вначале появились: недомогание, легкий озноб, боли в горле с обеих сторон при глотании, повысилась температура. Обратился к врачу, который диагностировал лакунарную ангину. Было назначено амбулаторное лечение (ампициллин x 3 раза в день внутримышечно, полоскание горла). Выдан листок временной нетрудоспособности на 3 дня. При повторном обращении к врачу, общее состояние несколько улучшилось, уменьшились боли в горле, нормализовалась температура тела, больному было рекомендовано продолжать полоскать горло. Листок временной нетрудоспособности закрыт. На следующий день состояние вновь ухудшилось, появились спонтанные боли в горле, снова повысилась температура до 38,6°С.. Пациент вновь обратился к врачу, который диагностировал обострение хронического тонзиллита, освободил от работы на 3 дня и назначил таблетки сульфадимезина по 0,5 x 3 раза в день, аспирин по 0,5 x 3 раза в день, спиртовой компресс на горло. Однако состояние больного продолжало ухудшаться. Таблетки больной не мог принимать, так как глотание сопровождалось резким усилением болей в горле справа. Вскоре пациент заметил, что не может полностью раскрыть рот. Температура повысилась до 39,2°. Объективно: состояние больного тяжелое, голова наклонена вправо. При физикальном обследовании выявлено: бледность кожных покровов, тахикардия. Умеренный тризм жевательной мускулатуры. Мягкие ткани у угла нижней челюсти справа отечны. При пальпации их выражена болезненность. Переднешейные лимфоузлы справа увеличены до 3см, резко болезненны, ограниченно подвижны. При фарингоскопии определяется резкая гиперемия, инфильтрация, отек правой боковой стенки глотки, она выбухает и суживает ее просвет. Через слизистую оболочку просвечивает гной. Инфильтрат распространяется от правой миндалины до основания надгортанника. Небные дужки и небные миндалины несколько гиперемированы, налетов нет. Правая миндалина незначительно смещена кпереди. Слизистая оболочка гортани незначительно гиперемирована, голосовая щель широкая. Диагноз:
   1. Передний паратонзиллярный абсцесс. Правосторонний шейный лимфаденит.
   2. Боковой абсцесс глотки справа. Правосторонний шейный лимфаденит
   3. Ангина. Правосторонний шейный лимфаденит.

Оториноларингология, общая
XX.МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
1. На какой стенке перепончато-хрящевого отдела слухового прохода располагаются санториниевы щели?
   на верхней
   на передней
   на нижней
   на задней
2. Из системы какой артерии кровоснабжается наружное ухо?
   внутренней сонной артерии
   наружной сонной артерии
   позвоночной артерии
3. В какие лимфоузлы осуществляется отток лимфы из наружного уха?
   впередиушные
   заушные
   подчелюстные
   заднешейные
4. Какой примерно объем имеет барабанная полость у взрослого человека?
   0,5 см3
   1,0 см3
   1,5 см3
   2,0 см3
   3,0 см3
5. С каким крупным сосудом граничит передняя стенка барабанной полости?
   С внутренней сонной артерией.
   С наружной сонной артерией
   С внутренней яремной веной
   С наружной яремной веной
   С позвоночной артерией
6. Каким эпителием выстлана евстахиева труба?
   мерцательным
   цилиндрическим
   кубическим
7. На какой глубине располагается антрум у взрослого человека?
   0,3см
   0,5 см
   1,5 см
   3,0 см
8. Какое важное анатомическое образование расположено на внутренней (черепной) поверхности сосцевидного отростка?
   лицевой нерв
   внутренняя сонная артерия
   сигмовидный синус
   кавернозный синус
   височная доля мозга
9. Каким нервом иннервируется стремянная мышца?
   тройничным
   лицевым
   блуждающим
   слуховым
   большим каменистым
10. Каким нервом иннервируется мышца, натягивающая барабанную перепонку?
   тройничным
   лицевым
   блуждающим
   слуховым
   большим каменистым
11. Из системы каких артерий кровоснабжается среднее ухо?
   наружной сонной артерии
   внутренней сонной артерии
   позвоночной
12. В чем лежит эндолимфатический проток?
   в водопроводе преддверия
   в фаллопиевом канале
   во внутреннем слуховом проходе
   в слуховой трубе
13. Из какой артерии снабжается кровью внутреннее ухо?
   наружной сонной артерии
   внутренней сонной артерии
   позвоночной
14. Какие нервы располагаются во внутреннем слуховом проходе?
   малый каменистый
   видиев
   лицевой
   слухо- вестибулярный
   блуждающий
15. Что является адекватным раздражителем для звукового анализатора?
   звуковые волны
   прямолинейное ускорение
   угловое ускорение
   магнитные волны
16. Какие основные показатели характеризуют любой звук?
   высота
   сила
   мощность
   тембр
17. Каким диапазоном частот характеризуется разговорная речь?
   от 16 до 100 Гц
   от 250 до 2500 Гц
   от 500 до 8 000 Гц
   от 16 до 10 000 Гц
   выше 10 000 Гц_
18. При положительной пробе Тойнби проходимость слуховой трубы оценивается как:
   I степени
   II степени
   III степени
   IV степени
19. Какова в среднем сила шепотной речи?
   10 децибелл
   30 децибелл
   60 децибелл
   90 децибелл
20. Какова в среднем сила разговорной речи?
   10 децибелл
   30 децибелл
   60 децибелл
   90 децибелл
21. Посредством чего регулируется воздушное давление в барабанной полости и обеспечивается благоприятный тонус барабанной перепонки и цепи слуховых косточек?
   за счет мышц и связок барабанной полости
   за счет евстахиевой трубы
   за счет кровеносных сосудов
   за счет стременной мышцы
22. Звукопроведение больше страдает при нарушении подвижности барабанной перепонки или подножной пластинки стремени?
   при нарушении подвижности подножной пластинки стремени
   при нарушении подвижности барабанной перепонки
23. Где ощущается звучание камертона С 128 в норме при проведении опыта Вебера?
   в середине головы
   в правом ухе
   в левом ухе
   в обоих ушах.
24. Как называется опыт при сравнительном исследовании воздушной и костной проводимости?
   опыт Желе
   опыт Швабаха
   опыт Фредерики
   опыт Ринне
   опыт Вебера
25. Как называется опыт при сравнительном камертональном исследовании костной проводимости здорового и больного уха?
   опыт Желе
   опыт Швабаха
   опыт Фредеричи
   опыт Ринне
   опыт Вебера
26. Как называется опыт при сравнительном камертональном исследовании слуха с сосцевидного отростка и козелка ушной раковины?
   опыт Желе
   опыт Швабаха
   опыт Фредеричи
   опыт Ринне
   опыт Вебера
27. В больное или здоровое ухо будет латеризировать звук камертона в опыте Вебера при одностороннем поражении звукопроводящего аппарата?
   в больное
   в здоровое
28. Что являются адекватным раздражителем для рецепторного аппарата полукружных каналов?
   звуковые волны
   угловые ускорения
   прямолинейные ускорения
   электрическое поле
29. Что является адекватным раздражителем для отолитового аппарата?
   звуковые волны
   угловые ускорения
   прямолинейные ускорения
   электрическое поле
30. Где расположены центры статокинетического анализатора?
   в лобной доле головного мозга
   в затылочной доле головного мозга
   в височной доле головного мозга
   в теменной доле головного мозга.
   в мозжечке
31. Какой симптомокомплекс наблюдается при нарушении функции лабиринта?
   головокружение
   расстройство равновесия и координации движений
   вегетативные реакции
   нистагм
32. Чем характеризуется нистагм 1 степени?
