.ПП Торакальная хирургия
IV. Вопросы по разным темам
1. Сколько сегментов, согласно парижской анатомической номенклатуре (PNA) выделяют в правом легком?
А. 11
Б. 10
В. 9
Г. 12
2. Сколько сегментов, согласно парижской анатомической номенклатуре (PNA) выделяют в нижней доле левого легкого?
А. 4
Б. 9
В. 3
Г. 5
3. Сколько сегментов, согласно парижской анатомической номенклатуре (PNA), выделяю! в верхней доле правого легкого?
А. 2
Б. 1
В. 3
Г. 4
4. Сколько сегментов, согласно парижской анатомической номенклатуре (PNA) выделяют в нижней доле правого леї кого?
А. 5
Б. 4
В. 3
Г. 2
5. Укажите правильную последовательность расположения элементов корня правого легкою (в кранио-каудальном направлении):
Главный бронх; легочные вены; легочная артерия
Главный бронх; легочная артерия; легочные вены
Легочная артерия; главный бронх; легочные вены
Легочные вены; главный бронх; легочная артерия.
6. Укажите правильную последовательность расположения элементов корня левого легкого (в кранио-каудальном направлении):
Легочная артерия; главный бронх; легочные вены
Главный бронх; легочная артерия; легочные вены
Легочная артерия; легочные вены; главный бронх
Легочные вены; главный бронх; легочная артерия.
7. Под каким углом от трахеи отходит правый главный бронх?
А. 40-50°
Б. 10-15°
В. 25-35°.
8. Под каким углом от трахеи отходит левый главный бронх?
А. 10-15°
Б. 40-50°
В. 25-35°.
9. В каком возрасте достигает максимального развития вилочковая железа?
А. 5 лет
Б. 10 лет
В. 15 лет
Г. 20 лет.
10. В обмене какого микроэлемента участвует вилочковая железа?
А. Кальций
Б. Натрий
В. Калий
Г. Магний
11. В каком синусе перикарда наиболее часто скапливается транссудат/экссудат?А. Косой синус Галлера
Б. Поперечный синус
В. Передне-нижний синус.
Г. Ничего из перечисленного
12. По топографическому признаку в пищеводе выделяют #### отдела.
...
13. Шейный отдел пищевода начинается на уровне #### шейного позвонка и простирается до уровня #### грудного позвонка.
...
14. Различают #### сужения пищевода и расположенные между ними #### расширения.
...
15. Какова средняя длина пищевода?
А. 26,5-28,5 см
Б. 23,5-25,5 см
В. 20,5-22,5 см
16. Какое количество лимфы за сутки проходит через грудной лимфатический проток?
А. 200-300 мл
Б. 2-3 л
В. 700-800 мл
Г. 1,5-2 л.
17. Как называется количество воздуха, остающееся в легких после максимальною выдоха?
А. Остаточный объем легких
Б. Резервный объем вдоха
В. Резервный объем выдоха
Г. Дыхательный объём.
18. Как называется максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть посте обычного вдоха?
А. Остаточный объем легких
Б. Резервный объем вдоха
В. Резервный объем выдоха
Г. Дыхательный объём.
19. Как называется максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после обычного выдоха?
А. Остаточный объем легких
Б. Резервный объем вдоха
В. Резервный объем выдоха
Г. Дыхательный объём.
20. Как называется объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле?
А. Дыхательный объём
Б. Резервный объем вдоха
В. Резервный объем выдоха
Г. Остаточный объем легких.
21. Каким понятием обозначают наибольшее количество воздуха, которое может быть выдохнуто после максимального вдоха, достигаемого с помощью мышечного усилия?
А. Функциональная остаточная емкость
Б. Жизненная емкость легких
В. Резервный объем выдоха
Г. Резервный объем вдоха.
22. Какова в норме ёмкость воздухопроводящей системы дыхательных путей?
А. 400-440 мл
Б. 80-120 мл
В. 150-180 мл
Г. 500-530 мл.
23. Какова в норме ёмкость респираторной зоны лёгких?
А. ок. 2100 мл
Б. ок. 1300 мл
В. ок. 800 мл
Г. ок. 600 мл.
24. В каком отделе головного мозга расположен «дыхательный центр»?
А. Гипофиз
Б. Лимбическая система
В. Гипоталамус
Г. Продолговатый мозг.
