В Астраханском государственном медицинском университете реализуется масштабный этап междисциплинарного исследования, посвящённого молекулярным механизмам влияния вирусных инфекций на мужскую репродуктивную систему. Результаты работы обобщены в монографии «Оксидативный стресс сперматозоидов» и уже и направлены на внедрение передовых диагностических подходов в клиническую практику.

Исследование объединило усилия двух кафедр — урологии и биологической химии с клинической лабораторной диагностикой. В центре внимания учёных — оксидативный стресс как ключевое звено патогенеза мужского бесплодия, а также роль вирусных агентов в запуске этого процесса.

Цифры говорят сами за себя. По данным ВОЗ, бесплодием страдают сотни миллионов пар репродуктивного возраста по всему миру, и в половине случаев причина кроется в мужском факторе. За последние три десятилетия стандартизированный показатель распространённости мужского бесплодия ежегодно рос в среднем на 0,291%. В России ситуация ещё более драматична: за 20 лет абсолютное число пациентов с таким диагнозом увеличилось на 60,3%. При этом главным выявленным фактором риска — в 35,1% случаев — оказались инфекционные заболевания.

Эпидемиологическая обстановка только обостряет проблему. Новые штаммы вирусов, мутации и изменение их иммунобиологических свойств требуют пересмотра устоявшихся подходов к диагностике и лечению инфекционно-обусловленных репродуктивных нарушений. На государственном уровне острота вопроса уже осознана: с 2024 года Минздрав России запустил ежегодную диспансеризацию мужчин и женщин репродуктивного возраста (18–49 лет) для оценки репродуктивного здоровья.

В своей монографии астраханские исследователи детально разбирают парадоксальную природу активных форм кислорода (АФК). На физиологическом уровне они необходимы для капацитации, гиперактивации и акросомной реакции — ключевых этапов подготовки сперматозоида к оплодотворению. Но как только баланс между продукцией АФК и антиоксидантной защитой нарушается, запускается механизм оксидативного стресса — и именно он сегодня рассматривается как основная причина так называемого «идиопатического» мужского бесплодия.

Авторы работы выделяют три главных молекулярных последствия этого процесса:

• Повреждение ДНК.Окисление оснований с образованием 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозина — маркера фрагментации ДНК, который ставит под угрозу передачу полноценного отцовского генома.
• Нарушение подвижности.Снижение синтеза АТФ из-за митохондриальной дисфункции и изменение текучести мембран напрямую коррелируют с астенозооспермией — одной из самых распространённых форм мужского бесплодия.
• Запуск апоптоза.Активация каспаз (особые внутриклеточные белки-ферменты, выполняющие роль мусорщиков в нашем организме) через митохондриальный путь создаёт «порочный круг», в котором гибель клеток лишь усиливает оксидативный стресс.

Авторский коллектив монографии — учёные, совмещающие фундаментальную науку с непосредственной клинической практикой:

• Аделя Луцкая— кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологической химии и клинической лабораторной диагностики Астраханского ГМУ;
• Сергей Выборнов— кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии, главный врач Университетской клиники Астраханского ГМУ;
• Дмитрий Луцкий— доктор медицинских наук, профессор кафедры биологической химии и клинической лабораторной диагностики, заведующий контрольного центра по лабораторному делу КДЛ ОКДЦ Александро-Мариинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава Астраханской области.

Монография адресована широкому кругу специалистов: от исследователей, работающих с проблемами репродукции человека, до практикующих врачей — клинических лабораторных диагностов, урологов-андрологов, акушеров-гинекологов и репродуктологов. Эта работа может стать отправной точкой для пересмотра клинических протоколов диагностики мужского бесплодия, связанного с инфекционными факторами.