   нистагм появляется при взгляде в сторону быстрого компонента
   нистагм появляется при взгляде прямо
   нистагм появляется при взгляде в сторону медленного компонента
33. Чем характеризуется нистагм 3 степени?
   нистагм появляется при взгляде в сторону быстрого компонента
   нистагм появляется при взгляде прямо
   нистагм появляется при взгляде в сторону медленного компонента
34. Что является патоморфологической основой прессорного нистагма?
   неподвижность цепи слуховых косточек
   втянутая барабанная перепонка
   фистула лабиринта
35. В какую сторону будет направлен ротаторный (поствращательный) нистагм при вращении больного вправо?
   влево
   вправо
36. В сторону быстрого или медленного компонента нистагма направлены лабиринтные расстройства равновесия?
   в сторону быстрого компонента
   в сторону медленного компонента
37. В чем заключается основное отличие мозжечкового нистагма от лабиринтного?
   он медленный
   он быстрый
   он мелкоразмашистый
   он среднеразмашистый
   он крупноразмашистый.
38. Какое лечение применяется для устранения макротии?
   хирургическое
   консервативное
   физиотерапевтическое
   иглорефлексотерапия
39. В чем заключается опасность сужений и заращений слухового прохода при наличии гнойного среднего отита?
   в стойком понижении слуха
   в затруднении ежедневного туалета слухового прохода
   в развитии лабиринтитов или внутричерепных осложнений
   в обильном образовании серы
   в сохранении гнилостного запаха из слухового прохода
40. О чем следует спросить больного перед промыванием серной пробки из слухового прохода?
   имеется ли такая патология у родственников
   злоупотребляет ли курением и алкоголем
   имеется ли лекарственная или пищевая аллергия
   не было ли гноетечения из уха
   о перенесенных соматических заболеваниях
41. Какая микрофлора чаще вызывает фурункул?
   стафилококки
   стрептококки
   вирусы
   риккетсии
   возбудители кишечной группы
42. Какие могут быть исходы фурункула слухового прохода?
   рассасывание
   развитие множественных фурункулов в слуховом проходе или диффузного наружного отита
   распраспространение инфекции через санториниевы щели на околоушную железу
   возникновение абсцесса в мягких тканях сосцевидного отростка (ложный мастоидит)
43. С каким заболеванием среднего уха чаще всего приходится дифференцировать фурункул наружного слухового прохода?
   со средним отитом
   с рожистым воспалением
   с мастоидитом
   с серной пробкой
   с отомикозом
44. С каким заболеванием чаще всего следует дифференцировать диффузный наружный отит?
   с фурункулом слухового прохода
   с серной пробкой
   экземой
   с мастоидитом
45. Не осложненное инородное теле слухового прохода лучше удалить:
   пинцетом
   крючком
   промыванием
   электроотсосом
   наружным доступом после разреза кожи в заушной области и расширения костной части слухового прохода
46. Каковы основные клинические признаки рожистого воспаления наружного уха?
   нарушение общего состояния больного
   наличие четкой границы между воспаленной и здоровой кожей
   гнойные выделения из уха с гнилостным запахом
   нистагм
   вовлечение в процесс мочки уха
47. Какое назначается лечение при рожистом воспалении ушной раковины?
   пенициллины
   аминогликозиды
   согревающие компрессы
   УФО воспаленной области
   электрофорез с растворами антибиотиков
48. Тактика врача при лечении поздней стадии перихондрита?
   консервативная терапия с применением совре6менных антибиотиков
   физиотерапия и ЛФК
   своевременное и широкое гнойников ушной раковины с удалением некротических тканей
   гипноз
49. Чем нередко заканчивается перихондрит ушной раковины?
   стойкой перфорацией барабанной перепонки
   стойким понижением слуха
   расплавлением хряща с последующей деформацией ушной раковины
   малигнизацией
   микротией
50. К чему обычно приводит образование рубцов в барабанной полости?
   к лабиринтиту
   к мастоидиту
   к анкилозу слуховых косточек и неподвижности барабанной перепонки
   к перфорации барабанной перепонки
51. На основании каких признаков ставят диагноз адгезивного среднего отита?
   гной в наружном слуховом проходе
   втянутость и ограничения подвижности барабанной перепонки
   наличие рубцов и отложений извести на барабанной перепонке
   боль при перкуссии сосцевидного отростка
   отсутствие светового конуса
52. Какие причины могут вызывать развитие хронического катара средних ушей?
   аллергические заболевания верхних дыхательных путей
   аденоиды
   хронический тонзиллит
   евстахеиты
   опухоли носоглотки
53. Какими путями попадает инфекция в барабанную полость?
   тубогенным
   гематогенным
   лимфогенным
   контактным
   риногеным
54. Характерно ли наличие слизи в выделениях при остром гнойном среднем отите?
   да
   нет
55. Какой будет проба Ринне при остром воспалении среднего уха?
   положительной
   отрицательной.
56. При каком условии обычно развивается холестеатома?
   при точечном дефекте барабанной перепонки
   при субтотальном дефекте барабанной перепонки
   при тотальном дефекте барабанной перепонки
   при центральной перфорации
   при краевой перфорации
57. При воспалении носа и околоносовых пазух бывают внутричерепные осложнения:
   тромбоз поперечного синуса
   абсцесс височной доли мозга, тромбоз сигмовидного синуса
   тромбоз кавернозного синуса, экстрадуральный и субдуральный абсцесс
   тромбоз сигмовидного синуса
   тромбоз поперечного синуса, сигмовидного синуса, абсцесс мозжечка
58. Лечебная тактика при риногенных внутричерепных осложнениях:
   пункция пораженной пазухи и ее промывание, антибактериальная, дегидратационная терапия
   пункция пазухи, введение в пазуху антибиотиков, антибиотики в м, дезинтоксикационная терапия
   пункция и дренирование пазухи , в в введение больших доз антибиотиков
   хирургическая санация пораженной пазухи с последующей интенсивной терапией
59. Дифференциальная диагностика фурункула носа проводится:
   с гематомой
   с острым ринитом
   с рожистым воспалением
   с ринофимой
   со склеромой
60. Абсцесс носовой перегородки чаще является осложнением:
   острого ринита
   фурункула носа
   гематомы
   вазомоторного ринита
   аденоидов
61. Ринолит - это:
   опухоль носа
   киста носа
   носовой камень
   острый насморк
   хронический насморк
62. Инфекция носа и околоносовых пазух проникает во внутренние структуры:
   через кровеносные структуры
   через прямое (непосредственное) распространение
   через нервные оболочки
   через костные эрозии
   по фасциям
63. Спонтанные носовые кровотечения чаще всего бывают из слизистой оболочки:
   нижней носовой раковины
   средней носовой раковины
   верхней носовой раковины
   перегородки носа
   дна полости носа
64. Роль носовых раковин состоит в:
   регуляции тока воздуха
   воздушном кондиционировании вдыхаемого воздуха
   фильтрации вдыхаемого воздуха
   слезообразовании
   слизеобразовании
65. Аллергический ринит (сенная лихорадка) часто ассоциируется с:
   бледной слизистой оболочкой полости носа
   эозинофилией в мазке слизистой полости носа
   затемнением пазух на рентгенограмме при отсутствии инфекционного процесса
   гипертермией
   лейкоцитозом
66. Характерными признаками озены являются:
   поражение лиц женского пола
   аносмии
   зловонные корки в носу
   обильные выделения из носа
   атрофия слизистой оболочки
67. Односторонние выделения из носа характерны для:
   папилломы
   носового полипа
   юношеской ангиофибромы
   инородного тела
   злокачественной опухоли носа
68. Отечность верхнего века и внутреннего угла глазной щели наблюдается при:
   мукоцеле лобной пазухи
   хроническом дакриоцистите
   тромбозе кавернозного синуса
   карциноме верхнечелюстной пазухи
   гайморите
69. Абсцессы носовой перегородки обычно осложняют течение:
   травматической гематомы
   вирусного и гнойного ринита
   сифилиса
   туберкулеза
   атрофического ринита
70. Переломы костей носа должны быть устранены:
   немедленно
   в течении недели
   через 2 недели
   через 6 недель
71. У новорожденных лобная пазуха:
   рудиментарна
   не развита
   хорошо развита
72. Инородное тело носа удаляется:
   с помощью пинцета
   путем промывания из шприца