25. Какой объём воды за сутки теряется в обычных условиях путем перспирации?
А. 0,5-0,75 л
Б. 1,0-1,25 л
В. 0.25-0.5 л
Г. 1,25-1,5 л.
26. Какой листок плевры в норме является продуцентом плевральной жидкости?
А. Париетальная плевра
Б. Висцеральная плевра
В. Оба листка.
27. Наиболее эффективным метолом разрешения послеоперационного ателектаза является:
А. Фибробронхоскопия
Б. Дыхательная гимнастика
В. Банки на грудную стенку
Г. Вагосимпатическая блокада
Д. Строгий постельный режим.
28. Бронхоэктазы клинически могут проявляться следующими признаками:
А. Кашлем с отхождением гнойной мокроты утром
Б. Кровохарканьем
В. Длительным рецидивирующим течением
Г. Тенденцией к протрессированию процесса
Д. Всеми названными.
29. Показанием к экстренной операции при остром абсцессе легкого является:
А. Нарастание интоксикации
Б. Развитие пневмонии в здоровом легком
В. Повторные кровотечения
Г. Развитие острой печеночно-почечной недостаточности
Д. Подозрение на полостную форму рака легкого.
30. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы плевры, является:
А. Рентгенография легких в двух проекциях
Б. Пункция плевральной полости с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости
В. Бронхоскопия
Г. Томография или КТ
Д. Торакоскопия
31. У больного с абсцессом легкого развился пиопневмоторакс. В первую очередь ему показано:
А. Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов.
Б. Антибактериальная терапия
В. Рентгенотерапия
Г. Введение цитостатиков
Д. Дренирование плевральной полости.
32. Какое заболевание является наиболее частой причиной спонтанною пневмоторакса?
А. Абсцесс легкого
Б. Рак легкого
В. Бронхоэктазы
Г. Ателектаз легкого
Д. Буллезные кисты легкого.
33. Для «напряженною» пневмоторакса нехарактерно:
А. Смещение средостения в пораженную сторону
Б. Сдавление непораженного легкого
В. Уменьшение венозного притока к сердцу
Г. Повышение давления на пораженной стороне
Д. Звучное сердцебиение.
34. Рентгенологическое затемнение верхушки легкого, атрофия мышц руки на стороне поражения и синдром Горнера характерны для ####
...
35. Болевой синдром у больных с заболеваниями легких обусловлен вовлечением в процесс:
А. Легочной паренхимы
Б. Висцеральной плевры
В. Париетальной плевры
Г. Деструкцией бронхиального дерева
Д. Все ответы верны
36. При тампонаде сердца целесообразно использовать:
А. Замещение объемов циркулирующей крови
Б. Пункцию перикарда
В. Мочегонные препараты
Г. Антикоагулянты
Д. Антибиотики в больших дозах.
37. Гнойно-гнилостный некроз значительного участка легочной ткани, чаще доли, 2 долей или всего легкого, без четких признаков демаркации, имеющий тенденцию к дальнейшему распространению и проявляющийся крайне тяжелым общим состоянием больного - это #### легкого.
...
38. Что чаще всего является пусковым механизмом в патогенезе острых легочных нагноений?
А. Алкогольная интоксикация
Б. Нарушение кровообращения в легочной ткани
В. Нарушения бронхиальной проходимости
Г. Иммунодефицит.
39. В какие сроки от начала заболевания формируются постпневмонические абсцессы легких?
А. 3-4 недели
Б. 8-14 дней
В. 6-7 недель
Г. Ничего из перечисленною.
40. При отстаивании мокроты больных гангреной легкою отмечается её разделение на #### слоя.
...
41. Какой признак разрыва купола диафрагмы является достоверным?
А. Боль в грудной клетке с иррадиацией в подплечье
Б. Боль в подреберье
В. Пролабирование органов брюшной полости в грудную клетку, выявляемое при рентгенологическом исследовании
Г. Ослабление дыхания на стороне травмы
Д. Общее тяжелое состояние больного.
42. Какой симптом является наиболее постоянным в клинической картине хронического абсцесса легкого?
А. Кашель с отделением гнойной мокроты
Б. Лихорадка
В. Одышка при физической нагрузке
Г. Сухой кашель.
43. Симптом «барабанных палочек» чаще всего является признаком
А. Гангрены легкого
Б. Острого абсцесса легкого
В. Хронического гнойного процесса в легких
Г. Ничего из перечисленного.