   крючком
   путем высмаркивания
73. Заболевание, постоянным симптомом которого являются: пароксизмальное чихание, обильное прозрачное водянистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, зуд в области носа, называется:
   острый ринит
   хронический катаральный отит
   острый синуит
   хронический гипертрофический ринит
   аллергический ринит
74. В раннем детском возрасте наиболее часто встречается:
   гайморит
   фронтит
   остеомиелит верхней челюсти
   сфеноидит
   этмоидит
75. Аденоидные вегетации с возрастом:
   не меняются
   сокращаются
   увеличиваются
   исчезают
76. Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов:
   перемежающаяся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения, головная боль
   многократное чихание, затруднение носового дыхания, жидкие выделения из носа
   нарушение носового дыхания, сухость в носу, аносмия
   головная боль, гипосмия, многократное чихание
   слизисто-гнойные выделения из носа, затруднения носового дыхания, запах из носа
77. Осложнение синуитов:
   носовое кровотечение
   внутричерепные тромбозы и ликворея
   ликворея и вазомоторный ринит
   глазничные, внутричерепные и септические
   вазомоторный ринит и носовое кровотечение
78. При лечении компенсированного хронического тонзиллита наиболее эффективны:
   тонзиллотомия и промывание лакун
   промывание лакун и ультразвуковое их облучение
   аденотомия и тонзиллотомия
   гипосенсебилизирующая терапия
   тонзиллэктомия и аденотомия
79. При паратонзилярном абсцессе применяется:
   диагностическая пункция и полоскание полости рта
   полоскание полости рта и антибиотикотерапия
   вскрытие абсцесса
   консервативная терапия с использованием лазера
   УВЧ и антибиотикотерапия
80. Юношеская ангиофиброма - это опухоль:
   гортани
   наружного носа
   основания черепа
   носоглотки
   полости носа
81. Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:
   гемофилия
   атаки тонзиллита каждые две недели
   эпидемия полиомиелита
   холецистит
   активная форма легочного туберкулеза
82. Для хронического тонзиллита характерны:
   гиперемия дужек
   неприятный запах изо рта
   гнойно-казеозные пробки
   увеличение регионарных лимфоузлов
   выбухание задней стенки глотки
83. Симптомами инородного тела гортани являются:
   стеноз
   дисфония
   кашель
   саливация
   дисфагия
84. Острые ларингиты в динамике угрожают развитием:
   гортанного кровотечения
   острого стеноза гортани
   астматического бронхита
   гиперчувствительности гортани
85. Срочная трахеотомия и коникотомия производятся при остром стенозе гортани:
   1-й степени
   2-й степени
   3-й и 4-й степени
86. Интубация трахеи применяется для лечения:
   паралича гортани
   декомпенсированного крупа
   флегманозного ларингита
   гортанной ангины
87. Певческие узелки клинически проявляются:
   болевыми ощущениям
   приступообразным кашлем
   стойкой дисфонией
   клинически не проявляются
88. При травме гортани, осложненной кровотечением, пострадавший должен находится в положении:
   сидя
   лежа на спине
   лежа на противоположной стороне повреждению
   лежа на стороне повреждения или на животе
89. При подкожной эмфиземе шеи после травмы или трахеотомии наиболее эффективным является:
   давящая повязка
   пункция подкожной клетчатки
   массаж шеи
   широкое раскрытие кожной раны
90. Удаление инородного тела из подскладкового отдела гортани наиболее реально:
   откашливанием
   при коникотомии
   при трахеобронхоскопии
   при трахеостомии
91. Для лечения острого отита, осложненного мастоидитом, применяется:
   парацентез
   радикальная операция
   аттикоантротомия
   антромастоидотомия
92. Направление нистагма определяется:
   по быстрому компоненту
   по медленному компоненту
   при взгляде прямо
   при взгляде вниз
   при взгляде вверх
93. Основное патогенетическое лечебное мероприятие у больных с отогенными внутричерепными осложнениями:
   оперативное лечение
   массивная антибактериальная терапия
   дегидратация
   физиотерапия
94. Отоскопическими диагностическими признаками острого гнойного среднего отита являются:
   втянутость барабанной перепонки и укорочение светового конуса
   тусклый свет и рубцовые изменения в барабанной перепонке
   укорочение рукоятки молоточка и светового конуса
   слизисто-гнойные выделения и гиперемия барабанной перепонки
   грануляции в просвете наружного слухового прохода
95. Клиническими симптомами хронического гнойного среднего отита являются:
   головокружение
   ощущение шума в голове
   стойкая перфорация барабанной перепонки и оторея
   головокружение и нарушение равновесия
   нарушение равновесия и понижение слуха
96. Отогенные внутричерепные осложнения чаще наблюдаются при:
   экссудативном среднем отите
   хроническом мезотимпаните
   адгезивном среднем отите
   отосклерозе
   хроническом эпитимпаните
97. Для лечения больных отогенным менингитом применяют:
   консервативную терапию
   радикальную операцию
   расширенную радикальную операцию на среднем ухе
   мастоидотомию
98. Парезы и параличи лицевого нерва при среднем отите относятся к:
   периферическим
   центральным
   смешанного типа
   вегетативным
   восходящим
99. Радикальная общеполостная операция на среднем ухе показана больным с:
   мастоидитом
   антритом
   эпитимпанитом с холестеатомой
   мезотимпанитом
100. Невринома слухового нерва клинически проявляется патологией:
   слуха
   мозжечка
   слуха, вестибулярного аппарата и лицевого нерва
   коркового центра слуха
101. Ушная ликворея - проявление перелома:
   теменной кости
   височной кости
   затылочной кости
   клиновидной кости
102. Признаками острого мастоидита являются:
   нависание задне-верхней стенки слухового прохода
   снижение слуха
   оттопыренность ушной раковины
   отек позадиушной области
   нормальный слух
103. Острый негнойный средний отит наиболее часто встречается вместе с:
   аллергическим ринитом
   аденоидами
   фибромой носоглотки
   атрофическим ринитом
104. Перфорации носовой перегородки встречаются при:
   туберкулезе
   сифилисе
   волчанке
   озене
   аллергическом рините
105. В лечении большинства носовых и околоносовых опухолей применяется:
   хирургическое удаление
   лучевая терапия
   химиотерапия
   физиотерапия
106. Осложнениями заболеваний околоносовых пазух могут быть:
   ретробульбарный неврит
   менингит
   тромбоз кавернозного синуса
   синдром верхней глазничной щели
   холецистит
107. Симптомами, характерными для аллергического ринита, являются:
   бледная, сероватая слизистая оболочка
   полипы носовой полости
   повышенное количество лимфоидной ткани в носоглотке и боковых столбиках глотки
   кровотечение
   гнойные выделения
108. Для синдрома “аденоидное лицо” характерны симптомы:
   седловидный нос
   готическое небо
   толпящееся зубы
   хорошо выраженные носогубные складки
   низко расположенная нижняя челюсть
109. Характерными признаками атрофического ринита являются:
   чаще встречается у лиц женского пола
   гиперосмия
   появление выделений из носа в помещении
   образование гребней носовой перегородки
   носовые кровотечения
110. Атрезия хоан характеризуется:
   назальной обструкцией
   ринореей
   асфиксией
   трудностями при кормлении
   рвотой
111. Для хронического гипертрофического фарингита характерно:
   симптом Гизе и Преображенского
   наличие гранул на задней станке глотки
   увеличение миндалин до 3 степени
   першение в горле
   наличие сухих корок на задней стенке глотки
112. Наиболее частый путь проникновения инфекции в заглоточные лимфоузлы и клетчатку при возникновении заглоточного абсцесса:
   гематогенный
   лимфогенный
   контактный
113. Клиническими признаками паратонзилярного абсцесса являются:
   острая боль в горле
   тризм
   саливация
   голова сгибается в пораженную сторону
   общая слабость и лихорадка
114. Первой помощью при инородном теле бронхов является:
   обезболивающие препараты
   противоотечные средства
   ларингоскопия
   бронхоскопия
   коникотомия
115. У новорожденных наружный слуховой проход:
   полностью развит
   имеет только хрящевую часть
   имеет только костную часть
   отсутствует
116. В чем заключается опасность холестеатомы?