44. Какое осложнение нехарактерно для хронических абсцессов легких?
А. Вторичные бронхоэктазии
Б. Легочные кровотечения
В. Септикопиемия
Г. Амилоидоз паренхиматозных органов
Д. Малигнизация.
45. Ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной плевры, протекающее с накоплением гноя в плевральной полости и сопровождающееся признаками гнойной интоксикации называется ####.
...
46. В какие сроки острая эмпиема плевры переходит в хроническую?
А. 1 месяц
Б. 2 месяца
В. 3 месяца
Г. 4 месяца.
47. Что нехарактерно для клинической картины острой эмпиемы плевры?
А. Резкие боли на стороне поражения
Б. Кровохарканье
В. Признаки гнойной интоксикации
Г. Дыхательная недостаточность.
48. Для какой локализации ограниченной эмпиемы плевры характерны следующие признаки: более выраженные болевые ощущения и ограничение амплитуды дыхательных движений на стороне поражения, сглаженность межреберных промежутков, отечность подкожной клетчатки, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания над областью скопления гноя?
А. Верхушечная
Б. Пристеночная
В. Базальная
Г. Парамедиастинальная.
49. В какой точке обычно производят плевральную пункцию при метапневмонической эмпиеме плевры?
А. В VIII межреберье по задней подмышечной линии
Б. В VIII межреберье по средней подмышечной линии
В. В VII межреберье по задней подмышечной линии
Г. Ничего из перечисленного.
50. При преобладании каких форменных элементов в экссудате (при цитоморфологическом исследовании) следует диагностировать эмпиему плевры? А. Моноциты
Б. Лимфоциты
В. Нейтрофилы
Г. Гистиоциты
Д. Плазматические клетки.
51. Что является наиболее частой причиной развития стойкой плевральной полости и хронической эмпиемы плевры?
А. Перенесенная травма
Б. Исход гангрены легкого
В. Бронхоплевральные свищи
Г. Хондриты.
52. Какие изменения происходят в коллабированных отделах легкого при длительном существовании хронической эмпиемы плевры?
А. Фиброз
Б. Карнификация
В. Гнойное расплавление
Г. Всё перечисленное.
53. Чем выстланы стенки губовидного бронхокожного свища?
А. Многослойным цилиндрическим и плоским эпителием
Б. Железистым эпителием
В. Однослойным плоским и железистым эпителием
Г. Грануляционной тканью.
54. Чем выстланы стенки трубчатого бронхокожного свища?
А. Многослойным цилиндрическим и плоским эпителием
Б. Железистым эпителием
В. Однослойным плоским и железистым эпителием
Г. Грануляционной тканью.
55. Какова нормальная величина систолического давления в левом желудочке?
А. 80-100 мм рт. ст.
Б. 100-120 мм рт. ст.
В. 120-140 мм рт. ст.
Г. 140-160 мм рт. ст.
56. Аускультативная картина при открытом артериальном протоке:
А. систолический шум
Б. диастолический шум
В. систоло-диастолический шум
Г. пресиетолический шум
57. Основополагающий симптом при коарктации аорты:
А. Систолический шум в проекции грудного отдела аорты
Б. Градиент систолического давления между верхними и нижними конечностями
В. Артериальная гипертензия
Г. Узурация ребер.
58. С чего должно начинаться лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса?
А. С плевральной пункции с аспирацией воздуха
Б. С широкой торакотомии
В. С динамического наблюдения
Г. С дренирования плевральной полости с активной аспирацией
59. При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно
А. По средней аксиллярной линии в 6 межреберье
Б. Во 2-м межреберье по среднеключичной линии В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии
Г. В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
Д. 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии.
60. Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является
А. Торакотомия
Б. Плевральная пункция и аспирация воздуха
В. Торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости
Г. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией
Д. Наблюдение
61. Что является показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки?
А. Пневмоторакс
Б. Гемоторакс
В. Свернувшийся гемоторакс
Г. Продолжающееся кровотечение в плевральную полость
Д. Сам факт проникающего ранения.
62. Какой доступ является оптимальным для ушивания ранений сердца?
А. Передне-боковая торакотомия на стороне ранения
Б. Передне-боковая торакотомия слева
В. Стернотомия
Г. Задне-боковая торакотомия слева
Д. Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения.
63. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия. АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния?
А. Разрыв грудного отдела аорты
Б. Порочное стояние интубационной трубки
В. Напряженный пневмоторакс
Г. Аспирация в трахею
Д. Тяжелый ушиб легочной ткани и сердца.
64. Какие отделы легких наиболее часто поражает бронхоэктатическая болезнь?
А. Верхние доли обоих легких
Б. Назальные сегменты нижних долей
В. Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого
Г. Среднюю долю
Д. Отдельные сегменты обоих легких.
65. Что является абсолютным показанием к реторакотомии?
А. Коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей
Б. Внутриплевральное кровотечение
В. Первичная несостоятельность культи бронха
Г. Ателектаз легкого
Д. Напряженный пневмоторакс.
66. Что является достоверным признаком легочного кровотечения?
А. Выделение крови изо рта
Б. Кашель с выделением алой пенистой крови
В. Наличие затемнения в легком
Г. Наличие экссудата в плевральной полости
Д. Наличие крови в бронхах при бронхоскопии.
67. Что является характерным признаком разрыва легкого?
А. Кровохаркание
Б. Гемоторакс
В. Пневмоторакс
Г. Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
Д. Гемопневмоторакс.
68. К каким опухолям (по характеру роста) относят фиброзные мезотелиомы плевры?
А. Условно-доброкачественным
Б. Злокачественным
В. Доброкачественным
Г. Ничего из перечисленного.
69. Что характерно для болей при опухолях плевры!?
А. В начале заболевания не связаны с дыхательными экскурсиями грудной клетки Б. Чаше всего боли постоянные, ноющего характера
В. В некоторых случаях болевой синдром проявляется по типу межреберной невралгии
Г. Характерно усиление болей после пункции плевры
Д. Всё перечисленное верно.
70. Лимфоузлы Зоргиуса и Бартельса расположены в:
А. Подмышечной впадине
Б. II и III межреберьях но передне-подмышечной линии
В. Задне-подмышечном коллекторе
Г. Ретростернальном пространстве
Д. Подключичном пространстве.
71. При фиброаденоме молочных желез отмечается следующая симптоматика:
А. положительный симптом «умбиликации»
Б. Сецернация из соска
В. Положительный симптом Кернига
Г. Изменение формы соска
Д. Симптом Пайра положительный.
72. При фиброаденоме молочной железы показана операция:
А. Секторальная резекция
Б. Простая мастэктомия
В. Ампутация молочной железы
Г. Операция по Пейти
Д. Все ответы верны.
73. К поздним симптомам рака молочной железы не относится:
А. Симптом «лимонной корочки» над подозреваемой опухолью
Б. Ретракция соска
В. Пальпируемые узлы в молочной железе
Г. Мокнущий сосок
Д. Плоское уплотнение кожи над молочной железой.
74. Показанием к паллиативной операции ампутации молочной железы при раке является:
А. Узловая форма рака, I ст. заболевания
Б. Диффузная форма рака. II ст. заболевания
В. Рак сосочка
Г. IV ст. рака, изъязвление опухоли и кровотечение из нее.
Д. Все ответы верны.
75. У больной раком молочной железы и развившимся отеком верхней конечности следует избрать операцию:
А. Радикальную мастэктомию по Холстеду
Б. Операцию по Пейти
В. Простую мастэктомию
Г. Расширенную мастэктомию
Д. Все ответы неверны.
76. Метастазирование по лимфатическому пути Героты - это распространение процесса в:
А. печень
Б. подмышечные лимфоузлы
В. надключичные лимфоузлы
Г. противоположную молочную железу
Д. лимфоузлы забрюшинного пространства малого газа.
77. Пищевод Баррета - это понятие:
А. анатомическое
Б. гистологическое
В. лабораторное
Г. рентгенологическое
Д. эндоскопическое.
78. При наличии пищевода Баррета основную опасность представляет:
А. Болевой синдром
Б. Кровотечение
В. Малигнизация
Г. Стриктура
Д. Перфорация.
79. Из дивертикулов пищевода чаще всего оперативному лечению подлежат:
А. Наддиафрагмальный
Б. Рокитанского
В. Пульсионный
Г. Тракционный
Д. Ценкера.
80. Интермиттирующая и парадоксальная дисфагия характерна для:
А. Рака пищевода
Б. Кардиоспазма
В. Пептической стриктуры
Г. Лейомиомы пищевода
Д. Дивертикула пищевода.