   в неприятном запахе из уха
   в мацерации слухового прохода
   в понижении слуха
   в разрушении костных стенок с последующим проникновением инфекции во внутреннее ухо и полость черепа
   в возможности малегнизации
117. Чем объяснить зловонный запах гнойных выделений при эпитимпаните?
   длительностью процесса
   вовлечением в процесс костной ткани
   не рациональным лечением
   наличием анаэробной микрофлоры
   плохим туалетом слухового прохода
118. Что является показанием к неотложному хирургическому лечению хронического гнойного среднего отита?
   наличие холестеатомы
   внутричерепные осложнения
   парез лицевого нерва
   резкое нарушение слуха
   сепсис
119. При каком типе строения сосцевидного отростка чаще возникает мастоидит?
   пневматическом
   диплоэтическом
   склеротическом
120. Какой клинический признак является наиболее достоверным для мастоидита?
   перфорация барабанной перепонки
   субпериостальный абсцесс
   головокружение
   спонтанный нистагм
   непроходимость слуховой трубы
121. К атипичным мастоидитам относят:
   сквамит
   зигоматицит
   верхушечный мастоидит
   периостит
   лабиринтит
122. Какой метод исследования является особенно ценным в диагностике мастоидита?
   пальпация
   перкуссия
   аускультация
   рентгенологический
   диафаноскопия
123. При каких инфекционных заболеваниях могут иметь место гематогенные лабиринтиты?
   скарлатине
   кори
   дифтерии
   гриппе
   холере
124. Какой объективный признак является патогномоничным для ограниченного лабиринтита?
   симптом Гризингера
   фистульный симптом
   триада Градениго
   офтальмоплегия
   симптом Кернига
125. Чем, в основном, отличается болезнь Меньера от лабиринтитов по клиническим проявлениям?
   отсутствием воспалительных изменений в среднем ухе
   обильным гнойным экссудатом в слуховом проходе
   кратковременностью и повторяемостью приступов
   положительной пробой на адиодохокинез
   явлениями общей интоксикации
126. Какие объективные симптомы являются общими для лабиринтитов и абсцессов мозжечка?
   спонтанный нистагм
   расстройство равновесия
   явления раздражения оболочек мозга
   положительные пробы с промахиванием
   положительные прессорные пробы
127. При какой форме лабиринтита чаще прибегают к хирургическому лечению?
   ограниченной
   диффузной серозной
   диффузной гнойной
128. Что лежит в основе приступа болезни Меньера?
   повышение артериального давления
   повышение внутричерепного давления
   повышение внутрилабиринтного давления
   изменение ионного состава эндолимфы
   ишемия головного мозга
129. Что способствует усилению головокружения во время приступа болезни Меньера?
   перемена положения головы, тела
   неполноценное питание
   тактильные раздражения
   яркий свет
130. Какие отоскопические изменения характерны для болезни Меньера?
   втянутость барабанной перепонки
   сухая перфорация
   выбухание барабанной перепонки
   гнойное отделяемое в слуховом проходе
   ничего из перечисленного
131. При каком заболевании отмечается паракузис Вилизии?
   эпитимпаните
   мезотимпаните
   адгезивном отите
   отосклерозе
   кохлеарном неврите
132. При каком заболевании отмечается ограничение подвижности барабанной перепонки?
   мастоидите
   фурункуле слухового прохода
   адгезивном отите
   отосклерозе
   кохлеарном неврите
133. Какой метод лечения отосклероза является в настоящее время наиболее эффективным?
   медикаментозный
   хирургический
   физиотерапевтический
   лучевой
   химиотерапевтический
134. Какие опасные осложнения могут встречаться при хирургическом лечении отосклероза?
   гнойные средние отиты
   парезы и параличи лицевого нерва
   лабиринтиты
   менингиты
   абсцессы мозжечка
135. Возможно ли ухудшение слуха после хирургического лечения отосклероза?
   да
   нет
136. Какие факторы способствуют развитию фибромы и келлоида ушной раковины?
   укусы насекомых
   травмы ушной раковины
   проколы ушной мочки с целью ношения серег
   фурункул уха
137. Какие заболевания ушной раковины предрасполагают к развитию рака?
   хроническая экзема
   перихондрит
   родимые пятна
   хроническая оторрея
   травмы ушной раковины
138. Какие раны уха хуже заживают, легче ведут к перихондритам и другим осложнениям?
   резаные
   колотые
   размозженные
   рубленные
139. Что нужно предпринять при отгематоме?
   перевязать ушную раковину
   обработать ушную раковину растворами антисептиков
   произвести пункцию, отсосать жидкость и наложить давящую повязку
   выполнить широкий разрез и дренировать полость гематомы
140. Какое осложнение чаще всего возникает в последующем при ранениях перепончато-хрящевого отдела слухового прохода?
   хондроперихондрит ушной раковины
   вестибулярные нарушения
   частичное или полное заращение слухового прохода
   постоянное образование серных пробок
141. Чем опасны падения на нижнюю челюсть и удары в подбородок?
   переломами передней стенки слухового прохода
   переломами нижней стенки слухового прохода
   переломами верхней стенки слухового прохода
   переломами задней стенки слухового прохода
142. Какое осложнение чаще всего развивается после травмы барабанной перепонки?
   фурункул слухового прохода
   отомикоз
   острый средний отит
   отосклероз
   адгезивный отит
143. Через какие части височной кости проходят трещины при типичных продольных переломах пирамиды?
   через крышу барабанной полости
   через нижнюю стенку барабанной полости
   через верхнюю костную стенку наружного слухового прохода
   через сосцевидный отросток
   через цепь слуховых косточек
144. Чем объясняется полное угасание слуховой и вестибулярной функций при поперечных переломах височной кости?
   прохождением линии перелома через цепь слуховых косточек
   прохождением линии перелома через фаллопиев канал
   разрывом барабанной струны
   прохождением линии перелома через лабиринт
   разрывом слуховой трубы
145. На какие частоты в первую очередь отмечается тугоухость при хронической акустической травме?
   на низкие
   на разговорные
   на высокие
146. Где должны обучаться дети, воспринимающие разговорную речь с расстоянии 2-4 метров?
   в общей школе
   в специальной школе
   на дому по индивидуальной программе
   не должны обучатся вообще
147. Через какую организацию плохо слышащий может приобрести слуховой аппарат бесплатно?
   по месту работы
   через страховую компанию
   через ЖЭК
   через общество глухих
   это невозможно
148. Какие кости принимают участие в образовании наружного носа?
   носовые
   лобные отростки верхней челюсти
   слезные
   носовые отростки лобной кости
   решетчатые
149. Какие хрящи образуют наружный нос?
   треугольные
   четырехугольный
   крыловидные
   рожковидные
   добавочные
150. Чем образована верхняя стенка носовой полости?
   верхней носовой раковиной
   ситовидной пластинкой решетчатой кости
   основной костью
   носовыми костями
   лобной костью
151. Чем образовано дно полости носа?
   альвеолярным отростком верхней челюсти
   горизонтальным отростком верхней челюсти
   перпендикулярной пластинкой решетчатой кости
   горизонтальным отростком небной кости
   нижней стенкой гайморовой пазухи
152. Что открывается в средний носовой ход?
   верхнечелюстная пазуха
   передние и средние клетки решетчатого лабиринта
   задние клетки решетчатого лабиринта
   лобная пазуха
   основная пазуха
153. Что открывается в верхний носовой ход?
   верхнечелюстная пазуха
   передние и средние клетки решетчатого лабиринта
   задние клетки решетчатого лабиринта
   лобная пазуха
   основная пазуха
154. Куда мерцают волоски эпителия носа?
   к хоанам
   к преддверию носа
   к латеральной стенке полости носа
   к перегородке носа
155. Из системы каких артерий кровоснабжается полость носа и его придаточные пазухи?
   из системы наружной сонной артерии
   из системы внутренней сонной артерии
   из системы позвоночной артерии
156. Куда оттекает венозная кровь из носа?
   в переднюю лицевую вену
   в глазничную вену
   в кавернозный синус
157. Какой нерв осуществляет чувствительную иннервацию полости носа?
   лицевой нерв
   тройничный нерв
   блуждающий нерв
   отводящий
   зрительный
158. Где расположен корковый конец обонятельного анализатора?
   в лобной доле мозга
   в височной доле мозга
   в теменной доле мозга
   в затылочной доле мозга
   в мозжечке
159. Сколько влаги в течении суток выделяет слизистая оболочка полости носа?
   50 мл
   100 мл
   500 мл
   2 литра
   5 литров
160. К чему ведет длительное нарушение носового дыхания?
   к неправильному развитию лицевого скелета
   к ненормальному расположению зубов на верхней челюсти
   к частым воспалительным процессам верхних и нижних дыхательных путей
   к нарушению слуха, обоняния
   к нарушению общего состояния
161. При каких заболеваниях возникает открытая гнусавость?
   при параличах и парезах мягкого неба
   при аденоидах
   при гнойно-воспалительных заболеваниях полости носа и придаточных пазух
   при расщелинах мягкого и твердого неба
   при стенозах гортани
162. Какие придаточные пазухи носа не развиты к моменту рождения ребенка?
   решетчатые
   верхнечелюстные
   лобные
   основные
163. Когда верхнечелюстная пазуха достигает полного развития?
   после отмены грудного вскармливания
   к началу хождения ребенка
   после второго прорезывания зубов
   к началу пубертатного периода
   к концу пубертатного периода
164. Какая из стенок верхнечелюстной пазухи наиболее тонкая?
   лицевая
   альвеолярная
   глазничная
   медиальная
165. Можно ли вскрыть гайморову пазуху через зубную лунку больших коренных зубов?
   да
   нет
166. К какому возрасту обычно заканчивается развитие лобной пазухи?
   к 4 годам
   к 6 годам
   к 15 годам
   к 30 годам
   к 45 годам
167. Куда открывается выводное отверстие лобной пазухи?
   в нижний носовой ход
   в средний носовой ход
   в верхний носовой ход
168. К каким черепным якам обращена верхняя стенка основной пазухи?
   к передней
   к средней
   к задней
   ко всем
169. Какие образования располагаются на боковой стенке основной пазухи?
   внутренняя сонная артерия
   пещеристая венозная пазуха
   глазодвигательный нерв
   блоковой нерв
   отводящий нерв
170. Какие микроорганизмы наиболее часто являются возбудителями острых ринитов?
   стрептококки
   стафилококки
   вирусы
   простейшие
   риккетсии
171. Двустороннее или одностороннее поражение слизистой оболочки носа обычно характерно для острого ринита?
   одностороннее
   двустороннее
172. Какие осложнения могут возникнуть в процессе острого ринита?
   острый синуит
   дакриоцистит
   евстахеит
   полипоз носа
   средний отит
173. Каковы наиболее частые исходы острого ринита?
   выздоровление
   малигнизация
   переход в подострую либо хроническую формы
   стойкая утрата работоспобности
174. С какими заболеваниями обычно дифференцируют острый насморк?
   с ОРВИ
   с опухолями полости носа
   с обострением хронического ринита и синуита.
   с переломом костей носа
   с инородным телом носа
175. Может ли подвергаться гипертрофии костная ткань?
   да
   нет
176. Какое лечение применяется при хроническом гипертрофическом рините?
   медикаментозное
   отвлекающая терапия
   хирургическое
   физиотерапевтическое
   иглорефлексотерапия
177. Может ли дистрофический процесс слизистой оболочки носа одновременно захватывать ротоглотку, гортань и трахею?
   да
   нет
178. Каковы основные жалобы больных при простом атрофическом рините?
   ощущение сухости в носу
   наличие густых, трудно отсмаркиваемых выделений, корочек
   обильное гнойное отделяемое
   понижение или потеря обоняния
   боль в носу
179. Какие клинические признаки характерны для аллергического ринита?
   приступы многократного чихания
   обильные гнойные выделения
   обильные водянистые выделения
   заложенность носа
   боль в области носа
180. Какой цвет может иметь слизистая оболочка полости носа при аллергическом насморке?
   бледный
   красный
   багровый
   синюшный
   цвет не различим из-за обилия серозного эксудата
181. Какие кардинальные признаки свойственны озене?
   наличие корок в носу
   обильное гнойное отделяемое в носовых ходах
   специфический неприятный запах из носа
   гипертрофия слизистой оболочки
   резкая атрофия раковин
182. С какими заболеваниями носа необходимо дифференцировать озену?
   с фурункулом носа
   с простым атрофическим насморком
   с опухолями полости носа
   с параназальными синуитами
   с туберкулезом
183. Какая пазуха поражается воспалительным процессом наиболее часто?
   решетчатая
   верхнечелюстная
   лобная
   основная
   все пазухи одинаково часто
184. Воспаление каких придаточных пазух носа встречается наиболее часто в детском возрасте?
   решетчатых
   верхнечелюстных
   лобных
   основных
   всех пазух одинаково часто
185. Какие виды микробов встречаются наиболее часто в придаточных пазухах носа при их воспалении?
   кишечная палочка
   стрептококки и стафилококки
   вирусы
   гонококки
   хламидии
186. Сколько в среднем рационально делать пункций при лечении острого гайморита до операции?
   1-2
   5-6
   10-12
   больше 15
187. Какие формы гайморитов из перечисленных подлежат хирургическому лечению?
   катаральный
   кистозный
   продуктивный
   вазомоторный
   атрофический
188. Какие существуют основные методы хирургического вскрытия пазух?