81. Дивертикул Ценкера расположен:
А. на шее.
Б. в переднем средостении
В. в средней трети пищевода
Г. над диафрагмой
Д. под диафрагмой.
82. Назовите наиболее распространенный гистологический тип рака легкого?
А. Аденокарцинома
Б. Плоскоклеточный
В. Мелкоклеточный
Г. Ничего из перечисленного.
83. Что относится к критериям неоперабельноети при раке легкого?
А. Множественные метастазы
Б. Синдром верхней полой вены
В. Раковый плеврит
Г. Паралич возвратного нерва
Д. Всё перечисленное
Е. Ничего из перечисленного.
84. Всё перечисленное относится к предраковым заболеваниям пищевода кроме:
А. эзофагита
Б. химического ожога
В. ахалазии
Г. синдрома Баррета
Д. кардиоспазма.
85. Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 1 12 ударов в минуту, слабою наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Лечебная тактика сводится.
А. к дренированию плевральной полости
Б. к немедленной торакотомии
В. к плевральным лечебным пункциям
Г. к только интенсивной терапии
Д. к интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости.
86. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести
А. плевральную пункцию справа
Б. плевральную пункцию слева
В. левостороннюю торакотомию
Г. первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
Д. дренирование левой плевральной полости.
87. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия. АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см. располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить
А. ранение легкого
Б. торако-абдоминальное ранение
В. ранение сердца
Г. ранение крупных сосудов средостения
Д. плевро-пульмонадьный шок.
88. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме
А. острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью
Б. наличие крепитации на шее. гнусавость голоса
В. общее тяжелое состояние больного
Г. плевро-пульмональный шок
Д. высокая температура.
89. Что является наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода?
А. Возраст старше 60 лет
Б. Мужской пол
В. Женский пол
Г. Ранее перенесенный химический ожог пищевода
Д. Алкоголизм.
90. Профилактика стриктур после ожога пищевода
А. антибиотикотерапия
Б. назначение масляных препаратов внутрь
В. раннее бужирование
Г. проглатывание твердой пищи
Д. бужирование "без конца".
91. Больной 52 лег в течение 3 месяцев отмечает некоторое затруднение прохождение пищи по пищеводу. Твердую пищу запивает водой. Около недели назад появился кашель во время еды. Стала выделяться мокрота слизистого характера с мелкими частичками принятой пищи. Чем обусловлена клиническая картина?
А. Рефлюкс-эзофагит
Б. Изъязвление рака пищевода
В. Пищеводно-трахеальный свищ
Г. Инородное тело пищевода
Д. Грыжа пищеводного отдела диафрагмы.
92. К осложнениям острого абсцесса легкого относится всё, кроме:
А. Гемоторакс
Б. Пиоторакс
В. Бронхоэктазы
Г. Ателектаз легкого.
93. Ушивание раны легкого должно производиться
А. непрерывными узловыми швами
Б. отдельными узловыми швами
В. кисетным швом
Г. 2-образным швом
Д. всеми перечисленными способами.
94. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить
А. рак легкого
Б. доброкачественную опухоль
В. эмфизему легкого
Г. инородное тело
Д. кисту легкого.
95. У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Вероятной причиной ухудшения явилось
А. Разрыв грудного отдела аорты
Б. Порочное стояние интубационной трубки
В. Напряженный пневмоторакс
Г. Аспирация в трахею
Д. Тяжелый ушиб легочной ткани и сердца.
96. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является
А. Плевральная пункция
Б. Назотрахеальная катетеризация
В. Микрограхеостома
Г. Лечебная бронхоскопия
Д. Дренирование плевральной полости.
97. Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме
А. давности заболевания
Б. характера дисфагии
В. особенностей рентгенологической семиотики
Г. эндоскопической картины
Д. характера стула.
98. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
А. недостаточность кардиального сфинктера
Б. алкоголизм
В. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Г. язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
Д. употребление горячей пищи.
99. При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме
А. дробного питания
Б. возвышенного положения туловища во время сна
В. нормализации массы тела при ожирении
Г. диеты с низким содержимым клетчатки
Д. ношения свободного (не тесного) белья.
100. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место
А. дисфагия
Б. нарушение ритма сердца
В. псевдостенокардия
Г. ничего из перечисленною
Д. все перечисленное.