   эндоназальный
   трансорбитальный
   трансфарингиальный
   через лицевую стенку
   транстимпанальный
189. Почему при гайморитах значительно реже возникают внутричерепные осложнения, чем при заболеваниях других пазух носа?
   из-за особенностей кровоснабжения
   из-за удаленности ее от структур мозгового черепа
   из-за особенностей лимфооттока
   ввиду большого объема верхнечелюстных пазух
190. Какие основные пути проникновения инфекции в полость черепа при отогенных и риногенных внутричерепных осложнениях?
   контактный (через щели, дигисценции и разрушения костных структур)
   гематогенный
   лимфогенный
191. В какой из черепных ямок чаще возникают внутричерепные осложнения при разрушении костной пластинки внутренней поверхности сосцевидного отростка?
   в передней
   в средней
   в задней
192. В какой из черепных ямок чаще развиваются внутричерепные осложнения при генерализации гнойного процесса из лабиринта?
   в передней
   в средней
   в задней
193. Чем можно объяснить в отдельных случаях более благоприятный исход риногенных экстрадуральных абсцессов по сравнению с отогенными, при отсутствии оперативного лечения?
   более благоприятной микрофлорой
   отдаленностью жизненно важных центров
   возможностью его опорожнения через имеющуюся фистулу в заинтересованную пазуху носа
   наличием патогномоничных симптомов, облегчающих диагностику
194. Какой должна быть тактика лечения больного с субдуральным абсцессом?
   выжидательная с целью точной топической диагностики
   адекватное назначение медикаментозных средств
   срочное оперативное вмешательство с одновременной энергичной консервативной терапией
   назначение современных антибиотиков в сочетании с физиотерапией
195. Какие основные изменения в спинномозговой жидкости могут быть при отогенном и риногенном гнойном менингите?
   ликвор вытекает при пункции под большим давлением, мутная
   обнаруживается резко выраженный плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов
   пониженное содержание белка
   отрицательная реакция Нонне-Апельта
   повышение содержания сахара и хлоридов
196. Какой основной отличительный признак эпидемического цереброспинального менингита от отогенного и риногенного?
   отсутствие яркой клинической картины
   нормотермия
   наличие грубой мозжечковой симптоматики
   наличие в ликворе менингококка
   нормальное содержание белка и сахара в ликворе
197. От чего, в основном, зависит образование капсулы абсцесса мозга?
   от локализации гнойника
   от реактивности организма
   от вида микроба и степени его вирулентности
   от длительности процесса
   от нерационального лечения
198. Какие стадии различают в течении абсцессов мозга и мозжечка?
   начальную
   скрытую (латентную)
   явную
   терминальную
   острую
199. Какие общемозговые симптомы входят в гипертензионный синдром при абсцессах мозга и мозжечка?
   нестерпимая головная боль
   брадикардия
   застойные соски зрительных нервов
   изменения психики (рассеянность, депрессия, слезливость, вялость мышления);
   в ликворе повышенное давление, увеличение содержания белка
200. Чем характерна мозговая рвота при абсцессах мозга и мозжечка?
   возникает внезапно
   связана с обильным приемом пищи
   не связана с приемом пищи
   дает выраженное улучшение состояния
   не приносит облегчения
201. Чем может закончиться сильная гипертензия при абсцессах мозга и мозжечка?
   развитием периферических парезов и параличей
   тугоухостью
   коматозным состоянием и летальным исходом
202. В чем проявляется сущность сенсорной афазии?
   больной не слышит сказанного
   больной понимает сказанное, но не может правильно ответить на вопросы
   больной не понимает сказанного ему, хотя слух у него не нарушен
   больной слышит, но узнает предмет только после тактильного его обследования
203. Чем отличается мозжечковый нистагм от лабиринтного?
   обладает малой амплитудой
   обладает большой амплитудой
   всегда направлен в здоровую сторону
   всегда направлен в больную сторону
   с развитием абсцесса уменьшается
204. Сохраняет ли равновесие в позе Ромберга больной с абсцессом мозжечка?
   да
   нет
205. Какие нарушения со стороны психики чаще всего бывают у больных риногенным абсцессом лобной доли мозга в явной стадии?
   эйфория
   заторможенность
   болтливость
   склонность к неуместным шуткам
   раскрытие интеллектуальных способностей
206. Функции каких черепно-мозговых нервов могут быть нарушены при абсцессах лобной доли мозга в явной стадии?
   зрительного
   лицевого
   блуждающего
   тройничного
   обонятельного
207. Каковы основные отличительные признаки абсцессов мозга и мозжечка от отогенного менингита?
   нет высокой температуры
   гектическая температура тела
   депрессия, вялость
   резкое возбуждение
   брадикардия
208. Чем, в основном, отличается абсцесс мозга и мозжечка от лабиринтитов?
   изменениями в спинномозговой жидкости
   застойными сосками зрительных нервов
   наличием мелкоразмашистого нистагма
   патологией со стороны черепно-мозговых нервов
   двустороннем промахиванием при выполнении указательных проб
209. Какой основной лечебный комплекс применяется в терапии абсцессов мозга и мозжечка?
   выжидательная тактика с целью точной топической дифференцировки процесса
   мощная современная антибиотико- и дезинтоксикационная терапия
   срочное оперативное лечение, с последующим назначением современных антибиотиков
   физиотерапия в сочетании с общеукрепляющими средствами
210. Какой синус чаще всего поражается при отогенном синустромбозе?
   кавернозный
   сигмовидный
   поперечный
   продольный
211. Какая микробная флора чаще всего выявляется при диагностических посевах крови у больных отогенным сепсисом?
   стрептококки
   вирусы
   стафилококк
   менингококки
   гонококки
212. Какие тесты являются решающими в дифференциальной диагностике отогенных синустромбоза и менингита?
   данные общего анализа крови
   данные общего анализа мочи
   исследование ликвора
   исследование крови на стерильность
   коагулограмма
213. Каких мозговых синусов встречаются тромбозы риногенного происхождения?
   сигмовидного
   пещеристого
   верхнего продольного
   поперечного
   каменистого
214. При каких заболеваниях чаще возникает тромбофлебит пещеристого синуса?
   при аллергическом рините
   при искривлении носовой перегородки
   при гнойных синуитах
   при фурункулах носогубного треугольника
   при переломах костей носа
215. При эмпиеме какой придаточной пазухи носа наиболее часто возникают тромбофлебит и тромбозы пещеристого синуса?
   верхнечелюстной
   решетчатой
   лобной
   основной
216. О чем говорит появление симптома Гризингера при риногенном тромбофлебите и тромбозе пещеристого синуса?
   о развитии ДВС синдрома
   о развитии токсического шока
   о распространении тромба пещеристой пазухи в сигмовидный синус
   о развитии сепсиса
   об улучшении состояния больного
217. Тромбоз какого синуса чаще всего возникает при фронтитах?
   сигмовидного
   пещеристого
   верхнего продольного
   поперечного
   каменистого
218. Какие наиболее частые причины носовых кровотечений местного порядка?
   аллергический ринит
   искривление носовой перегородки
   атрофический ринит
   новообразования полости носа
   специфические гранулемы полости носа
219. При каком заболевании умеренное носовое кровотечение может являться лечебным фактором?
   при сахарном диабете
   при лейкозе
   при гриппе
   при гипертонической болезни
   при инфаркте миокарда
220. Когда бывают викарные носовые кровотечения?
   при сахарном диабете
   при лейкозе
   при гриппе
   при гипертонической болезни
   при аменорее
221. Какое положение нужно придать больному при носовом кровотечении?
   горизонтальное
   вертикальное или сидячее
   вниз головой
   коленно-локтевое
222. Какое наиболее частое осложнение наблюдается при задней тампонаде носа?
   острый средний отит
   тромбоз кавернозного синуса
   флегмона орбиты
   сепсис
   развитие синехий полости носа в отдаленном периоде
223. На какой срок обычно оставляют передние тампоны в носу?
   несколько часов
   около суток
   2-3 суток
   больше недели
   около месяца
224. В каком возрасте чаще встречаются остеомы придаточных пазух носа?
   у новорожденных
   у детей раннего возраста
   у подростков
   в 17 - 25 лет
   в 45 - 50 лет
225. С какими заболеваниями чаще приходится дифференцировать остеому лобной пазухи?
   с кистой
   со злокачественными новообразованиями
   с тромбозом кавернозного синуса
   с флегмоной орбиты
226. Какая из доброкачественных опухолей носа имеет вид цветной капусты?
   ангиофиброма
   фиброма
   хондрома
   папиллома
   остеома
227. Где обычно локализуется кровоточащий полип носа?
   в передненижнем отделе перегородки носа
   в задних отделах перегородки носа
   по средней носовой раковиной
   в верхних отделах носа
   на дне полости носа
228. В чем заключается особенность хирургического лечения кровоточащего полипа носа?
   удаление полипа с последующей лучевой терапией
   удаление полипа с последующей химиотерапией
   удалении полипа с ножкой и подлежащей слизистой оболочкой
   лучевая терапия с последующим удалением полипа
   удаление в пределах здоровых тканей
229. Какая из придаточных пазух носа наиболее часто поражается злокачественными опухолями?
   верхнечелюстная
   решетчатая
   лобная
   основная
230. Какая из злокачественных опухолей встречается в носу и придаточных пазухах наиболее часто?
   саркома
   рак
   меланома
   остео-хондробластома
231. Куда обычно смещается глазное яблоко при злокачественной опухоли решетчатого лабиринта?
   вверх
   вниз
   кнаружи
   кнутри
232. При каком заболевании лобной пазухи и решетчатого лабиринта, кроме опухолей, часто наблюдается смещение и ограничение подвижности глазного яблока?
   при гнойном фронтоэтмоидите
   при травмах
   при кистовидном растяжении
   при продуктивном фронтоэтмоидите
233. Какая жалоба является ведущей при локализации злокачественной опухоли на нижней стенке гайморовой пазухи?
   носовое кровотечение
   гнойные выделения из соответствующей половины носа
   зубная боль
   резь в глазах
   нарушение обоняния
234. Чем, в основном, обусловливается характер симптоматики при поражении злокачественной опухолью придаточной пазухи носа?
   локализацией опухоли на той или иной стенке пазухи
   гистологической характеристикой опухоли
   индивидуальными анатомическими особенностями
   распространенностью опухоли
   наличием сопутствующей соматической патологии
235. При травмах носа чаще повреждаются:
   носовые кости
   лобные отростки верхней челюсти
   слезная кость
   скуловая кость
236. Как долго можно держать в полости носа тампоны?
   несколько часов
   до суток
   2-3 суток
   около недели
   больше 10 дней
237. Какой должна быть тактика врача, если при осмотре больного с переломом носа обнаружена гематома носовой перегородки?
   выполнить репозицию костей носа не акцентируя внимания на гематому
   не выполняя репозиции пунктировать гематому и затампонировать нос
   после репозиции костей носа отсосать кровь из гематомы и затампонировать нос
   выжидательная: после рассасывания гематомы, через несколько дней выполнить репозицию костей носа
238. Травмы каких костей черепа могут быть причиной непрямых повреждений придаточных пазух носа?
   лобной
   скуловой
   верхнечелюстной
   носовой костей
   основания черепа
239. В чем заключается первая хирургическая помощь при огнестрельных открытых повреждениях носа и придаточных пазух?
   остановка кровотечения
   первичная хирургическая обработка раны
   назначение противовоспалительной дезинфицирующей и дегидратирующей терапии
   ведение противостолбнячной сыворотки
240. Какие кости участвуют в образовании верхней стенки носоглотки?
   верхняя челюсть
   носовая
   решетчатая
   основная
   скуловая
241. Как называется пространство, по которому могут спускаться в заднее средостение натечные нарывы глотки?
   паратонзилярное
   латерофарингиальное
   ретрофарингиальное
   преднадгортанниковое
   ретробульбарное
242. Как называются скопления лимфоидной ткани в глотке?
   валекулы
   миндалины
   трабекулы
   гранулы
   сосочки
243. Что такое фолликул?
   пузырек наполненный транссудатом
   гнойничок в толще миндалины
   шаровидное скопление лимфоцитов
   киста небольших размеров
   тератоидное образование
244. Как иначе называются лакуны миндалин?
   трабекула
   крипта
   строма
   паренхима
   фолликул
245. Какие черепно-мозговые нервы принимают участие в иннервации небных миндалин?
   тройничный
   лицевой
   языкоглоточный
   отводящий
   блуждающий
246. Какие мышцы поднимают глотку?
   кивательная
   шилоглоточная
   небно-глоточная
   челюстно-подъязычная
   двубрюшная
247. Из системы какой артерии в основном осуществляется кровоснабжение глотки?
   из наружной сонной артерии
   из внутренней сонной артерии
   из позвоночной артерии
248. Какой нерв является двигательным для мышц мягкого неба?
   тройничный
   лицевой
   языкоглоточный
   отводящий
   блуждающий
249. Какая мышца глотки иннервируется 3 ветвью тройничного нерва?
   верхний констриктор глотки
   средний констриктор глотки
   нижний констриктор глотки
   мышца поднимающая мягкое небо
   шилоглоточная
250. Каким инструментом обычно производится осмотр верхнего отдела глотки?
   носовым зеркалом
   шпателем
   носоглоточным зеркалом
   гортанным зеркалом
251. Какие различают виды первичных неспецифических ангин?
   катаральную
   фолликулярную
   лакунарную
   язвенно-пленчатую
   фибринозную
252. Каковы отличительные признаки лакунарной ангины от дифтерии по данным фарингоскопии?
   налеты не распространяются за пределы миндалин
   налеты часто распространяются за пределы миндалин
   яркая гиперемия слизистой оболочки
   слизистая оболочка бледная или синюшная
   налеты легко снимаются
253. Какие осложнения со стороны ЛОР органов могут возникать вследствии ангины?
   паратонзиллярный абсцесс
   адгезивный отит
   парафарингиты
   средние отиты
   дифтерия
254. Какие признаки характеризуют паратонзиллярный абсцесс?
   резкая боль в горле с иррадиацией в соответствующее ухо
   нормальная или субфебрильная температура тела
   тризм жевательной мускулатуры
   гнусавость голоса
   ускоренное СОЭ
255. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс?
   с острым фарингитом
   с дифтерией
   с ожогом глотки
   с доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин и окружающих тканей
   со специфическими гранулемами (туберкулезом, сифилисом, лимфогранулематозом)
256. О каком наиболее грозном осложнении следует помнить при вскрытии паратонзиллярного абсцесса?
   о болевом шоке
   об инфекционно-токсическом шоке
   о ранении сонной артерии
   об обострении хронических соматических заболеваний
   о прорыве гнойника во внутричерепные структуры
257. Какой метод местного воздействия на миндалины наиболее рационален при компенсированной форме хронического тонзиллита?
   промывание лакун миндалин лекарственными растворами
   внутримышечное введение антибиотиков
   тонзиллэктомия
   УВЧ-терапия
   электросон
258. Почему больные хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному учету?
   часто встречаемая патология
   дает большое количество дней нетрудоспособности
   может является причиной тяжелых осложнений
259. Встречается ли аденоид в юношеском возрасте?
   да
   нет
260. Какие наиболее характерные жалобы больных аденоидом?
   затруднение носового дыхания
   понижение слуха
   головокружение
   гнусавую речь
   раздражительность
261. Что определяется при пальцевом исследовании носоглотки с аденоидными вегетациями?
   костной плотности округлое образование
   комок дождевых червей
   округлое легко кровоточащее образование с бугристой поверхностью
   мягкоэластичной консистенции округлое, легко смещаемое образование
262. Чем, в основном, отличается хоанальный полип от аденоида?
   серой окраской
   повышенной кровоточивостью
   узким основанием
   бугристой поверхностью
   неподвижностью при пальпации
263. Чем, в основном, отличается аденоид от юношеской фибромы носоглотки?
   мягкой консистенцией
   повышенной кровоточивостью
   серым цветом
   бугристой поверхностью
   ничем из перечисленного
264. В каком возрасте, в основном, встречается заглоточный абсцесс?
   до 1 года
   до 4 лет
   от 10 до 15 лет
   старше 20 лет
   у пожилых
265. Какие симптомы выступают на первый план при локализации заглоточного абсцесса на границе с гортаноглоткой?
   инспираторная одышка
   нарушение слуха
   головокружение
   затруднение дыхания, усиливающееся при вертикальном положении тела
   болезненное глотание
266. С какими заболеваниями следует дифференцировать заглоточный абсцесс?
   с туберкулезным натечником
   с задним паратонзиллярным абсцессом
   с опухолями глотки
   с аденоидами
   с фарингомикозом
267. Что нужно сделать для предотвращения аспирации гноя в момент вскрытия заглоточного абсцесса?
   ввести спазмолитики
   наклонить голову ребенка вниз
   ввести седативные препараты
   положить ребенка на спину
   при достаточно широком вскрытии гнойника аспирация невозможна
268. К чему относят фиброму носоглотки?
   к доброкачественным опухолям
   к доброкачественным опухолям, со злокачественным ростом
   к злокачественным опухолям
   к специфическим гранулемам
269. Какие образования в глотке чаще поражаются злокачественными опухолями?
   передние дужки
   задние дужки
   небные миндалины
   мягкое небо
   боковая стенка глотки
270. Какие методы лечения используются в терапии злокачественных опухолей рото- и гортаноглотки?
   хирургический
   лучевой
   химиотерапевтический
   комбинированный
271. Какие хрящи гортани являются непарными?
   надгортанный
   черпаловидный
   щитовидный
   перстневидный
   клиновидный
272. Какие хрящи гортани являются парными?
   надгортанный
   черпаловидный
   щитовидный
   перстневидный
   клиновидный
273. Какие хрящи гортани относятся к гиалиновым?
   надгортанный
   черпаловидный
   щитовидный
   перстневидный
   клиновидный
274. Какие хрящи гортани относятся к эластическим?
   надгортанный
   черпаловидный
   щитовидный
   перстневидный
   клиновидный
275. Сколько внутренних мышц гортани?
   две
   пять
   семь
   восемь
   десять
276. Какая мышца расширяет голосовую щель?
   боковая перстнечерпаловидная
   поперечная черпаловидная
   задняя перстнечерпаловидная
   щиточерпаловидная
   черпалонадгортанная
277. За счет каких сосудов обеспечивается в основном васкуляризация гортани?
   верхняя гортанная артерия
   прежняя гортанная артерия
   внутренняя гортанная артерия
   нижняя гортанная артерия
   передняя гортанная артерия
278. Какой основной чувствительный нерв гортани?
   верхнегортанный
   возвратный
   языкоглоточный
   лицевой
   тройничный
279. Какой нерв в основном обеспечивает двигательную иннервацию гортани?
   верхнегортанный
   возвратный
   языкоглоточный
   лицевой
   тройничный
280. Что такое дисфония?
   нарушение глотания
   нарушение прохождения пищи
   нарушение чистоты и тембра голоса
   неразборчивость речи
   отсутствие голоса
281. Почему у детей чаще бывает подсвязочный ларингит?
   из-за узости подсвязочного отдела
   из-за плохой васкуляризации гортани
   из-за наличия в подсвязочном пространстве рыхлой клетчатки
   из-за высокого стояния гортани
   из-за неполноценной иннервации
282. Каковы основные принципы лечения истинного круппа?
   незамедлительное введение ПДС
   мощная десенсебилизурующая терапия
   при асфиксии - интубация или трахеотомия
   немедленное вскрытие гортанного гнойника
   удаление инородного тела
283. Какие функции гортани особенно нарушаются при гортанной ангине?
   дыхательная
   пищепроводная
   голосовая
284. Какие основные причины острых стенозов гортани?
   инфекционные заболевания
   инородные тела
   рубцовые изменения
   прелом хрящей гортани
   отеки
285. В какой стадии острых стенозов гортани появляется выраженная инспираторная одышка в покое?
   в I стадии
   во II стадии
   в III стадии
   в IV стадии
286. От чего, в основном, зависит степень патологических проявлений на разных этапах развития стенозов гортани?
   от возрастных анатомических особенностей
   от степени гипоксии
   от степени васкуляризации
   от частоты дыхательных движений
   от развитости кадыка
287. При каких заболеваниях, вызвавших острый стеноз гортани, можно произвести интубацию?
   при инородном теле
   при дифтерии гортани
   при флегмонозном ларингите
   при параличе возвратных нервов
   при отеках гортани
288. В какой стадии стеноза гортани при нарастающих симптомах удушья следует делать трахеотомию?
   в I стадии
   во II стадии
   в III стадии
   в IV стадии
289. Какой метод хирургического лечения обычно используется в терапии хронических рубцовых стенозов гортани?
   медикаментозный
   хирургический
   физиотерапевтический
290. Какая доброкачественная опухоль гортани наиболее часто перерождается в рак?
   фиброма
   хондрома
   папиллома
   ангиома
   невринома
291. Злокачественные новообразования гортани являются первичным заболеванием или метастазами опухолей из других органов?
   первичными опухолями
   метастазами
292. Какой этаж гортани поражается раком наиболее часто?
   вестибулярный
   средний
   подскладочный
293. При какой локализации рака в гортани признаки болезни появляются наиболее рано?
   в вестибулярном отделе
   в среднем этаже
   в подскладочном отделе
294. При какой локализации рака в гортани одышка появляется раньше, чем другие симптомы?
   в вестибулярном отделе
   в среднем этаже
   в подскладочном отделе
295. Какая локализация опухоли в гортани является наиболее трудной для диагностики?
   на голосовых складках
   на черпаловидных хрящах
   в морганиевых желудочках
   на свободном крае надгортанника
   под истинными голосовыми складками
296. Какие осложнения встречаются при раке гортани?
   асфиксия
   кровотечение
   метастазирование
297. При локализации рака в каком этаже гортани производится ее горизонтальная резекция?
   в вестибулярном отделе
   в среднем этаже
   в подскладочном отделе
298. Возможно ли развитие голоса и речи после лярингоэктомии?
   да
   нет
299. Какой из ЛОР органов наиболее часто поражается туберкулезом?
   ухо
   нос и придаточные пазухи
   носоглотка
   ротоглотка
   гортань
300. При сифилисе глотки может наступать:
   закрытая гнусавость
   открытая гнусавость